高刺激率脑干听觉诱发电位与后循环缺血

后循环缺血是一种临床常见的缺血性脑血管病,包括后循环短暂性脑缺血发作和脑梗死。后循环梗死患者的临床表现复杂多样,诊断主要是依据临床表现和影像学,而后循环短暂性脑缺血发作,发作间期既没有明显的阳性体征,又缺乏影像学的典型表现,诊断困难。脑干听觉诱发电位反映的是听神经及脑干听觉传导通路的电生理机能,使用脑干听觉诱发电位特别是高刺激率脑干听觉诱发电位检查来诊断后循环缺血,扩大和丰富了诊断手段,对其早期诊断有着重要意义,但仍存在着较多值得思索的问题。

高刺激率ABR对椎基底动脉缺血性眩晕的诊断价值分析

目的:探讨高刺激率听觉脑干反应(ABR)对椎基底动脉缺血性眩晕(VBTIV)的诊断价值。方法:选择2021年3月至2023年3月贵州省黔南州人民医院收治的VBTIV患者160例作为VBTIV组,选择同期健康体检者150例作为对照组。分别给予两组11.1次/s、51.1次/s的低、高刺激率ABR测定,记录测定结果中的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波数值,并进行组间比较。结果:VBTIV组经不同刺激率ABR测定后,以51.1次/s刺激率测定Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的结果均高于11.1次/s(P<0.05);对照组以51.1次/s刺激率测定Ⅰ波、Ⅴ波的结果均高于11.1次/s(P<0.05),在Ⅲ波测定结果方面,不同刺激率相比差异无统计学意义(P>0.05)。VBTIV组以51.1次/s刺激率测定Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的结果均高于对照组(P<0.05)。结论:应用高刺激率ABR诊断VBTIV能够客观评估患者的脑缺血程度及脑功能状况,准确反映疾病的病理及生理过程,诊断方法科学有效。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的高刺激率ABR的临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高刺激率ABR和常规刺激率ABR的临床价值及其与间歇性低氧的关系。方法对58例(116耳)OSAHS患者及正常成年人分别进行11次/秒及51次∕秒刺激率的听性脑干反应(ABR)测试,比较组间结果。结果 11次∕秒刺激率ABR,OSAHS组双耳的波I潜伏期(1.51±0.13ms)较对照组(1.33±0.07ms)延长;波V潜伏期(5.65±0.23ms)较对照组(5.53±0.23ms)延长;在51次/s刺激率下,患者组双耳的Ⅰ波潜伏期、Ⅴ波潜伏期均比正常人延长,(1.64±0.12ms)较对照组(1.44±0.06ms)延长;波V潜伏期(5.92±0.26ms)较对照组(5.80±0.18ms)延长;有统计学意义(P<0.05)。而在两种刺激率下,两组人群双耳的Ⅰ~Ⅴ波间期、波间期差值之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高刺激率ABR可发现中度及重度OSAHS患者耳蜗功能的损伤。

高刺激率ABR与儿童良性阵发性眩晕的相关性

目的探讨高刺激率听性脑干诱发电位(ABR)在诊断儿童良性阵发性眩晕(Benign ParoxysmalVertigo of children,BPV)的临床价值。方法根据BPV诊断标准,选取BPV的儿童60例和非BPV对照组20例。BPV组根据眩晕病程进展分为2周内眩晕发作组和无眩晕发作组。所有入组病例行听力学检查,对纯音测听听阈阈值、声导抗、高刺激率ABR进行比较,分析BPV及对照组之间听力学特征差异。结果(1)BPV组60例患儿及对照组20例儿童纯音测听、声导抗检查结果全部正常,听力无显著性差异。(2)BPV组中高刺激率ABR异常率为41.7%(25/60),正常对照组高刺激率ABR异常率为0%(0/20),两者有统计学差异,P<0.01。BPV组中:2周内眩晕发作组和无眩晕发作组,分别进行高刺激率ABR检查:2周内眩晕发作组高刺激率ABR异常率为63.6%(21/33),而2周内无眩晕发作者高刺激率ABR异常率为14.8%(4/27),两者有统计学差异,P<0.01。结论高刺激率ABR与儿童BPV、尤其是发作期的BPV具有一定的相关性。

青年急性耳鸣高刺激率ABR的检测及临床意义

目的研究高刺激率听觉脑干反应(Auditory brainstem response,ABR)检测对青年急性耳鸣的临床意义。方法选取青年急性耳鸣58耳与正常青年44耳,分别进行高、低刺激率ABR检测,比较波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的潜伏期(peaklatency,PL)和Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ和Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期(interpeak latency,IPL)及两种刺激速率PL差值(ΔPL)、IPL差值(ΔIPL)。结果采用51.1次/s与11.1次/s的波PL及IPL的差值作为分析参数:耳鸣组波ⅠPL差值较正常组缩短,有统计学意义(P<0.05);Ⅰ～ⅤIPL差值较正常组延长,差异具有显著性(P<0.01)。正常组与耳鸣组高、低刺激率ABRⅠ～ⅤIPL差值>0.272ms的耳数分别为1耳和28耳。结论高刺激率ABR较常规ABR对青年急性耳鸣的检测更为敏感,可作为耳鸣患者的一种临床检查方法。

高刺激率听性脑干反应在梅尼埃病和前庭性偏头痛患者中的表现分析

目的分析高刺激率听性脑干反应（ABR）在梅尼埃病和前庭性偏头痛患者中的表现，为二者的鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2012年4月～2014年4月武警总医院眩晕病研究所收治的56例梅尼埃病患者与37例前庭性偏头痛患者的临床资料，全部患者均在急性期或亚急性期行高刺激率ABR检查，对二者的高刺激率ABR结果进行比较分析。结果梅尼埃病患者纯音测听异常56例（100％，56／56），均为单侧感音神经性聋；高刺激率ABR检查异常7例（12．5％，7／56）。前庭性偏头痛患者纯音测听均正常，高刺激率ABR检查异常27例（73．0％，27／37）。经统计学分析，二者纯音测听及高刺激率ABR检查结果的差异有统计学意义。结论与梅尼埃病相比，前庭性偏头痛患者纯音测听异常较少见，高刺激率ABR异常率较高。在结合患者病史及临床表现的基础上，以上检查可为二者的鉴别诊断提供辅助参考依据。

慢性阻塞性肺疾病患者高刺激率ABR及TEOAE结果分析

目的探讨高刺激率ABR及TEOAE在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者中的临床意义。方法分别对30例(60耳)COPD患者及正常成年人进行11.1次/s及51.1次/s刺激率的听性脑干反应(ABR)及耳声发射(TEOAE)测试,比较组间差异。结果11.1次/秒刺激速率下,COPD组Ⅰ波潜伏期较对照组延长;51.1次/s刺激率下,COPD组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ波间期、Ⅰ-Ⅴ波间期较对照组延长;在11.1次/s与51.1次/s的刺激率下,COPD组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期差值△Ⅰ、△Ⅲ、△Ⅴ较正常对照组延长;在11.1次/s与51.1次/s的刺激率下,COPD组Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期差值△Ⅰ-Ⅲ、△Ⅲ-Ⅴ、△Ⅰ-Ⅴ较对照组延长;COPD组与对照组耳声发射通过率比较,COPD组极显著低于对照组。结论高刺激率ABR可尽早发现COPD患者耳蜗及脑干缺氧性损伤。

一种恢复高刺激率下听觉诱发电位的迭代维纳滤波方法

研究分离高刺激率诱发的听觉诱发电位(AEP)暂态成分的方法。根据前期提出的维纳滤波技术,结合高阶反应的数学模型,提出一种长期记忆的迭代计算方案,在无需信号先验知识的条件下逼近一个稳定的AEP估计。将该方法应用于仿真数据和真实数据进行检验,其效果接近理想条件下维纳滤波的理论解。结果表明该方法可在缺乏信号先验知识的条件下,得到一个接近于理论真实值的AEP估计,为在高刺激率下还原AEP提供了一定的启示。

TCD及高刺激率ABR对椎-基底动脉供血不足的检查结果分析

目的探讨椎-基底动脉供血不足(VBI)患者的经颅多普勒(TCD)及高刺激率听觉脑干诱发电位(ABR)的相关性。方法对38例临床诊断为VBI的患者及28例非VBI伴或不伴有眩晕的患者分别进行常规TCD及高刺激率ABR检查,并对其结果进行分析。结果VBI组TCD异常率为63%,高刺激率ABR异常率为61%,检验结果无显著性差异。非VBI伴或不伴有眩晕组TCD异常率为54%,高刺激率ABR异常率为7%,检验结果有显著性差异。结论结合TCD及高刺激率ABR检查结果有助于VBI的诊断,而单独的TCD结果不足以作为诊断依据。

高刺激率听性脑干反应在突发性耳聋治疗效果预测中的应用

目的观察高刺激率听性脑干反应(ABR)在突发性耳聋治疗效果预测中的应用。方法 70例突发性耳聋患者(共75耳),低频下降型19耳、高频下降型20耳、平坦下降型22耳和全聋型14耳,根据不同听力类型采用相应治疗方法,疗程14 d,治疗后判定疗效,计算治疗总有效率;同龄听力正常人20例(40耳)为对照,分别对突发性耳聋患者和健康对照者行高(55.1次/s)刺激率ABR检测;观察不同高刺激率ABR引出情况的突发性耳聋患者治疗效果。结果治疗后突发性耳聋患者痊愈16耳、显效14耳、有效12耳,治疗总有效率56%。突发性耳聋患者高刺激率ABR引出率为73.33%(55/75),Ⅰ~Ⅴ波间期差值(△IPLⅠ~Ⅴ)异常率为63.63%(35/75);健康对照者分别为100%(40/40)、5%(2/40),两者高刺激率ABR引出率、△IPLⅠ~Ⅴ异常率比较,P均<0.01。A、B、C组分别为35、20、20耳。A、B两组突聋患者中不同听力曲线所占比例相近(P>0.05);A、B组与C组不同听力曲线所占比例比较,P均<0.05。A、B、C组治疗总有效率51.43%、85%、35%,A、B两组比较,P<0.05。A、B组治疗总有效率均高于C组,P均<0.05。结论突发性耳聋患者高刺激率ABR、△IPLⅠ~Ⅴ异常比例升高,且△IPLⅠ~Ⅴ异常或未引出的突发性耳聋患者治疗效果较差;高刺激率ABR可作为评估突聋患者治疗效果的指标。

颈性眩晕的高刺激率听性脑干反应

对正常对照组２７例和颈性眩晕组４５例，采用ＮｉｃｏｌｅｔＡｕｄｉｔＶ型诱发电位系统在一定条件下行听性脑干反应测试，发现颈性眩晕组高刺激率ＡＢＲ潜伏期和波间期有较高异常出现率，对颈性眩晕的诊断具有参考价值。

高刺激率听性脑干诱发电位和眼震视图对后循环缺血性眩晕的诊断价值

目的探讨高刺激率听性脑干诱发电位和眼震视图对后循环缺血性眩晕患者的诊断价值。方法对64例临床确诊为后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)患者行H-ABR、VNG检测,并与45例正常受试者相应检测结果对照。结果 PCI患者H-ABR检测64例中异常52例,异常率达81.2%;51次/s-11次/s的Ⅰ-Ⅴ波间潜伏期的差值(△IPL)>0.30、VNG检测结果不同程度的异常,与对照组受试者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 H-ABR、VNG同步检查有助于PCI的诊断。

高刺激率测试BAEP对TIA眩晕的观察

目的 :探讨常规脑干听觉诱发电位 (BAEP)检查和高刺激率测试BAEP对短暂脑缺血发作 (TIA)眩晕的诊断价值。方法 :对 5 6例TIA发作所致的眩晕患者 ,进行了口服西比灵前后BAEP检测 ,同时以 5 0例正常人作为对照组 ,分别进行 10～ 90Hz高刺激率 (自 10Hz开始 ,每次增加 10Hz ,至 90Hz结束 )的BAEP检测。结果 :瞬间眩晕发作时 (本实验室把瞬间眩晕时间暂定为 10s以内 ,TIA眩晕时间为 10s以上 ,2 4h以内恢复 )。 10Hz检查时Ⅲ、Ⅴ波潜伏期 (PL)延长 ,发作停止后各波PL恢复正常 ,再行 30Hz、5 0Hz刺激时Ⅲ波PL延长 0 2 1± 0 0 4ms ,Ⅴ波PL延长 0 4 4± 0 0 9ms。TIA患者 10Hz检查时 ,Ⅲ、Ⅴ波PL延长 ,发作停止后各波PL均正常 ,再行 30～ 5 0Hz刺激时Ⅴ波PL延长 0 4 4± 0 0 9ms,Ⅲ波延长 0 2 1± 0 0 4ms。口服西比灵 8h后 ,临床症状已经改善 ,患者头晕减轻或已经消失 ,在 30～ 5 0Hz刺激时 ,Ⅴ波PL仍然延长。 5 0例正常人在作各频段检查时 ,10Hz各频段时各波PL均无改变 ,30Hz、5 0Hz刺激时Ⅲ、Ⅴ波PL延长 ,其中 5 0Hz时 ,波Ⅲ延长 0 2± 0 0 3ms ,波Ⅴ延长 0 4 2± 0 0 9,6 0～ 90HzPL亦延长。结论 :BAEP检测对各种原因引起的缺血是比较敏感的 。

高刺激率听性脑干反应与眩晕反复发作的相关性研究及临床意义

目的:研究高刺激率ABR检测与眩晕反复发作的相关性,探讨眩晕反复发作的病因,为眩晕反复发作的临床诊疗提供重要的帮助。方法:回顾性分析反复眩晕的患者101例,分别观察比较眩晕反复发作患者发作期和间歇期与高刺激率ABR之间的关系。结果:反复眩晕患者发作期多次(2次及其以上)出现高刺激率ABR异常率为56.4%,其中偏头痛性眩晕出现的异常率最高,达到71.9%,良性阵发性位置性眩晕次之;用药期间或发作间歇期多次出现高刺激率ABRⅠ～Ⅴ潜伏期差值异常的患者占总例数的14.9%,各眩晕组出现异常的比率较之发作期都有明显下降。结论:高刺激ABR异常率与眩晕反复发作具有显著的相关性,内耳微循环障碍可能是引发眩晕反复发作的主要原因之一。

高刺激率听性脑干反应诊断椎基动脉短暂缺血性眩晕

对34例椎基动脉短暂缺血性眩晕患者应用51次/秒高刺激率听性脑干反应检查,发现波Ⅲ、波Ⅴ潜伏期、波Ⅰ～Ⅲ间期和波Ⅰ～Ⅴ间期,比正常人和其他眩晕患者延长。提示此法可作为椎基动脉短暂缺血性眩晕的诊断方法。

正常听力耳鸣患者听尼特^(TM)检测及高刺激率听觉脑干反应结果及分析

目的观察正常听力耳鸣患者的耳鸣音调、响度、掩蔽曲线及高刺激率听觉脑干反应(ABR)检测结果,探讨耳鸣的临床特征及发病机制。方法选取162例正常听力耳鸣患者,对其进行耳鸣音调、响度匹配,同时选取其中140例单侧耳鸣患者,对140患耳与对侧140健耳,分别进行高、低刺激率ABR检测,比较不同刺激率下PL差值(△PL)、IPL差值(△IPL)。结果听力正常耳鸣的耳鸣音调分布从125～8 000 Hz,以4 000～8 000 Hz高频为主;耳鸣响度从0～20 dB,5～10 dB最多;佛德曼曲线以汇聚型为主;患耳与健侧耳高、低刺激率ABRⅠ～Ⅴ△IPL差值>0.28 ms的耳数分别为16耳及12耳,差值无显著意义(P>0.05)。结论总结162例听力正常耳鸣患者的临床特征,为进一步的临床诊疗提供依据;耳鸣起源于内耳微循环障碍的理论不适用于解释正常听力耳鸣患者,耳鸣产生的机制可能不能用单一的理论解释。

突发性耳聋患者高刺激率听性脑干反应检测对预后的预测作用

目的针对突发性耳聋患者,采用高刺激率听性脑干反应检测方法,探讨其预测价值。方法本次研究对象所选取的研究对象,共有63例,其中40例是我收治的突发性耳聋患者为病例组,另外23例是同期筛选出来的听力正常群体为参照组,选取时间段为2019年2月至2020年9月。两组分别进行分别进行高、低刺激率ABR检测,比较波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的潜伏期(peak latency,PL)和Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ和Ⅰ~Ⅴ峰间潜伏期(interpeak latency,IPL)及两种刺激速率PL差值(ΔPL)、IPL差值(ΔIPL)。听性脑干反应检测,注意观察检测结果。根据病例组的听性脑干反应主波引起率结果,分为甲、乙两组,分别是脑干反应结果引出者和未引出者,注意观察两组的治疗效果。结果低刺激频率下,健康组与病例组ABR波I、III、V的潜伏期相比无差异(P>0.05),高刺激频率下,I波潜伏期同参照组相比,病例组有明显延长(P<0.05),其余无异;低刺激频率下,健康组与病例组I~III波、III~IV波、I~V波的波间期无差异(P>0.05);高刺激频率下,同健康组相比,病例组I~V波的波间期有明显延长(P<0.05)其余无异;病例组PL值同健康组相比,病例组同健康组相比,在I波上ΔPL值相对较高(P<0.05),其余无异;病例组同健康组相比,在I~III波、III~IV波、I~V波上ΔPL值相对较高(P<0.05);病例组中甲组治疗有效率90.63%显著高于乙组37.50%,数据比较差异较大(χ^(2)=61.280,P<0.05)。结论运用听性脑干反应检测突发性耳聋,特别是高刺激率检测,可预测患者预后治疗效果,值得推广。

高刺激速率ABR对突发性耳聋预后评估的价值

目的探讨突发性耳聋患者高刺激听性脑干反应的特点及临床价值。方法对2014年1月至12月就诊于我院的43例(45耳)16~45岁青中年无眩晕、心脑血管疾病病史的突聋患者(病例组)及同龄听力正常人20例40耳(对照组)分别进行纯音测听和高(51.1次/秒)、低(11.1次/秒)刺激率听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检测,以两种刺激率的ABRⅠ-V波间期差值(interpeaklatency,△IPL)>0.28为异常。比较突聋患者中ABR结果异常者(A组)与ABR结果正常者(B组)间的治疗有效率。采用SPSS13.0软件,以x2检验比较两组间的差异。结果病例组患侧高刺激ABR引出率为75.56%(34例),其中异常率为79%(27例);对照组高刺激ABR引出率为100%,异常率为5%(2例),两组间高刺激ABR异常率差异有统计学意义(x^2=42.124,P<0.01)。A组与B组突聋患者的平均纯音听阈结果无明显差异;病例组中A组治疗有效率为40.74%(11例),B组的有效率为83.33%(15例),两组间比较差异有统计学意义(x^2=6.613,P=0.005)。结论突聋患者高刺激ABRⅠ-Ⅴ波间期差异常率明显增加,且高刺激ABR结果异常提示预后较差。

原发性高血压病患者高刺激率听觉脑干反应的分析

目的探讨原发性高血压患者的耳蜗听功能特征。方法对34例(68耳)原发性高血压患者进行听觉脑干反应(ABR)高刺激率测试,与正常组30例(60耳)比较。结果采用两种刺激速率PL差值(ΔPL)I、PL差值(ΔIPL)作为分析参数,Ⅰ～ⅢΔIPL、Ⅰ～ⅤΔIPL较正常组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高刺激率ABR作为一种敏感、准确和无创的检测手段,对原发性高血压患者听力早期损害的发现和内耳疾病防治具有重要的临床意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同刺激率ABR结果分析

目的探讨高刺激率ABR对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者听力评估的价值及其与低氧血症的相关性。方法对39例(78耳)OSAHS患者(中度5例、重度34例)和34例(68耳)正常成年人分别进行11.1、31.1、51.1次∕秒刺激率的听性脑干反应(ABR)测试,比较组间结果,并与多导睡眠监测呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、氧饱和度≤90%的时间占总监测时间的百分比(SIT90)、氧饱和度≤80%的时间占总监测时间的百分比(SIT80)进行相关性分析。结果在11.1次∕秒刺激率时OSAHS组ABR波Ⅴ潜伏期(5.79±0.22ms)较对照组(5.67±0.24ms)延长;31.1次∕秒刺激率时OSAHS组ABR波Ⅰ潜伏期(1.85±0.18ms)、波Ⅴ潜伏期(5.98±0.19ms)均较对照组(分别为1.76±0.16ms、5.82±0.24ms)延长;在51.1次∕秒刺激率时OSAHS组ABR波Ⅰ潜伏期(1.94±0.26ms)、波Ⅴ潜伏期(6.09±0.25ms)较对照组(分别为1.83±0.15ms、5.99±0.24ms)延长。刺激率由11.1次∕秒升高至31.1次∕秒时,OSAHS组波Ⅰ潜伏期延长,ΔⅠ_(31.1-11.1)(0.12±0.17ms)较对照组(0.07±0.11ms)长,刺激率由11.1次∕秒升高至51.1次∕秒时,OSAHS组波Ⅰ潜伏期延长,ΔⅠ51.1-11.1(0.21±0.25ms)较对照组(0.15±0.10ms)长。ΔⅠ_(31.1-11.1)与LSaO2负相关(r=-0.24),与SIT90(r=0.23)、SIT80(r=0.27)正相关;ΔⅠ51.1-11.1与LSaO2(r=-0.33)、MSaO2(r=-0.35)负相关,与SIT90(r=0.37)、SIT80(r=0.29)正相关;以上差异及相关性均有统计学意义(p<0.05)。结论高刺激率ABR可发现中度及重度OSAHS患者耳蜗及听神经近耳蜗段的损伤。