高分辨MRI用于直肠癌术前分期及在环周切缘评估中的价值分析

目的 探讨高分辨MRI(HR-MRI)对直肠癌术前分期及在环周切缘(CRM)的评估价值。方法 对本院2018年3月至2023年3月收治的58例直肠癌患者临床资料进行回顾性分析,均经手术病理证实,术前均行HR-MRI检查,应用Kappa检验HR-MRI评估直肠癌T、N分期、CRM受累情况与术后病理结果的一致性,评价HR-MRI对CRM的评估价值。结果 本组58例直肠癌患者经HR-MRI检出T_(1)期3例、T_(2)期25例、T_(3)期20例、T_(4)期10例,其中54例经手术病理证实,HR-MRI评估直肠癌T分期的总诊断准确率为93.10%(54/58),HRMRI与病理结果一致性良好(Kappa=0.71,P<0.05);本组58例直肠癌患者经HR-MRI检出N_(0)期28例、N_(1)期20例、N_(2)期10例,其中55例经术后病理证实,HR-MRI对直肠癌N分期总诊断准确率为94.83%(55/58),HR-MRI与病理结果一致性良好(Kappa=0.73,P<0.05);本组58例直肠癌患者经HR-MRI检出阳性14例、阴性44例,被病理证实阳性12例、阴性43例,诊断准确率、敏感度、特异度分别为94.83%(55/58)、92.31%(12/13)、95.5%(43/45),HR-MRI评估CRM受累情况与病理结果一致性较好(Kappa=0.74,P<0.05)。结论 HR-MRI可对直肠癌进行精准分期,并清晰显示环周切缘受累情况。

高分辨MRI在肛瘘诊断及分型鉴别中的应用价值

目的探讨高分辨MRI在肛瘘术前诊断及分型鉴别中的应用价值。方法50例肛瘘患者均行高分辨MRI检查,以手术结果为标准,分析MRI诊断肛瘘和鉴别肛瘘分型的价值。结果MRI诊断肛瘘内口、主瘘管、肛瘘支管、肛瘘外口、脓肿的准确率分别为94.55%、94.00%、83.33%、100.00%、100.00%。MRI鉴别括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型的准确率分别为95.65%、93.75%、100.00%、100.00%。结论高分辨MRI诊断肛瘘的准确性较高,可较好地鉴别肛瘘的分型。

256排CT血管造影和高分辨MRI评估颈动脉斑块及狭窄的价值

目的探讨256排CT血管造影(CTA)和高分辨磁共振成像(MRI)评估颈动脉内膜剥脱手术患者颈动脉斑块及狭窄的应用价值。方法分析54例颈动脉内膜剥脱术患者治疗前的256排CTA、高分辨MRI及治疗后病理学检查资料,以病理检查结果为标准,评价256排CTA和高分辨MRI两种检查方法对斑块内脂质坏死、斑块内钙化、斑块内出血及斑块内膜溃疡诊断的一致性,并对比256排CTA和高分辨MRI对中度和重度颈动脉狭窄的检出率。结果对斑块内膜溃疡,CTA和MRI与病理检查结果一致性中等(K=0.440和K=0.479);对斑块内脂质坏死,CTA与病理检查结果一致性较差(Κ=0.138),CTA未能发现斑块内出血,而对斑块内脂质坏死和斑块内出血,MRI与病理检查结果一致性较高(Κ=0.763和K=0.794);对斑块内钙化,MRI与病理检查结果一致性较差(Κ=0.241),而CTA与病理检查结果高度一致(Κ=0.888)。CTA和MRI对颈动脉中、重度狭窄的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论256排CTA与高分辨MRI检查在颈动脉狭窄患者颈动脉斑块性质和狭窄程度诊断上各具优势,两者结合可提高术前诊断的符合率。

CT增强扫描与高分辨MRI在直肠癌术前分期评估中的应用

在直肠癌术前分期评估中,分析与讨论CT增强扫描和高分辨MRI(HR-MRI)应用效果。方法 30例直肠癌患者源于2021.01~2022.12月,均为其提供HR-MRI、CT增强扫描,同时和病理结果分析。结果 以病理结果为金标准,在准确率中,CT增强扫描术前T1~2、T3、T4分别是60.00%、92.86%、90.91%,总准确率是76.67%(23/30);而HR-MRI分别是80.00%、85.71%、100.00%,总准确率是90.00%(27/90),和CT增强对比具有明显差异(P<0.05);CT增强扫描术前N0、N1、N2准确率分别是85.71%、80.00%、75.00%,总准确率是80.00%(24/30);而HR-MRI分别是100.00%、93.33%、87.50%,总准确率是93.33%(28/90),和CT增强扫描对比具有明显差异(P<0.05),以HR-MRI准确率更高;CT增强检查对直肠癌CRM结果阳性诊断特异度(60.00%)、灵敏度(76.00%)和准确度(73.33%)和HR-MR对直肠癌CRM结果(80.00%、96.00%、93.33%)对比明显较低。结论 在直肠癌术前分期中,HR-MRI相比较CT增强扫描更利于诊断术前T、N分期,评估CRM阳性情况,为临床提供依据。

高分辨MRI技术测量颈动脉粥样硬化血管壁面积的可重复性评价

目的 :评价高分辨 MRI技术定量测量颈动脉粥样硬化血管壁面积的可重复性。 方法 :2 4例无症状颈动脉粥样硬化患者 (男 18例 ,女 6例 ,平均 6 8岁 ) ,至少一侧颈内动脉 (多普勒超声检查 )诊断为 5 0 %～ 79%狭窄。 2周内进行 2次高分辨MRI (1.5 T)检查。双侧颈动脉各选择 3层 (颈动脉分叉层面、分叉上和下各 4 mm距离层面 )测量管腔、血管壁外界和血管壁的面积。采用双盲法 ,由 2名放射科医师进行测量。 2次扫描间和 2名测量者之间的差异用成对 t检验评价。结果 :大部分患者的图像质量良好 ,可用于测量。颈动脉管腔、血管壁外界和管壁的面积测量在 2次扫描之间和 2名测量者之间均无明显差异。 结论 :颈动脉高分辨 MRI的血管壁面积测量重复性好 。

高分辨MRI双重造影结合DWI对直肠癌术前分期的研究

目的:采用高分辨率小FOV双重造影结合DWI扫描技术,探讨磁共振成像(MRI)对直肠癌术前分期的意义。方法:收集2013年1月至2016年1月直肠癌的病例250例,综合所有序列对直肠癌病灶进行术前MRI-TN分期,评估直肠系膜筋膜和环周切缘是否累及,并与手术病理结果进行对照分析。结果:MRI T分期准确率为88.8%(222/250),MRI诊断直肠癌各T分期的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值与术后病理T分期的一致性较好,Kappa值=0.712,P=0.000。N分期准确率为75.6%(189/250),MRI诊断各N分期的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,与术后病理的一致性为中度一致,Kappa值=0.623,P=0.000。环周切缘准确率为97.6%(58/52)。敏感性100%、特异性97.0%、阳性预测值及阴性预测值分别为89.7%、100%。结论:1薄层、小FOV高分辨率MRI双重造影结合DWI可以多参数、多角度对直肠癌术前T分期做出准确的分期,对N分期做出较准确分期。2 MRI可以对环周切缘有无累及进行准确的预测。3矢状位能准确测量肿瘤下缘距肛缘的距离,为术前评估是否保肛提供直观信息。

高分辨MRI对跟骨微结构的定量研究

目的探讨高分辨MRI在骨质疏松中的定量价值。方法收集病例共110例,男52例、女58例。按骨密度标准分4组：正常女性、异常女性、正常男性、异常男性。1.5TMR梯度回波左跟骨扫描,0.73mm层厚,空间分辨率：312μm×312μm×730μm。其中50例行T2值扫描。在跟骨最大矢状面选定5个ROI。在二维图像（Binary image）基础上分析结构参数29个、生物力学参数1个及T2值,结果进行统计处理。结果正常女性-异常女性组、正常男性-异常男性组出现统计意义的参数达85%,跟前上、跟后上、跟前下ROI结构参数97%、97%、91%与骨密度相关。有统计意义的参数评分,两组中8-10分共占77%。反映小梁连接性参数如平均骨架长、小梁平均周长、欧拉数均与骨密度呈正相关,r=0.729、0.709、0.764,P〈0.001,欧拉数与骨密度呈负相关,r=-0.753,P〈0.001。抗扭转因子是生物力学参数,正常组均值在6.476-7.694之间,异常组在2.321-3.036之间,P〈0.001。抗扭转因子与骨密度均呈显著正相关,如跟后上感兴趣区抗扭转因子与股骨颈、大粗隆、粗隆间、髋骨的相关系数在0.756-0.803之间,P〈0.001。T2值测定中,正常组均值在94.72-113.75ms之间,P〈0.01,异常组在119.4-127.4ms之间,P〈0.05,两组年龄与T2值呈明显正相关、骨密度与T2值呈明显负相关。结论高分辨MRI骨小梁定量测定有较大价值,可作为骨质疏松的信息补充,其中的骨纹理参数潜在意义明显。

高分辨MRI对直肠癌术前T、N分期及环周切缘评估的准确性分析

目的分析讨论高分辨MRI对直肠癌术前T、N分期及环周切缘评估的准确性。方法将我院2015年7月—2016年9月收集的42例直肠癌患者在术前进行MRI分期,完成检查后1周内实施直肠癌切除手术;术后按照2002年美国癌症学会(AJCC)制定的结直肠癌相关分期要求进行分期。结果 MRI在进行T分期过程中,36例为正确分期,过低和过高分期均为3例,说明与病理学和影像学保持较高一致性;MRI在进行N分期过程中,正确、过低和过高分期依次为34例、5例和3例,说明与病理学和影像学保持中度一致性。结论高分辨MRI在直肠癌术前诊断中,对T分期有较高诊断率,对N分期有中度诊断率,可有效评估直肠固有筋膜,可准确判断出适合新辅助治疗的患者。

CT增强扫描与高分辨MRI在直肠癌术前分期评估中的应用

目的探讨CT增强扫描与高分辨磁共振(MRI)在直肠癌术前分期评估中的应用。方法选取2018年7月至2020年7月期间我院收治的直肠癌患者98例,分别行CT增强扫描与高分辨率MRI检查,对比两种术前诊断肿瘤T分期和N分期影像学结果,并与术后病理结果进行对比,评估两种检查方式在直肠癌术前分期评估中的诊断效能。结果以直肠癌术后病理结果作为诊断金标准,CT增强扫描检测术前各T分期的准确率为70.97%、80.00%和77.27%,低于高分辨MRI诊断准确率87.10%、91.11%和90.91%(P﹤0.05)。CT增强扫描检测术前各N分期的准确率为80.86%、79.25%和70.00%,显著低于高分辨MRI诊断准确率91.43%、88.68%和80.00%(P﹤0.05)。高分辨MRI在直肠癌术前T分期和N分期评估中的诊断效能均优于CT增强扫描(P﹤0.05)。结论与CT增强扫描方式相比,直肠癌患者术前行高分辨MRI可更加有效地评估肿瘤浸润程度和淋巴结转移情况,可辅助临床制定合适的治疗方案。

高分辨MRI与超声检查对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值

目的:总结并归纳高分辨MRI与超声检查对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值。方法:选取42例经血管造影(DSA)检查后确诊为颈动脉粥样硬化斑块的患者,使用计算机表法将其分为两组,观察组和对照组各21例,对照组在DSA检查前进行超声检查,观察组在DSA检查前进行高分辨MRI检查,对比两种检查方法的诊断有效率。结果:观察组的诊断总有效率为90.5%,显著高于对照组的61.9%,组间差异较大,P <0.05,数据从统计结果思考,具有统计意义。结论:与超声检查相比,使用高分辨MRI检查方法对颈动脉粥样硬化斑块患者进行诊断,诊断有效率更高,并能准确对斑块的成分和形状进行分析,值得在临床上推广使用。

显微线圈在头颈部高分辨MRI中的应用进展

显微线圈概述 显微线圈（Microscopy coil）又称微小表面线圈（Micro—surface coil），是一种只有接收功能的表面线圈，体积明显小于目前临床常用线圈，多数制成环形，不同生产厂家有不同的型号。Philips公司的显微线圈适用于1．5T磁共振扫描仪，有内径为2-3和4．7cm两种不同型号。Siemens公司生产的显微线圈主要适用于3．0T磁共振扫描仪，称为3TLoop线圈，根据大小不同分为3种型号，内径分别为4、7及11cm。近来Loop10cm线圈也开始应用7．0T磁共振uJ。显微线圈可自由摆放于受检者身上。线圈的大小可根据待检区域的大小及类型进行选择；线圈环内区域可获得最佳图像质量。

颅内动脉硬化的高分辨MRI血管壁评估及临床价值

颅内动脉硬化（intracranial atherosclerosis,ICAS）是缺血性脑血管病最常见的原因之一。2014年中国人群颅内动脉粥样硬化（The Chinese Intracranial Atherosclerosis,CICAS）研究显示,7 d内发生缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的患者46.6%存在颅内动脉狭窄，有颅内动脉狭窄的患者入院时病情更重，住院时间更长（P〈0．0001）。

头颈动脉高分辨MRI在斑块性质中的评估价值

目的:探讨头颈动脉高分辨MRI(high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)在斑块性质中的评估价值。方法:选取2020年7月—2022年6月经河南科技大学附属黄河三门峡医院临床证实的21例头颈动脉斑块患者的高分辨率MRI影像资料进行分析,观察斑块内组织成分、新生血管、钙化以及内出血情况,观察纤维帽大小以及脂质核心情况。结果:21例患者中,右侧颈总动脉末端斑块3例,右侧颈内动脉起始段斑块3例,右侧大脑中动脉斑块7例,左侧大脑中动脉斑块5例,右侧椎动脉2例,基底动脉1例。其中,显示脂质坏死核心5例,可见强化;斑块内出血1例,不强化;纤维帽3例,可见强化;钙化斑块12例,不强化。7例通过CTA、11例通过DSA得到相互印证;3例进行了颈动脉剥脱术,并将病理结果与HR-MRI比较,得到进一步证实。结论:头颈动脉HR-MRI表现具有特征性,能显示斑块的脂质坏死核心、斑块内出血、纤维帽以及钙化,在头颈部动脉斑块性质的评估中有重要价值,能为临床的下一步治疗提供参考。

DSA与高分辨MRI诊断颅外段颈内动脉闭塞性病变的对比研究

目的探讨DSA和高分辨MRI(HR-MRI)在颈内动脉闭塞性病变(ICAO)评估中的临床价值。方法前瞻性纳入单中心符合纳排标准、且经同期DSA和HR-MRI检查,诊断为颈内动脉闭塞的患者。根据Bouthillier法将颈内动脉分为7段,按照Lee诊断标准对所有患者进行DSA诊断,按照Hasan法对所有患者进行闭塞分型。根据Ming-Li的标准对靶血管进行HR-MRI诊断。观察DSA和HR-MRI对ICAO诊断的灵敏度、特异度,比较两种检查方法对闭塞残端形态、闭塞分型、闭塞近端和远端的位置诊断的一致性。结果本研究共纳入47例患者,其中男35例(74.5%),年龄30~79岁,平均(58.6±11.5)岁。33例(70.2%)有临床症状,以偏侧肢体力弱、麻木(53.2%)和言语障碍(21.3%)最常见,少数表现为头晕,视力及视野改变及发作性意识障碍等后循环表现。有症状者mRS评分为(2.0±1.4)分,NIHSS评分为(4.2±4.2)分。DSA诊断为动脉粥样硬化38例,动脉夹层9例。HR-MRI诊断为动脉粥样硬化35例,动脉夹层12例。以HR-MRI为标准,DSA在诊断ICAO病因为动脉粥样硬化的敏感性为97.1%,特异性为66.7%;诊断动脉夹层的敏感性为66.7%,特异性为97.1%;HR-MRI与DSA诊断ICAO病因具有很高的一致性(κ=0.695,P<0.001)。两种影像对判断闭塞起始端、终末端的位置及残端形态也具有很高的一致性(κ=0.846,κ=0.903,κ=0.960;均P<0.001);以HR-MRI为标准,DSA对Hasan分型的不同类型的敏感性差异较大,其中A型和B型可以达到100%,而C型和D型的敏感性分别为77.8%和73.7%,特异性分别为86.8%和92.9%。结论对颅外段动脉粥样硬化和夹层引起的ICAO评估,DSA的敏感性更高,HR-MRI的特异性更高,二者诊断具有较高的一致性,尤其对A型和B型闭塞,但对于C型和D型闭塞,常常需要二者结合判断。

薄层小视野高分辨MRI结合DCE-MRI对卵巢肿瘤的诊断价值

目的研究薄层小视野高分辨MRI结合DCE-MRI对卵巢肿瘤的诊断价值。方法研究对象为2017年1月至2018年3月在我院经超声检测出卵巢肿块的患者,共53例,所有患者均给予盆腔MRI平扫、病变区薄层小视野高分辨MRI与DCE-MRI。对患者的卵巢肿瘤影像学加以分析,同时对比病理结果来判断以上三类检测法的诊断准确度。结果常规MRI、薄层MRI分别与DCE-MRI结合定性诊断卵巢的诊断率为88.14%与100.00%,差异显著,统计学有对比价值P<0.05。结论薄层小视野高分辨MRI结合DCE-MRI运用于卵巢肿瘤的诊断中可有效提升肿瘤的定性诊断准确度,具有临床推广价值。

探讨单髋高分辨MRI扫描对髋关节撞击综合征的优势

目的在3.0T磁共振中探讨单髋高分辨MRI扫描比传统髋关节MRI扫描显示臼唇软骨损伤的优越性。方法方便选取研究对象88例,均为2017年1—8月该院骨科骨关节病区收治的临床髋部疼痛患者,均行常规髋关节MR扫描和单髋高分辨力MR扫描,根据图像髋臼唇损伤显示是否清晰进行盲评法评分,并进行统计学分析,对单髋高分辨率MRI和传统髋关节扫描获得的臼唇损伤数据差异比较采用Wilcoxon秩和检验,一致性比较采用Pearson检验。结果 88例患者经关节镜证实髋臼损伤为65例,单髋高分辨率扫描敏感度为76.92%(50/65)(医师A)、80.00%(52/65)(医师B);传统髋关节扫描敏感度为53.84%(35/65)(医师A)、55.38%(36/65)(医师B)。因此单髋高分辨力MR扫描比常规髋关节MR扫描在显示软骨损伤方面具有优势,差异有统计学意义(Z=0.436,P<0.05),一致性良好(K=0.675,P<0.05)。结论单髋高分辨力MRI扫描能更清楚的显示髋臼盂唇及关节软骨损伤,有助于早期诊断髋关节撞击综合征(FAI)。

颅内动脉粥样硬化的高分辨MRI成像研究

目的研究颅内动脉粥样硬化的高分辨MRI成像。方法研究对象为方便选取颅内动脉粥样硬化患者,例数50例,采用抽签分组方式对研究对象50例进行分组,患者收取时间在2018年1—12月,分为观察组(25例颅内动脉粥样硬化患者)、对照组(25例颅内动脉粥样硬化患者),分别实施高分辨MRI成像诊断和超声诊断,将两组患者的诊断研究详细记录。结果观察组颅内动脉粥样硬化患者的检出率高于对照组患者检出率(χ^2=7.02;P<0.05);误诊率4.00%以及漏诊率4.00%低于对照组患者;敏感性92.00%和特异性96.00%高于对照组患者(χ^2=5.56、8.00;P<0.05)。结论通过对颅内动脉粥样硬化患者实施高分辨MRI成像诊断后,能早期对患者病情进行判定,具有较高的检出率,能准确发现患者动脉狭窄情况,值得研究。

对比分析高分辨MRI与MRA对穿支动脉供血区脑梗死责任血管的诊断价值

目的对比分析高分辨率MRI(HRMRI)与MRA对穿支动脉供血区脑梗死患者责任血管的诊断评估价值。方法对24例穿支动脉供血区脑梗死患者进行常规MRI、MRA检查,根据梗死区解剖学的血管支配参照MRA行相应责任血管的HRMRI检查。Fisher精确概率法比较HRMRI与MRA对穿支动脉的载体血管(大脑中动脉、椎动脉、基底动脉)狭窄的识别情况;Wilcoxon配对秩和检验比较HRMRI与MRA评估的穿支动脉载体血管的狭窄程度。分析患者颅内动脉斑块的特征、斑块对穿支血管开口及本身的影响。结果24例患者,梗死灶位于基底节区17例、脑干7例(其中3例小脑受累)。共检查24支穿支动脉载体血管包括大脑中动脉17支、椎动脉1支、基底动脉6支。HRMRI判断责任载体血管狭窄的检出率(91.67%,22/24)明显高于MRA(62.5%,15/24)(P<0.05)。对狭窄程度的判断HRMRI比MRA更准确(Z=91,P<0.05)。HRMRI示23支载体血管有斑块形成,1支内膜增厚。8例HRMRI显示斑块覆盖或累及穿支血动脉开口;5例HRMRI示穿支动脉本身狭窄。而MRA不能显示穿支动脉及开口情况(P<0.05)。结论 HRMRI对穿支动脉的载体血管有无狭窄及狭窄程度的判断优于MRA,还能显示穿支动脉本身管径和开口受累情况,为穿支动脉供血区脑梗死的发生机制提供更多的循证医学的依据。