高分辨率肛门直肠测压在先天性肛门直肠畸形术后患儿排便功能评估中的应用

目的分析先天性肛门直肠畸形术后患儿高分辨率肛门直肠测压数据,总结相关特征,探讨其作为先天性肛门直肠畸形患儿术后排便功能评估的依据。方法选取2014-2017年在重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科治疗的先天性肛门直肠畸形患儿77例,女性13例,男性64例,其中直肠盲端距肛隐窝的距离<1.5 cm(低位)32例,≥1.5 cm(中高位)45例;术后6个月至1年排便功能Kelly评分:3～6分(功能优良)的72例,0～2分(功能差)的5例。72例排便功能优良的患儿分为低位组(32例)与中高位组(40例);45例中高位患儿又分为排便功能优良组(40例)和功能差组(5例)。分析各组患儿高分辨率肛门直肠测压检查结果(平均静息压、最大静息压、肛管有效长度、直肠肛门抑制反射)。三维图像分析患儿肛门直肠压力。结果 72例排便功能优良的低位组与中高位组患儿的平均静息压(38.00±12.33 vs 32.27±11.86 mmHg)、最大静息压(42.65±14.23 vs 36.67±12.10 mmHg)、肛管有效长度(2.43±0.30 vs 2.18±0.33 cm)差异有统计学意义(P<0.05),两组直肠肛门抑制反射的恢复率分别为90.63%及17.50%,差异也有统计学意义(P<0.05);45例中高位患儿中,与排便功能优良组比较,排便功能差组平均静息压(26.08±2.36 mmHg)、最大静息压(29.96±2.55 mmHg)更低,两组间差异有统计学意义(P<0.05);通过三维图像分析,功能差组在三维图像上存在低压带或压力缺失带,其中4例低压带在后壁,1例低压带在前壁。结论低位肛门直肠畸形患儿平均静息压、最大静息压、肛管有效长度及直肠肛门抑制反射恢复率较中高位肛门直肠畸形高,可通过三维图像判断肛门括约肌功能,高分辨率肛门直肠测压可作为先天性肛门直肠畸形术后评估患儿排便功能的依据之一。

三维高分辨率肛门直肠测压在成人功能性便秘中的应用

目的使用一种新型三维高分辨率肛门直肠测压技术,研究成人功能性便秘患者肛门直肠动力学的改变。方法使用三维高分辨率肛门直肠测压仪对24例功能性便秘患者和26名无症状人群进行肛门直肠动力学检测。结果功能性便秘患者直肠初始便意量、模拟排便时直肠压力及肛管残余压高于对照组(P<0.05);而肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度、持续挤压时间、直肠初始感觉容量及最大耐受容量较对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。功能性便秘组内男性患者肛管最大收缩压、肛管高压带长度、直肠感觉最大耐受容量及肛残余压高于女性(P<0.05)。结论功能性便秘患者存在肛门直肠动力及直肠感觉功能异常,结合三维高分辨率图像可以进一步明确病变类型。

高分辨率肛门直肠测压及生物反馈治疗在功能性排便障碍的应用

目的探讨功能性排便障碍患者的高分辨肛门直肠测压特点及生物反馈治疗对其临床症状改善情况。方法对29例功能性排便障碍患者进行高分辨肛门直肠测压及生物反馈训练治疗,每次20 min,每周3次,4周为1疗程,治疗1个疗程。分析29例治疗前高分辨肛门直肠测压特点,并比较治疗前、后患者的临床症状改善情况,评定疗效。结果 29例患者中排便不协调者26例(89.7%)、排便推进力不足者3例(10.3%)。括约肌静息压松弛率小于20%为20例(69.0%)。排便反射感知阈值增加24例(82.8%)。经治疗后临床痊愈2例(6.9%),显效7例(24.1%),有效14例(48.3%),无效6例(20.7%),总有效率为79.3%。结论功能性排便障碍患者多存在盆底肌不协调收缩,排便反射感知阈值增加,生物反馈治疗能有效改善患者的排便困难症状。

慢性功能性便秘患者高分辨率肛门直肠测压特征研究

目的探讨慢性功能性便秘患者肛门直肠动力的表现,尝试了解慢性功能性便秘患者肛门直肠动力的特征,辅助临床诊断与治疗。方法回顾性研究大连大学附属新华医院盆底中心门诊62例慢性功能性便秘患者一般资料特征、疾病症状特征,通过高分辨率肛门直肠测压比较肛管静息压、最大缩榨压、模拟排便直肠压力、肛管残余压及初始感觉阈值、初始便意阈值、最大容量感觉阈值以及直肠肛门抑制反射(RAIR)等肛门直肠动力学的特征。结果不同年龄初始感觉阈值、初始便意阈值、RAIR反射差异显著(P<0.05);大便干结初始便意阈值、腹部症状初始感觉阈值差异显著(P<0.05)。其他特征未见明显差异(P>0.05);结论慢性功能性便秘患者可能与直肠感觉障碍相关,老年患者、大便干结可能出现直肠低敏,诱发慢性功能性便秘。

X线排粪造影与三维高分辨率肛门直肠测压对耻骨直肠肌痉挛的诊断价值比较

目的对比X线排粪造影(XRD)与3D高分辨率肛门直肠测压(3D HR-ARM)对耻骨直肠肌痉挛的临床诊断价值。资料与方法回顾性分析2021年1月—2022年6月福建中医药大学附属第二人民医院177例功能性排便障碍患者的XRD和3D HR-ARM检查结果,将符合耻骨直肠肌痉挛诊断的结果进行对比分析。结果177例中XRD诊断耻骨直肠肌痉挛33例(男19例,女14例),3D HR-ARM诊断56例(男34例,女22例),两者均诊断耻骨直肠肌痉挛22例,Kappa值为0.339(P<0.001),XRD与3D HR-ARM对耻骨直肠肌痉挛诊断的一致性一般。3D HR-ARM诊断耻骨直肠肌痉挛的敏感度、特异度及阴性预测值水平较高,分别为66.67%、76.39%、90.91%。结论建议联用XRD与3D HR-ARM诊断耻骨直肠肌痉挛,指导临床治疗,尤其是指导外科手术时须两项检查诊断结果一致。

直肠前突患者高分辨率肛门直肠测压特征研究

目的探讨直肠前突患者肛门直肠动力的表现,尝试了解直肠前突患者肛门直肠动力的特征。方法采用回顾性研究,收集2018年3月至2021年5月大连大学附属新华医院盆底疾病中心确诊的功能性便秘女性患者86例,所有患者均行X线动态排粪造影检查,观察并记录患者直肠前突程度。之后,采用肛门直肠测压仪进行动力学检查,测压观察指标包括动态直肠压力指标及直肠感觉功能指标两方面。直肠压力指标包括肛管静息压、直肠压力、肛管残余压及最大缩榨压;直肠感觉功能指标包括直肠初始感觉阈值、初始便意阈值、最大容量感觉阈值和直肠肛门抑制反射。结果不同程度直肠前突患者肛管静息压及肛管残余压指标组间有显著差异(P<0.05),其中无直肠前突组肛管静息压显著低于轻度直肠前突组(P<0.05)、中度直肠前突组(P<0.05)及重度直肠前突组(P<0.05)。无直肠前突组肛管残余压显著低于重度直肠前突组(P<0.05)。其他特征未见明显差异(P<0.05)。结论患有直肠前突的患者肛管静息压显著增加,随着病程的进展重度直肠前突患者肛管残余压亦会增加,提示部分直肠前突的成因可能与肛管括约肌压力的增加有关。

高分辨率肛门直肠测压临床操作与分析指南(成人)

肛门直肠测压是评估肛门直肠动力和感觉功能的重要技术。目前,我国已有数百家医疗机构相继开展高分辨率肛门直肠测压(HR-ARM)。为规范该技术的操作和应用,中华医学会消化病学分会及其胃肠动力学组、胃肠功能性疾病协作组、食管疾病协作组与中国健康促进基金会共同开展胃肠动力诊疗质控评估建设专科协作公益项目(GIMQCC),牵头制定本指南。本指南制定过程中邀请国内相关领域专家对国内外相关文献进行检索、梳理、讨论,并召开多次专家研讨会,确定指南内容。本指南涉及HR-ARM的适应证、禁忌证、详细操作流程,以及数据分析和解读。

高分辨率肛门直肠测压与生物反馈治疗在出口梗阻型便秘患者中的应用

目的:观察出口梗阻型便秘(OOC)患者在生物反馈(BF)治疗前后肛门直肠动力学变化情况及BF治疗疗效。方法:比较83例OOC患者在BF治疗前后肛门直肠测压特点及大便情况,评定疗效。结果:(1)肛门直肠动力学情况:OOC患者模拟排便时男性直肠压力、直肠肛管压力差低于女性(P<0.05),BF治疗后肛门残余压下降、直肠压力增加、直肠肛管压力差增加(P<0.01)。(2)直肠感觉参数:男女差异及BF治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)疗效判定:临床疗效有效率为78.31%;肛门直肠测压有效率为49.40%,两者评判标准有效率比较差异有统计学意义(χ2=22.44,P=0.00);BF治疗的临床疗效与初始感觉阈值高低相关(Fisher卡方,P=0.004)。结论:OOC患者存在肛门直肠动力学异常,BF治疗能改善症状,纠正生理功能障碍,疗效满意,其中初始感觉阈值可作为BF治疗疗效判定指标之一。

高分辨率肛门直肠测压法用于功能性排便障碍的表型鉴定和分类

目的探讨新型高分辨率肛门直肠测压法在功能性排便障碍的表型鉴定和分类方面的应用价值,以期更好地帮助诊断和治疗功能性排便障碍。方法共收集62位健康成人(对照组)和295例慢性便秘患者(病例组),对其基线资料和临床症状进行比较;利用高分辨率肛门直肠测压法和球囊逼出实验检测所有受试者的直肠动力学参数,包括静息和刺激排空时的直肠压力以及直肠感觉阈值等参数;比较健康成人组和病例组患者之间的参数差异;进一步比较病例组中球囊逼出时间不同患者的直肠动力学参数。结果 2组患者的球囊排出时间和性别比例差异有统计学意义(P<0.05),其中有71位患者和2位无症状健康受试者测出球囊排出时间延长,且肛门梗阻感的患者人数有无球囊排出时间延长的2个亚组之间差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,病例组肛门收缩压、刺激排空时直肠压力以及肛门松弛度更低(P<0.05),而刺激排便时肛门压力、肛门直肠压差、排便感觉阈值较高(P<0.05);球囊逼出时间延长的患者与时间正常组相比,肛门静息压、刺激排空时肛门压力和肛门直肠压差值更高(P<0.05),直肠压力和肛门松弛度较低(P<0.05),逼出时间延长的患者初始阈值、排便感觉阈值以及最大耐受量均有所升高(P<0.05)。结论通过肛门直肠动力学监测的关键数据可以定义三个重要的表型:高肛门压、低直肠压、混合型。这三个表型可以很好的区分球囊排出时间正常或延长的功能性排便障碍患者,从而有助于研究功能性排便障碍的病理机制。

食管固态高分辨率测压检查的护理

对58例患者行食管固态高分辨率测压检查,除2例因患者食管下段狭窄、食管体部过度扩张导致插管不成功外,56例均顺利完成检查并获得满意的检查结果。为保证食管固态高分辨率测压检查取得成功,护士需在检查前完善仪器设备准备,全面评估患者,做好检查时配合指导和心理护理;检查过程中熟练处理插管困难、恶心呕吐、呛咳、电极在食管内打折、定位困难及患者配合不佳等问题;检查后给予饮食指导。

高分辨率肛门直肠测压在儿童脊髓栓系综合征术后提肛训练中的应用

目的探讨高分辨率肛门直肠测压技术指导下的提肛训练在儿童脊髓栓系综合征患儿术后肛管功能恢复中的应用效果。方法68例脊髓栓系综合症行手术治疗的患儿分为试验组38例和对照组30例。采用高分辨率多通道胃肠功能检测系统对脊髓栓系患儿术前的肛管功能进行评估。对照组接受常规护理和健康宣教,试验组由护士根据测压结果给予盆底肌肉功能锻炼为主的提肛训练。术后随访患儿肛门直肠测压结果并分析,比较两组患儿术后肛管功能的恢复情况。结果术前两组肛管静息压、肛管最大收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月后门诊随访,试验组患儿肛管静息压力明显高于对照组,直肠敏感性、肛管最大收缩压监测结果试验组要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合患儿术前肛门直肠测压的评估结果,有针对性地开展术后提肛训练,有助于患儿肛门功能的恢复。

肛管直肠高分辨率测压应用于功能性便秘的研究进展

功能性便秘是肛肠科常见疾病之一,严重影响患者的生活质量。直肠动力、感觉功能异常是其主要发病机制之一,而肛管直肠高分辨率测压作为一种非侵入性、客观的检测手段,能有效检测肛门直肠运动和感觉功能,是研究肛管直肠生理功能和指导肛肠疾病诊治的重要手段,特别是在功能性便秘的机制、诊断及治疗方面有着独特的优势。近10年来,肛管直肠高分辨率测压的研究不断涌现新的成果。本文就肛管直肠高分辨率测压在功能性便秘上的最新研究进展做一综述。

90例功能性便秘患者高分辨肛门直肠测压的临床特点分析

目的:探讨不同性别、年龄、症状功能性便秘(FC)患者高分辨肛门直肠测压的差异。方法:选取芜湖市第二人民医院消化内科胃肠动力室90例FC患者,用高分辨肛门直肠测压(简称高分辨测压)技术,分析不同组别之间检测的参数特点。结果:高分辨测压显示男性FC患病年龄大于女性FC患者;男性在肛管最大收缩压和直肠排便压上高于女性,差异均有统计学意义(P<0.01)。60岁及以上组肛管长度低于35岁及以下组(P<0.05);36~59岁组和60岁及以上组初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受容量均高于35岁及以下组(P<0.05);60岁及以上组初始感觉阈值和排便阈值高于36~59岁组(P<0.05)。出口梗阻型便秘(OOC)组直肠排便压高于非OOC组(P<0.05),而排便时肛门松弛率低于非OOC组(P<0.001)。结论:高分辨肛门直肠测压在FC患者的诊治中具有一定指导意义,可在临床中推广运用。

高分辨肛门直肠测压在出口梗阻型便秘生物反馈治疗应用

目的评价高分辨肛门直肠测压在接受生物反馈治疗(BF)的出口梗阻型便秘(OOC)患者临床应用价值。方法选择诊断为OOC且接受BF治疗的77例患者,均在BF治疗前后予以高分辨肛门直肠测压,记录并比较参数。分别应用临床症状评分及高分辨肛门直肠测压评估BF治疗疗效,并比较两种方法的差异。应用Logistic回归分析评估肛门直肠测压参数与生物反馈治疗有效率的相关性。结果 OOC患者BF治疗后直肠感觉阈值、直肠最大耐受量均较治疗前减少(P<0.05),但肛管静息压、肛管最大收缩压无显著差异(P>0.05)。临床症状评分评估患者治疗后有效率为76.62%,高分辨肛门直肠测压评估有效率为77.92%,两者差异无显著性(P=0.078)。以临床症状评分标准为金标准,高分辨率肛门直肠测压的敏感度为94.92%,特异度为77.78%,准确度为90.91%。多元Logistic回归分析显示,肛管最大收缩压、直肠感觉阈值是生物反馈治疗有效率的独立预测因子(P<0.05)。结论高分辨肛门直肠测压能有效反映OOC患者的肛门直肠动力学异常,评估接受BF治疗后的临床疗效。

高分辨肛门直肠测压在先天性巨结肠中的应用进展

高分辨肛门直肠测压技术是在传统肛门直肠测压技术上的进步,是一种非侵入性的、简单的、安全的测定直肠运动及肛管排便功能、较传统的测压技术分辨率更高、分析数据更方便的测压方法。本文旨在对高分辨肛门直肠测压技术的发展及其在先天性巨结肠诊断、鉴别诊断及手术评估方面的应用作一概述。

基于3D高分辨肛门直肠测压研究针刺对脊髓损伤神经源性肠道的疗效

目的:利用3D高分辨肛门直肠测压(3DHR-ARM)观察针刺联合常规康复治疗对脊髓损伤后神经源性肠道(NBD)的疗效。方法:选取外伤致脊髓损伤术后神经源性肠道患者40例,随机分为对照组与研究组各20例,对照组予常规康复治疗,进行肠道功能训练,研究组在此基础上再配合针刺治疗,应用3D HR-ARM、美国脊柱损伤协会(ASIA)评分、神经源性肠道功能障碍(NBD)评分、Barthel指数(BI)对患者进行评定。结果:治疗后,2组肛门括约肌收缩压、直肠压力、直肠肛管压力差、Barthel指数(BI)评分、美国脊柱损伤协会(ASIA)评分较治疗前均明显提高(均P<0.05),便意阈值、神经源性肠道(NBD)评分较治疗前均明显下降(均P<0.05),静息压、高压带长度治疗前后差异无统计学意义,其中,研究组肛门括约肌收缩压、直肠压力、直肠肛管压力差、便意阈值较对照组差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:肛门括约肌收缩压、BI评分与ASIA评分成正相关(P<0.05),便意阈值、NBD评分与ASIA评分成负相关(P<0.05)。结论:针刺联合常规康复治疗能更有效地改善脊髓损伤后神经源性肠道功能,3D高分辨肛门直肠测压结果与量表评定具相关性,有望成为神经源性肠道疗效的客观评价指标。

肛门直肠测压联合生物反馈技术治疗先天性肛门直肠畸形患儿术后排便功能障碍中的效果观察

目的:观察肛门直肠测压联合生物反馈技术治疗先天性肛门直肠畸形(Anorectal malformation,ARM)患儿术后排便功能障碍(Function defecation disorder,FDD)中的效果。方法:选取2021年10月至2023年1月江西省儿童医院收治的ARM患儿62例,随机将患儿分为对照组(31例)和观察组(31例),对照组接受生物反馈技术干预,观察组在对照组基础上联合肛门直肠测压,两组均治疗3 m,比较两组出院6 m后肛门直肠测压指标、肛门功能及生活质量。结果:出院6 m后,观察组平均及最大静息压、初始排便阈值均高于对照组(P<0.05);观察组Rintala评分及儿童生活质量普适性核心量表优于对照组(P<0.05)。结论:肛门直肠测压联合生物反馈技术可改善ARM患儿术后FDD,提高初始排便阈值,提升肛门功能及生活质量。

高分辨肛门直肠测压与生物反馈训练在功能性大便失禁中的应用

目的探讨高分辨肛门直肠测压和生物反馈训练对功能性大便失禁(FFIC)患者肛门直肠测压、临床症状、心理状况和生活质量的影响。方法对29例符合FFIC罗马Ⅲ标准的患者进行高分辨肛门直肠测压及生物反馈训练,比较治疗后测压结果,并应用疗效评估、Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉化版简明健康调查量表(SF-36)评定患者治疗前后临床症状、心理状况和生活质量的改善情况。结果治疗1个月后患者直肠静息压、最大缩窄压和直肠排便最大耐受量明显增加,直肠排便初始感觉域值、初始排便冲动容量下降,临床症状不同程度改善。汉化版简明健康调查量表(SF-36)的8个维度(总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能和精神健康)的评分显著提高;患者治疗后与治疗前比较,SAS量表评分和SDS量表评分亦显著降低(焦虑、抑郁状况改善)。结论生物反馈训练不仅能有效改善大便失禁患者的肛门直肠条件及临床症状,还可提高患者的生活质量和心理健康水平。

功能性便秘患儿症状评分与肛门直肠测压参数的关系

目的探讨功能性便秘(FC)患儿症状评分与肛门直肠测压参数的关系。方法回顾性分析2021年6月至2022年12月南京医科大学附属儿童医院消化内科就诊的135例FC患儿临床资料,记录患儿便秘症状评分(CSS),并分析CSS评分与肛门直肠测压参数和结果的关系。结果135例FC患儿中,出现排便费力104例(77.04%)。FC患儿CSS评分为(19.69±3.21)分,有排便费力患儿在直肠推进压、肛管残余压、肛管松弛率及RAIR的最小松弛容积方面与无排便费力组比较,差异有统计学意义(t=4.751、2.467、13.303、2.122,P<0.05)。有排便干硬患儿的直肠推进压高于无排便干硬患儿,排便时辅助药物患儿肛管残余压高于无辅助药物患儿,有不协调性排便患儿的CSS评分高于无不协调性排便患儿,差异均有统计学意义(t=2.185、2.302、7.554,P<0.05);有排便费力症状患儿的不协调性排便发生率高于无排便费力的患儿,差异有统计学意义(χ^(2)=6.822,P=0.009)。Person相关性分析结果显示,CSS总分与肛管残余压呈正相关(r=0.186,P=0.031),与肛管松弛率呈负相关(r=-0.234,P=0.006)。结论FC患儿症状评分与肛管残余压及肛管松弛率相关,临床可根据此评价患儿病理生理学异常,并结合便秘类型制定针对性的干预措施。

高分辨肛门直肠测压在出口梗阻型便秘生物反馈治疗应用

临床中出口梗阻型便秘患者的生活质量会受到严重影响,为提高患者的治疗效果,改善其临床症状,文本在此基础上分析采用高分辨肛门直肠测压所具有的临床价值。方法:此次研究目标为我院收治的出口梗阻型便秘患者,这些患者全部在我院接受BF进行治疗,同时这些患者在接受BF治疗前后展开高分辨肛门直肠测压,针对其中相关参数进行详细记录。分别采用高分辨肛门直肠测压和临床症状评分对患者的BF治疗效果急性评估,针对两种措施具有的差异性进行对比。结果:采用BF对患者进行治疗后,患者直肠最大耐受量和感觉阈值和治疗前相比都具有一定减少(P<0.05),但是对比其肛管最大收缩压以及肛管静息压发现并无明显差异(P>0.05)。结论:患者的肛门直肠出现动力学异常情况可以通过高分辨肛门直肠测压更好的反应出来,同时可以对患者BF的治疗效果进行有效评估。