腔内三维超声自由解剖成像技术联合腔内二维超声高分辨率血流显像技术在宫腔息肉样病变术前诊断中的价值

目的探讨腔内三维超声(transvaginal three-dimensional ultrasound,3D-TVS)自由解剖成像技术(Omniview)联合腔内二维超声(transvaginal two-dimensional ultrasound,2D-TVS)高分辨率血流显像技术(high definition live flow lmaging technique,HD-flow)在子宫内膜息肉样病变术前诊断中的价值。方法回顾性分析2022年8月至2023年7月在徐州医科大学附属徐州妇幼保健院行常规2D-TVS检查拟诊子宫内膜息肉(endometrial polyps,EPS)、子宫黏膜下肌瘤(submucosal myoma,SM)、子宫内膜增生(endometrial hyperplasia,EH)、子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)的患者共172例,进一步行3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow检测,所有患者均入院进行了宫腔镜(hysteroscopic,HS)手术。HS手术病理证实EPS 90例、EH 54例、SM 12例、EC 6例,分泌期子宫内膜(secretory endometrium,SE)10例。将超声诊断结果与HS手术病理结果进行对比,分析不同检查手段的诊断效能。结果3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow对EPS和EH的诊断效能均显著高于常规2D-TVS(均P<0.05),但显著低于HS手术病理诊断(P<0.05)。3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow与常规2D-TVS对SM的诊断效能相当,差异无统计学意义(P>0.05),受试者操作特征曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)均为0.914。3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow与HS手术病理诊断对EC的诊断效能相当(AUC均为0.917,P>0.05),且高于常规2D-TVS(AUC为0.833),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-TVS Omniview联合2D-TVS HD-flow对宫腔息肉样病变的诊断效能高于常规2D-TVS,可作为子宫内膜息肉样病变术前诊断的首选检查手段。

超声心动图联合高分辨率血流成像用于产前诊断胎儿完全型肺静脉异位引流的效果

完全型肺静脉异位引流(TAPV)属先天性心血管畸形,较为罕见[1]。由于胎儿静脉系统变异较多,管腔细小、血流速度慢,传统多普勒易产生彩色外溢及角度依赖对胎儿静脉系统异常诊断存在较多漏诊和误诊。随着超声诊断技术的提高,超声心动图因图像质量较好,可准确诊断和分型TAPVC,在心血管疾病诊断中应用广泛[2]。高分辨率血流成像(HDF)技术能显示血流方向和密度,对低速血流显示也十分清晰,近年来多被用于检查胎儿静脉系统异常[3]。

时间-空间关联成像联合高分辨率血流显像在胎儿先天性血管环诊断中的应用价值

目的探讨空间-时间关联成像(STIC)联合高分辨率血流显像(HDF)在胎儿先天性血管环诊断中的价值。方法对89例产前胎儿超声心动图检查诊断为先天性血管环胎儿分别进行HDF显像及STIC数据采集,并与产后超声心动图、CT血管三维重建(CTA)进行对照分析。结果89例胎儿先天性血管环中,完全性血管环58例,不完全性血管环31例;其中77例获得动态三维重建图像容积数据,12例未能取得完整容积数据。二维及彩色多普勒超声对主动脉弓及动脉导管弓相对气管位置异常显示率为100%,主动脉弓分支显示率为76.4%(68/89);HDF-STIC对主动脉弓及动脉导管弓相对气管位置异常显示率为100%,主动脉弓分支显示率为84.3%(75/89)。75例继续妊娠者产后经超声心动图或CTA证实,产前HDF-STIC诊断准确率为98.7%。结论HDF-STIC可提供常规超声心动图无法获得的空间结构信息,清晰显示主动脉弓分支并对其分型,提高胎儿先天性血管环诊断准确率。

高分辨率彩色多普勒血流成像技术在足部穿支皮瓣修复创面中的临床应用

目的探讨高分辨率彩色多普勒血流成像技术(high-resolution color doppler flow imaging,CDFI)在足部穿支皮瓣修复创面中术前血管探测的应用价值。方法从2015年12月—2017年12月,拟行足背-跖背动脉皮瓣或足底内侧动脉皮瓣转移修复足部创面患者12例(18个部位),用CDFI探测确认拟切取皮瓣利用的轴心血管及其分支,测量血管的内径、走行、分布及血管最大血流速度(peak systolic velocity,PSV),以评价血管的质量,并在体表定位标记并设计皮瓣,术中观察皮瓣供血血管情况并与术前CDFI探测血管情况进行比较,术后观察皮瓣成活情况并随访评估手术部位外观及功能。结果本组12例患者(18个部位)术前均行CDFI探测、定位、测量评估皮瓣供血血管,各皮瓣轴心动脉起始处血管内径0.3~1.5 mm,管径光滑,未见血栓形成,无血管缺如,PSV为23.8~98.2 cm·s-1,手术中观察与超声定位的血管符合率高度一致;术后皮瓣全部成活,随访时间3月~2年,患者均满意,功能恢复,行走无困难,无严重瘢痕挛缩,未继发慢性溃疡,痛温觉恢复。结论术前应用CDFI可对足部穿支皮瓣轴心血管进行准确详细的定位,评估血管质量,能为手术提供重要参考价值,提高了术后皮瓣的成活率。

美国甚高分辨率商业光学成像卫星的发展情况和数据服务模式

美国世界观测（World View）和地球眼（Geoeye）等亚米级分辨率光学成像卫星是目前世界上性能最强的在轨商业光学成像卫星,这些卫星的发展有浓厚的军方背景,其业务应用的一半以上服务于美国军方。本文首先简要介绍这类卫星的发展背景,并介绍近年曝光的该类商业光学成像卫星的军事应用模式。

高分辨率血流成像联合时间-空间关联成像评估胎儿静脉系统异常研究进展

胎儿静脉系统变异种类较多,且易伴发复杂心血管畸形;产前超声针对胎儿静脉系统进行检查具有重要意义。高分辨率血流成像(HD-Flow)联合时间-空间关联成像(STIC)不仅能显示胎儿静脉系统微细血流,还可实时显示其空间走行和血流方向。本文就HD-Flow联合STIC评估胎儿静脉系统异常的研究进展进行综述。

超声高分辨率血流成像技术在孕11～13^(+6)周胎儿脐带帆状附着筛查中的应用

目的探讨超声高分辨率血流成像(HD-FLOW)技术在孕11～13^(+6)周胎儿脐带帆状附着筛查中的应用价值。方法选取在我院进行早孕筛查并分娩的2141例孕妇共2296例胎儿,应用HD-FLOW及CDFI技术分别对孕妇胎儿脐带帆状附着的情况进行筛查,并与胎儿出生后的病理检查结果进行对照分析。结果 2296例胎儿确诊脐带帆状附着28例,HD-FLOW对孕11～13^(+6)周胎儿脐带位置附着情况的单胎显示率、双胎显示率及一次显示率分别为99.45%(1975/1986)、96.77%(150/155)、99.22%(2278/2296),均显著高于CDFI检查的94.46%(1876/1986)、81.29%(126/155)、87.06%(1999/2296),差异均有统计学意义(均P<0.05)。HD-FLOW检查诊断帆状胎盘敏感性和准确率分别为92.86%、99.91%,高于CDFI的57.14%、99.48%,其中二者敏感性比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声HD-FLOW技术对孕11～13^(+6)周帆状胎盘显示率较CDFI更高,对于早孕期胎儿脐带帆状附着筛查有较大临床价值。

高分辨率MRI联合超微血流成像评估颈动脉粥样硬化斑块易损性的临床价值

目的探讨高分辨率磁共振成像(MRI)联合超微血流成像(SMI)对颈动脉粥样硬化斑块易损性的诊断价值。方法选取2017年11月—2019年12月经沧州市人民医院行超声检查发现有颈动脉粥样硬化斑块的100例病人作为研究对象,根据入院时超声造影成像(CEUS)将入组病人按照是否存在斑块易损性分为不稳定斑块组(43例)与稳定斑块组(57例),病人均行高分辨率MRI及SMI检查,检查是否存在易损性斑块,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析高分辨率MRI联合SMI技术检测的诊断价值。结果在高分辨率MRI检查中,不稳定斑块组易损性斑块的检出率(86.05%)明显高于稳定斑块组(57.89%),差异有统计学意义(P<0.05);在SMI诊断中,不稳定斑块组易损性斑块的检出率(88.37%)明显高于稳定斑块组(50.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。高分辨率MRI及SMI检查联合诊断易损性斑块的灵敏度为95.35%,高于二者单独检测的灵敏度(86.05%,88.37%),同时准确度(0.760)也高于其他单一检测方法(0.610,0.660)。ROC曲线分析显示,高分辨率MRI与SMI联合诊断易损性斑块的ROC曲线下面积为0.861,明显高于高分辨率MRI与SMI单独检测的ROC曲线下面积(0.799,0.740),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高分辨率MRI与SMI联合诊断可以更好地评估颈动脉粥样硬化斑块的易损性。

四维超声时间-空间关联成像联合高分辨率血流成像在胎儿心脏瓣膜病筛查中的应用价值

目的:研究四维超声时间-空间关联成像(STIC)联合高分辨率血流成像(HDF)在胎儿心脏瓣膜病筛查中的应用价值。方法:选择疑似胎儿心脏瓣膜病的孕妇74例为研究对象,均行二维超声检查、STIC联合HDF检查。比较两种检查方法单胎胎儿筛选时间和图像采集时间,以及准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值、切面满意度。结果:与二维超声检查比较,STIC联合HDF检查单胎胎儿筛选时间和图像采集时间较低(均P<0.05)。与二维超声检查比较,STIC联合HDF检查准确率较高(P<0.05)。与二维超声检查比较,STIC联合HDF检查灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值较高(均P<0.05)。STIC联合HDF检查切面满意度为98.6%(73/74),二维超声检查切面满意度为93.2%(69/74),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:STIC联合HDF检查用于胎儿心脏瓣膜病筛查,可尽早明确疾病,提高诊断效能。

时间-空间关联成像联合高分辨率血流显像对脐带异常的诊断价值

目的 探讨产前运用超声时间-空间关联成像(STIC)联合高分辨率血流显像诊断脐带异常的应用价值。资料与方法 收集2019年2月—2021年6月于安徽省妇幼保健院产前疑脐带异常的11例胎儿,分别进行高分辨率血流显像及STIC数据采集,并与产后结果对比。结果 产前运用STIC联合高分辨率血流显像共诊断11例脐带异常,其中2例为单绒毛膜单羊膜双胎儿脐带缠绕,2例为脐带真结;7例为脐带扭转;11例中2例脐带扭转,但二维及彩色血流显像出现漏诊,STIC联合高分辨率血流显像做出修正;二维超声漏诊脐带真结1例及双胎脐带缠绕1例,STIC联合高分辨率血流显像做出修正。11例中9例出生后证实,2例引产后证实。结论 STIC联合高分辨率血流显像可以更直观及立体地显示脐带血管的空间位置关系,有助于胎儿脐带异常的产前诊断。

高分辨率血流显像评价胎儿静脉系统的可行性

目的:应用高分辨率血流显像(highdefinitionflow,HDF)技术对200例胎儿静脉系统进行显示,探讨HDF在胎儿静脉系统中应用的可行性。方法:采用HDF技术对200例正常胎儿肺静脉、静脉导管及下腔静脉进行显示,并与彩色多普勒显像进行对比。结果:HDF对1条肺静脉显示率为100%(200/200),2条显示率为95%(190/200),3条显示率为70%(140/200),4条显示率为56%(112/200)。彩色多普勒对1条肺静脉的显示率99%(198/200),2条显示率为85%(170/200),3条显示率为40%(80/200),4条显示率为21%(42/200)。HDF对静脉导管显示率为98%(196/200),彩色多普勒对静脉导管显示率为95%(190/200),HDF与彩色勒对3条,4条显示率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HDF对下腔静脉显示率为100%(200/200),彩色多普勒对下腔静脉显示率98%(196/200)。结论:HDF技术可清晰显示胎儿静脉系统,对细小低速血流,如肺静脉的显示更有优势。

时间-空间关联成像联合高分辨力血流显像显示胎儿肺静脉系统的可行性

目的探讨时间-空间关联成像(STIC)技术联合高分辨力血流显像(HDF)技术显示胎儿肺静脉系统的可行性。方法采用STIC技术联合HDF技术对20胎正常胎儿的肺静脉主干及肺静脉属支进行显示,评价其显示效果。结果 20胎中,15胎(75.00%)同时显示4条肺静脉主干。对单支肺静脉的叶静脉、段静脉、亚段静脉以及亚段下静脉显示率分别为100%(20/20)、90.00%(18/20)、75.00%(14/20)及25.00%(5/20)。根据肺静脉与主动脉、房间隔及左心耳的位置关系,对每条肺静脉均定位准确。结论 STIC联合HDF可显示肺静脉的数量、属支的形态及其与周围组织的空间位置关系,并对肺静脉进行定位。

时间-空间关联成像联合高分辨力血流显像对胎儿动静脉循环整体显示的可行性

目的探讨时间-空间关联成像(STIC)技术联合高分辨率血流显像(HDF)技术整体显示胎儿动静脉循环的可行性。方法联合应用STIC及HDF对20胎正常胎儿的动静脉循环系统进行扫查,并行任意角度旋转。结果在18胎得到满意结果,2胎因为孕妇及胎儿原因获取图像失败。对胎儿主动脉弓、降主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、脐静脉的显示率均为90.00%(18/20),髂动脉和脐动脉显示率为80.00%(16/20),静脉导管显示率为75.00%(15/20),下腔静脉显示率为50.00%(10/20)。2名医师的图像采集时间及后处理时间具有较好的一致性。结论 STIC联合HDF技术能够整体显示胎儿心脏及大血管的血流形态及各血管空间位置关系,对观察及理解正常胎儿血液循环有较大帮助,对今后进一步研究胎儿大血管先天变异、畸形等意义重大。

二维超声与STIC技术叠加高分辨血流成像诊断早孕期胎儿迷走右锁骨下动脉

目的探讨经腹实时二维超声与时间-空间相关成像(STIC)技术叠加高分辨率血流显像(HDFI)对未经选择人群中早孕期胎儿迷走右锁骨下动脉(ARSA)的诊断价值。方法2018年11月~2019年9月我科行早孕期(孕11+0~13+6周)超声检查胎儿801例,应用经腹实时二维超声与STIC技术叠加HDFI对胎儿右侧锁骨下动脉(RSA)进行观察,记录观察结果及妊娠结局,比较分析两种检查方法单独与联合使用对早孕期胎儿ARSA诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果根据纳入标准及随访结果,本研究共纳入305例胎儿,其中283例单胎,11例双胎。本研究共检出14例ARSA胎儿,包括12例单纯性ARSA,2例ARSA合并多发严重畸形。早孕期超声共检出12例,实时二维叠加HDFI方法检出11例,STIC联合HDFI方法检出8例,其中7例均能被两种方法检出,两种方法对早孕期ARSA的诊断敏感度分别为78.6%(实时二维超声叠加HDFI)、57.1%(STIC叠加HDFI),差异有统计学意义(P=0.001)。两种方法联合后的诊断敏感度提高至85.7%,与实时二维超声叠加HDFI的敏感度比较,差异无统计学意义(P=0.193),与STIC叠加HDFI的敏感度比较,差异有统计学意义(P<0.001)。此两种方法的联合与单一方法的特异度(均为100%)、准确度(98%~99.3%)、阳性预测值(均为100%)及阴性预测值(98%~99.3%)之间的差异均无统计学差异(P>0.05)。结论在早孕期胎儿超声筛查时,经腹实时二维超声联合STIC技术叠加HDFI对ARSA的检出率较两者单独使用时有一定程度的提高,实时二维叠加HDFI技术较方便、易操作,STIC叠加HDFI技术可作为实时超声的辅助手段。

全身成像模式三维量化法评估二尖瓣反流体积与近端血流等速面法的对比研究

目的:探讨全身成像模式三维量化(GI3DQ)法直接测量二尖瓣反流(MR)束体积用以评估二尖瓣反流体积的可行性和准确性。方法:入选93例二尖瓣反流患者,分两组:偏心性二尖瓣反流52例为偏心性组;中心性二尖瓣反流41例为中心性组。GI3DQ法直接测量二尖瓣反流体积;近端血流等速面(PISA)法计算有效反流口面积(EROA),然后乘以二尖瓣反流速度时间积分(MR-VTI)得出的二尖瓣反流体积作为参考标准。结果:偏心性与中心性组PISA法计算二尖瓣反流体积与GI3DQ测量二尖瓣反流体积相关性分别为:r=0.78,r=0.94;一致性分析未见两种方法差异有统计学意义。结论:与PISA法相比,在中心性及偏心性二尖瓣反流中,GI3DQ法评估二尖瓣反流体积是可行且准确的。

基于相机实拍的高分辨集成成像三维显示技术的研究

为了实现高分辨率集成成像三维显示,设计了一种基于数码相机实拍的集成成像高分辨率图像采集系统,给出3D图像的深度范围;对实、虚显示模式的图像分辨率进行分析研究。基于集成成像原理用数码相机进行高分辨率的图像采集,由微透镜阵列节距、焦距、物距等参数计算出显示分辨率与显示深度,结合计算机进行图像处理,通过高精度打印图像并与微透镜阵列粘合的方法进行实验验证,给出拍摄参数和显示参数并与传统视差显示模式和集成成像的聚焦显示模式进行比较。在参数匹配较好的情况下,集成成像实、虚显示模式的图像分辨率优于聚焦显示模式和传统视差显示模式,并可采用较宽节距的微透镜阵列,验证了集成成像实、虚显示模式下可实现高分辨率的三维显示。通过集成成像高分辨率图像采集,并以实模式、虚模式显示模式,可获得高分辨率的集成成像三维显示。

三维超声玻璃体成像模式结合高分辨率仿真血流功能在胎儿脐门静脉异常中的临床应用

目的探讨三维超声玻璃体成像模式结合高分辨率仿真血流功能在胎儿脐门静脉异常中的临床应用价值。方法对2018年12月—2019年11月于昆明市妇幼保健院进行超声检查发现脐-门静脉异常的胎儿,应用三维超声玻璃体成像模式结合高分辨率仿真血流功能进一步观察胎儿心脏及腹部脐门静脉走行,并随访其临床预后。结果发现脐门静脉异常7例,其中1例两条脐静脉,一条连于门静脉左支,另一条走行异常连于肝下下腔静脉;1例脐静脉与门静脉右支相连,静脉导管自右支与下腔静脉相连;2例静脉导管直接与右心房相连,下腔静脉肝段离断,2例静脉导管缺如胎儿,脐静脉与门静脉左支相连。结论三维超声玻璃体成像模式结合高分辨率仿真血流功能可清晰显示脐门静脉及其分支的立体走行关系,有益于观察脐门静脉肝内和肝外异常连接途径,以利于对产前决策以及预后提供合理咨询。

胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征及高分辨率血流联合时间-空间相关成像的应用

目的分析胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流(TAPVC)的二维灰阶及彩色多普勒超声心动图特征,探讨四维超声时间-空间相关成像(STIC)及高分辨率血流成像(HD-flow)在产前诊断孤立性TAPVC中的应用。方法本研究回顾性纳入广西壮族自治区妇幼保健院产前诊断的孤立性TAPVC 16例。其中2016年1月至2018年1月应用二维灰阶及彩色多普勒超声诊断9例;2018年2月至2021年3月,在二维超声心动图基础上应用四维STIC HD-flow诊断7例。均通过超声直接与间接征象对孤立性胎儿TAPVC进行筛查诊断,并对其预后结局进行随访。结果16例胎儿中,心上型12例(12/16),心内型2例(2/16),心下型2例(2/16)。8例(8/16)首先由直接征象发现,表现为四腔心切面未显示肺静脉与左心房相连,而汇合成共同腔。8例(8/16)首先由间接征象发现,其中冠状静脉窦扩张2例,三血管气管切面出现垂直静脉或上腔静脉增宽5例,肝门区域显示异常血管1例。7例四维STIC HD-flow重建图像均显示了4条肺静脉与共同腔相连,通过垂直静脉或冠状静脉窦汇入体静脉(右心房)。结论产前二维灰阶及彩色多普勒超声心动图直接征象与间接征象联合更有助于诊断孤立性胎儿TAPVC,四维STIC HD-flow可为胎儿TAPVC的诊断提供更多有价值的信息。

高分辨率血流成像在胎儿腹部静脉系统超声检查中的应用价值

目的应用高分辨率血流成像（high definition flow,HDF）技术对胎儿腹部静脉系统进行显示,探讨HDF在胎儿腹部静脉系统中的应用价值。方法根据胎儿腹部静脉系统三平面扫查法,采用HDF技术对300例正常胎儿脐静脉、静脉导管、下腔静脉、肝静脉、门静脉、脾静脉进行显像,并与彩色多普勒显像进行对比。结果 CDFI及HDF对脐静脉、下腔静脉的显示率均100%;CDFI静脉导管显示率96%（289/300）,HDF静脉导管显示率99%（296/300）;CDFI肝静脉显示率87%~89%,HDF肝静脉显示率98%;CDFI门静脉的显示率42%~47%,HDF门静脉的显示率93%;CDFI脾静脉显示率35%,HDF脾静脉显示率82%;肝静脉、门静脉、脾静脉显示率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HDF技术可清晰显示胎儿腹部静脉系统,在肝静脉、门静脉、脾静脉的显像优势明显,对胎儿腹部解剖定位及研究静脉系统变异、畸形有重要意义。