磁共振弥散加权成像联合高分辨率T_(2)加权成像序列在肛瘘合并脓肿患者术前诊断中的价值分析

目的探讨MRI弥散加权成像(DWI)联合高分辨率T2加权成像(T_(2)WI)序列检查在肛瘘合并脓肿患者术前诊断中的价值。方法选取2020年1月至2021年12月于上饶市人民医院就诊的66例疑为肛瘘合并脓肿患者作为研究对象。所有患者均行MRI扫描,以手术检查结果为金标准,分析DWI联合T_(2)WI-FS及单独使用T_(2)WI-FS序列对肛瘘合并脓肿患者的诊断效能。结果66例患者经手术探查均存在肛瘘合并脓肿,证实瘘管86支,肛瘘内口72个。其中,括约肌间型29例,经括约肌型21例,括约肌上型9例,括约肌外型7例。瘘管分级:Ⅰ级36支,Ⅱ级25支,Ⅲ级17支,Ⅳ级6支,Ⅴ级2支。T_(2)WI-FS序列检出瘘管62支,肛瘘内口57个,准确度为79.17%,其中,括约肌间型35例,经括约肌型16例,括约肌上型8例,括约肌外型7例;瘘管分级:Ⅰ级27支,Ⅱ级18支,Ⅲ级12支,Ⅳ级4支,Ⅴ级1支。DWI联合T_(2)WI-FS序列检出瘘管83支,肛瘘内口71个。其中,括约肌间型30例,经括约肌型20例,括约肌上型9例,括约肌外型7例。瘘管分级:Ⅰ级35支,Ⅱ级24支,Ⅲ级16支,Ⅳ级6支,Ⅴ级2支。单独DWI联合T_(2)WI-FS序列括约肌间型(特异度、准确度、阳性预测值)、经括约肌型(灵敏度、特异度)、括约肌上型(灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值)及括约肌外型的准确度均高于T_(2)WI-FS,差异有统计学意义(P<0.05),其余两两比较差异无统计学意义。单独DWI联合T_(2)WI-FS序列Ⅰ级(灵敏度、准确度、阳性预测值)、Ⅱ级(灵敏度、准确度)、Ⅲ级(准确度)均高于T_(2)WI-FS,差异有统计学意义(P<0.05),其余两两比较差异无统计学意义。结论DWI联合T_(2)WI-FS序列对肛瘘合并脓肿患者脓肿部位、瘘管分级的诊断价值均较高,对患者术前诊断有一定的优势。

磁共振高分辨率T_(2)WI及DWI在直肠癌诊断及淋巴结转移分析中的应用价值

目的:探讨磁共振高分辨率T_(2)WI联合弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在直肠癌诊断及淋巴结转移分析中的应用价值。方法:选取山东第一医科大学第二附属医院于2019年10月-2022年6月收治的125例直肠癌患者,患者均进行磁共振高分辨率T_(2)WI联合DWI检查,以病理检查结果为金标准,观察磁共振高分辨率T_(2)WI联合DWI对直肠癌病理分期的诊断情况;比较淋巴结转移与未转移患者的淋巴结直径、ADC值;通过绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,观察淋巴结短径、ADC值及二者联合对直肠癌淋巴结转移的诊断灵敏度、特异度。结果:磁共振高分辨率T_(2)WI联合DWI对直肠癌T_(2)、T_(3)期的诊断准确率高于MRI常规扫描、高分辨T_(2)WI检查(P<0.05)。淋巴结转移组淋巴结短径大于非淋巴结转移组,ADC值低于非淋巴结转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,淋巴结短径、ADC值及二者联合诊断直肠癌淋巴结转移的AUC依次为0.842、0.879、0.937,灵敏度依次为64.00%、68.00%、84.00%,特异度依次为77.00%、78.00%、89.00%。结论:磁共振高分辨率T_(2)WI联合DWI检查可显著提升直肠癌病理分期的诊断准确率,同时结合淋巴结短径、ADC值进行评估对淋巴结转移诊断率也有一定提升作用,为临床诊治工作提供有效参考。

磁共振高分辨率T_2加权成像联合分段读出平面回波成像鉴别诊断肌层和非肌层浸润性膀胱癌的临床价值

目的评估磁共振高分辨率T_2加权成像(H R-T_2W I)、分段读出平面回波成像(R S-E P I)和两者联合鉴别肌层与非肌层浸润性膀胱癌的临床价值。方法前瞻性纳入2016年6月至2017年12月于我院经膀胱镜活组织检查证实为膀胱癌、最终行手术治疗并明确病理分期的95例患者,所有患者均行HR-T_2WI、RS-EPI检查。分别应用HR-T_2WI、RS-EPI及HR-T_2WI+RS-EPI图像明确膀胱癌是否浸润肌层,并采用Kappa检验将3种方法的诊断结果与病理结果进行比较。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估3种诊断方法的灵敏度、特异度和准确度,采用De Long检验对3种诊断方法的AUC进行两两比较。结果 HR-T_2W I、R S-E P I和H R-T_2W I+R S-E P I的诊断结果与病理结果的一致性均较好,Kappa值分别为0.770、0.787、0.936(P均<0.01)。3种方法鉴别肌层与非肌层浸润性膀胱癌的AUC、灵敏度、特异度和准确度分别为0.899、95.5%(42/44)、82.4%(42/51)和88.4%(84/95),0.891、84.1%(37/44)、94.1%(48/51)和89.5%(85/95),以及0.966、93.2%(41/44)、100.0%(51/51)和96.8%(92/95)。HR-T_2WI+RS-EPI鉴别诊断肌层与非肌层浸润性膀胱癌的AUC大于HR-T_2WI和RS-EPI(Z=-2.627 8、-2.720 5,P=0.008 6、0.006 5)。结论 HR-T_2WI联合RS-EPI可作为术前无创、准确鉴别诊断肌层和非肌层浸润性膀胱癌的方法。

3D T_(1)-SPACE高分辨率磁共振管壁成像诊断脑血管病的价值

目的:分析观察三维T_(1)加权可变反转角快速自旋回波(3D T_(1)-SPACE)高分辨率磁共振管壁成像在脑血管病诊断中的应用价值。方法:选择100例缺血性脑血管病患者行3D T_(1)-SPACE高分辨率磁共振管壁成像,根据有无症状分为有症状组(n=61)和无症状组(n=39),比较两组患者血管和斑块量化指标[病变层面血管面积(VA_(MLN))、病变层面管腔面积(LA_(MLN))、参考层面血管面积(VA_(RL))、参考层面管腔面积(LA_(RL))、狭窄率、斑块负荷、重构指数(RI)、偏心指数(EI)以及正性重构、偏心斑块、斑块表面不规则、斑块位置前壁比例],采用Logistic回归模型分析影响症状性动脉粥样硬化大脑中动脉狭窄的独立危险因素。结果:两组VA_(MLN)、LA_(MLN)、VA_(RL)、LA_(RL)、狭窄率以及斑块负荷比较,差异无统计学意义(P>0.05),有症状组RI、EI显著大于无症状组(P<0.05),正性重构、偏心斑块、斑块表面不规则以及斑块位于上壁位置比例显著高于无症状组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,管腔正性重构、斑块表面不规则以及斑块位于上壁位置是影响症状性动脉粥样硬化大脑中动脉狭窄的独立危险因素。结论:3D T_(1)-SPACE高分辨率磁共振管壁成像可有效评估脑血管病患者动脉斑块特征,症状性动脉粥样硬化大脑中动脉狭窄通常伴有管腔正性重构、斑块表面不规则以及斑块位于上壁位置特征,对预测患者发生脑血管意外风险和分级具有指导意义。

MR高分辨率T2WI抑脂序列联合DWI及增强扫描对肛瘘诊断价值的探讨

目的探究磁共振(MR)高分辨率T2加权成像抑脂(T2WIFS)序列联合弥散加权成像(DWI)及增强扫描对肛瘘诊断价值。方法40例疑似肛瘘患者,分别进行常规系列+高分辨率T2WIFS+DWI+增强的MR增强型检验和常规系列+高分辨率T2WIFS的MR常规型检验。比较两种检验方法的肛瘘分型检验结果。结果MR增强型检验内口、外口、瘘管、脓肿的检查正确率分别为93.75%、95.65%、92.00%、100.00%,均高于MR常规型检验的62.50%、65.21%、68.00%、70.58%,差异有统计学意义(P<0.05);MR增强型检验括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型的检查正确率分别为92.86%、83.30%、90.00%、100.00%,均高于MR常规型检验的57.14%、75.00%、40.00%、25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疑似肛瘘患者采用MR高分辨率T2WIFS序列联合DWI及增强扫描方法可提升诊断正确率,可为手术提供依据。

磁共振梯度回波T_(2)^(*)加权成像参数优化在急性缺血性脑卒中患者中的临床应用价值探讨

目的探讨磁共振梯度回波T_(2)^(*)加权成像(GRE-T_(2)^(*)WI)参数优化在急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的临床应用价值。方法选取2017年6月至2018年12月在梧州市人民医院就诊的50例AIS患者,男38例,女12例,年龄41~92(65.50±5.90)岁。利用四组参数对每例患者进行GRE-T_(2)^(*)WI检查,并获得四组图像:A组为对照组,B组在A组的基础上减少矩阵、激励次数(NEX)和重复时间(TR),C组在B组的基础上采用并行采集技术并减少TR及回波时间(TE),D组在C组的基础上进一步减少TR、TE和矩阵。对四组图像的扫描时间、图像质量评分、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)进行比较。结果A组、B组、C组、D组扫描时间分别为81 s、40 s、15 s和11 s。四组参数图像质量评分、SNR、CNR差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组、D组图像质量评分分别为(3.56±0.28)分、(3.34±0.34)分、(3.00±0.32)分、(1.68±0.40)分。C组与D组图像质量评分差异有统计学意义(P<0.05),C组与A组、B组图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。D组SNR最高,C组与A组、B组SNR差异有统计学意义(P<0.05),C组与D组SNR差异无统计学意义(P>0.05)。C组CNR最高,C组与A组、D组CNR差异无统计学意义(P>0.05),C组与B组CNR差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过采用并行采集技术以及对矩阵、NEX、TR、TE等参数的适当减少后,GRE-T_(2)^(*)WI扫描时间明显缩短,图像质量达到诊断要求,在临床上对AIS患者诊治具有较大的应用价值。

T_(2)加权成像与扩散加权成像技术对移行带前列腺癌的诊断价值

目的探讨T_(2)加权成像(T_(2)WI)与扩散加权成像技术(DWI)对移行带前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月期间在本院接诊的62例移行带病变患者临床资料,其中PCa患者40例,前列腺增生(BPH)患者22例。所有患者均行T_(2)WI和DWI,比较两组患者T_(2)WI图像特征,外周带和移行带表观弥散系数(ADC)值、mp-MRI图像类型,比较T_(2)WI、DWI单独和联合诊断特异度、灵敏度。结果两组T_(2)WI和DWI图像特征差异明显,外周带ADC值均较移行带更高(P<0.05);PCa组外周带和移行带ADC值分别为(0.51±0.14)、(0.45±0.13),均低于BPH组的(1.12±0.26)、(0.98±0.21),差异有统计学意义(P<0.05);两组mp-MRI图像类型有明显差异(P<0.05);T_(2)WI、DWI及联合诊断PCa和BPH的特异度分别为90.91%、95.45%和81.82%,灵敏度分别为67.50%、75.00%和95.00%。结论T_(2)WI与DWI对移行带前列腺癌的诊断具有重要价值,结合多参数磁共振成像技术可提高诊断准确性。

磁共振T_(2)WI联合弥散加权成像在结肠癌术前淋巴结转移患者中的诊断效能分析

目的:探讨在评估结肠癌患者术前是否发生淋巴结转移过程中,采用磁共振T2WI联合弥散加权成像检查的价值,分析该方案的诊断效能。方法:选取2021年1月—2022年11月山东省立医院收治的100例疑似结肠癌患者,均实施磁共振T_(2)WI检查、弥散加权成像(DWI)检查,以病理检查结果为金标准,分析检出情况及各个方案诊断效能,对比不同人群转运常数(K^(trans))、细胞外血管外空间的体积分数(V_(e))、速率常数(K_(ep))、表观弥散系数(ADC)、淋巴结长径(L)、淋巴结短径(S)。结果:以病理检查结果为金标准,磁共振T2WI+DWI检出阳性率为98.81%,磁共振T2WI检查阳性率为88.09%。磁共振T_(2)WI+DWI检查N2分期检出率高于磁共振T_(2)WI检查(P<0.05);阳性组L与阴性组对比差异无统计学意义(P>0.05),S、ADC、K^(trans)、V_(e)、K_(ep)与阴性组对比差异有统计学意义(P<0.05);磁共振T_(2)WI+DWI检查灵敏度、准确率高于磁共振T2WI扫描(P<0.05),特异度与磁共振T_(2)WI扫描对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:在结肠癌患者术前是否发生淋巴结转移评估中,采用磁共振T2WI联合DWI方案可提高诊断准确率、灵敏度,亦可根据S、ADC、K^(trans)、V_(e)、K_(ep)等变化情况进行准确、合理地评估病情及转移程度,为医师制定治疗方案提供重要参考。

增强T_(2)*加权血管成像评估子宫内膜癌血管成熟度的价值

目的探究增强T_(2)*加权血管成像(ESWAN)参数评估子宫内膜癌(EC)血管成熟度的价值。方法回顾性收集70例经手术病理证实为EC的病人,平均年龄(55.0±10.5)岁。所有病人均于术前行盆腔常规MRI及ESWAN检查,并测量ESWAN参数值。采用免疫荧光染色法标记EC细胞微血管密度(MVD)、微血管周细胞密度(MPD),并计算微血管周细胞覆盖率(MPI),以评估肿瘤血管成熟度。按照肿瘤组织分化程度将病人分为高分化组(35例)及中分化(35例)组,2组肿瘤病理组织切片中细胞数目均为175个。采用独立样本t检验比较2组间血管成熟度相关指标及ESWAN参数的差异,采用Pearson相关分析ESWAN各参数与MPI的相关性。结果高分化细胞中的MPI高于中分化细胞(P<0.05),高、中分化细胞中的MVD、MPD差异均无统计学意义(均P>0.05)。中分化组的相位值、R_(2)*值高于高分化组,T_(2)*值低于高分化组(均P<0.05)。2组幅度值的差异无统计学意义(P>0.05)。EC的MPI与R_(2)*值呈负相关(r=-0.645,P=0.013),与T_(2)*值呈正相关(r=0.543,P=0.045);与幅度值、相位值均无相关性(均P>0.05)。结论ESWAN序列R_(2)*值、T_(2)*值对评估EC血管成熟度有一定价值;R_(2)*值越大,EC血管成熟度越低;T_(2)*值越大,EC血管成熟度越高。

磁共振成像中T_(2)加权成像和弥散加权成像序列预测直肠癌患者淋巴结转移风险研究

目的:研究磁共振成像(MRI)中T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)序列扫描参数对直肠癌患者淋巴结转移风险的预测价值。方法:选取医院收治的164例直肠癌患者,依据患者是否发生淋巴结转移将其分为转移组(52例)和非转移组(112例)。所有患者均于手术治疗前行T_(2)WI和DWI序列扫描,获得容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(Ve)以及表观扩散系数(ADC)值等检查参数,同时收集患者年龄、性别、体质量指数(BMI)等临床资料,以及肿瘤最大径、肿瘤类型、分化程度、T分期及术前癌胚抗原(CEA)水平等指标。比较两组患者一般资料及T_(2)WI和DWI序列检查参数,分析联合应用T_(2)WI和DWI对直肠癌患者淋巴结转移风险的预测价值。结果:非转移组患者的肿瘤低分化程度、T3、T4期患者占比显著低于转移组(χ^(2)=35.166,χ^(2)=14.752;P<0.05),K^(trans)值显著低于转移组(t=5.039,P<0.05),ADC值显著高于转移组(t=7.624,P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,K^(trans)与ADC单独及其联合诊断参数对直肠癌患者淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.812和0.868;K^(trans)、ADC联合预测直肠癌患者淋巴结转移的诊断灵敏度为0.804,特异度为0.846,准确率为0.817,Kappa值为0.606。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤分化程度、T分期、K^(trans)值及ADC是直肠癌患者淋巴结转移的独立影响因素(OR=1.203,OR=1.432,OR=1.342,OR=2.733;P<0.05)。结论:MRI是直肠癌患者优良的检查手段,其中T_(2)WI和DWI的扫描参数K^(trans)、ADC可作为临床预测直肠癌患者淋巴结转移的重要参考指标。

T_(2)mapping技术在鉴别直肠黏液腺癌和非黏液腺癌中的价值

目的:探讨T_(2)mapping技术对直肠黏液腺癌和非黏液腺癌的鉴别诊断价值。方法:前瞻性纳入直肠癌患者69例,其中黏液腺癌9例,非黏液腺癌60例,所有患者均行盆腔MRI检查,扫描序列包括T_(2)mapping及DWI序列。由2位经验丰富的放射科医师独立测量病灶的T_(2)值及ADC值,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较不同病理类型肿瘤各参数值的差异。采用ROC曲线和DeLong检验分析T_(2)值、ADC值及两者联合的诊断效能。结果:直肠黏液腺癌的T_(2)值及ADC值均高于非黏液腺癌,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T_(2)值、ADC值及联合指标(T_(2)值+ADC值)鉴别直肠黏液腺癌和非黏液腺癌的AUC分别为0.96、0.81和0.97,T_(2)值与ADC值的差异及联合指标与ADC值的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:T_(2)mapping对直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的鉴别诊断效能优于DWI,DWI联合T_(2)mapping可显著提高对直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的鉴别诊断准确率。

MR-T_(2)WI及DWI评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗的临床价值

目的:探讨磁共振T_(2)加权成像(MR-T_(2)WI)及扩散加权成像(DWI)评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗(nCRT)的临床价值。方法:回顾性分析102例经nCRT+全直肠系膜根治术局部进展期直肠癌患者的临床资料。所有患者nCRT前、后均进行MR-T_(2)WI及DWI检查,以术后病理结果为“金标准”,分析MR-T_(2)WI、DWI及二者联合与术后病理诊断的一致性,并比较三种检查方法对直肠癌nCRT病理完全缓解(pCR)的诊断效能。结果:102例接受nCRT的直肠癌患者,术后病理诊断pCR者21例(20.59%)。MR-T_(2)WI检查结果与手术病理结果对比,75例一致,27例不一致(12例被高估分期,15例被低估分期),Kappa=0.593,一致性中等。DWI检查结果与手术病理结果对比,69例一致,33例不一致(17例被高估分期,16例被低估分期),Kappa=0.507,一致性中等。MR-T_(2)WI+DWI检查结果与手术病理结果对比,85例一致,17例不一致(9例被高估分期,8例被低估分期),Kappa=0.743,一致性良好。MR-T_(2)WI+DWI的敏感性高于DWI(P<0.05);MR-T_(2)WI+DWI的准确性高于MR-T_(2)WI与DWI(P<0.05)。结论:MR-T_(2)WI+DWI对局部进展期直肠癌术前诊断的准确性较高,可作为评估nCRT治疗效果的影像依据。

MRI T_(2)加权有无髓内高信号脊髓型颈椎病患者中药保守治疗的短期疗效及预后

目的观察脊髓型颈椎病(CSM)患者中药保守治疗的短期疗效及预后。方法选择2017年1月—2018年12月在中国中医科学院望京医院进行保守治疗的CSM患者129例,根据患者就诊时颈椎MRI T2加权是否出现髓内高信号(ISI)将其分为2组,ISI组和无ISI组。所有患者均给予中药治疗4周,分别于治疗前及治疗2、4周采用日本骨科协会评估治疗(JOA)评分评价患者颈椎功能;观察各组患者手术率和入组到转手术时间。结果治疗前,ISI组JOA评分低于无ISI组(P<0.05)。治疗2、4周,2组JOA评分均较治疗前升高(P<0.05);ISI组JOA评分治疗4周与治疗前差值低于无ISI组(P<0.05)。无ISI组转手术治疗4例(5.9%),ISI组转手术治疗17例(27.9%),2组手术率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无ISI组从入组到转入手术时间为7~35个月,平均15.5个月;ISI组从入组到转手术时间为3~34个月,平均15.3个月,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI T2加权出现ISI的CSM患者中药保守治疗短期疗效及预后均较无ISI的CSM患者差。

DCE-MRI、T_(2)WI及DWI联合诊断乳腺癌的价值观察

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、T_(2)加权成像(T_(2)WI)以及弥散加权成像(DWI)联合诊断乳腺癌(BC)的价值。方法回顾性选取2021年4月至2023年4月本院收治的78例乳腺病变患者的临床资料,所有患者入院后均行DCE-MRI、T_(2)WI及DWI扫描,统计检查结果,分析乳腺良恶性病变的影像学特征,并以手术病理为金标准,分析DCEMRI、T_(2)WI及DWI联合诊断乳腺癌的价值。结果78例乳腺病变患者,共有90个病灶,其中良性病变26例(31个病灶),恶性病变52例(59个病灶),良性病灶主要为纤维腺瘤38.71%(12/31),恶性病灶主要为浸润性导管癌40.68%(24/59)。乳腺良恶性病变的影像学特征在边缘、强化特点及T_(2)WI表现比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI诊断乳腺恶性病灶71个,良性病灶19个;T_(2)WI诊断乳腺恶性病灶62个,良性病灶28个;DWI诊断乳腺恶性病灶66例,良性病灶24例;三者联合诊断乳腺恶性病灶47例,良性病灶43例。以病理结果为金标准,DCE-MRI诊断乳腺恶性病灶的灵敏度、特异度和准确度分别为86.44%、35.48%、68.89%,T_(2)WI诊断乳腺恶性病灶的灵敏度、特异度和准确度分别为77.97%、48.39%、67.78%,DWI诊断乳腺恶性病灶的灵敏度、特异度和准确度分别为79.66%、38.71%、65.56%,三者联合诊断乳腺恶性病灶的灵敏度、特异度和准确度分别为76.27%、93.55%、82.22%,其特异度和准确度均高于单项诊断方式(P<0.05)。结论DCE-MRI、T_(2)WI及DWI诊断BC均有一定的价值,且三者联合诊断价值更高。

高分辨T_(2)WI联合DWI鉴别肠壁内外直肠腺癌价值研究

目的探讨高分辨T_(2)加权成像(HR-T_(2)WI)联合扩散加权成像(DWI)鉴别肠壁内外直肠腺癌的价值。方法选择术前行HR-T_(2)WI和DWI检查并经手术病理诊断证实的直肠腺癌患者92例,其中男性61例,女性31例;年龄39~87岁,平均年龄66.82岁;其中黏液腺癌12例;隆起型41例,溃疡型51例。甲乙医师分别对HR-T_(2)WI、HR-T_(2)WI联合DWI图像进行分析,做出肠壁内或肠壁外直肠腺癌的诊断。Kappa分析操作者间一致性;采用受试者工作特性(ROC)曲线分析HR-T_(2)WI、HR-T_(2)WI联合DWI鉴别肠壁内外直肠腺癌的诊断效能;采用Delong检验比较曲线下面积(AUC)。结果术后病理诊断结果:T1期4例,T_(2)期32例,T3期51例,T4期5例,T1和T_(2)期为肠壁内组(36例),T3和T4期为肠壁外组(56例)。甲乙医师HR-T_(2)WI诊断T1、T2、T3、T4期直肠腺癌正确例数分别依次为2/4例、2/4例,17/32例、19/32例,40/51例、38/51例,4/5例、4/5例;HR-T_(2)WI联合DWI正确例数分别依次为2/4例、2/4例,28/32例、29/32例,48/51例、48/51例,5/5例、4/5例。甲乙医师采用HR-T_(2)WI、HR-T_(2)WI联合DWI鉴别肠壁内外直肠腺癌的一致性均较高,Kappa值分别为0.757、0.909。甲乙医师运用HR-T_(2)WI诊断肠壁内外直肠腺癌价值中等,AUC分别为0.720、0.753;甲乙医师运用HR-T_(2)WI联合DWI诊断肠壁内外直肠腺癌价值较高,AUC分别为0.932、0.954。甲乙医师运用HR-T_(2)WI联合DWI的诊断效能高于单独运用HR-T_(2)WI,差异均有显著统计学意义(P<0.001)。结论HR-T_(2)WI联合DWI鉴别肠壁内外直肠腺癌,读片者间一致性和诊断效能优于单独使用HR-T_(2)WI。

磁敏感加权成像及T_2*梯度回波序列在颅内静脉血栓形成中的应用

目的分析大脑静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)的临床及影像学特点,主要是磁敏感加权成像及T_2*梯度回波序列。方法收集我院11例大脑静脉系统血栓形成病例(6例皮质静脉血栓,4例静脉窦血栓,1例皮质静脉合并静脉窦血栓),分析其病因及影像学特点。结果 11例CVT女3例,男8例,平均年龄(40±21)岁。头部CT及MRI示不同脑叶出血性梗死、窦汇高密度、横窦束带征、静脉窦高信号等。MRV和全脑血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)示静脉窦血栓形成,皮质静脉血栓或横窦乙状窦先天发育不良。头部MRI的SWI和T_2*序列示静脉窦血栓或皮质静脉区血栓,2例未发现异常。6例SWI和T_2*序列显示静脉血栓一致。2例SWI和T_2*序列阴性病例通过MRV或DSA诊断。结论 CVT是颅内静脉系统的血栓栓塞性疾病,多见于中青年,头部MRI的SWI像和T_2*序列对于皮质静脉血栓诊断非常重要,对于静脉窦血栓形成病例有很大帮助。T_2*和SWI序列可作为颅内静脉血栓形成的常规检查。

DWI联合T_(2) mapping技术在预测乳腺良恶性病变中的价值

目的:探讨DWI联合T_(2) mapping技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的乳腺肿块患者82例,其中良性病变32例(良性组),恶性病变50例(恶性组);术前均行乳腺MRI检查,比较2组的ADC值及T_(2)值,分析其对良恶性鉴别的诊断效能。结果:2组病灶形态、ADC值及T_(2)值差异均有统计学意义(均P<0.05)。ADC值、T_(2)值及两者联合诊断乳腺良恶性病变ROC曲线的AUC分别为0.793(95%CI 0.689~0.875)、0.749(95%CI 0.641~0.838)、0.854(95%CI 0.759~0.923)。结论:DWI联合T_(2) mapping技术可提高对乳腺病变良恶性鉴别诊断的准确率,为临床诊疗提供帮助。

胰腺T_(2)信号增高在急性间质水肿性胰腺炎中的诊断价值

目的分析胰腺T2信号增高在急性间质水肿性胰腺炎中的诊断价值。方法收集141例患者的影像与临床资料,资料来自影像归档与存储系统(PACS),且均行磁共振胰胆管成像(MRCP)或上腹部核磁共振(MR)检查,将资料分为对照组及胰腺炎组,进行胰腺/脾(Pb/S)裸眼T_(2)信号的观察及实测,并分析两者的一致率;比较Pb/ST_(2)灰度值比(Pb/ST_(2)ROG)及Pb/S表观扩散系数比值(Pb/SROA)在对照组及胰腺炎组之间的差异;分析Pb/ST_(2)ROG及Pb/SROA与血淀粉酶浓度之间的相关性,评价Pb/ST_(2)ROG及胰腺/肝(Pb/L)T_(2)ROG对急性胰腺炎的诊断效能。结果以胰腺T_(2)信号测值为标准,两种观察结果一致率为77.3%;Pb/ST_(2)ROG在对照组与胰腺炎组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);Pb/SROA在对照组与胰腺炎组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pb/ST_(2)RO与血淀粉酶浓度、Pb/SROA与血淀粉酶浓度均无相关性(P>0.05);经ROC检验显示,Pb/S敏感度、特异度均高于Pb/L。结论胰腺T_(2)信号增高对于急性间质水肿性胰腺炎的诊断有一定价值。

T_(2)WI联合DWI用于直肠癌的诊断、术前分期效能及rADC、ADC值与患者临床特征的相关性

目的探析T2加权成像(T_(2)WI)联合扩散加权成像(DWI)用于直肠诊断及术前分期的效能及其相对表观扩散系数(rADC)、表观扩散系数(ADC)值与患者临床特征的相关性。方法选择疑似直肠癌患者212例,其中男性118例,女性94例;年龄42~83岁,平均年龄60.93岁;病程3个月~10年,平均病程5.64年。均行T_(2)WI联合DWI检查,以患者最终病理诊断结果为标准,计算T_(2)WI联合DWI对直肠癌的诊断效能,进行T、N分期诊断;以最终病理诊断结果为依据,计算其T、N分期诊断效能,并进行一致性检验;观察不同临床特征的患者间rADC、ADC值差异,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,计算rADC、ADC值对直肠癌的诊断效能。结果术后病理诊断恶性172例,良性40例。T1期、T2期、T3期、T4期分别为8例、35例、31例、6例,N0期、N1期、N2期分别为37例、22例、21例。T_(2)WI联合DWI诊断直肠癌的准确度为92.45%,灵敏度为93.02%,特异度为90.00%;分期诊断中T1期、T2期、T3期、T4期诊断准确度为95.00%、93.75%、96.26%、95.00%,灵敏度为75.00%、94.12%、93.55%、71.43%,特异度为97.22%、95.65%、95.92%、97.26%。一致性检验显示T_(2)WI联合DWI与病理诊断结果的T分期诊断一致性较好(Kappa=0.863,P=0.000);N分期诊断中N0期、N1期、N2期诊断准确度分别为93.75%、90.00%、96.25%,灵敏度分别为94.59%、77.27%、95.24%,特异度分别为93.02%、94.83%、96.61%,一致性检验提示T_(2)WI联合DWI与病理诊断的N分期诊断一致性较好(Kappa=0.844,P=0.000);病变特征与rADC、ADC分析中,恶性病变rADC、ADC显著低于良性病变(0.84±0.09 vs 1.18±0.12、0.93±0.11 vs 1.39±0.11。P<0.05)。腺癌rADC、ADC显著高于黏液腺癌(0.89±0.11 vs 0.75±0.09、0.97±0.14 vs 0.83±0.11。P<0.05)。不同分化程度患者间rADC、ADC从高至低依次为高分化、中分化、低分化(rADC:0.95±0.16 vs 0.82±0.10 vs 0.72±0.08;ADC:1.05±0.17 vs 0.911±0.14 vs 0.81±0.09。P<0.05)。ADC诊断直肠癌AUC为0.987,灵敏度为92.44%,特异度为97.50%(P<0.001);rADC诊断结直肠癌AUC为0.941,灵敏度为92.44%,特异度为87.50%(P<0.001)。结论T_(2)WI联合DWI诊断直肠癌具有良好的诊断效能,且其术前T、N分期准确度高,与病理诊断一致性较好。rADC、ADC值在不同良恶性肿瘤、不同分化等级肿瘤、不同病理类型肿瘤间存显著差异,可作为良恶性及肿瘤分化程度的诊断依据。

磁共振平扫T_(2)加权成像序列图像的纹理特征在肝囊肿与肝血管瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)常规T_(2)加权成像(T_(2)-weighted imaging,T_(2)WI)序列图像纹理特征在肝囊肿及肝血管瘤诊断鉴别中的意义。方法回顾性选取2017年1月至2019年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院治疗的115例肝囊肿患者为肝囊肿组,同时选取同期135例肝血管瘤患者为肝血管瘤组。两组均给予MRI检查,分析肝囊肿和肝血管瘤T_(2)WI序列图像纹理参数:角二阶矩、对比度、自相关、逆差距和熵,组间差异比较采用t检验,联合诊断模型采用logistic回归分析,采用接受者操作特性曲线分析诊断价值。结果肝囊肿组角二阶矩和对比度明显高于肝血管瘤组,而自相关和熵分别明显低于肝血管瘤组,差异有显著性(P<0.05);两组逆差距比较,差异无显著性(P>0.05)。Logistic回归分析,得到方差P=1/[1+e^(-(-0.099-1212.44×角二阶矩-0.006×对比度+9221.15×自相关+0.010×熵))];角二阶矩、对比度、自相关、熵及联合鉴别诊断肝囊肿和肝血管瘤的接受者操作特性曲线下面积分别为0.705、0.763、0.729、0.701和0.838(P<0.05),截断值分别为0.0021、380.8822、0.0006、6.6011和0.65,灵敏性分别为72.50%、76.50%、74.30%、72.40%和80.20%,特异性分别为65.50%、68.50%、67.00%、65.00%和72.20%。结论MRI常规T_(2)WI图像的纹理特征有助于鉴别诊断肝囊肿及肝血管瘤,值得临床使用。