在NERD人群中使用高剂量双联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的 评价在非糜烂性胃食管反流病(non-erosive gastroesophageal reflux disease,NERD)人群中使用高剂量双联疗法(high dose dual therapy,HDDT)根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的疗效、不良反应及安全性。方法 便利选取2020年9月—2021年9月福建省漳州市第三医院收治的139例合并Hp感染的NERD患者为研究对象,先使用艾司奥美拉唑40 mg qd+铝碳酸镁1.0 g tid+枸橼酸莫沙必利5 mg tid治疗1周,缓解患者胃食管反流症状;其后随机分为A组(艾司奥美拉唑20 mg qid+阿莫西林0.75 g qid,疗程14 d)和B组(艾司奥美拉唑20 mg bid+枸橼酸铋钾220 mg bid+阿莫西林1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid,疗程14 d),治疗结束后4周复查尿素呼气试验,判断Hp根除疗效。结果 共132例完成临床研究。A组和B组按意向治疗(intentionto-treat,ITT)分析Hp根除率分别为86.6%和87.5%,按方案(per-protocol,PP)分析Hp根除率分别为90.6%和92.6%,两组的根除率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.027、0.176,P>0.05)。A组的不良反应发生率(3.1%)明显低于B组(14.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.350,P<0.05)。结论 在NERD人群中,高剂量双联疗法和铋剂四联疗法对Hp根除率疗效相当,但高剂量双联疗法比铋剂四联疗法的不良反应更少,高剂量双联疗法根除Hp安全性更高、根除过程更舒适。

高剂量双联疗法和四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较

探讨高剂量双联疗法根除幽门螺旋杆菌的临床疗效。方法 收集2021年4月至2023年4月在我院门诊确诊幽门螺旋杆菌感染患者,随机分为两组,每组42例。治疗组采用口服高剂量双联根除方案(包括阿莫西林胶囊、埃索美拉唑镁肠溶胶囊,连续服用14 d);对照组采用常规四联根除方案(包括克拉霉素、阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊、埃索美拉唑镁肠溶胶囊,连续服用14 d)。治疗4周后,观察两组患者幽门螺旋杆菌根除率、不良反应发生率。结果 治疗组幽门螺旋杆菌根除率92.85%,对照组幽门螺旋杆菌根除率88.09%,(P>0.05)。不良反应发生率分别是7.14%,23.80%,(P<0.05),差异有统计学意义。结论 高剂量双联疗法根除幽门螺旋杆菌疗效好,不良反应少,可作为根除幽门螺旋杆菌的优选方案 。

高剂量双联疗法和四联疗法在中国治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较:系统评价和荟萃分析

目的综合分析高剂量双联疗法(high-dose dual therapy,HDDT)(包括一种质子泵抑制剂和阿莫西林)和四联疗法(quadruple therapy,QT)在中国治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染的疗效比较。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science和中国知网,汇总了从建网至2020年3月31日的相关文献。采用Stata 16.0软件进行数据分析,并通过计算相对危险度(relative risk,RR)及其95%CI对数据进行合并。结果共纳入了5篇随机对照试验,共1077例H.pylori感染患者。根除率:高剂量双联组和四联组的疗效相当,根据意向治疗分析,两组分别为86.4%和88.7%(RR=0.99,95%CI:0.94~1.03,P=0.53);而根据遵循研究方案分析,两组分别为90.0%和92.3%(RR=0.99,95%CI:0.95~1.03,P=0.61)。从依从性来说,两组发生率也相似,分别为96.4%和95.8%(RR=1.00,95%CI:0.99~1.02,P=0.83)。从不良反应率来说,高剂量双联组低于四联组,分别为6.1%和16.9%(RR=0.42,95%CI:0.28~0.62,P<0.0001)。结论高剂量双联组和四联组对H.pylori的根除率依从性相当,但高剂量双联组比四联组更安全。

高剂量双联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效:基于随机对照试验的meta分析

背景:高剂量双联疗法(HDDT)是一种新型的根除幽门螺杆菌(Hp)感染方案,但其疗效和安全性尚未明确。目的:评估HDDT根除Hp感染的有效性、安全性和依从性。方法:检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science数据库中有关HDDT根除Hp感染的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2020年10月。按照纳入与排除标准筛选文献,并进行数据提取,采用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果:共纳入9项研究、2 627例患者。Meta分析结果显示,HDDT组和对照组的ITT根除率(85.4%对79.8%,RR=1.03,95%CI:0.96~1.10,P=0.40)、PP根除率(88.7%对83.4%,RR=1.01,95%CI:0.95~1.08,P=0.68)和依从性(96.5%对95.9%,RR=1.01,95%CI:0.99~1.02,P=0.37)均无明显差异,但不良事件的发生率明显降低(15.3%对27.0%,RR=0.57,95%CI:0.42~0.76,P=0.000 2)。结论:现有证据表明,HDDT与指南推荐方案在根除率和依从性方面无明显差异,但安全性更高。

高剂量双联疗法作为幽门螺杆菌感染根除方案的研究进展

随着抗生素耐药率不断的提高,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除方案也在不断更新,目前含铋剂的四联疗法是主要的经验治疗根除方案.但长期使用多种抗生素,会增强其耐药性.我们需要一种能够根除H.pylori并减少所用抗生素的新方法,以防止将来H.pylori产生抗药性,而含质子泵抑制剂和阿莫西林的高剂量双联疗法(high-dose dual therapy,HDDT)可能是根除H.pylori的突破.目前研究表明,HDDT作为一线治疗或者补救治疗,其根除率与四联疗法相当,不良事件发生率低,而且使用单种抗生素大大减少了抗药性.

高剂量双联疗法在根除幽门螺杆菌感染中的研究进展

在抗菌药物耐药性不断增长的时代,传统三联和四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除率逐步下降。含质子泵抑制剂和阿莫西林的高剂量双联疗法(HDDT)可能是根除Hp感染的新突破。目前研究表明无论作为一线治疗还是补救治疗方案,HDDT均有较高的根除率,且不良反应发生率低,有望成为临床上新的Hp感染一线根除疗法或补救疗法。本文就HDDT在根除Hp感染中的研究进展作一综述。

二联疗法与四联疗法对幽门螺杆菌胃炎患者消化道症状的影响比较

目的:对比观察二联疗法与四联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对Hp胃炎患者消化系统症状的影响。方法:纳入131例接受Hp根除治疗的Hp胃炎患者,随机分至高剂量二联疗法组、四联疗法组进行治疗,根据Hp治愈情况,又各分为成功组、失败组,随访其根除治疗前、停药1周,停药1月,停药半年的胃食管反流病症状频率表、胃食管返流病自测表、利兹消化不良问卷、胃肠道症状评定量表、胃肠道症状积分问卷得分变化。结果:按意向性分析,二联疗法组与四联疗法组根除率分别为83.1%、86.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);Hp根除成功组中,两种Hp根除治疗法均改善了Hp胃炎患者腹痛、反流、消化不良的消化系统症状,该影响可持续至治疗后半年。Hp治疗失败时,反流症状同样会得到缓解,二联疗法较四联疗法缓解持续时间更长(半年vs1月),但消化不良症状无减轻;Hp根除治疗成功与否对腹泻、便秘症状无影响。结论:Hp根除治疗可减轻Hp胃炎患者消化道症状,以上消化道症状为主,在Hp根除成功组,二联疗法与四联疗法对患者消化系统症状影响一致,在Hp根除失败患者中,二联疗法较四联疗法对Hp胃炎患者反流症状缓解持续时间更长。

老年感染者幽门螺杆菌根除治疗研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是常见的慢性感染之一,全世界感染率约50%[1]。多个地区研究显示60岁以上老年人Hp感染率>80%[2-3]。Hp慢性感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病[4]。因此,筛查和根除Hp是一项重要的健康措施。老年人根除治疗Hp的益处不言而喻。