磁共振高分辨T2加权成像联合基于体素内不相干运动弥散加权成像对直肠癌壁外血管侵犯的诊断价值

目的探讨磁共振(MR)高分辨T2加权成像(T2WI)联合基于体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)对直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)的诊断价值。方法选取82例直肠癌患者,所有患者术前均进行MR高分辨T2WI、IVIM-DWI检查,以术后病理检查结果为金标准,分析MR高分辨T2WI、IVIM-DWI单独及联合检查对直肠癌EMVI的诊断效能。结果术后病理结果显示,82例患者中,EMVI阳性40例,EMVI阴性42例。MR高分辨T2WI+IVIM-DWI诊断直肠癌EMVI的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、97.62%、98.78%、97.56%、100%,均高于MR高分辨T2WI(72.50%、78.57%、75.61%、76.32%、75.00%)、IVIMDWI(77.50%、80.95%、79.27%、79.49%、79.07%),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论MR高分辨T2WI联合IVIM-DWI对直肠癌EMVI具有较高的诊断效能。

DWI联合高分辨T_(2)WI与CT成像在胸段食管癌术前分期中的应用分析

目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)联合高分辨T_(2)加权成像(T_(2)WI)与X线计算机断层扫描(CT)成像在胸段食管癌术前分期中的应用价值。方法回顾性分析本院2018年3月至2019年8月诊治的300例胸段食管癌患者临床资料,术前均接受磁共振成像(MRI)和CT检查。以术后病理学结果为“金标准”,比较影像学检查和病理TN分期的一致性和诊断效能、食管病变组织ADC值,并分析其影像学表现。结果相比于单纯CT检查,DWI联合高分辨T_(2)WI及CT与病理T分期诊断一致性更高,且T_(1)、T_(2)分期准确率明显更高(P<0.05);DWI联合高分辨T_(2)WI及CT诊断N分期的敏感度、特异度和准确率显著高于单纯CT检查(P<0.05);N1期患者平均ADC值和最小ADC值均显著高于N0期患者(P<0.05)。结论DWI联合高分辨T_(2)WI与CT成像可较为准确的对胸段食管癌进行术前诊断和TN分期,为治疗方案的制定提供重要依据。

经颈内静脉长期透析管:HR-MRCP和HR-T_2WI对透析导管相关并发症及其尖端位置的评估

目的评估高分辨率MRCP（HR-MRCP）和高分辨率T_2WI（HR-T_2WI）显示经颈内静脉置入长期透析导管（CDC）的尖端位置和相关并发症的能力。方法 41例怀疑CDC功能不良和相关性并发症的终末期肾病（ESRD）患者接受了HR-MRCP和HR-T_2WI扫描。在扫描之前,每位ESRD患者的CDC管腔内注入5 ml生理盐水。扫描完成后由两名副主任医师对CDC的尖端位置和相关性并发症进行评估。所有患者在MRI检查后1-2 d内行胸部X线检查。对于HR-MRI诊断为CDC相关性并发症的患者,CDC在3-10 d内拔出。结果 38例成功执行了HR-MRI扫描,其中的13名ESRD患者CDC的HR-MRI结果正常,HR-T_2WI表现为＂双眼征＂和HR-MRCP为＂双轨征＂。25名患者CDC的HR-MRI结果为异常,包括纤维蛋白鞘22例、附壁血栓6例、静脉血栓3例及血凝块4例。对于纤维蛋白鞘（22例）,HR-T_2WI表现为＂薄环征＂（小于3 mm）——环绕CDC周围薄层高信号;对于附壁血栓（6例）,HR-T_2WI表现为片状高信号且基底于静脉壁;对于静脉血栓（3例）,HR-T_2WI表现为＂厚环征＂（大于5 mm）且占满整个血管管腔;对于血凝块（4例）,当CDC一侧管腔内出现血凝块时,HR-T_2WI表现为＂单眼征＂及HR-MRCP为＂单轨征＂（2例）,当CDC双侧管腔内出现血凝块时,HR-T_2WI的＂眼征＂和HR-MRCP的＂轨道征＂均缺失（2例）。对于MRI诊断为CDC异常的ESRD患者,拔除CDC后发现纤维蛋白鞘12例、静脉血栓4例和血凝块4例。对于显示导管尖端的位置,HR-MRCP和胸片之间无显著性差异（P=0.132）。结论 HRMRCP联合HR-T_2WI能准确显示CDC尖端的位置及其相关并发症,是一种很有前景的无创检查方法 ,有助于ESRD患者的治疗方案调整。