胰腺癌螺旋断层调强放疗高剂量少分次模式的胃肠毒副反应相关因素分析

目的探讨采用螺旋断层调强放疗治疗胰腺癌的胃肠毒副反应与剂量学的相关性。方法将2014年1月-2015年1月接受螺旋断层调强放射治疗放疗的68例胰腺癌患者的资料进行分析。分析临床因素、胃及十二指肠剂量体积与放射性毒副反应分级的关系。结果中位随访时间为9个月（4～16个月）。发生2级急性毒性反应18例，3级1例；发生2级晚期毒性反应17例，3级1例。单因素分析中，十二指肠的体积、Dmean、D1、D3、D5、D10、V5、V10、V15、V20,V25、V30、V35、V40、V5＇、V10’、V15’、V20’、V25’、V30’、V35’、V40’、V45’与≥12级毒性反应的发生有相关性（P〈0．05）。Logistic多因素回归分析显示，十二指肠V45’是≥2级放射性胃肠毒性反应的独立影响因素（P〈0．05）。V45’的ROC分界值为0．5cm3。结论十二指肠V45’是高剂量少分次放疗胃肠毒副反应发生的重要影响因素。

术后高剂量少分次放疗对胰腺癌患者的影响

目的:探讨高剂量少分次放疗模式在胰腺癌术后患者中的应用效果及对患者生存期的影响。方法:选择2015年2月—2018年2月我院收治的胰腺癌患者78例,随机分为对照组(n=39例)和观察组(n=39例)。两组均行手术治疗,对照组术后采用常规化疗方案治疗,观察组在对照组基础上同步高剂量少分次放疗模式治疗,3个疗程后对患者效果进行评估,两组治疗后均完成24个月随访,比较两组近期疗效、生活质量、不良反应发生率及生存率。结果:观察组的有效率为66.67%,高于对照组41.03%,差异有统计学意义(χ2=6.734、P=0.026);观察组治疗后体重减轻(42.41±3.59)、疲倦(31.54±3.26)分、疼痛(19.77±3.61)分、腹胀(35.34±4.11)分、腹泻(13.49±3.13)分及食欲下降评分(28.48±3.59)分均低于对照组[体重减轻(55.79±4.22)、疲倦(45.69±4.12)分、疼痛(32.14±4.03)分、腹胀(43.15±4.25)分、腹泻(18.53±3.69)分及食欲下降评分(38.51±4.31)分],差异有统计学意义(t=6.392、5.416、7.498、6.121、5.983、7.335,P=0.032、0.036、0.022、0.030、0.044、0.023);观察组与对照组治疗过程中白细胞降低、放射性肠炎、放射性皮炎、血小板降低及肝肾功能异常发生率无统计学意义(33.33%vs 38.46%,χ2=1.215,P=0.592);观察组1年生存率69.23%、2年生存率41.03%、PFS(12.59±2.31)月、OS(7.83±1.15)月均长于对照组[1年生存率53.85%、2年生存率30.77%、PFS(6.43±1.04)月、OS(4.36±0.85)月],差异有统计学意义(χ2=6.317、4.926,t=5.637、7.112,P=0.034、0.041、0.029、0.011)。结论:高剂量少分次放疗模式能提高胰腺癌患者术后生活质量,提高患者远期生存率,未增加不良反应发生率,值得推广应用。