高分辨率外周定量计算机断层扫描评估骨小梁微结构和骨强度的研究进展

骨小梁微结构是决定骨强度及其生理功能的重要因素,而普通X线与计算机断层扫描(CT)检查不能精确反映骨小梁的真实微结构。高分辨率外周定量计算机断层扫描(HR-p QCT)是近年来新兴的一项影像学检测技术,能够定性、定量测量体内骨小梁三维微结构和体积骨矿物质密度,具有极高的精度和相对低剂量的辐射。这种新型成像工具有利于我们更加深入地认识骨小梁微结构,利用HR-p QCT数据进行有限元分析建模计算,能够准确预测骨强度,结合三维重建图像及骨小梁微结构参数还能够评估骨质疏松和骨折风险。在本综述中,我们总结了HR-p QCT的技术流程、数据参数及其临床应用等内容,以期为HR-p QCT的普及和广泛应用提供一定参考。

高分辨率CT定量参数CTGGO、SUV水平与早期肺腺癌浸润程度的相关性

目的观察高分辨率电子计算机断层扫描(HRCT)定量参数磨玻璃成分CT值(CTGGO)、标准化摄取值(SUV)水平与早期肺腺癌浸润程度的相关性。方法回顾性分析75例早期肺腺癌患者资料,所有患者均在术前接受HRCT检查,查阅患者资料统计手术切除肺磨玻璃结节(GGO)个数,统计所有GGO浸润程度,根据结果将不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)纳入浸润前组,将微浸润腺癌(MIA)纳入MIA组,将浸润性腺癌(IAC)纳入IAC组。设计基线资料填写表,详细填写3组GGO的HRCT影像学资料,分析HRCT定量参数CTGGO、SUV水平与早期肺腺癌浸润程度的关系。结果75例早期肺腺癌患者手术共切除86个GGO,其中GGO为AAH 6个、AIS 12个,纳入浸润前组;GGO为MIA 44个,纳入MIA组;GGO为IAC 24个,纳入IAC组;IAC组GGO的HRCT定量参数CTGGO、SUV水平均高于浸润前组与MIA组,差异有统计学意义(P<0.05);浸润前组与MIA组的GGO的HRCT定量参数CTGGO、SUV水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组间其他HRCT影像学资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Kendall's tau-b相关性分析,GGO的HRCT定量参数CTGGO、SUV水平与早期肺腺癌浸润程度呈正相关(γ>0,P<0.05);将IAC浸润定义为状态变量,绘制ROC曲线结果显示,GGO的HRCT定量参数CTGGO、SUV水平单独及联合预测IAC浸润的AUC均>0.80,预测价值均较理想,且以联合预测价值最佳。结论早期肺腺癌患者GGO HRCT定量参数CTGGO、SUV值与浸润程度有关,随着两者检测值升高,浸润程度增加,且将两者用于预测IAC有一定应用价值。

影像学技术在骨质疏松症中的应用

骨质疏松症是一种全身性骨病,其是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,因此患者容易发生骨折。因此,骨密度和骨质量的诊断性评估和监测对于骨质疏松症患者至关重要。目前,双能X射线吸收法(DXA)、高分辨率外周定量计算机断层扫描(HR-pQCT)、定量超声骨密度仪检测(QUS)、磁共振成像(MRI)等影像学技术可以测量骨密度和骨质量,为临床诊断和治疗提供依据。本文对影像学技术诊断骨质疏松症的应用进展进行综述,分析每种影像学技术的优势和劣势,以期为临床诊断骨质疏松症提供更优的诊断方法,达到早诊断早治疗的目的。

骨康散对骨质疏松症种植体周围骨密度影响作用实验研究

目的:观察中药骨康散Ⅱ号对去势大鼠(骨质疏松模型)植入种植体后周围骨密度的变化。方法:制作去势大鼠(骨质疏松模型)模型,植入种植体,同时给予骨康散Ⅱ号灌胃,采用外周骨定量计算机断层扫描测定种植体周围骨密度。结果:骨质疏松骨种植体周围骨松质骨密度显著性增高;骨皮质骨密度无显著性变化。结论:骨康散Ⅱ号能增加骨质疏松骨的骨松质骨密度,对闭经期骨质疏松有一定的治疗作用。

基于HR-pQCT的绝经女性在体骨小梁局部特异性研究

提出绝经后女性骨小梁的体密度(volume bone mineral density,vBMD)、力学特性与组织形态计量参数在体分析方法,揭示其在不同解剖学区域的特异性分布规律,骨小梁组织结构与力学特点的局部相关关系。运用高分辨率外周定量断层扫描(high resolution peripheral quantitative computed tomographic,HR-pQCT),首次建立了骨密度区域映射方法和骨小梁与骨髓多材料有限元模型,在体分析了10名绝经后女性骨小梁在胫骨前、后、外、内侧4个解剖区域的骨密度分布与力学特点区域间特异性。运用统计学方法分析组织形态参数与刚度局部区域间的相关性。研究发现骨小梁力学特性、结构与密度在不同解剖学部位的差异具有显著性差异,最低(前侧)骨小梁的强度为最高(内侧)区域的29.11%(P<0.05)。并且发现胫骨前侧和后侧、内侧和外侧都表现出了显著的两两相关的关系。骨小梁与骨髓多材料有限元模型方法为在体分析骨小梁力学与材料特性提供了可能方法。骨组织结构存在区域间相关关系,对了解胫骨材料特点,预测胫骨骨折部位具有指导性意义。