慢性阻塞性肺疾病高分辨率CT分型与气道炎症之间的关系

研究慢性阻塞性肺疾病患者的高分辨率CT分型与临床特征和气道炎症之间的关系。方法:选择2018年6月到2020年6月在我院住院治疗的87位慢性阻塞性肺疾病患者,按照高分辨率CT影像的特点分为三大类,A型特点是,没有或有轻微的肺气肿,有或者没有支气管管壁的厚度增加;E型的特点是肺气肿大于等于2级,支气管的管壁不增厚;M型的特点是肺气肿大于等于2级并且支气管的管壁有增加。对比3种类型之间的肺功能、一年内疾病加重的次数、吸烟指数、超敏c反应蛋白、血清肺泡表面活性蛋白,和血浆纤维蛋白原的水平。结果:A型慢阻肺患者的吸烟指数是(21.42±23.27)包年,显著低于M型的(38.06±33.83)包年与E型的(38.71±41.29)包年(P<0.05)。A型所有患者里一年内疾病急性加重≥2次的患者占比21.2%,与M型的89.4%和E型的42.8%相比明显更低,差异在统计学上有意义(P<0.05)。A型慢阻肺患者的FEV1/FVC为(58.92±11.16)%,显然优于M型的(51.74±8.86)%和E型的(50.64±9.25)%(P<0.05);A型慢阻肺患者的RV/TLC是(50.65±9.7)%,显然低于M型的(77.21±10.55)%和E型的(74.72±13.76)%(P<0.05)。M型患者的血清hs-CRP水平与血浆Fig分别为(37.21±40.6)mg/L和(5.32±1.66)g/L,显著高于A型的[(9.?57±13.?68)?mg/L、(4.?26±1.?36)?g/L]和E型的[(6.27±4.34)mg/L、(3.?85±1.?58)?g/L](P?<0.?05),但3组之间的血清SP-D的水平相当。LAA≥2级患者的血清hs-CRP水平、吸烟指数和RV/TLC显然高于小于2级的患者(P<0.05);支气管管壁增厚≥2级的患者在血清hs-CRP水平和血浆Fig和RV/TLC上都比小于2级的患者高(P<0.05)。结论:高分辨率CT影像不同表型的慢阻肺患者的气道炎症水平与临床症状有差别,其中的M型患者的炎症指标和吸烟指数更高,急性加重的频率更高。