高分辨率彩色多普勒血流成像技术在足部穿支皮瓣修复创面中的临床应用

目的探讨高分辨率彩色多普勒血流成像技术(high-resolution color doppler flow imaging,CDFI)在足部穿支皮瓣修复创面中术前血管探测的应用价值。方法从2015年12月—2017年12月,拟行足背-跖背动脉皮瓣或足底内侧动脉皮瓣转移修复足部创面患者12例(18个部位),用CDFI探测确认拟切取皮瓣利用的轴心血管及其分支,测量血管的内径、走行、分布及血管最大血流速度(peak systolic velocity,PSV),以评价血管的质量,并在体表定位标记并设计皮瓣,术中观察皮瓣供血血管情况并与术前CDFI探测血管情况进行比较,术后观察皮瓣成活情况并随访评估手术部位外观及功能。结果本组12例患者(18个部位)术前均行CDFI探测、定位、测量评估皮瓣供血血管,各皮瓣轴心动脉起始处血管内径0.3~1.5 mm,管径光滑,未见血栓形成,无血管缺如,PSV为23.8~98.2 cm·s-1,手术中观察与超声定位的血管符合率高度一致;术后皮瓣全部成活,随访时间3月~2年,患者均满意,功能恢复,行走无困难,无严重瘢痕挛缩,未继发慢性溃疡,痛温觉恢复。结论术前应用CDFI可对足部穿支皮瓣轴心血管进行准确详细的定位,评估血管质量,能为手术提供重要参考价值,提高了术后皮瓣的成活率。

高分辨率彩色多普勒超声技术在下肢皮瓣设计中的应用

目的评价高分辨率彩色多普勒超声检测技术在下肢轴型皮瓣移植术前检测供区血管中的应用,了解轴型皮瓣血供分布状况。方法采用Acusonsoquoia512及百胜AU4彩色超声检测仪,用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术对32例下肢轴型皮瓣内深部动脉干及其肌皮穿支动脉血管的数目、内径、走行方向及分布范围进行检测,进一步作出血流动力学定量分析。结果彩色多普勒超声对32例拟行移植皮瓣的供皮瓣区动脉血管所做的超声影像和血流动力学检测,检出供区皮瓣内深部动脉干32条,肌皮穿支动脉82条,均与临床手术中检查动脉的内径,长度及其分布范围相符。上述供区轴型皮瓣深部动脉干与皮支、穿支检出率100%,通过彩色多普勒超声血流显像及脉冲多普勒血流频谱图,测得下列血流参数:收缩期最大血流速度(Vmax),舒张期最小血流速度(Vmin)、每分血流量(CQ)。结论高分辨率彩色多普勒超声是一种直观,无创性检测方法,可以为术前正确选择皮瓣类型,合理设计手术,以及准确评价轴型皮瓣供血状况提供科学依据。

彩色多普勒超声结合高分辨率血流显像对胎儿心脏畸形的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声结合高分辨率血流显像对胎儿心脏畸形的诊断价值。方法用彩色多普勒超声结合高分辨率血流显像对本院1360例高危孕妇进行胎儿心脏畸形检查,研究胎儿心脏切面及高分辨率血流对胎儿心脏畸形的诊断价值。结果在1360例胎儿中共发现29例心脏畸形,产前经彩色多普勒结合高分辨率血流显像成功检出26例(占90%),漏诊3例(占10%),均经引产后尸检,出生后复查超声心动图,手术及回访,得到证实。结论彩色多普勒超声结合高分辨率血流显像诊断胎儿心脏畸形有较高的敏感性,使胎儿心脏畸形检出率及确诊率有明显提高,对先天性心脏病的产前诊断具有重要价值。

应用二维彩色多普勒血流显像检测下肢慢性静脉瓣功能不全的研究

目的 :探讨二维彩色多普勒血流显像 (2 D- CDFI)检测下肢慢性静脉瓣功能不全 (CVI)的意义。方法 :4 8例患者 ,将下肢静脉分为五个部份 :即股总静脉 (CFV)、股浅静脉 (SFV)、股深静脉 (DFV)、静脉(PPV)及大隐静脉 (GSV)进行检查。结果 :4 8例中共有 CVI 6 2肢 ,正常 34肢 ,静脉瓣关闭不全分为轻、中、重度 ,轻度返流多见于股总静脉及静脉 ,中、重度返流多见于大隐、股静脉瓣。 4 8例患者中 4 0例已经手术证实。结论 :CDFI是诊断静脉瓣功能不全敏感而且准确的方法 ,尤其适用于高龄患者和重症患者 ,已成为检查 CVI的首选方法之一。

彩色多普勒血流显像诊断原发性下肢深静脉瓣功能不全的价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像 (CDFI)判断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 (PDVI)及其程度的应用价值。方法 应用CDFI检查了 3 7例PDVI患者 (5 7条腿 )和 3 0例对照组 (60条腿 )的下肢股静脉和月国静脉最大返流时间(RT) ,以逆行深静脉造影的四级分类法将PDVI分为 1、2、3、4共四级。结果 ①正常对照组静脉瓣返流时间RT =0 .2 1± 0 .14s ;②病变组各级静脉瓣返流时间分别为 :1级 (3 0条腿 )RT =1.42± 0 .2 4s ;2级 (15条腿 )RT =2 .49± 0 .3 4s ;3级(10条腿 )RT =3 .75± 0 .5 2s ;4级 (2条腿 )RT =6.2 8± 0 .18s ;病变组与正常对照组及病变组各级之间RT比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。③RT (95 % )正常参考上限值为 0 .48s ,以RT 0 .5s作为判断生理性与病理性深静脉瓣膜返流的界限值 ,则其灵敏度为 93 % ,特异度为 77% ,阳性预期值为 88% ,阴性预期值为 85 %。结论 CDFI可判断下肢深静脉瓣膜返流及其程度 。

彩色多普勒血流显像诊断下肢静脉病变的价值

目的 评价彩色多普勒血流显像 (CDFI)检测临床下肢静脉病变的应用价值。方法 对临床下肢静脉病变 90例 10 7条下肢静脉进行CDFI检查。结果 CDFI可迅速清晰地显示下肢静脉的解剖图像 ,其中检出 61例 64条下肢静脉有血栓形成 (急性血栓 3 1例 ,慢性血栓 3 0例 ) ,8例 9条深静脉瓣功能不全 ,3 1例 3 4条为下肢静脉曲张。结论 下肢深静脉血栓形成有一定的声像特征 ,CDFI检出敏感性高 ,可对血栓作出位置、范围和管腔阻塞程度的判断 ,是帮助临床选择治疗方案和客观评价药物疗效的重要方法。判断有无深静脉瓣功能不全 。

二维超声及彩色多普勒血流显像诊断下肢深静脉瓣功能不全

目的 :探讨下肢深静脉瓣功能不全的二维声像图及彩色多普勒血流的特点。方法 :对 14例 17条静脉瓣功能不全的下肢静脉进行了二维超声及彩色多普勒血流显像的检查。结果 :17条下肢静脉瓣功能不全 ,根据二维超声表现分为原发性 13条静脉 ,继发性 4条静脉 ;根据血流反流时间的不同 ,可分为Ⅰ级 (9条静脉 ) ,Ⅱ级 (5条静脉 ) ,Ⅲ级 (3条静脉 )。结论 :二维超声及彩色多普勒血流显像能观察静脉管腔、管壁的结构及实时状况 ,并能明确瓣膜的反流部位及反流程度。以此标准诊断下肢深静脉瓣功能不全 ,对外科合理的选择手术部位及方式提供有效的依据。

二维及彩色多普勒血流显像诊断下肢静脉病变的意义

目的 评价彩色多普勒血流显像检测临床下肢静脉病变的应用价值。方法 对临床下肢静脉病变90例 10 7条下肢静脉进行彩色多普勒血流显像检查。结果 彩色多普勒血流显像可迅速清晰地显示下肢静脉的解剖图像 ,其中检出 6 1例 6 4条下肢静脉有血栓形成 (急性血栓 31例 ,慢性血栓 30例 ) ,8例 9条深静脉瓣功能不全 ,31例 34条为下肢静脉曲张。结论 下肢深静脉血栓形成有一定的声像特征 ,彩色多普勒血流显像检出敏感性高 ,可对血栓作出定位、定范围和管腔阻塞程度的判断 ,是帮助临床选择治疗方案和客观评价药物疗效的重要方法。判断有无深静脉功能不全 。

彩色多普勒血流显像技术对甲状腺功能减退心脏病的诊断价值

目的探讨彩色多普勒血流显像技术对甲状腺功能减退心脏病形态学改变及血液动力学变化的诊断价值。方法使用彩色多普勒超声诊断仪对23例甲状腺功能减退心脏病患者与20例健康人心脏对比分析,并监测用甲状腺素治疗1a后,心脏形态学及血液动力学改变情况。结果发现23例甲状腺功能减退心脏病患者,出现心包积液为18例,占78.3%;心率减慢、心动周期延长为20例,占86.9%;CDFI显示室壁稍增厚>11mm为21例,占91.3%。甲状腺功能减退心脏病患者左心功能:以射血前期(PEP)延长为主,射血前期时间/射血时间(PEP/ET)比值明显增加;左室短轴缩短率(ΔD%)、射血分数(EF)和室壁增厚率(ΔT%)均降低。与20例健康人心脏对比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。监测用甲状腺素治疗1a后,100%的患者均好转,19例治愈,占82.6%,与20例健康人心脏对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论CDFI对甲状腺功能减退心脏病形态学改变及血液动力学变化显示出一定的规律特点,为甲状腺功能减退心脏病诊断及治疗提供了依据,有着重要的临床应用价值。

彩色多普勒血流显像在下肢深静脉血栓形成诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在下肢深静脉血栓形成(DVT)诊断中的应用价值。方法选取天津市职业病防治院2018年1—12月收治的64例高度疑似下肢DVT患者,均行CDFI、静脉血管造影检查,将静脉血管造影诊断结果作为“金标准”,分析CDFI诊断的价值。结果入选64例高度疑似下肢DVT患者,经静脉血管造影检查得知,27例确诊为下肢DVT,占42.19%;参照静脉血管造影诊断“金标准”,CDFI诊断的灵敏度为88.89%,特异度为94.59%,准确度为92.19%;CDFI诊断结果与静脉血管造影诊断结果具有极好的一致性(Kappa=0.839)。结论CDFI诊断下肢DVT的检出率较高,且可清晰显示血流情况及其周围侧支循环情况,对后期治疗具有一定的指导作用。

彩色多普勒超声对下肢静脉瓣功能的评价

目的探讨二维超声及彩色多普勒血流显像(CFFI)技术在下肢静脉瓣膜功能检查中的应用价值。方法对4 0例患者5 4条下肢和2 7例正常对照组5 4条下肢的股深、股浅静脉和静脉内径、瓣膜返流程度、返流持续时间进行测定。股静脉瓣膜功能做Valsalva试验,静脉瓣膜功能做远端小腿挤压试验。结果病变组二维超声显示静脉管腔内径增宽大于伴行动脉;瓣膜回声增强;可有侧枝循环形成。正常对照组返流持续时间<0 5s。静脉造影对照显示,病变组瓣膜返流时间较正常组显著延长(P <0 0 1)。返流0级10条,返流Ⅰ级2 1条,返流Ⅱ级10条,返流Ⅲ级7条,返流Ⅳ级6条。结论超声检测下肢静脉瓣膜功能可准确定位血管病变段、静脉返流程度及返流持续时间,对临床诊断和治疗方案的选择有实用价值。

高分辨率超声对4种主干皮支血管蒂皮瓣移植术前的血流研究

目的探讨高分辨率彩色多普勒超声检测技术在4种四肢非主干血管蒂皮瓣移植术前的应用。方法采用GEVivid7高分辨率彩色多普勒血流成像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)和脉冲多普勒(PW)技术标记供区皮瓣内深部动脉干及其皮支的准确位置、数目及分布情况,测量皮支起点处的外径,与术中解剖测量相对照,并获得血流动力学各项参数。结果高分辨率彩色多普勒超声对27例拟行移植皮瓣的动脉干皮支的检出率为100%;其位置、数目及分布范围与术中所见相符;4种动脉干皮支的起点处外径超声测值与术中解剖测值结果比较,经配对t检验(P>0.05),无显著性差异;测出其血流的收缩期最大血流速度(SP)、舒张末期血流速度(ED)、平均血流速度(MV)、每分血流量(CQ)参数的值。结论高分辨率超声简便、直观地标记了供区皮瓣内动脉干及其皮支的分布情况,且测量其外径及血流动力学指标,准确评价了血管质量,为移植术前皮瓣的设计提供科学的依据,具有重要的临床价值及较好的应用前景。

时间-空间关联成像联合高分辨率血流显像对脐带异常的诊断价值

目的 探讨产前运用超声时间-空间关联成像(STIC)联合高分辨率血流显像诊断脐带异常的应用价值。资料与方法 收集2019年2月—2021年6月于安徽省妇幼保健院产前疑脐带异常的11例胎儿,分别进行高分辨率血流显像及STIC数据采集,并与产后结果对比。结果 产前运用STIC联合高分辨率血流显像共诊断11例脐带异常,其中2例为单绒毛膜单羊膜双胎儿脐带缠绕,2例为脐带真结;7例为脐带扭转;11例中2例脐带扭转,但二维及彩色血流显像出现漏诊,STIC联合高分辨率血流显像做出修正;二维超声漏诊脐带真结1例及双胎脐带缠绕1例,STIC联合高分辨率血流显像做出修正。11例中9例出生后证实,2例引产后证实。结论 STIC联合高分辨率血流显像可以更直观及立体地显示脐带血管的空间位置关系,有助于胎儿脐带异常的产前诊断。

彩色与能量多普勒评价超声造影在兔实验性肾肿瘤中的诊断价值

目的 探讨自制超声微泡造影剂在兔实验性肾肿瘤灰阶对比以及血流显像中的作用。方法 新西兰兔14只,手术植入法建立VX2 肿瘤肾荷瘤模型。常规条件与造影条件下分别行二维超声、SonoCT、CDFI和PDI检测肾肿瘤。经耳缘静脉注射自制声学造影剂,随即以1ml生理盐水冲洗。以磁光盘记录声学造影前后的声像图变化,视频密度定量分析肾脏肿瘤结节中心、边缘与临近正常肾皮质的灰阶差值。观察造影前后肿瘤病灶的血流灌注、血管形态及半定量方法计数血管的数目。结果 超声造影后肾皮质灰阶信号显著增强,病灶呈低于肾皮质的负显影,轮廓清晰,形态较规则,内部回声不均质,病灶检出率由89.5 % (17/19)提高到10 0 % (19/19)。造影后CDFI主要是2级血流显示率增高达78.9% (15 /19) ,但总的血流显示率仍为89.4% (17/19) ;PDI则主要是3级血流改变巨大,由无升到5 7.9% (11/19) ,总的血流显示率则由89.4% (17/19)上升到10 0 % (19/19)。此种变化表现为血管由点显示变化为短棒状显示,可见多达11个病灶出现短暂的贯穿性血流。而造影前不能观察到血流的两个病灶也发现有点状的血流信号。结论 使用超声造影剂有助于提高肾脏微小病灶的检出率,深入了解病灶周边与内部的血流供应情况。造影PDI成像比CDFI成像具有更高的敏感性。

应用彩色多普勒血流显像技术设计轴型皮瓣修复足跟深度创面

目的 探讨利用彩色多普勒血流显像(colorDopplerflowimaging, CDFI)技术设计下肢轴型皮瓣修复足跟部深度创面的方法和疗效,以克服既往设计轴型皮瓣时血管不能直观显像的缺陷。 方法 根据足跟部创面的特点,选用下肢不同部位的轴型皮瓣修复创面,包括腓肠神经营养血管皮瓣10例、足底内侧皮瓣9例、小腿内侧皮瓣6例共25个皮瓣,术前传统方法设计皮瓣后,应用具有高分辨率的多功能彩色多普勒影像仪检测轴型皮瓣供血动脉的起止点、外径、血管走向和长度等,根据检测结果再次设计皮瓣并转移覆盖创面,并将术中所见血管情况与CDFI的显示结果进行对照和比较。 结果 CDFI所检测血管的起止点、外径、血管走向和解剖学层次均能在屏幕上清晰显示,与术中所见一致。术后25例轴型皮瓣全部成活,愈合良好;外观、颜色及功能均满意。 结论 CDFI对下肢轴型皮瓣血管判断具有简单、直观和无创的特点,为确定轴型皮瓣移植术提供更为科学、准确的依据,值得继续深入研究和推广应用。

伴有高血压的2型糖尿病肾病患者尿白蛋白和肾脏血流变化及其关系研究

目的探讨伴有高血压的2型糖尿病肾病患者尿白蛋白和肾动脉血流指标变化及其关系。方法 75例伴有高血压的2型糖尿病肾病患者,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组:微量蛋白尿组、临床蛋白尿组、大量蛋白尿组;30例健康体检者为正常对照组。应用彩色多普勒血流显像(CDFI)及彩色多普勒能量显像(CDEI)检测双侧肾主动脉及叶间动脉的血流频谱,对各组测定指标进行比较分析;分析肾血流变化与UAER变化之间的关系。结果伴有高血压的2型糖尿病肾病患者左肾、右肾的搏动指数和阻力指数与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);且左肾、右肾的搏动指数和阻力指数随尿白蛋白排泄的增加而增高(P<0.05)。双肾主动脉、叶间动脉的收缩期最大流速、舒张期最小流速、阻力指数、加速度、加速时间,临床蛋白尿组、大量蛋白尿组与正常对照组比较,差异有统计学意义。Pearson相关分析表明,肾主动脉、叶间动脉的收缩期最大流速、舒张期最小流速、阻力指数均与UAER呈显著相关。结论 CDFI及CDEI检测肾动脉血流指标能为临床糖尿病肾病的早期诊断和评价预后提供重要依据。

近端等速表面积法测量二尖瓣狭窄瓣口面积的准确性

目的 :探讨彩色多普勒血流显像近端等速表面积 (PISA)法测量二尖瓣狭窄瓣口面积 (MVA)的准确性。方法 :选取 38例二尖瓣狭窄病例 ,以手术中直接测量的二尖瓣口面积 (aMVA)为对照标准 ,对比分析PISA法、二维超声法 (2DE)、压差减半时间 (PHT)法、二尖瓣血流连续性方程 (MFCE)法的测值。结果 :PISA、2DE、PHT、MFCE法的MVA测值依次为 (1.2 4± 0 .5 6 )cm2 、(1.2 9± 0 .6 1)cm2 、(1.14± 0 .6 3)cm2 、(1.12± 0 .5 9)cm2 ,与aMVA(1 18± 0 5 7)cm2比较 ,除 2DE法P <0 0 5 ,其余P均 >0 0 5。 4种超声方法测值与aMVA的相关系数依次为 0 .89、0 .95、0 .71、0 .70。结论 :PISA法测量的准确性高 ,优于PHT法、MFCE法 ,略低于 2DE法 。