高分辨率CT扫描在提高诊断支气管扩张敏感性、准确性的应用价值

目的探讨高分辨率CT扫描在提高诊断支气管扩张敏感性、准确性的应用价值。方法选取2010年1月至2014年6月期间我院临床和手术病理证实的支气管扩张患者60例,依据随机分配原则分为CT组和高CT组,依据肺段支扩表现分为柱状型、囊状型、混合型和曲张型,CT组给予常规CT扫描检测,高CT组给予高分辨率CT扫描检测,统计分析所有患者的CT表现,采用ROC曲线分析二种CT扫描对支气管扩张的鉴别诊断价值。结果高CT组支气管扩张检出率明显高于CT组,差异有统计学意义(P<0.05);高CT组鉴别柱状型、囊状型、混合型和曲张型支气管扩张准确率明显高于CT组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,CT扫描鉴别诊断支气管扩张的敏感性为81.26%,特异性为78.69%,准确性为84.56%,高分辨率CT扫描诊断支气管扩张的敏感性为89.12%,特异性为86.24%,准确性为95.28%。结论高分辨率CT扫描可有效提高支气管扩张的检出率和鉴别疾病类型的准确率,在鉴别诊断支气管扩张时具有更高的敏感性、准确性,值得临床作进一步推广。

高分辨CT扫描技术在肺间质性病变中的应用价值

目的:探讨在肺间质性病变诊断中应用高分辨CT扫描技术的临床价值。方法:选择我院在2016年1月-2019年6月收治的40例确诊为肺间质性病变患者纳入本次研究,分别再采用高分辨CT和常规CT对其进行诊断,观察对比不同诊断方式在肺间质性病变中的检出率。结果:高分辨CT在肺间质性病变中的诊断检出率70%明显高于常规CT在肺间质性病变中的诊断检出率40%。结论:高分辨CT扫描技术应用于肺间质性病变诊断中较常规CT具有更高的检出率,并且能细致、准确的反映出肺间质性病变影像特征,同时具有良好的空间分辨率,值得临床的推广及应用。

上海地区新型冠状病毒感染的肺炎轻型与普通型CT影像表现分析

目的:探讨上海地区新型冠状病毒感染的肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)轻型与普通型在CT上的影像表现,为湖北以外地区筛查和发现轻型NCP提供参考。方法:回顾性分析2020年1月3日至2020年2月3日我院(闵行区、浦东新区、宝山区)收治并确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者30例,入院时均进行胸部高分辨率CT检查,4例患者3天后进行CT复查。由2-3名胸部影像学专家对所有患者CT图像进行评估,分析病灶的位置、范围、分布、形态学改变,并对其严重程度进行评分。结果:30例患者初次CT检查中3例影像显示阴性,3天后CT复查2例显示肺炎(1例无后续资料),2例疾病进展表现。29例CT显示肺炎的患者中,轻型21例,普通型8例;病灶均位于胸膜下,右肺病灶(42个)多于左肺(34个),中下肺病灶(51个)多于上肺病灶(25个)。病灶以磨玻璃影伴实变为主(17例),多于纯磨玻璃结节(9例)及实变(3例),病灶内见血管穿行(18例)及小叶间隔增厚病例(15例)多于空气支气管征(7例)及支气管壁增厚(2例)病例。纵隔淋巴结增大、胸腔积液及空洞少见。结论:CT在NCP筛查和分流诊断中有不可替代的作用,轻型及普通型NCP的CT影像学表现具有一定特征性,这对湖北以外地区发现、分流和及时处置NCP疑似患者具有一定的价值。

肺尘埃沉着病CT扫描技术的探讨

目的探讨肺尘埃沉着病的CT扫描技术,确定肺尘埃沉着病CT扫描的最佳方案。方法对42例经肺尘埃沉着病诊断专家组确诊的肺尘埃沉着病患者的常规CT、薄层CT及高分辨率CT 3种扫描方案进行比较。结果3种扫描方案对肺尘埃沉着病的基本征像（小阴影、大阴影及斑块状肺纤维化）的检出例数分别为42、21、13例,差异无统计学意义（P〉0.05）。但薄层CT及高分辨率CT由于显示肺纹理断面较多,易被认为小阴影,以致影响肺尘埃沉着病小阴影的总体密集度判断和分期。高分辨率CT对肺早期间质纤维化征象如小叶性肺气肿、小叶间隔增厚显示较常规CT及薄层CT显示明显增多。结论对于肺尘埃沉着病CT扫描以8~10 mm层厚扫描并对兴趣区进行数层薄层及高分辨率CT扫描为最佳扫描方案。

中耳胆脂瘤的高分辨率CT盾板表现

目的探讨中耳胆脂瘤的高分辨率CT(HRCT)盾板表现,评价盾板破坏在中耳胆脂瘤的诊断价值。方法选择经手术及术后病理确诊的中耳胆脂瘤患者38例(42耳)为研究对象,分析其HRCT影像资料。结果 38例(42耳)中耳胆脂瘤患者中发生盾板破坏37耳,盾板完整、鼓膜松弛部穿孔或紧张部穿孔4耳,鼓膜完整1耳。结论盾板破坏是诊断中耳胆脂瘤的特征性CT征象,诊断特异性强、敏感性差。部分中耳胆脂瘤患者,颞骨CT盾板可表现为完整。

高分辨率CT下肺磨玻璃结节影像学特征以及术后病理比较

目的探讨高分辨率CT下肺磨玻璃结节(GGN)影像学特征与肺腺癌病理新分类的相关性,评估高分辨率CT下GGN对术后病理类型的预测价值。方法分析2017年1月至2019年12月于我院胸外科接受胸腔镜肺叶、肺段、肺楔形切除83例患者临床资料,均随访6个月,按病理结果分为原位腺癌(AIS)和不典型瘤样增生(AAH)、微浸润腺癌(MIA)、浸润腺癌(IAC)三组,对不同分类的患者结节数量、病灶位置、形态、病变内部、血管特征及周边征象、平均大小、平均CT值、最大CT值进行分析。采用二元Logistic回归分析定量资料和定性资料,并保存预测概率值,得出各组间敏感度、特异度及临界值。结果三组间平均大小、平均CT值、最大CT值、体积、质量差异有统计学意义(P<0.05),且IAC组平均大小、体积和质量明显大于AAH、AIS组和MIA组,平均CT值、最大CT值明显小于AAH、AIS和MIA组(P<0.05)。三组间瘤-肺界面、病灶形态比较差异无统计学意义(P>0.05),而边缘、病变内部征象、血管及周边征象比较差异有统计学意义(P<0.05),且IAC组GGN的边缘、病变内部征象、血管及周边征象均大于其他两组(P<0.05)。AAH、AIS与MIA分组的危险因素有平均大小、平均CT值及毛刺征,其MIA所得曲线下面积、敏感度、特异度、临界值分别为(0.890、0.925、0.775、0.280);MIA与IAC分组的危险因素有平均大小、平均CT值、最大CT值、胸膜凹陷征,其IAC所得曲线下面积、敏感度、特异度、临界值分别为(0.940、0.899、0.965、0.690)。所有患者术后均随访6个月,11例非腺癌患者均无1例复发,而72例肺腺癌患者有9例(12.50%)复发,1例(1.39%)死亡。结论通过GGN的CT特征及定量资料分析,预测GGN肺腺癌的病理分类,其预测价值高于单因素。

肺部弥漫性病变肺结核高分辨率CT征象表现与分析

目的探讨肺部弥漫性病变肺结核患者肺小叶结构异常高分辨率CT(HRCT)征象表现和HRCT在肺部弥漫性病变肺结核中的诊断价值。方法对78例肺部弥漫性病变肺结核患者(其中急性血行播散性肺结核40例,亚慢性血行播散性肺结核21例,支气管播散肺结核17例)行HRCT检查,图像用高分辨重建。结果①小叶间隔异常可见于急性血行播散性肺结核中占62.5%(25/40),亚慢性血行播散性肺结核中占52.4%(11/21),主要表现为小叶间隔呈结节状和串珠状改变;支气管播散肺结核中仅5.9%表现为小叶间隔呈不规则增厚,与两组血行播散性比较差异均有统计学意义(P<0.05)。②支气管播散性肺结核患者中有88.2%(15/17)表现为小叶核心结节和树芽状,血行播散性病变仅可见小叶核结节状增大,支气管播散性肺结核组与两组血行播散性比较差异均有统计学意义(P<0.05)。③小叶实质异常在三组中均表现为小叶实质内散在结节,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HRCT在显示肺小叶结构异常时具有明确的特征性表现,利用HRCT征象分析肺小叶结构异常特点可以提高肺部弥漫结节性病变的诊断和鉴别水平。