表盘定位法在颞骨高分辨率体层摄影术前庭窗及蜗窗层面的应用

目的:探讨在耳颞区高分辨率体层摄影术(HRCT)扫描图像上,用表盘定位法分别定位颞骨水平位和冠状位的前庭窗层面和蜗窗层面,并对4个层面进行比较,从而精确定位此2层面上各结构的位置,为耳科影像诊断和手术治疗提供参考。方法:无耳部病变的成人男女病例,水平位以听眦线为扫描基线,冠状位以听眦线的外耳门中点处作垂线为扫描基线,用美国GE公司Lightspeed 64层螺旋CT机扫描,获取层厚0.625mm,层距0.625mm的CT图像,在上述2层面的水平位和冠状位图像上绘出表盘,进而对其内各主要结构进行定位。结果:利用表盘法对颞骨HRCT水平位和冠状位的前庭窗层面和蜗窗层面4个扫描层面内的中耳和内耳的各细微结构进行了定位。结论:通过应用表盘定位法,在水平位和冠状位2层面可以更加准确定位颞骨各结构,并且方法简单,在耳科的教学、诊断与治疗中具有广泛应用前景。

原发性干燥综合征间质性肺疾病的胸部高分辨率CT影像特征

目的探究原发性干燥综合征(primary Sjögren syndrome,pSS)合并间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者胸部高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)的影像特征。方法研究纳入2014年1月~2020年12月经HRCT证实存在ILD的pSS患者54例,回顾性分析及总结其胸部HRCT异常表现、病变分布及ILD分型。结果在54例pSS-ILD患者中,肺窗最常见的异常表现为磨玻璃影(45例,83.3%),其次为网格影(39例,72.2%),蜂窝影(3例,5.6%)、囊状影(14例,25.9%)、胸膜下实变(6例,11.1%)、牵拉性支气管扩张(21例,38.9%)、肺下叶体积减小(14例,25.9%)相对少见。病变轴向分布以外周分布(23例,42.6%)为主,纵向分布以下肺区分布为主(37例,68.5%)。病变分型以非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP,32例,59.3%)最常见,其次为淋巴间质性肺炎(lymphoid interstitial pneumonia,LIP,12例,22.2%)和机化性肺炎(organizing pneumonia,OP,7例,13.0%),寻常型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP,1例,1.9%)和不能分类型(2例,3.7%)最少见。结论pSS-ILD患者HRCT最常见的异常表现是磨玻璃影,病变以为下肺区、外周分布为主,NSIP为最常见的ILD分型,UIP最少见。

高分辨率CT评价类风湿性关节炎肺损害的作用

目的:研究类风湿性关节炎(RA)肺损害的高分辨率CT(HRCT)表现,探讨利用HRCT评价RA患者肺部损害的临床应用价值。方法:对40例RA患者行肺HRCT、肺功能检查,比较两种方法对RA肺损害的诊断价值。结果:RA肺部损害的HRCT表现主要为小叶间隔增厚(24/40,60.0%)、叶间胸膜肥厚(14/40,35.0%)、胸壁胸膜肥厚粘连(15/40,37.5%)、支气管壁增厚(16/40,40.0%)、马赛克征(22/40,55.0%)、支气管扩张(10/40,25.0%)、肺气肿(7/40,17.5%)、磨玻璃样改变(9/40,22.5%)、蜂窝样改变(5/40,12.5%)、小结节影(6/40,15.0%)、纤维瘢痕(3/40,7.5%),发病部位以两中下肺野的多肺野为常见。临床有呼吸道症状的16例患者肺功能均有损害,主要表现为限制性通气障碍及弥散功能障碍,多为混合性;临床无呼吸道症状的24例中有19例有肺功能损害,主要为弥散功能障碍。HRCT显示RA肺损害病变阳性率远高于胸片。结论:HRCT能清晰显示RA患者的肺内损害性病变,马赛克衰减征象评价小气道病变敏感性较高,但也有局限性和缺乏特异性;HRCT结合肺功能检查,对于RA患者肺损害的监测和治疗有重要的价值。

高分辨率CT与慢性阻塞性肺疾病表型的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的可预防和可治疗的疾病,主要累及肺脏,病死率高,临床上发现COPD属于异质性疾病,从结构到功能均可呈多相性,具有不同的临床表型。为了更好地评估COPD的严重度、指导个体化治疗和判断预后,最近几年,对COPD临床表型的研究日益增多。高分辨率CT(HRCT)作为研究COPD表型的新型工具,其价值得到众多研究者赏识。

非结核分枝杆菌肺病高分辨CT影像学表现

目的:探讨非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)与肺结核病(TB)在高分辨CT(HRCT)的胸部影像学表现差异性,以探讨HRCT在诊断非结核分枝杆菌的价值。方法:选取住院经实验室检查确诊的非结核分枝杆菌肺病60例,并收集其HRCT资料,并选取此阶段实验室检查确诊的肺结核病患者91例,收集其HRCT资料,对比非结核分枝杆菌肺病与肺结核病在HRCT中的影像学差异性表现。结果:①NTM组与TB组在咯血临床症状中比较差异有统计学意义(P<0.05);②NTM组与TB组在小叶中心性结节、播撒灶、薄壁空洞及支气管扩张的HRCT影像学表现中比较差异有统计学意义(均P<0.05);③NTM组与TB组在右肺上叶、右肺中叶、左肺上叶舌段的HRCT影像学表现比较差异有统计学意义(均P<0.05);④NTM组与TB组在HRCT影像学表现中累及多肺叶中存在差异,比较其差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:NTM-PD在HRCT影像学特点以右肺中叶及左肺舌叶的支气管扩张、薄壁空洞为主要表现,且病变分布以多叶多段受累多见。

高分辨率CT扫描对抗肿瘤药物性肺损害的临床应用价值

目的 探讨抗肿瘤药物性肺损害的高分辨率CT(HRCT) 表现及其临床应用价值.方法 回顾性分析诊断明确的12例抗肿瘤药物性肺损害的患者胸部HRCT表现.结果 本组抗肿瘤药物性肺损害HRCT 表现为间质性肺炎和肺纤维化7例,闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎2例,嗜酸细胞性肺炎1例,过敏性肺炎2例.结论 抗肿瘤药物性肺损害的影像学表现是非特异性的,HRCT可以清楚的显示肺损害的病理改变,及早发现肺损害并对一些疾病的鉴别诊断有所帮助,对临床制定或修改治疗方案有重要的提示或指导意义.

HkV和HRCT检查在职业性尘肺病诊断中的价值

目的探究高千伏胸片(HkV)和高分辨率计算机体层X线摄影术(HRCT)检查在职业性尘肺病诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析133例进行职业病诊断的尘肺病患者资料,患者均接受HkV和HRCT检查,以临床病理检查为金标准,比较HkV和HRCT对尘肺患者肺部阴影的显示情况、图片质量、分期诊断符合率及尘肺合并症的检出情况。结果HRCT对肺部P影、小阴影检出率高于HkV(P<0.05),两组大阴影检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HRCT检查图像质量有效率高于HkV检查(P<0.05);HRCT诊断总准确率高于HkV诊断(P<0.05);HRCT对肺部感染、肺气肿、胸膜增厚、气胸的检出率高于HkV(P<0.05),HRCT与HkV对肺结核、肺大泡检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HRCT检查对职业性尘肺病患者肺部阴影、临床分期及合并症的诊断效果高于HkV,图片质量更高。

甲型H1N1流感重症和危重症患者胸部HRCT表现及动态变化

目的:探讨甲型H1N1流感重症和危重症患者的胸部高分辨率计算机体层X线摄影术(high-resolution computed tomography,HRCT)表现及动态变化,分析其与患者预后的关系。方法:回顾性分析66例甲型H1N1流感重症和危重症患者的临床和影像学资料。所有病例在入院时及入院后分别行HRCT扫描,检查间隔2~16d,平均随访(2.67±1.05)次。结果:66例患者中,男性50例,女性16例;平均年龄(40.42±15.54)岁。HRCT显示病变以两中下肺叶周边胸膜下和支气管旁分布为主。轻度者3例,表现为局灶分布的单纯磨玻璃影;中度者24例,表现为局灶分布的单纯实变影或散在分布的小片实变影合并磨玻璃影;重度者35例,以条片状或大片状实变为主,部分病灶内可见支气管充气征。发病初期进行HRCT检查者病变程度轻,多为磨玻璃影;发病3d以上检查时,病变已有进展;发病7d后,患者肺部均出现多发斑片影,其中磨玻璃影合并实变影者19例、主要呈大片肺实变者10例、合并胸腔积液者16例。入院3d后,病变明显进展者6例、病变范围明显缩小者15例、合并肺间质增生者41例。本组病例多合并胸膜反应,但淋巴结受累数量少、程度轻。结论:甲型H1N1流感重症和危重症患者易合并肺部感染,胸部病变进展迅速,部分患者可出现呼吸衰竭。胸部HRCT检查有助于早期诊断和评估病变,了解病情动态变化,为临床治疗提供帮助。

肺浸润性腺癌各病理亚型的临床资料及CT征象分析

目的:总结肺浸润性腺癌病理亚型的临床资料及影像学征象,并通过影像特征提示病理亚型,从而实现术前对手术术式选择及临床预后的初步预判。方法:选取江南大学附属医院手术切除的单发肺结节患者89例,术前均行高分辨率计算机体层摄影术(HRCT)检查,术后记录病理结果。收集入组患者的一般临床资料,并完成HRCT特征提取;比较肺浸润性腺癌病理亚型的临床资料及影像学特征。结果:本研究肺浸润性腺癌患者中,病理结果为贴壁生长型11例,腺泡型60例,乳头型8例,微乳头型3例,实体型7例。各病理亚型在吸烟史、结节形态、边界、分叶、血管集束征、支气管截断和内部小支气管增宽方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各病理亚型在性别、密度、毛刺、胸膜凹陷征及空泡方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺浸润性腺癌的密度、毛刺、胸膜凹陷征及空泡对其病理亚型的预测及手术方案的确定具有临床应用价值。

肺淋巴管平滑肌瘤病5例临床诊治和文献复习

目的提高肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的诊疗水平。方法收集2007-07~2018-07广西壮族自治区人民医院收治的5例PLAM的临床影像学和病理学资料进行分析总结和文献复习。结果5例患者均为女性,症状以活动性呼吸困难或咳嗽为主,胸部薄层高分辨率CT(HRCT)均显示PLAM特征性的双肺弥漫性薄壁小囊腔病变,最后均诊断为PLAM。结论PLAM是一种主要见于女性的罕见病,典型的临床影像学为两肺弥漫性薄壁囊腔改变,肺病理活检有助于诊断,PLAM可用西罗莫司治疗。

表现为肺混杂密度磨玻璃结节的微浸润性腺癌与浸润性腺癌影像学特征比较

目的比较高分辨率计算机体层摄影(HRCT)表现为肺混杂密度磨玻璃结节(mGGN)的微浸润性腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)影像学特征。方法对术后病理诊断证实为MIA或IAC的178例患者共192个mGGN进行分析,比较MIA与IAC的mGGN实性成分HRCT影像学特征。结果 192个mGGN中,MIA104个,IAC88个。MIA与IAC的mGGN实性成分形态、生长部位、边界情况、数量、大小、CT值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论表现为mGGN的MIA和IAC,其HRCT影像学特征存在差异;结节实性成分特点有助于鉴别MIA与IAC的mGGN。

23例细支气管肺泡癌胸部CT和HRCT分析

目的:分析细支气管肺泡癌的胸部CT和HRCT的影像学特征,提高肺泡癌的诊断水平。方法:对经病理组织学确诊的23例肺泡细胞癌的临床症状、胸部CT和HRCT的影像学特征进行回顾性分析。结果:在23例肺泡癌中,女性15例占65%,最常见症状是咳嗽。按CT和HRCT特征将病变分为局限型(10例)和弥漫型(13例)。局限型呈胸膜下分布,含磨玻璃密度结节和实性结节,有分叶、毛刺、胸膜凹陷征、空泡征和细支气管充气征等。弥漫型可见肺实变征或多发性结节改变。实变区内可见枯树枝征、蜂窝征、磨玻璃密度影,腺泡结节分布于实变影的边缘和/或非实变区的肺叶。结论:胸部CT和HRCT的特征性表现有助于肺泡癌的早期诊断。

HRCT对于各类间质性肺炎诊断及鉴别的临床价值

目的:分析各类间质性肺炎在高分辨率计算机体层x线摄影术(high-resolution computed tomography,HRCT)下的特征,提高间质性肺炎诊断的准确率。方法:回顾分析经病理证实以及临床综合诊断60例间质性肺炎的HRCT及临床资料,分析具有诊断及鉴别诊断价值的HRCT征象。结果:HRCT表现多样,几乎所有病例均有不同程度的肺纤维化改变,HRCT表现为索条状及网格状影,其中约52例主要分布于肺野外带、胸膜下及基底区,5例位于肺野外围,未达胸膜下区,3例分布无明显规律可循。结论:HRCT能够清晰显示各种微小病灶,其相应典型表现可帮助诊断间质性肺炎的类型,对临床治疗有一定的指导价值。

肺淋巴管平滑肌瘤5例报道及文献复习

目的分析肺淋巴管平滑肌瘤病(pulmonary lymphangioleiomyomatosis,PLAM)的临床表现、高分辨率体层摄影(high-resolution tomography,HRCT)的特点、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法选择2017年12月至2022年2月青海大学附属医院收治的5例肺淋巴管平滑肌瘤病患者,分析相关资料及文献。结果5例肺淋巴管平滑肌瘤病患者中,平均年龄40.6岁,女性,育龄期占60%(3/5),绝经期占40%(2/5)。HRCT表现为双肺弥漫分布的多发囊状影。主要临床症状为活动后气促、呼吸困难、咳嗽等。5例PLAM患者中,散发型淋巴管肌瘤病(S-LAM)占80%(4/5),其中1例仅肺脏受累,3例为多系统受累,表现为肺、肾、肝、腹盆腔等病变。结节硬化症相关淋巴管肌瘤病(TSC-LAM)占20%(1/5),合并肺外表现:肝、肾、骨、皮肤等病变,为多系统受累。结论PLAM是一种罕见的肺部疾病,HRCT具有特异性,为本病的诊断和鉴别提供重要的影像学依据,本文5例患者胸部CT有共同点,表现为双肺弥漫分布的含气囊腔,边缘可见周围血管征,目前尚无有效治疗方法,免疫抑制剂可以使一些患者的病情改善,病例1患者服用依维莫司,可抑制由于mTOR(哺乳动物雷帕霉素靶蛋白)被激活后引起的LAM细胞过度增值,延缓病情进展,终末期时可考虑肺移植。

双侧大前庭导水管综合征患者的HRCT及MRI特点分析

目的：探究双侧大前庭导水管综合征（LVAS）HRCT和磁共振3D-超快速循环稳态进动成像（3DFIESTA）成像的影像学及临床特点。方法：回顾性分析14例经临床确诊的LVAS患者的影像学及临床资料。14例均行HRCT和MRI 3D-FIESTA序列扫描,同时进行内耳道MRI三维重建。结果：LVAS是一种前庭导水管（VA）扩大引起儿童先天进行性听力下降的疾病,常为双侧患病,临床表现为中到极重度的听力损失;14例患者HRCT平扫表现为VA的喇叭状或裂隙样扩大,VA直径范围1.5-4.3mm,平均2.4mm;VA扩大程度与听力损失程度不具有相关性;MRI表现为VA和内淋巴囊的异常扩大。结论：HRCT是准确诊断LVAS的重要检查,可获得VA扩大的具体值;MRI及内耳道三维重建结果较HRCT更能无创且直观地显示LVAS扩大的内淋巴囊及其他内耳畸形。

特发性间质性肺病的影像学诊断进展

间质性肺病是指一类以间质细胞增生、基质增多、炎性细胞浸润为主要病理表现的非肿瘤性弥漫性肺病变。弥漫性间质性肺病的病灶主要位于肺实质中的真性间质．且伴有不同程度的肺泡上皮和支气管黏膜上皮的增生或化生．因此也称为弥漫性实质性肺病。

儿童感染后闭塞性细支气管炎临床分析

目的探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的临床特点。方法选择2013年2月至2017年3月,于武汉儿童医院诊治的26例PIBO患儿为研究对象。回顾性分析其临床特点、病原学检查结果、影像学及肺功能检查结果、治疗和转归。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果对纳入的26例PIBO患儿的研究结果如下。①主要临床表现:26例(100.0%)患儿表现为反复咳嗽及喘息,21例(80.8%)肺部闻及细湿啰音,14例(53.8%)合并活动后气促。②病原学检查结果:主要为腺病毒9例(34.6%),肺炎支原体8例(30.8%),麻疹病毒3例(11.5%)。③辅助检查结果:对26例患儿进行胸部高分辨率CT(HRCT)的检查结果显示,26例(100.0%)均为马赛克灌注征呈阳性,合并支气管扩张为2例(7.7%),合并肺实变为13例(50.0%),合并肺不张为7例(26.9%);肺功能检查结果异常患者中,20例(76.9%)为阻塞性通气功能障碍,3例(11.5%)为混合性通气功能障;对11例患儿进行纤维支气管镜检查结果均显示支气管内膜炎症。④治疗与转归:对26例患儿均使用糖皮质激素及口服阿奇霉素治疗后,15例(57.7%)病情好转,11例(42.3%)临床症状反复或持续存在,本组无一例患儿死亡。结论本组PIBO患儿表现为反复咳嗽、喘息,多为阻塞性通气功能障碍,胸部HRCT可见肺部特异性马赛克灌注征。腺病毒感染是该病患儿最常见病因。糖皮质激素和阿奇霉素治疗PIBO可能有效,本组PIBO患儿的总体预后欠佳。

早期浸润性肺腺癌HRCT形态学征象与血管、淋巴管浸润的相关性研究

目的:探讨早期浸润性肺腺癌高分辨率计算机体层x线摄影术(HRCT)的形态学征象与血管、淋巴管浸润的相关性。方法:选择我院2013年9月至2016年5月收治的早期肺腺癌患者共60例,所有研究对象按病灶中有无血管、淋巴管浸润分为浸润组、无浸润组两组,采用单因素和多因素分析筛选CT形态学表现与血管、淋巴管浸润有关的因素,然后进一步对mGGN的实性成分直径及C/T值等运用ROC曲线分析判断其诊断能力。结果:浸润组和无浸润组差异有统计学意义的CT形态学征象包括结节直径、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管充气征、血管集束征、静脉受累、病理分类(P<0.05)。其中,毛刺征和静脉受累为血管、淋巴管浸润的独立危险因素(优势比分别为2.737,3.894,P<0.05)。肺结节直径诊断血管、淋巴管浸润的ROC曲线下面积为0.885,而mGGN实性成分直径、C/T值及两者联合检测的ROC曲线下面积分别为0.855,0.801,0.909。结论:早期浸润性肺腺癌HRCT形态学征象中毛刺征和静脉受累为血管、淋巴管浸润的独立危险因素。