血清白蛋白检测对胰腺癌高剂量少分次放疗的预后评估

目的:评估血清白蛋白检测在预测胰腺癌高剂量少分次放疗预后的价值。方法:收集未经治疗的胰腺癌III期患者,采用螺旋断层放疗设备治疗,按照高剂量少分次放疗剂量模式,放疗前行血清白蛋白检测。通过随访获取患者生存时间,评估生存时间采用Kaplan-Meier法,生存差异的比较采用Log-rank检验,相关分析采用Spearman相关分析法。结果:97例患者中位总生存时间12个月。血清白蛋白高值组中位生存时间15个月,低值组中位生存时间9个月,生存分析显示血清白蛋白水平与总生存时间在统计学上有关(P=0.007),放疗前血清白蛋白水平与放疗前减黄(r=-0.24,P=0.018)呈负相关,与肿瘤部位(r=0.279,P=0.006)呈正相关。结论:胰腺癌高剂量少分次放疗前血清白蛋白检测在预测患者总生存时间方面具有重要价值。

血清CA125值与胰腺癌高剂量少分次放射治疗预后关系的研究

目的：探讨胰腺癌患者血清CA125值对高剂量少分次放射治疗生存时间的预测作用。方法：选取初诊的82例Ⅲ期胰腺癌患者,其中男性39例,女性43例,中位年龄60岁;放射治疗前均行血清CA125和CA19-9检查;处方剂量计划靶区容积（PTV）50 Gy,肿瘤体积（GTV）65-70 Gy,15-20分次。82例患者入组,生存期的评估采用Kaplan-Meier法,生存差异的比较采用Logrank检验,Cox模型行多因素分析。结果：中位总生存时间为12个月。CA125异常组中位生存时间为11个月,正常组中位生存时间为14个月,生存分析显示CA125与总生存时间有关,CA19-9与总生存时间的统计学无相关性,多因素分析显示放射治疗前CA125为患者总生存时间的独立预后因素。结论：血清CA125水平在预测胰腺癌高剂量少分次放射治疗生存时间方面有重要价值。

TOMO高剂量少分次放射治疗胰腺癌血清胃蛋白酶原水平变化评估及其临床意义

目的:评估螺旋断层放射治疗(TOMO)系统高剂量少分次治疗胰腺癌患者前后血清胃蛋白酶原(PG)水平变化及其临床意义。方法:选取在医院接受TOMO系统治疗的31例胰腺癌患者。放射治疗剂量分别给予计划靶区(PTV)50 Gy,临床靶区(CTV)60 Gy,肿瘤体积(GTV)70 Gy,每周治疗5次,共治疗15次。采用化学发光微粒子免疫检测法测定患者放射治疗前后血清胃蛋白酶原水平,评估其变化,并分析其与患者一般资料的相关性。结果:1放射治疗前后患者血清PGⅠ水平无差异;放射治疗前后患者血清PGⅡ水平以及PGⅠ与PGⅡ比值相比较,其差异有统计学意义(t=-2.908,t=2.749,P<0.01);2放射治疗前后PGⅠ和(或)PGⅡ值与患者年龄具有相关性(r=-0.359,P<0.05),PGⅠ和PGⅡ水平与患者一般资料间均无相关性。结论:1血清PG水平是评估胃黏膜形态及功能状态的有效指标,可反映出放射治疗后胃黏膜介于浅表性胃炎与轻中度胃炎之间,不良反应可接受;2血清PG水平变化可指导临床使用药物保护放射治疗后胃黏膜。

胰腺癌螺旋断层调强放疗高剂量少分次模式的胃肠毒副反应相关因素分析

目的探讨采用螺旋断层调强放疗治疗胰腺癌的胃肠毒副反应与剂量学的相关性。方法将2014年1月-2015年1月接受螺旋断层调强放射治疗放疗的68例胰腺癌患者的资料进行分析。分析临床因素、胃及十二指肠剂量体积与放射性毒副反应分级的关系。结果中位随访时间为9个月（4～16个月）。发生2级急性毒性反应18例，3级1例；发生2级晚期毒性反应17例，3级1例。单因素分析中，十二指肠的体积、Dmean、D1、D3、D5、D10、V5、V10、V15、V20,V25、V30、V35、V40、V5＇、V10’、V15’、V20’、V25’、V30’、V35’、V40’、V45’与≥12级毒性反应的发生有相关性（P〈0．05）。Logistic多因素回归分析显示，十二指肠V45’是≥2级放射性胃肠毒性反应的独立影响因素（P〈0．05）。V45’的ROC分界值为0．5cm3。结论十二指肠V45’是高剂量少分次放疗胃肠毒副反应发生的重要影响因素。

胰腺癌组织中Ki67、p53的表达及其与高剂量少分次放疗生存时间的关系

目的:分析Ki67、p53在胰腺癌组织中的表达水平,及其与患者接受高剂量少分次放疗生存时间的关系。方法:回顾性收集55例胰腺癌患者接受高剂量少分次放疗前的活检病理组织,采用免疫组化SP法检测Ki67及p53在胰腺癌组织中的表达水平,并采用Log-rank检验比较不同表达水平组间生存时间的差异,Cox模型行多因素分析统计。结果:Ki67、p53蛋白在穿刺组织中的表达率分别为41.8%、47.3%,单因素生存分析显示Ki67、p53阴性表达组的生存时间在统计学上明显长于阳性组(P均<0.05),多因素分析提示Ki67、p53及远处转移均是胰腺癌患者接受高剂量少分次放疗生存时间的独立预后影响因素。结论:放疗前活检病理组织中Ki67、p53蛋白表达水平是预测胰腺癌高剂量少分次放疗生存时间的重要指标。

术后高剂量少分次放疗对胰腺癌患者的影响

目的:探讨高剂量少分次放疗模式在胰腺癌术后患者中的应用效果及对患者生存期的影响。方法:选择2015年2月—2018年2月我院收治的胰腺癌患者78例,随机分为对照组(n=39例)和观察组(n=39例)。两组均行手术治疗,对照组术后采用常规化疗方案治疗,观察组在对照组基础上同步高剂量少分次放疗模式治疗,3个疗程后对患者效果进行评估,两组治疗后均完成24个月随访,比较两组近期疗效、生活质量、不良反应发生率及生存率。结果:观察组的有效率为66.67%,高于对照组41.03%,差异有统计学意义(χ2=6.734、P=0.026);观察组治疗后体重减轻(42.41±3.59)、疲倦(31.54±3.26)分、疼痛(19.77±3.61)分、腹胀(35.34±4.11)分、腹泻(13.49±3.13)分及食欲下降评分(28.48±3.59)分均低于对照组[体重减轻(55.79±4.22)、疲倦(45.69±4.12)分、疼痛(32.14±4.03)分、腹胀(43.15±4.25)分、腹泻(18.53±3.69)分及食欲下降评分(38.51±4.31)分],差异有统计学意义(t=6.392、5.416、7.498、6.121、5.983、7.335,P=0.032、0.036、0.022、0.030、0.044、0.023);观察组与对照组治疗过程中白细胞降低、放射性肠炎、放射性皮炎、血小板降低及肝肾功能异常发生率无统计学意义(33.33%vs 38.46%,χ2=1.215,P=0.592);观察组1年生存率69.23%、2年生存率41.03%、PFS(12.59±2.31)月、OS(7.83±1.15)月均长于对照组[1年生存率53.85%、2年生存率30.77%、PFS(6.43±1.04)月、OS(4.36±0.85)月],差异有统计学意义(χ2=6.317、4.926,t=5.637、7.112,P=0.034、0.041、0.029、0.011)。结论:高剂量少分次放疗模式能提高胰腺癌患者术后生活质量,提高患者远期生存率,未增加不良反应发生率,值得推广应用。

基于PET图像勾画靶区在胰腺癌高剂量少分次放疗中的应用及临床意义

目的:评价胰腺癌高剂量少分次放疗中基于PET勾画靶区的疗效及不良反应。方法:研究对象为经病理学确诊的Ⅲ期胰腺癌初诊患者,放疗前均接受PET/CT检查,采用PET与定位CT图像融合的方式勾画靶区,并采用螺旋断层放疗设备进行放疗(计划靶体积放疗剂量为50 Gy,大体肿瘤体积放疗剂量为65~70 Gy;分割次数为15~20次)。对患者进行随访,观察放疗疗效及不良反应,并进行生存分析。结果:31例患者中,男性19例,女性12例;中位年龄为60岁;中位肿瘤体积为51.66 cm^3。近期局部控制率为87.1%,疼痛缓解率为92.3%;急性3级血液学不良反应和消化系统不良反应备1例(3.2%),晚期3级消化系统不良反应3例(9.7%)。中位随访时间为24个月,中位生存期为15个月,1年生存率为52.4%。年龄、KPS评分及同步放化疗是独立的预后因素(P值均<0.05)。结论:在胰腺癌高剂量少分次放疗中,基于PET图像勾画靶区进行放疗,可能使患者的生存获益。

血清铁蛋白与胰腺癌高剂量少分次放疗预后的关系

目的探讨血清铁蛋白在评估行高剂量少分次放疗Ⅲ期胰腺癌患者预后中的价值。方法初诊Ⅲ期胰腺癌患者39例,均采用高剂量少分次模式放疗,于放疗前行血清铁蛋白检测,并依据结果分为血清铁蛋白正常组27例与异常组12例,随访记录2组生存时间,并应用Log-rank检验进行比较。结果血清铁蛋白异常组中位生存时间11个月,正常组为21个月,Log-rank结果显示差异有统计学意义(P<0.05);中位生存时间在年龄、性别、初诊时体质量下降、KPS评分、肿瘤部位、血清糖类抗原19-9水平、放疗前是否行减黄或改道手术、是否伴区域淋巴结转移及同步化疗上差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅲ期胰腺癌患者行高剂量少分次放疗前检测血清铁蛋白,可预测其生存时间。

青年胰腺癌TOMO高剂量少分次放疗的预后分析

[目的]分析采用螺旋断层放疗（TOMO）高剂量少分次放疗模式治疗青年胰腺癌的疗效及毒副反应。[方法]：回顾性收集年龄≤45岁胰腺癌的病例资料,所有患者接受TOMO按照高剂量少分次模式治疗。随访获取放疗后疗效及毒副反应。生存分析采用Kaplan-Meier法计算。[结果]共计27例患者,男女比例198,中位年龄41岁,最小年龄26岁,胰腺病灶体积中位值57.92cm3。放疗剂量模式主要采取胰腺病灶靶区剂量60~70Gy,15或20分次,胰腺病灶BED10中位值94.5Gy。中位生存时间7个月,1年OS是28.8%。至放疗结束疼痛缓解率90.1%（19/21）。血液学反应3级2例（7.4%）,无2级以上消化道反应。[结论]采用TOMO设备按照高剂量少分次模式治疗青年胰腺癌方法可行。

高剂量少分次放疗模式治疗胰腺癌对患者生活质量的影响

目的 评估高剂量少分次放疗对胰腺癌患者生活质量的影响。方法 前瞻性研究2016年-2017年间50例胰腺癌患者,均采用螺旋断层调强放疗技术,PTV、CTV、GTV的处方剂量分别为50、60、70 Gy分15-20次,5 次/周,共分别于放疗前、放疗结束时、放疗后1个月及放疗后3个月采用QLQ-C30和QLQ-PAN26评估患者生活质量,比较放疗前后和随访过程中患者的生活质量变化。结果 共纳入50例胰腺癌患者,放疗结束时QLQ-C30问卷总体健康评分与放疗前相近（P=0.330）,放疗后1个月较放疗前升高（P=0.000）,放疗后3个月与放疗后1个月持平（P=0.665）。放疗后3个月,社会功能评分降低（P=0.047）,其余功能评分与放疗后1个月持平。放疗结束时QLQ-C30问卷中疲倦症状较放疗前有所改善,放疗后1个月进一步好转,放疗后3个月趋于平稳。疼痛、失眠、食欲下降及腹泻在放疗结束时无明显变化,放疗后1个月有所改善。恶心呕吐在放疗结束时加重（P=0.000）,放疗后1个月恢复至放疗前水平,放疗后3个月与放疗后1个月相近。经济困难在放疗结束时加重（P=0.046）,放疗后1个月尚可,放疗后3个月再次加重。QLQ-PAN26问卷中胰腺特殊疼痛（后背痛、夜间痛）放疗结束时症状好转（P=0.009、P=0.000）,放疗后1个月时进一步改善,放疗后3个月与放疗后1个月持平。体重减轻在放疗结束时较放疗前有所改善（P=0.000）,放疗后1个月进一步好转（P=0.024）,放疗后3个月与放疗后1个月相近（P=0.226）。结论 高剂量少分次放疗可使胰腺癌患者生活质量在治疗后1-3个月获得显著改善。本研究在以往研究表明高剂量少分次模式放疗显著改善胰腺癌局控率和生存率基础上,进一步证明了该方案在改善生活质量方面的临床价值。

高剂量少分次放疗对胰腺癌患者免疫功能、营养及体力状态的影响

目的观察高剂量少分次放疗治疗胰腺癌前后,免疫功能、营养及体力状态的变化。方法前瞻性收集空军特色医学中心拟行胰腺癌放疗患者,采用螺旋断层放疗系统治疗,胰腺病灶PTV、CTV、GTV分别为70 Gy、60 Gy、50 Gy,15或20次,治疗前和治疗结束后均接受检测血液淋巴细胞百分比、体液免疫指标(IgG、IgA、IgM、C_(3)、C_(4))、细胞免疫指标(CD_(3)、CD_(4)、CD_(8))及血液营养相关指标(血红蛋白、白蛋白、白球比),并评价体力状态(KPS),采用配对t检验比较治疗前后参数值差异。结果共入组34例,患者治疗前血液淋巴细胞比率低于正常值的例数为8(23.5%)例,疗后34(100%)例。治疗前体液免疫参数IgG、IgA、IgM、C_(3)及C_(4)值低于正常值的例数分别为0、0、2(5.9%)、7(20.6%)、1(2.9%)例,治疗后IgG、IgA、IgM、C_(3)及C_(4)值低于正常值的例数分别为1(2.9%)、0、7(20.6%)、6(17.6%)、0例。治疗前细胞免疫指标CD_(3)、CD_(4)百分比值低于正常值的例数均为1(2.9%)例,CD_(8)高于正常值的例数为2例(5.9%),治疗后细胞免疫指标各参数例数不变。淋巴细胞比率平均降低63.0±20.6%(P<0.001),IgM值平均降低9.6±17.5%(P=0.011),其余免疫参数治疗前后均无统计学差异(P>0.05)。治疗前营养状态指标血红蛋白、白蛋白及白球比低于正常值的例数分别为7(20.6%)、4(11.8%)、0(0)例,治疗后分别为8(23.5%)、4(11.8%)、0(0)例,治疗前后均无统计学差异。KPS评分疗后较前改善占44.1%(15例),稳定占44.1%(15例)。结论胰腺癌高剂量少分次放疗对患者的免疫功能有一定影响,对营养及体力影响小。