高分辨率计算机体层摄影在支气管哮喘中的应用

高分辨率计算机体层摄影(high resolution computed tomography,HRCT)由于具有层面薄、扫描时间短和可对图像进行重建等特点,故而在具有结构改变的弥漫性间质性肺疾病和支气管扩张检查中发挥了重要作用。气道重塑是支气管哮喘的一大病理特征,即使是轻度的哮喘患者也存在气道重塑的现象。气道重塑除了表现在基质成份等的改变外,还表现在形态学上的异常。因此。

高分辨率磁共振成像与正电子发射计算机体层显像仪在直肠癌周围转移性小淋巴结检出及术前T分期诊断中的应用价值

目的探讨高分辨率磁共振成像(MRI)与正电子发射计算机体层显像仪(PET/CT)在直肠癌周围转移性小淋巴结检出及术前T分期诊断中的应用价值。方法回顾性分析2019年8月至2021年12月解放军东部战区总医院秦淮医疗区收治的109例直肠癌患者的临床资料,以病理学结果为金标准,分析不同方法(高分辨率MRI与PET/CT检查)在周围转移性小淋巴结、术前T分期筛查中的价值。结果病理诊断结果显示,109例直肠癌患者中周围转移性小淋巴结352个,T_(1)~T_(2)分期26例,T_(3)分期68例,T_(4)分期15例。高分辨率MRI与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T_(1)~T_(2)、T_(3)分期的诊断具有一致性(Kappa=0.565、0.705、0.750,P<0.05),对术前T_(4)分期诊断无一致性(P>0.05);PET/CT与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T_(1)~T_(2)、T_(3)分期的诊断具有一致性(Kappa=0.696、0.590、0.455,P<0.05),对术前T_(4)分期诊断无一致性(P>0.05);二者联合与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T_(1)~T_(2)、T_(3)、T_(4)分期的诊断具有较强的一致性(Kappa=0.838、0.808、0.865、0.709,P<0.05)。高分辨率MRI联合PET/CT在周围转移性小淋巴结、术前T分期筛查中灵敏度、特异度均高于90%。结论高分辨率MRI联合PET/CT对直肠癌周围转移性小淋巴结检出率较高,且联合检查在术前T分期中具有较高的诊断价值。

面神经管及邻近结构在横断薄层切片与高分辨率计算机断层摄影图像的对照

目的:为面神经及耳科病变的影像诊断和手术治疗提供解剖学基础。方法:15例成人头部标本,以眦耳线(CML)为基线,获得间隔为1.0mm,厚度为1.0mm的高分辨率计算机断层摄影(HRCT)图像,扫描后的头部标本按原定位截取以耳颞区为中心的组织块并将其制成厚为1.0mm的连续横断簿层切片。标本切片与HRCT图像对照,对颞骨内面神经、听小骨、骨半规管、前庭、耳蜗等结构进行观测。结果:面神经膝状神经节(GG)多位于外半规管层面;匙突多与锤砧关节位于同一层面;锥隆起多位于鼓岬层面。结论:面神经水平段起始部、OG、面神经迷路段三者在外半规管层面内呈倒"V"字型排列;面神经垂直段位于面神经隐窝深面,面神经隐窝、锥隆起、锥隐窝三者在鼓岬层面内从内向外呈"ω"字型排列。

面神经颞骨内段在冠状薄层切片与高分辨率计算机断层摄影图像上的应用解剖

目的：为面神经及耳科病变的影像诊断和手术治疗提供解剖学基础。方法：15例成人头部标本，以与呲耳线（CML）相垂直的直线为基线，获得间隔为1．0mm，厚度为1．0mm的高分辨率计算机断层摄影术（HRCT）图像，扫描后的头部标本按原定位截取以耳颞区为中心的组织块并将其制成厚为1．0mm的连续冠状薄层切片。标本切片与HRCT图像对照，对颞骨内面神经、听小骨、骨半规管、前庭、耳蜗等结构进行观测。结果：颞骨冠状HRCT扫描，有30-32层，膝状神经节居第5～7层，面神经水平段起始部和面神经迷路段居第7～8层，面神经垂直段居第16～17层，面神经隐窝、锥隆起、锥隐窝三者在第14-15层从外向内呈“M”字型排列。结论：耳颞区火棉胶冠状薄层断面标本能良好显示面神经及其周围结构的解剖位置和毗邻关系，可直接与高分辨率CT冠状扫描图像进行对照研究，其结果对耳科疾病的影像诊断及手术治疗有参考价值。

慢性中耳炎颅中窝脑板高分辨率计算机体层影像术测量的临床意义

目的探讨术前颅中窝脑板HRCT测量与慢性中耳炎术中脑膜裸露的相关性。方法回顾性分析2013-2015年141例慢性中耳炎患者的HRCT,测量冠状位上水平半规管壶腹平面与外侧脑板最低点的垂直距离ΔT,上半规管弓中点平面与外侧脑板最低点的垂直距离ΔH_1,上鼓室顶壁平面与外侧脑板最低点的垂直距离ΔH2。根据术中是否造成硬脑膜裸露将141例中耳炎患者分为裸露组和非裸露组,比较两组ΔH_1、ΔH_2、ΔT。结果 141例患者均在全麻下实施乳突根治术治疗,术中出现硬脑膜裸露12例患耳,其中1例予以骨蜡封闭＋骨粉填塞,其余电凝止血后骨粉填塞,术后均无脑脊液漏发生。141例慢性中耳炎患者不同冠状位上脑板由外至内总体呈外低内高。慢性中耳炎术中脑膜裸露组与非裸露组ΔT具有统计学意义（P〈0.05）,ΔH_1、ΔH_2无统计学意义（P〉0.05）。结论颅中窝脑板厚度是慢性中耳炎术中硬脑膜裸露的重要因素之一。

系统性硬化病相关间质性肺病的高分辨率计算机体层摄影表现及评估

系统性硬化病相关间质性肺病(SSc-ILD)是SSc患者常见且较为严重的并发症,在高分辨率计算机体层摄影上主要表现为磨玻璃影、小叶间隔增厚、网格状阴影,蜂窝征及牵拉性支气管扩张,近年来相关研究数据表明SSc-ILD主要病变类型为非特异性间质性肺炎(NSIP),其次为普通型间质性肺炎(UIP)。本文主要就SSc-ILD高分辨率CT的影像学表现、分型及常用评分方法进行综述。

肺高分辨率薄层CT征象与支气管狭窄分级间关系及对治疗效果的预估价值

目的 探讨高分辨率薄层CT征象与支气管狭窄分级间关系及对治疗效果的预估价值。方法 选取我院支气管狭窄患者128例,均进行高分辨率薄层CT扫描。采用多元有序Logistic回归分析高分辨率薄层CT征象与支气管狭窄分级间关系,并根据治疗效果分为有效组、无效组。分析治疗效果的影响因素,采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析高分辨率薄层CT征象对治疗效果的预估价值。结果 128例支气管狭窄患者轻度33例,中度57例,重度38例,不同支气管狭窄分级患者高分辨率薄层CT征象比较,差异有统计学意义(P<0.05);结节互相融合、支气管开口扭曲变形、管腔变细,甚至闭塞、终末细支气管囊状扩张是支气管狭窄分级增加的独立危险因素(P<0.05);128例患者治疗有效102例(79.69%),无效26例(20.31%),建立Logistic回归模型:logit(P)=-5.714-1.102×边界清晰+1.155×胸膜增厚+1.044×结节互相融合,基于高分辨率薄层CT征象的Logistic回归模型对治疗效果的预估AUC为0.812,95%CI为0.733~0.875,χ^(2)为6.858,敏感度为80.77%,特异度为68.63%。结论 高分辨率薄层CT征象与支气管狭窄分级关系密切,可为临床早期评估治疗效果提供参考。

低剂量联合超高分辨率CT在肺磨玻璃结节筛查中的应用价值

目的 探讨低剂量联合超高分辨率CT(UHRCT)扫描肺磨玻璃结节筛查中的应用价值。方法 选取诊断治疗的肺部磨玻璃结节患者97例,均应用低剂量与UHRCT进行扫描,评估肺磨玻璃结节的良恶性、计算准确度、特异度和灵敏度,评估肺磨玻璃结节特征。结果 低剂量CT检测为恶性47例、良性50例;UHRCT检测为恶性43例、良性54例;联合检测为恶性42例、良性病55例。联合检测准确度、特异度和灵敏度分别为94.85%、95.12%、94.64%,UHRCT检测准确度、特异度、灵敏度分别为88.66%、92.68%、91.07%,均高于低剂量CT组准确度、特异度和灵敏度77.32%、80.49%、75.00%,联合检测及UHRCT检测肺磨玻璃结节特征与低剂量CT比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 低剂量联合UHRCT及二者联合检测肺磨玻璃结节临床效果更好。

超高分辨率CT与常规CT扫描肺磨玻璃结节的应用分析

目的 探讨肺部磨玻璃结节应用常规CT与超高分辨率CT检查的临床价值。方法 选取肺部磨玻璃结节患者85例,均经手术病理确诊,其中恶性结节患者45例,良性结节患者40例,均分别进行常规CT与超高分辨率CT扫描,观察两种检查对恶性良性结节检出情况。结果 常规CT检出恶性结节患者43例、良性结节患者42例;超高分辨率CT检出恶性结节患者44例,良性结节患者41例。超高分辨率CT检出肺磨玻璃结节瘤肺界面模糊46例,常规CT检出39例。超高分辨率CT检出毛刺征45例,常规CT检出41例。超高分辨率CT检出分叶征43例,常规CT检出38例。超高分辨率CT检出细支气管充气征44例,常规CT检出38例。超高分辨率CT检出血管集束征43例,常规CT检出37例。超高分辨率CT检出病变程度浸润前病变、微浸润病变、浸润性病变20例、33例、32例,常规CT检出22例、34例、29例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 常规CT与超高分辨率CT扫描均显示肺内呈现局灶性磨玻璃影、高密度影,超高分辨率CT特征表现在结节边缘、毛刺征等方面显示更清晰、分辨率更高。

计算机体层摄影术纹理分析诊断肺结节的临床研究探讨

目的探讨与分析计算机体层摄影术纹理分析诊断肺结节的临床价值。方法选取2019年2月—2022年5月在江苏省金湖县中医院进行诊治的86例肺结节患者作为研究对象,在86例患者中,病理诊断为恶性结节18例(恶性组),良性结节68例(良性组)。所有患者都给予常规CT与计算机体层摄影术纹理分析,记录影像学特征并定量纹理参数。结果所有患者图像均能显示4~6级分支,恶性组的CT图像质量评分与良性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组的分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、支气管充气征等占比为88.89%、77.78%、72.22%、83.33%,显著高于良性组的32.35%、33.82%、27.94%、32.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组的肺动脉主干、肺叶动脉、肺段动脉与肺亚段动脉CT值与良性组相比都显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组的计算机体层摄影纹理分析相关参数——熵值、偏度、最大值与良性组相比都显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。在86例患者中,计算机体层摄影术纹理分析诊断为恶性结节17例,良性结节69例,为此计算机体层摄影术纹理分析诊断肺结节的敏感度与特异度为88.89%(16/18)和98.52%(67/68)。结论计算机体层摄影术纹理在肺结节的应用能够提供肉眼无法观察的纹理特征,可定量评估肺结节,诊断肺结节良恶性具有很好的敏感度与特异度。

X射线计算机体层摄影设备(CT)电磁兼容测试工作模式的选取

本文探讨X射线计算机体层摄影设备(CT)在电磁兼容测试过程中工作模式的选取,依照X射线计算机体层摄影设备(CT)的工作原理、检验标准和审评指导原则,结合电磁兼容测试实际情况进行探讨。

慢性阻塞性肺疾病患者胸部高分辨率计算机断层成像肺气肿定量指标、气道管壁定量指标与肺功能的相关性研究

目的探讨COPD患者胸部高分辨率计算机断层成像(high-resolution computed tomography,HRCT)肺气肿定量指标、气道管壁定量指标与肺功能的相关性。方法选取2018年4月—2019年8月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院连续收治的80例COPD患者(COPD组),另选取同期40例健康志愿者为对照组。回顾性分析受试者肺功能和胸部HRCT检查结果,比较两组间肺功能指标[FEV 1、FVC、FEV 1占预计值百分比(FEV 1%pred)、FEV 1占FVC比值(FEV 1/FVC)、残气量(residual volume,RV)、肺总量(total lung capacity,TLC)、RV占TLC比值(RV/TLC)]和HRCT指标[平均支气管腔内径(mean lumen diameter,LD mean)、平均管壁厚度(mean wall thickness,WT mean)、管壁面积占支气管断面总面积的百分比的平均值(WA%mean)、总肺气肿体积(total emphysema volume,TEV)、总肺体积(total lung volume,TLV),以及肺气肿指数(emphysema index,EI)]。采用Spearman相关性分析验证各HRCT指标与肺功能指标的相关性。结果与对照组相比,COPD组LD mean显著降低(P<0.05),且随着病情严重程度增加而降低(P值均<0.05);WT mean、WA%mean、TLV、TEV和EI均显著增大(P值均<0.05),且随着病情严重程度增加而增大(P值均<0.05)。与对照组相比,COPD组FEV 1、FVC、FEV 1/FVC、FEV 1%pred均显著降低(P值均<0.05),FEV 1、FVC、FEV 1%pred随着病情严重程度增加而降低(P值均<0.05);RV、TLC和RV/TLC均显著升高(P值均<0.05),且随着病情严重程度增加而升高(P值均<0.05)。HRCT的肺气肿定量指标、气道管壁定量指标与肺功能指标有相关性,其中FEV 1、FVC、FEV 1%pred分别与LD mean呈正相关(P值均<0.05),与WT mean、WA%mean、TLV、TEV、EI呈负相关(P值均<0.05);RV、TLC、RV/TLC分别与LD mean呈负相关(P值均<0.05),与WT mean、WA%mean、TLV、TEV、EI呈正相关(P值均<0.05),FEV 1/FVC与HRCT肺气肿定量指标和气道管壁定量指标均无相关性(P值均>0.05)。结论HRCT定量检测指标与肺功能参数具有较高的一致性,作为评估COPD患者肺功能的指标具有一定的潜力。

原发性干燥综合征间质性肺疾病的胸部高分辨率CT影像特征

目的探究原发性干燥综合征(primary Sjögren syndrome,pSS)合并间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者胸部高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)的影像特征。方法研究纳入2014年1月~2020年12月经HRCT证实存在ILD的pSS患者54例,回顾性分析及总结其胸部HRCT异常表现、病变分布及ILD分型。结果在54例pSS-ILD患者中,肺窗最常见的异常表现为磨玻璃影(45例,83.3%),其次为网格影(39例,72.2%),蜂窝影(3例,5.6%)、囊状影(14例,25.9%)、胸膜下实变(6例,11.1%)、牵拉性支气管扩张(21例,38.9%)、肺下叶体积减小(14例,25.9%)相对少见。病变轴向分布以外周分布(23例,42.6%)为主,纵向分布以下肺区分布为主(37例,68.5%)。病变分型以非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP,32例,59.3%)最常见,其次为淋巴间质性肺炎(lymphoid interstitial pneumonia,LIP,12例,22.2%)和机化性肺炎(organizing pneumonia,OP,7例,13.0%),寻常型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP,1例,1.9%)和不能分类型(2例,3.7%)最少见。结论pSS-ILD患者HRCT最常见的异常表现是磨玻璃影,病变以为下肺区、外周分布为主,NSIP为最常见的ILD分型,UIP最少见。

高分辨率CT联合多平面重组及曲面重组诊断外伤性听力损伤及面瘫病因的价值

目的探讨高分辨率CT(HRCT)联合听骨多平面重组(MPR)、听骨链及面神经管曲面重组(CPR)诊断外伤性听力损伤及面瘫病因的价值。方法收集2018年1月至2022年1月在西安交通大学附属西安市中心医院经临床证实的139例颞骨骨折后出现听力下降和/或面瘫患者的HRCT影像资料,所有患者均进行HRCT轴位扫描,在Philips EBW工作站上,行听骨MPR,听骨链、面神经管CPR,观察听骨链、面神经管损伤的位置、类型及邻近结构的累及情况。结果HRCT联合MPR、CPR对锤砧关节及砧镫关节脱位、听骨骨折、面神经管骨折的检出率均为100%。139耳中,单纯听骨链损伤80耳(57.55%),单纯面神经管骨折40耳(28.78%),听骨链损伤合并面神经管骨折19耳(13.67%);听骨链损伤共99耳,其中锤砧关节脱位49耳(49.49%),砧镫关节脱位27耳(27.27%),锤砧关节并砧镫关节脱位21耳(21.21%),锤骨颈骨折1耳(1.01%),砧骨短突骨折1耳(1.01%);面神经管骨折共59耳,其中面神经管迷路段骨折6耳(10.17%),面神经管膝状神经窝骨折19耳(32.20%),面神经管鼓室段骨折17耳(28.81%),面神经管膝状神经窝并鼓室段骨折11耳(18.64%),面神经管迷路段、膝状神经窝、鼓室段并乳突段骨折6耳(10.17%)。结论HRCT联合MPR及CPR技术可清晰显示听骨、面神经管损伤情况,为明确外伤性听力损伤及面瘫病因提供可靠的影像学依据。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影-CT在结核病诊治中的应用价值

结核病是全球公认的重大公共卫生问题。目前,在结核病诊疗过程中仍面临常规影像学检查难以解决的问题。^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影CT(^(18)F-FDG PET/CT)是应用比较成熟的多模态显像,可同时显示解剖和代谢图像,有助于结核病的诊断,尤其在定位隐匿部位的结核病病灶方面优于常规影像学检查技术。另外,病灶的代谢情况能反映炎性细胞的活化程度,^(18)F-FDG PET/CT能客观判断结核分枝杆菌的稳定状态和病灶活动性。在抗结核治疗过程中,^(18)F-FDG PET/CT可先于常规影像学检测获得优于细菌学评估的早期治疗疗效。^(18)F-FDG PET/CT实现了从代谢角度探讨结核病发生、发展及治疗的机制,提高治疗的安全性和个体化,对整合结核病的医学诊疗模式和治疗策略有重要的价值。笔者对^(18)F-FDG PET/CT显像在结核病诊治中主要应用进行综述,以便进一步探索和挖掘其在结核病诊断和治疗中的潜能。

冠状动脉计算机体层血管成像对冠心病的诊断价值

目的分析冠状动脉计算机体层血管成像(Computed Tomography Angiography,CTA)在冠心病中的诊断价值。方法选取2021年5月至2023年10月黎平县人民医院收治的104例可疑冠心病患者,均接受冠状动脉造影(Coronary Angiography,CAG)和CTA检查。评估CTA的诊断效能,冠状动脉CTA病变部位分布和病变严重程度的检出率。结果DSA检查示阳性94例,阴性10例;CTA检查示阳性92例,阴性12例,以CAG作为冠心病诊断的金标准,CTA检查的灵敏度为96.81%(91/94),特异度为90.00%(9/10),准确率为96.15%。以CAG作为冠心病诊断的金标准,CAG检出阳性冠状动脉201例,CTA检出阳性冠状动脉196例,总检出率为97.51%;CTA检查示冠脉主干、左前降支、左回旋支、右冠动脉的检出准确率为别为98.19%、97.50%、97.73%、96.77%;对于冠脉主干、左前降支、左回旋支和右冠动脉病变部位,CTA和CAG检查方法的检出率没有显著差异(Fisher精确检验,P均>0.05)。CTA检查示轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞的检出准确率为别为95.92%、96.55%、98.25%、100.00%。对于轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞,CTA和CAG检查方法的检出率没有显著差异(P均>0.05),结论CTA在冠心病的诊断中具有较高灵敏度、特异度和准确性,可准确定位冠状动脉病变的分布,精准评估冠脉的狭窄程度,CTA和CAG检查方法具有相似的诊断效能。

儿童肺炎支原体肺炎急性期高分辨率CT特征与血清炎症因子、病情严重程度及预后的相关性

目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)急性期高分辨率CT(HRCT)特征与血清炎症因子、病情严重程度及预后的相关性。方法:选取130例急性期MPP患儿作为研究对象,均行HRCT检查,测定患儿的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平,根据临床肺部感染评分评估MPP患儿的病情严重程度。患儿好转出院后进行为期1年的定期门诊随访,观察有无肺部后遗症发生,剔除失访患儿。结果:MPP患儿主要表现为不均匀性肺实变影(82.31%)、支气管壁增厚(70.77%)、支气管充气征(51.54%)、淋巴结肿大(22.31%)和胸腔积液(20.00%)。大叶性实变影MPP患儿的血清CRP、TNF-α和IL-10水平显著高于节段性实变影和小叶性实变影患儿(P均<0.05),节段性实变影患儿的血清CRP、TNF-α和IL-10水平显著高于小叶性实变影患儿(P均<0.05)。重症组中大叶性实变影的比例显著高于节段性实变影和小叶性实变影患儿所占比例(P<0.05)。共112例MPP患儿完成全程随访,其中17例存在肺部后遗症,有肺部后遗症组与无后遗症组在淋巴结肿大、支气管充气征及肺实变影类型方面差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,出现支气管充气征和实变影增大是MPP患儿发生肺部后遗症的独立危险因素(P均<0.05)。结论:MPP患儿的HRCT特征与血清炎症因子水平、病情严重程度和预后具有一定相关性,可为临床诊治提供参考依据。