高分辨率磁共振和CT在颅脑动脉血栓诊断中的应用

目的 观察高分辨磁共振成像(HR-MRI)和计算机断层扫描(CT)在颅脑动脉血栓中的诊断价值。方法 例单侧脑梗死患者为研究对象(发病时间8h~14d,男61例,女33例,年龄38~75岁)。所有患者均行HR-MRI[磁敏感加权成像(SWI)、Cube液体衰减反转恢复序列(FLAIR)]和128层螺旋CT检查,以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,分析HR-MRI和CT检查对颅脑动脉血栓的诊断价值。结果94例患者中,共有50例患者DSA明确诊断为动脉血栓,包括ICA颅内段5例、ACA 3例、MCA 26例、PCA 2例、VA 11例、BA 3例。HR-MRI共检出48例(SWI检出40例,Cube FLAIR检出43例),CT共检出38例。以DSA检查为“金标准”,HR-MRI和CT诊断颅脑血栓的灵敏度为96.00% vs 70.00%,特异度为100.00% vs 93.18%,准确度为95.83% vs 80.85% ,Kappa值为0.945 vs 0.516。结论 HR-MRI与CT在颅脑动脉血栓中均有较高的诊断价值,但HR-MRISWI及Cube FLAIR对颅脑动脉血栓的诊断价值更高。

PET-CT结合高分辨率CT对肺部孤立性结节的鉴别诊断

目的:探讨PET-CT结合高分辨率CT对肺部孤立性结节的鉴别诊断效果及临床应用价值。方法:回顾性分析我院2018年3月至2019年4月期间收治的经低剂量CT筛查及其他原因检查发现的60例肺部孤立性结节(SPN)患者,所有患者分别采用PET-CT、高分辨率CT和PET-CT结合高分辨率CT进行鉴别诊断,对比分析不同检测方法与临床病理检查结果的符合度及其准确性、灵敏度和特异性;并采用多因素logistic回归分析影响患者肺部结节良恶性的主要危险因素。结果:60例肺部孤立性结节(SPN)患者经临床病理诊断结果显示为良性结节患者13例(21.67%),恶性结节患者47例(78.33%)。采用PET-CT、高分辨率CT和PET-CT结合高分辨率CT检测结果与临床病理结果符合度分别为81.67%、76.67%和98.33%,差异有统计学意义(P<0.05);采用PET-CT、高分辨率CT和PET-CT结合高分辨率CT鉴别诊断的准确性分别为83.33%、81.67%和96.67%,灵敏度分别为81.67%、80.00%和98.33%,特异性分别为80.00%、78.33%和96.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,多因素logistic回归分析结果表明患者年龄、身高、体重、吸烟史、疾病史、SPN大小和密度、周围毛刺、边缘分叶、最大标准摄取值(SUVmax)、结节数量、结节大小、图像扫描时间以及显影剂注射剂量是影响患者肺部结节良恶性的主要危险因素(P<0.05)。结论:临床上采用PET-CT结合高分辨率CT对肺部孤立性结节患者的结节良恶性鉴别诊断能够有效结合两种诊断方法的优势,增强对肺部孤立性结节诊断的准确性、灵敏度和特异性,具有较高的临床诊断和应用价值。

高千伏胸片、DR、高分辨率CT在职业性尘肺病诊断中的应用比较

目的:比较高千伏胸片(HKV)、数字化X线成像系统(DR)、高分辨率CT(HRCT)在职业性尘肺病诊断中的应用价值,为临床诊断提供有效参考。方法:选取我市职业病诊断组2016-10~2019-09会诊90例职业性尘肺病病人为研究对象,所有对象均经HKV、DR、HRCT诊断,比较HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病肺部阴影显示情况、分期诊断符合率;比较HKV、HRCT对职业性尘肺病并发症检出率。结果:HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病肺部P类阴影、小阴影聚集检出率对比,差异有统计学意义(P<0.05);HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病肺部大阴影检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05);HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病壹期、贰期诊断符合率对比,差异有统计学意义(P<0.05);HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病叁期诊断符合率相比,差异无统计学意义(P>0.05);HRCT对职业性尘肺病合并气胸、肺部感染、肺大泡、肺气肿、胸膜增厚等并发症检出率均较HKV高,差异有统计学意义(P<0.05);HRCT对职业性尘肺合并肺结核检出率与HKV相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HKV、DR、HRCT在职业性尘肺病诊断中各具优缺点,必要时可将三者结合应用,弥补单一诊断的不足,提高诊断准确率,为临床诊治提供有效指导。

HRCT及三维重建(3D)成像技术在小肺癌诊断中的应用价值探讨

目的分析高分辨率CT(HRCT)及三维重建(3D)成像技术在小肺癌诊断中的应用价值。方法选择84例病理证实为小肺癌的患者,所有患者均行多层螺旋CT(MSCT)扫描和高分辨率CT(HRCT)扫描,比对分析患者的MSCT表现、HRCT表现及各自的病变分布特点和影像学特征。结果棘突征、短毛刺征、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征以及细支气管气相的显示率方面,HRCT要显著优于MSCT(P<0.05),虽然HRCT在叶间胸膜破坏征的显示率方面稍高于MSCT,但是两者差异不显著(P>0.05)。结论HRCT及3D成像技术是临床诊断小肺癌的敏感方法,其结果具有很高的临床参考价值。

细支气管肺泡癌^(18)F FDG PET/CT SUV值与HRCT形态学的相关性研究

探讨不同类型细支气管肺泡癌的HRCT形态学表现与FDG PET SUV值的相关性。回顾性地分析经病理证实的28例细支气管肺泡癌患者的FDG PET和HRCT的影像资料,分别记录分析其形态学改变特点及FDG摄取程度和摄取特点,同时测量其最大SUV值(SUVmax),将不同形态的细支气管肺泡癌影像与所测得的最大SUV值进行对比研究。28例中单发结节13例,其中磨玻璃密度结节5例,直径1.1—2.8 cm,SUVmax值均<1.5。4例结节边缘可见分叶,2例可见胸膜牵拉、凹陷,2例见血管聚集;8例实性结节,直径1.8—3.8 cm,SUVmax值4.8—8.3。边缘短毛刺7例,分叶7例,支气管充气症6例,空泡症5例,胸膜凹陷症3例,血管集聚症7例,结节堆聚症3例。多发结节型9例,其中4例为粟粒性结节,5例表现为2个以上结节,磨玻璃密度结节、小的粟粒结节(<3 mm)无FDG摄取,融合结节,大于3 mm的粟粒结节可见FDG摄取,SUVmax值在2.1—3.9。肺炎型6例,单肺叶受累4例,双肺叶受累2例,表现为病变肺叶内大片状实变影,7例可见支气管充气、支气管扭曲、僵硬,1例见空洞影,1例见支气管截断,3例见支气管管壁不规则增厚,PET显示实变病灶内FDG摄取不均匀增高,最大SUVmax值4.5—11.8。说明细支气管肺泡癌HRCT所示的形态学表现与PET所测得SUV值之间存在一定的相关性。磨玻璃密度影、小于3 mm的粟粒结节影大多数无异常FDG摄取,肺炎型和肿块型则多数具有较高的FDG摄取。

椎基底动脉延长扩张症的CTA和HR-MRI血管壁成像比较

目的探讨高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)在椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)诊断中的作用,并对HR-MRI血管壁序列和计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)进行比较。方法回顾性分析2014年2月-2015年9月在我院影像科同时完成CTA和HR-MRI检查并确诊为VBD的25例患者的影像和临床资料,分析和比较CTA和HR-MRI在VBD诊断中的价值。结果在基底动脉脑桥处直径、最大直径及长度的测量上,CTA和HR-MRI具有较好的一致性及可重复性[组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)=0.913,P<0.001;ICC=0.951,P<0.001;ICC=0.929,P<0.001];但是,在偏移度测量上,CTA和HR-MRI的一致性强度为较强[加权Kappa系数=0.773,95%可信区间(confidence interval,CI)0.606～0.941,P<0.001]。通过HR-MRI可准确测得椎动脉颅内段长度为左侧(32.02±6.29)mm,右侧(36.66±6.76)mm。HR-MRI检出5例合并基底动脉斑块的患者及2名合并椎动脉夹层的患者。结论 HR-MRI和CTA在VBD的诊断上具有非常好的一致性和可重复性。HR-MRI作为一种无创检查,在研究VBD病变血管壁特点、检查有无合并其他血管病变及鉴别疾病病因方面,具有较高的诊断价值。

影像学检查在耳硬化症诊治中的应用及研究进展

耳硬化症是一种表现为鼓膜完整的传导性或混合性听力下降的疾病。耳硬化症的诊断主要根据患者病史和准确的听力学检查,影像学起到辅助作用。但近年来随着影像学技术的发展,影像学检查在耳硬化症的诊疗过程中愈加重要,从术前诊断、鉴别诊断、术前评估手术难度、预测并发症,到术后分析并发症、评估手术疗效等都起到非常重要的作用。本文通过查阅相关文献资料,对耳硬化症影像学的研究进展进行阐述。

影像学技术在骨质疏松症中的应用

骨质疏松症是一种全身性骨病,其是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,因此患者容易发生骨折。因此,骨密度和骨质量的诊断性评估和监测对于骨质疏松症患者至关重要。目前,双能X射线吸收法(DXA)、高分辨率外周定量计算机断层扫描(HR-pQCT)、定量超声骨密度仪检测(QUS)、磁共振成像(MRI)等影像学技术可以测量骨密度和骨质量,为临床诊断和治疗提供依据。本文对影像学技术诊断骨质疏松症的应用进展进行综述,分析每种影像学技术的优势和劣势,以期为临床诊断骨质疏松症提供更优的诊断方法,达到早诊断早治疗的目的。

胸部HKV片和HRCT的联合应用在尘肺诊断中的价值

目的通过胸部高仟伏平片摄影(HKV片)和胸部高分辨率电子计算机X射线断层扫描(HRCT)联合应用的方法研究尘肺的早期诊断。方法 在粉尘作业职业健康监护对象中选择显示肯定或可疑尘肺X线表现的HKV片共计178例,通过比对国家尘肺诊断标准片,分别划分出尘肺壹期(22例)、无尘肺(51例)、观察期A组(65例)、观察期B组(40例)共四组。HKV片检查后2～4周内进行HRCT检查,并结合HRCT表现再分组,比较仅根据单独HKV片与结合HRCT检查结果两种判断方法在尘肺诊断上的区别。结果 HRCT在诊断中对HKV片具有验证作用,有减少假阳性和假阴性的作用;HKV片结合HRCT进行诊断分组可使尘肺的诊断正确率明显提高(且具有统计学意义),使无尘肺组受检者早期小阴影改变得以明确(共28例,占总例数15.73%)。结论在粉尘作业职业性健康监护中,HKV片和HRCT的联合应用,不仅能提高尘肺的诊断率,而且能在无尘肺对象中发现、验证或确定尘肺小阴影的存在,有助于尘肺的早期影像学诊断。