高分辨率磁共振成像与正电子发射计算机体层显像仪在直肠癌周围转移性小淋巴结检出及术前T分期诊断中的应用价值

目的探讨高分辨率磁共振成像(MRI)与正电子发射计算机体层显像仪(PET/CT)在直肠癌周围转移性小淋巴结检出及术前T分期诊断中的应用价值。方法回顾性分析2019年8月至2021年12月解放军东部战区总医院秦淮医疗区收治的109例直肠癌患者的临床资料,以病理学结果为金标准,分析不同方法(高分辨率MRI与PET/CT检查)在周围转移性小淋巴结、术前T分期筛查中的价值。结果病理诊断结果显示,109例直肠癌患者中周围转移性小淋巴结352个,T_(1)~T_(2)分期26例,T_(3)分期68例,T_(4)分期15例。高分辨率MRI与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T_(1)~T_(2)、T_(3)分期的诊断具有一致性(Kappa=0.565、0.705、0.750,P<0.05),对术前T_(4)分期诊断无一致性(P>0.05);PET/CT与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T_(1)~T_(2)、T_(3)分期的诊断具有一致性(Kappa=0.696、0.590、0.455,P<0.05),对术前T_(4)分期诊断无一致性(P>0.05);二者联合与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T_(1)~T_(2)、T_(3)、T_(4)分期的诊断具有较强的一致性(Kappa=0.838、0.808、0.865、0.709,P<0.05)。高分辨率MRI联合PET/CT在周围转移性小淋巴结、术前T分期筛查中灵敏度、特异度均高于90%。结论高分辨率MRI联合PET/CT对直肠癌周围转移性小淋巴结检出率较高,且联合检查在术前T分期中具有较高的诊断价值。

两种降血糖方法在高血糖患者行正电子发射型计算机断层成像/X线计算机体层成像检查中的效果比较

正电子发射型计算机断层成像/X线计算机体层成像(Position emission tomography/Computed Tomography,PET/CT)检查是PET功能成像和多层螺旋CT解剖成像的有机融合,也是目前最为先进的影像学检查手段和分子影像技术之一[1].可对大多数良、恶性肿瘤进行诊断及鉴别诊断、对肿瘤分期、鉴别肿瘤复发与转移等也有重要价值[2].而行PET/CT检查前需注射正电子显像剂,目前最常见的显像剂18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)是葡萄糖类似物,而肿瘤细胞较正常细胞葡萄糖代谢增高,PET/CT检查时患者血糖水平对肿瘤患者图像中对氟去氧葡萄糖的标准摄取值有明显影响,血糖的异常升高可使肿瘤的FDP摄取值降低,容易出现假阴性结果,出现诊断结果的偏差[3].因此,高血糖患者血糖水平能否快速、安全下降,对当日预约好前来检查的患者完成率和图像质量有重要意义,本研究对行PET/CT检查的高血糖患者采用2种用药方式调节血糖,现将2组患者的图像情况、检查完成率和低血糖反应情况报告如下.

《职业性和环境性肺疾病的高分辨计算机体层（HRCT）的国际分类》

内容评介： 众所周知，肺疾病如尘肺的一个重要原因是长期从事暴露于矿尘环境或工业有毒物质中的职业。为了更好地诊断和防控尘肺的发生，了解国际劳工组织（ILO）所提出的尘肺X线胸片异常分类系统是十分重要的。20年来HRCT的发展彻底改变了包括尘肺在内的多种肺疾病的诊断，成为评价肺疾病的有力工具。

GE临床实用型X射线计算机体层摄影设备规范化检查成像专家共识

引言计算机体层摄影(Computed Tomography,CT)是继1895年伦琴发现X线以来,医学影像学发展史上的一次革命。凭借高密度分辨率和高空间分辨率、对病灶定位和定性准确、可以为临床提供直观可靠的影像资料等优势,CT检查已成为临床医学不可缺少的诊断手段之一。

一种新的乳癌诊断方法——计算机体层激光乳房摄影术

美国佛罗里达州迈阿密的成像诊断系统公司(Imaging Diagnostics Systems,Inc.)开发出了一种新的激光成像技术——计算机体层激光乳房摄影术(Computed Tomography Laser Mammogra-

高分辨CT扫描结合迭代重建技术在冠状动脉支架评估中的应用

目的探讨高分辨CT(HDCT)扫描结合迭代重建技术在冠状动脉支架血管评估中的价值。方法收集亳州市人民医院2020年8月至2022年12月经皮冠状动脉介入术后行冠状动脉血管造影(CCTA)检查病人61例。根据不同重建方法(Stand+ASiR-V:0%、Stand+ASiR-V:50%、HD Stand+ASiR-V:0%、HD Stand+ASiR-V:50%)重建出A、B、C、D四组图像。分别测量四组图像主动脉、心包脂肪、支架管腔内CT值、SD值(CT_(主)、SD_(主)、CT_(脂)、SD_(脂)、CT_(支)、SD_(支))、支架可视内径,计算CT_(差)、SNR_(主)、CNR_(主)、SNR_(支)、CNR_(支),评估图像主观质量评分,并进行统计学分析。结果A、B组CT_(支)(569.06±85.05、561.51±79.74比506.37±78.45、507.39±69.25)、CT_(差)(30.31±78.59、20.75±79.78比−32.83±74.98、−29.88±73.33)高于C、D组,支架可视内径低于C、D组[(1.85±0.46)mm、(1.89±0.41)mm比(2.15±0.43)mm、(2.14±0.45)mm],差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组间及C、D两组间CT_(支)、CT_(差)值差异无统计学意义(P>0.05)。四组间CNR_(支)、SNR_(主)、CNR_(主)均为B组最高,A、D组次之,C组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。支架可视内径对CT_(支)、SNR_(支)、CNR_(支)有负面影响,对SD支有正面影响,差异有统计学意义(P<0.05)。图像主观质量评分为D组最高,C组次之,A、B组最低,差异有统计学意义(P<0.001)。结论HDCT扫描能提高支架管腔清晰度,结合迭代重建技术能有效减低图像噪声,提高图像质量,有利于更准确评估冠状动脉支架血管情况。

高分辨靶重建模式优化宝石CT成像

目的以体模实验为基础,观察高分辨靶重建模式优化宝石CT成像的价值。方法采用宝石CT不同的扫描野(SFOV;50cm vs 32cm)对Catphan 500体模分别进行高分辨和非高分辨模式扫描,并对原始数据以相同大小的显示野(25cm)进行STAND算法重建成像。根据不同成像方式,将所有图像分为SFOV 50cm+非高分辨组(A组)、SFOV50cm+高分辨组(B组)、SFOV 32cm+非高分辨组(C组)和SFOV 32cm+高分辨组(D组),测量并比较各组图像噪声、SNR、CNR、空间分辨率、密度分辨率及CT剂量指数(CTDI)。结果 4组噪声、SNR、CNR、空间分辨率、密度分辨率及CTDI差异均有统计学意义(P均<0.05)。C组较A组噪声增加(P<0.01);与A组比较,B组空间分辨率提高,D组CNR、SNR均降低(P均<0.01),且噪声升高(P<0.01)。结论选择高分辨靶重建模式,不增加图像噪声,并可保证对比噪声比和信噪比,提高空间分辨率。

DWI联合高分辨T_(2)WI与CT成像在胸段食管癌术前分期中的应用分析

目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)联合高分辨T_(2)加权成像(T_(2)WI)与X线计算机断层扫描(CT)成像在胸段食管癌术前分期中的应用价值。方法回顾性分析本院2018年3月至2019年8月诊治的300例胸段食管癌患者临床资料,术前均接受磁共振成像(MRI)和CT检查。以术后病理学结果为“金标准”,比较影像学检查和病理TN分期的一致性和诊断效能、食管病变组织ADC值,并分析其影像学表现。结果相比于单纯CT检查,DWI联合高分辨T_(2)WI及CT与病理T分期诊断一致性更高,且T_(1)、T_(2)分期准确率明显更高(P<0.05);DWI联合高分辨T_(2)WI及CT诊断N分期的敏感度、特异度和准确率显著高于单纯CT检查(P<0.05);N1期患者平均ADC值和最小ADC值均显著高于N0期患者(P<0.05)。结论DWI联合高分辨T_(2)WI与CT成像可较为准确的对胸段食管癌进行术前诊断和TN分期,为治疗方案的制定提供重要依据。

CT高分辨算法与标准算法图像重建密度测量对亚厘米肺结节鉴别诊断的临床价值

目的探讨高分辨算法与标准算法重建图像对亚厘米肺结节CT值测量的差异性以及对良恶性鉴别诊断的价值。方法选取我院有手术病理结果的高分辨算法薄层重建图像测量CT值≥0 HU(根据CT值定义公式,水的CT值为0 HU)的亚厘米肺结节患者98例,且同时具有标准算法薄层重建图像。为进一步区分其内完全实性与少量含气结节,以水的CT值为界限,按照标准算法重建图像测量CT值结果≥0 HU(n=52)、<0 HU(n=46)分成两组,比较两组不同重建算法测得病灶CT值的差异,以及病理良恶性概率变化,分析诊断效能。结果全部病灶高分辨算法CT值均高于标准算法,其差值在两组间差异有统计学意义(P<0.01)。高分辨算法测得CT值≥0 HU的全部入组病例中,恶性占37%(36/98),良性占63%(62/98)。采用标准算法测得的病灶CT值仍然≥0 HU的病灶共52例,良性占比升至85%(44/52);病灶CT值变为<0 HU共46例,恶性占比升至61%(28/46)。ROC曲线显示标准算法图像CT值对病灶良恶性的鉴别诊断效能高于高分辨算法。结论采用标准算法重建图像观察和测量病灶的密度较高分辨算法更为真实准确。

低剂量高分辨CT对观察肺间质病变图像质量的影响

目的观察肺间质病变不同剂量扫描的高分辨CT图像,分析其对图像质量的影响。方法对92例肺间质病变的患者接受胸部高分辨CT扫描,分别进行常规剂量(A剂量组,管电压140kV,管电流250mAs)和低剂量(B剂量组,管电压140kV,管电流150mAs);超低剂量(C剂量组,管电压140kV,管电流75mAs)扫描。采用盲法对图像质量分别进行主观评价和客观评价,其中主观评价采用图像诊断接受率评分和主观噪声评分法进行评分,以肺窗和纵隔窗分别进行观察,采用5分制,并用Kappa检验评价观察者的一致性;图像质量客观评价指标包括CT值和噪声值,ROI取左心室、背部竖脊肌和胸椎锥体中央,面积1.0cm2,测量其CT值和噪声值,层面设定为左心室层面。三组均采用同一层面。窗宽400HU、窗位40HU。结果两名医师在诊断接受率和图像噪声评估分值方面有很好的一致性(Kappa值分别为0.73和0.76)。三组剂量在图像诊断接受率评分及主观噪声评分方便差异有统计学意义(P均<0.05)。而对于客观测量的左心室、背部竖脊肌、椎体的CT值,3组差异均无统计学意义(P均>0.05);对于噪声值,3组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论随着高分辨CT扫描剂量减低,图像质量逐渐降低,但在获得稳定图像质量的前提下,采取适当的低剂量高分辨CT扫描即可保证图像质量,又不影响临床诊断分析。而不论剂量大小,CT值的变化不明显。

低剂量高分辨CT扫描观察肺间质病变的可行性研究

目的探讨128层螺旋CT低剂量高分辨扫描技术在肺间质病变观察中的临床价值。方法 92例引起肺间质病变的结缔组织疾病患者,采用A剂量(管电压140kV,管电流250mAs)、B剂量(管电压140kV,管电流150mAs)和C剂量(管电压140kV,管电流75mAs)分别对感兴趣区进行高分辨CT扫描;探测器宽度10mm,层厚0.625mm轴扫;病变观察指标包括磨玻璃病变、小叶间隔、小叶内隔、支气管血管束、胸膜下线、网状影、蜂窝状影、小结节。通过卡方检验分析低剂量高分辨CT扫描总体病变指标和单项病变指标的显出率。结果①A剂量与B剂量总体病变指标进行两两比较,差异性无统计学意义(P>0.025);A剂量与C剂量比较差异有统计学意义(P<0.025)。另A剂量与B剂量单项病变指标之间进行比较差异无统计学意义(P>0.025);②A剂量与B剂量、C剂量分别进行单项病变指标比较,显示无差异(P>0.025),尤其是增厚支气管血管束、网格状影和小结节在三种剂量无明显差异;区别略明显的是磨玻璃病变、胸膜下线和增厚小叶内隔,以C剂量显出率最低。结论本研究表明低剂量高分辨CT扫描(140kV,150mAs)在肺间质病变的观察诊断中是可行的,可以降低患者40%的辐射量,可实现肺高分辨CT扫描的同时降低患者的辐射剂量。

容积高分辨CT对肺弥漫病变显示能力的评价

目的评价容积高分辨CT(VHRCT)对肺弥漫病变的显示能力,探讨VHRCT取代传统高分辨CT(CHRCT)的可行性。资料与方法102例肺弥漫病变患者行VHRCT及CHRCT检查,比较二者的图像质量,包括图像的伪影、分辨能力及噪声水平;选择无明显呼吸伪影的层面,比较二者对于线状影及网状影、微结节影及树芽征、细支气管扩张、磨玻璃影、肺气肿5种肺弥漫病变征象的显示情况。结果图像质量比较:VHRCT与CHRCT的图像分辨能力及噪声水平差异均无统计学意义(P=0.317,P=0.091);CHRCT的呼吸伪影较VHRCT明显,二者伪影评分差异有统计学意义(P=0.008)。在无明显呼吸伪影的层面中,VHRCT与CHRCT对线状影及网状影、微结节影及树芽征、细支气管扩张、磨玻璃影、肺气肿显示情况评分差异均无统计学意义(P=0.729,P=0.603,P=0.189,P=0.672,P=0.541)。结论 VHRCT对于肺弥漫病变的显示能力与CHRCT接近,可以通过一次螺旋扫描得到全肺的高分辨率图像,其取代CHRCT具有可行性。

类风湿关节炎肺部受累胸部高分辨CT影像学分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)肺部受累患者胸部高分辨CT(HRCT)的影像学分型,提高对RA肺部受累影像表现的认识。方法收集161例确诊RA伴肺部受累的病例,回顾性分析患者的胸部HRCT影像学表现,并结合病史、肺部活检病理、肺泡灌洗或肺功能检查等将RA相关肺部病变(RA-LD)进行影像学分型,并比较其临床特点。结果161例RA-LD患者男56例、女105例,确诊RA-LD时平均年龄(60.7±12.8)岁(14~85岁),包括寻常型间质性肺炎(UIP)样改变87例、非特异性间质性肺炎(NSIP)样改变44例、机化性肺炎样改变10例、淋巴细胞性肺炎样改变7例、小气道病变(SAD)9例、其他表现4例。UIP样改变组平均年龄最大[(63.3±12.1)岁]、吸烟比率最高(41.4%),SAD及其他组平均年龄最小[(54.7±15.1)岁]且均无吸烟史,两组差异有统计学意义(P=0.020,P<0.001)。70例(43.5%)RA-LD患者合并胸膜病变。结论RA累及肺部影像学表现多样,最主要的表现是间质性改变,以UIP和NSIP样改变为主;RA患者应尽早做肺HRCT以了解肺部受累与否及相关类型。

家族性高胆固醇血症纯合子患者冠状动脉及颈动脉血管病变的影像学分析——双源CT和高分辨MRI研究

目的:评价家族性高胆固醇血症纯合子(HoFH)患者临床前期冠状动脉、颈动脉硬化(AS)病变的特征,探讨两大血管病变之间的相关性。材料和方法:9例HoFH患者(女4例,男5例,年龄16.00±3.17岁)分别行颈动脉高分辨MR成像和双源CT冠状动脉血管造影。颈动脉和冠状动脉分节段进行分析并评分。Spearman相关分析用于评价颈动脉和冠状动脉评分之间的相关性。结果:9名患者均在颈动脉和冠状动脉见到AS病变。冠状动脉110个节段中,38个节段存在病变,34.2%位于右冠状动脉,65.8%位于左主干、左前降支和左回旋支。颈动脉54个节段中47个节段发现病变,颈内动脉和颈总动脉分叉是最常受累的节段。冠状动脉和颈动脉平均评分为5.89±2.20和7.22±1.99,两者之间具有显著的相关性(r=0.72,P=0.029)。结论:HoFH患者颈动脉和冠状动脉临床前期即可见动脉硬化病变。高分辨MR和多排CTA可作为HoFH患者的疗效评价和随访的重要方法。

容积高分辨CT评价肺弥漫病变显示能力的研究

目的观察容积高分辨CT(VHRCT)评价肺弥漫病变显示的应用及意义。方法对60例肺弥漫病变患者,分别进行VHRCT以及传统高分辨CT(CHRCT)检查。观察比较两种检查的图像质量,分析VHRCT、CHRCT在线状影及网状影、微结节影及树芽征、细支气管扩张、磨玻璃影、肺气肿5种肺弥漫病变征象的显示情况。结果两种检查在图像分辨能力以及噪声水平方面差异无统计学意义(P>0.05)。VHRCT呼吸伪影较CHRCT显著减少(P<0.05)。在无明显呼吸伪影的层面中,两种检查在线状影及网状影、微结节影及树芽征、细支气管扩张、磨玻璃影、肺气肿显示情况等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 VHRCT评价肺弥漫病变,其能力与CHRCT较为相近,可以通过一次螺旋扫描得到全肺的高分辨率图像,用其取代CHRCT具有可行性。

高分辨率CT在肺腺癌病理分型中的鉴别诊断价值分析

目的 探讨高分辨率CT在肺腺癌不同病理分型中鉴别诊断价值。方法 选取本院2018年5月至2019年5月收治的肺腺癌患者200例,按病理结果分为浸润前组、微浸润组、浸润组,分别有85例、61例、54例,通过行高分辨率CT检查,观察各组影像征象差异,并分析其鉴别诊断价值。结果 肺腺癌患者三组在病灶分布位置上无明显差异(P>0.05);三组患者在分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷/牵拉征等影像征象及CT值、病灶最大径上差异明显(P<0.05);ROC曲线分析显示:鉴别浸润前病变与微浸润腺癌CT值、病灶最大径最佳截断值分别为-538.65HU、11.11mm,二者联合指标曲线下面积为0.933明显高于CT值、病灶最大径的曲线下面积(P<0.05),鉴别浸润性腺癌与微浸润腺癌CT值、病灶最大径最佳截断值分别为-486.57HU、13.06mm,二者联合指标曲线下面积为0.898明显高于CT值的曲线下面积(P<0.05)。结论 高分辨率CT可通过观察肿瘤病灶的影像征象、CT值和最大径对肺腺癌各亚型进行鉴别,且其CT值及病灶最大径具有较高临床诊断鉴别效能。

高分辨薄层CT在早期肺腺癌诊断筛查中的应用价值

目的:探讨高分辨率CT对早期肺腺癌的诊断价值,分析CT征象在评价其浸润性中的意义。方法:选取2019年6月至2020年6月医院诊治的早期肺腺癌患者600例为研究对象,其中非浸润组370例,浸润组230例。均对病灶进行高分辨率靶扫描,比较两组病灶大小、密度及分布特征,分析其CT征象,并分析亚厘米级纯磨玻璃密度肺腺癌浸润性的影响因素。结果:与非浸润组(8.1±1.8)mm比较,浸润组病灶最大径(8.7±1.2)mm更大,差异有统计学意义(P<0.05)。与非浸润组比较,浸润组病灶毛刺征(23.9%vs 16.2%)、胸膜凹陷征(21.7%vs 13.5%)及血管集束征(16.5%vs 10.5%)发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistics分析显示:最大径(>8.51 mm)、存在毛刺征及血管集束征为亚厘米级纯磨玻璃密度肺腺癌存在浸润性的危险因素。ROC分析显示肿瘤最大径>8.51 mm诊断肺腺癌存在浸润性的线下面积0.886,95%CI:0.791~0.941,敏感度83.8%,特异度77.9%,约登指数为0.617。结论:高分辨率CT能够更加清晰的显示早期肺腺癌的各种征象,在表现为亚厘米级纯磨玻璃密度结节的肺腺癌病灶中,当病灶径线>8.51 mm或存在毛刺征或存在血管集束征时则应高度怀疑其存在浸润性。

高千伏胸片、数字X线成像系统及HRCT诊断职业性尘肺病的临床价值分析

目的探讨高千伏胸片(HKV)、数字X线成像系统(digital radiography,DR)及高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)在职业性尘肺病(以下简称肺病)诊断中的应用价值。方法对92例疑似尘肺病患者同时进行HKV、DR及HRCT检查,比较三种检查方法诊断尘肺病的符合情况。结果 HRCT对P影和小阴影聚齐的显示率均明显高于HKV和DR,且差异具有统计学意义(2=4.54、4.01、4.14、3.92,P<0.05)。HRCT对Ⅰ期和Ⅲ期尘肺病诊断符合率明显高于HKV和DR两种检查方法,且差异具有统计学意义(2=4.02、3.96,P<0.05)。HRCT对肺气肿、气胸、肺部感染、胸膜增厚、肺大泡等尘肺病并发症的检出率明显高于HKV和DR,且差异具有统计学意义(2=16.02、4.87、4.56、5.21、4.87,P<0.05)。DR的胸片质量明显优于HKV,且差异具有统计学意义(2=10.29,P<0.05)。结论在尘肺病诊断中,DR胸片的图像质量优于传统的HKV,而HRCT在尘肺病的早期发现、小阴影聚集及尘肺并发症的诊断中具有重要意义,DR和HRCT在临床上联合使用,可以互相弥补各自的不足。

由相叠低分辨投影数据重建高分辨图像

本文提出了由平行的相叠低分辨投影数据重建高分辨图像的两个新算法,即虚拟探测器法和直接重建法,并给出和分析了数值模拟结果。