食管癌调强放射治疗结合Ir192高剂量率后装治疗的疗效及安全性研究

目的评价食管癌调强放射治疗结合Ir192高剂量率后装治疗的疗效和安全性。方法收集金华市中心医院2010至2017年食管癌放射治疗患者216例,分为调强放射治疗组(对照组)156例,调强放射治疗结合Ir192高剂量率后装治疗组(研究组)60例,根据随访结果统计1、3、5年总生存率,根据住院期间电子病历记载统计3级以上放射性食管炎及放射性肺炎发生率。结果对照组与研究组的1、3、5年总生存率分别为69%、31%、13%及83%、52%、27%,差异有统计学意义(P<0.05),后装加量的总生存率优于调强放射治疗。3级以上放射性食管炎及放射性肺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Cox比例风险回归模型多因素分析提示,性别和是否结合Ir192高剂量率后装治疗是食管癌患者总生存时间(OS)的影响因素(均P<0.05)。结论食管癌调强放射治疗结合Ir192高剂量率后装治疗能提高食管癌放射治疗疗效,安全性良好。

血清CA125值与胰腺癌高剂量少分次放射治疗预后关系的研究

目的：探讨胰腺癌患者血清CA125值对高剂量少分次放射治疗生存时间的预测作用。方法：选取初诊的82例Ⅲ期胰腺癌患者,其中男性39例,女性43例,中位年龄60岁;放射治疗前均行血清CA125和CA19-9检查;处方剂量计划靶区容积（PTV）50 Gy,肿瘤体积（GTV）65-70 Gy,15-20分次。82例患者入组,生存期的评估采用Kaplan-Meier法,生存差异的比较采用Logrank检验,Cox模型行多因素分析。结果：中位总生存时间为12个月。CA125异常组中位生存时间为11个月,正常组中位生存时间为14个月,生存分析显示CA125与总生存时间有关,CA19-9与总生存时间的统计学无相关性,多因素分析显示放射治疗前CA125为患者总生存时间的独立预后因素。结论：血清CA125水平在预测胰腺癌高剂量少分次放射治疗生存时间方面有重要价值。

体外放射联合高剂量率后装治疗鼻咽癌的临床研究

目的观察体外放射联合高剂量率后装在治疗鼻咽癌中的疗效和并发症。方法 1997年 5月至 1998年 12月采用60 Co体外放射联合高剂量率腔内后装治疗鼻咽癌 30例。结果全部病例都随访 4年 ,2例鼻咽局部复发。 4年局部控制率为 93.3% (2 8/ 30 ) ,远处转移 8例 ,张口困难 3例 ,无1例病人发生硬软腭穿孔。结论联合后装腔内放射治疗 ,增加鼻咽腔内照射剂量 ,有利于提高局部控制率 ,联合后装腔内放疗还可以适当减少鼻咽癌外照射剂量 ,有利于降低张口困难的发生率。

高剂量后装治疗机卡源原因及受照剂量分析

本文分析了高剂量后装治疗机发生卡源故障的各种原因 ,给出了卡源故障处理的方法 。

Hybrigenics获得依奈骨化醇高治疗剂量欧洲专利

据悉，Hybrigenics（ALHYG）是一个致力于研究和开发癌症新治疗方法的生物制药集团，其近日宣布它已收到来自欧洲专利局授予的正式通知，即旨在授予Hybrigenics依奈骨化醇高剂量治疗用途的专利，且目前正给予加速办理。

高剂量率放射治疗生物学效应研究进展

高剂量率放射治疗(FLASH-RT)是一种以超高剂量率照射为主要特征的放射治疗新技术,其剂量率可达40 Gy/s或更高,明显高于传统放射治疗的2~20 Gy/min。多项体内及体外研究证实,FLASH-RT可缩短放射治疗时间,在保持疗效的同时更好地保护正常组织。FLASH-RT放射生物化学效应逐步明确,其对正常组织的保护作用可能与辐射性氧消耗导致的短暂氧剥离相关。FLASHRT的射线来源包括光子(X射线)、电子、质子和重离子,并以光子(X射线)和电子的应用最为普遍,故围绕FLASH-RT的生物学效应研究进展进行综述。

盆腔外照射、高剂量率后装联合5-FU、DDP治疗IIB—IVA期宫颈癌疗效比较

【目的】比较盆腔外照射、高剂量率后装联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)、顺铂(Cisplatin,DDP)月疗或DDP周疗治疗IIB—IVA期宫颈癌的近期疗效及不良反应,探讨治疗晚期无远处转移宫颈癌的优化方案。【方法】80例符合纳入标准的宫颈癌患者被随机分为A、B组,每组40例。两组患者均行DT 30 Gy全盆腔野照射,随后中央挡铅板照射,DT 20 Gy。腔内照射A点总剂量42 Gy。A组给予5-FU 1 000 mg/m2/day,DDP 20 mg/m2/day,静滴5 d,28 d为1疗程,共3疗程。B组每周给予DDP 30 mg/m2静滴,共6疗程。观察两组肿瘤消退、并发症及治疗依从性。【结果】B组完成化疗及放疗人数均显著大于A组(P<0.05)。完成放化疗剂量≥80%的人数显著大于A组(P<0.05)。A组III度以上骨髓抑制及III级以上恶心呕吐反应率显著大于B组(P<0.05)。治疗后3个月两组患者完全缓解率无统计学差异(P>0.05)。【结论】两组方案治疗晚期无远处转移宫颈癌的疗效相似,但DDP周疗毒性反应低,依从性好,可行性强。

SEPCT/CT在分化型甲状腺癌诊治的增益价值及高剂量^(131)I的治疗疗效

目的探讨单光子发射型计算机断层显像与CT(SEPCT/CT)在分化型甲状腺癌诊治的增益价值及高剂量131I治疗疗效。方法选取2018年1月~2020年1月在我院治疗的分化型甲状腺癌患者125例,所有患者行甲状腺全切术及清甲治疗,同时给予SPECT/CT、131I全身扫描(131I-WBS)检查。结果125例患者最终诊断转移灶682处,其中摄碘转移灶589处,不摄碘转移灶93处;SPECT/CT诊断转移灶敏感度、准确率及阴性预测值分别为89.74%、88.77%和46.15%,高于131I-WBS诊断(P<0.05);SPECT/CT和131I-WBS诊断转移灶特异性、阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05);SPECT/CT使32例患者治疗方案有所调整,占25.60%;术后高剂量131I治疗总有效率为71.20%;不同性别、术式、BMI患者治疗总有率比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄<50岁、临床分期Ⅰ~Ⅱ期患者治疗总有效率高于年龄≥50岁、Ⅲ~Ⅳ患者(P<0.05)。结论SPECT/CT有助于分化型甲状腺癌诊断,调整治疗方案,高剂量131I治疗效果与患者年龄、临床分期有一定关系。

高剂量率后装^(192)Ir源剂量测试研究进展

现代后装治疗大多采用HDR(高剂量率)微型192Ir源,其近源区剂量特性常用针点电离室、热释光剂量计测量,但ESR(电子自旋共振)胶片法测量的空间分辨率更高,可达156μm,而蒙特卡罗光子输运模拟方法是衡量测量准确度的金标准。用热释光剂量计进行直肠内剂量测量是预测直肠并发症发生率的良好指针。慢感光胶片测量192Ir源二维剂量分布精度可达1%,用基于MR(核磁共振)的凝胶剂量计测量192Ir源三维剂量分布准确度可达2.5%、空间分辨率达1.56mm,光学体层成像凝胶剂量计测量三维剂量分布具有独特的优势。

高剂量雌孕激素序贯联合球囊导尿管放置治疗宫腔镜术后宫腔粘连患者临床疗效

目的 探讨高剂量雌孕激素序贯联合球囊导尿管放置治疗宫腔镜术后宫腔粘连患者的临床疗效。方法 选取自2020年5月至2022年7月于成都市新都区妇幼保健院行宫腔镜手术治疗的86例宫腔粘连患者为研究对象。依据治疗手段的不同将患者分为A组(n=46)与B组(n=40)。A组采用低剂量雌孕激素序贯联合球囊导尿管放置治疗。B组采用高剂量雌孕激素序贯联合球囊导尿管放置治疗。比较两组患者的临床疗效、美国生殖协会标准(AFS)评分、术后子宫内膜厚度、宫腔再粘连发生率,以及预后情况。结果 A组治疗总有效率为78.26%(36/46),低于B组的95.00%(38/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后美国生殖协会标准评分中的粘连范围评分、粘连类型评分、月经模式评分均低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后子宫内膜厚度均增加,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后宫腔再粘连发生率为2.50%(1/40),低于A组的15.22%(7/46),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后6个月健康调查简表评分高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高剂量雌孕激素序贯联合球囊导尿管放置对宫腔镜术后宫腔粘连患者的疗效更佳,可较好地预防宫腔镜术后宫腔粘连,促进子宫内膜生长,恢复宫腔形态,且可改善患者的预后。

IMRT联合HDR-ICBT同步DP方案化疗对老年局部晚期子宫颈癌患者临床治疗的干预及其毒副反应分析

目的探讨调强放射治疗(IMRT)联合高剂量率腔内后装放射治疗(HDR-ICBT)同步多西他赛联合顺铂(DP)化疗方案在局部晚期子宫颈癌老年患者中的临床治疗效果及患者的毒副反应。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月内蒙古自治区人民医院收治的68例局部晚期子宫颈癌老年患者的临床资料,依据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,对照组33例,观察组35例。对照组实施IMRT联合HDR-ICBT方案治疗,观察组实施IMRT联合HDR-ICBT同步DP方案化疗。比较两组患者近期疗效、远期疗效、肿瘤标志物水平变化、毒副反应。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均跟踪随访3年,截止2023年1月,观察组无进展生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总生存率、局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CEA、CA125、SCC-Ag水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组毒副反应总发生率虽高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论IMRT与HDR-ICBT同步DP方案化疗在局部晚期子宫颈癌老年患者中可以明显提升近期疗效,对患者无进展生存率有明显提升作用,对血清肿瘤标志物有抑制作用,且不良反应无明显升高。

单纯Hyper-CVAD方案或联合自体造血干细胞移植一线治疗淋巴母细胞淋巴瘤的疗效分析

目的:探讨单纯Hyper-CVAD方案与Hyper-CVAD方案联合自体造血干细胞移植一线巩固治疗淋巴母细胞淋巴瘤(lymphoblastic lymphoma,LL)的疗效。方法:回顾性分析26例青少年和成人初治采用改良Hyper-CVAD方案的LL患者资料。其中,22例不伴骨髓受侵的患者中,11例接受单纯改良Hyper-CVAD方案治疗,另外11例接受改良Hyper-CVAD方案联合HDT/AH-SCT巩固治疗。结果:全组61.5%(16/26)的患者初治达完全缓解(complete remission,CR)或不确定的CR(unconfirmed CR,CRu),中位随访29.5个月,5年的总生存(overall survival,OS)率和无进展生存(progress-free survival,PFS)率分别为66.8%和50.2%。22例无骨髓受侵的患者中,单纯Hyper-CVAD组与联合HDT/AHSCT组的5年OS率分别为60.0%和70.7%(P=0.438),5年PFS率分别为43.6%和62.3%(P=0.209),均无统计学差异。单因素预后分析结果显示,初治缓解后1年内疾病进展或复发与预后不良相关(P=0.012)。结论:改良Hyper-CVAD方案是青少年和成人LL一线有效的治疗方案。对于无骨髓侵犯的患者,单纯改良Hyper-CVAD已能取得较好疗效,联合HDT/AHSCT巩固治疗未能进一步改善预后。

IMRT联合HDR-ICBT放射治疗同步多西他赛及顺铂化疗对局部晚期子宫颈癌的疗效

探讨调强放射治疗(IMRT)联合高剂量率腔内后装放射治疗(HDR-ICBT)同步多西他赛及顺铂化疗治疗局部晚期子宫颈癌的临床疗效和安全性。选取2015年3月至11月安徽医科大学附属第一医院放射治疗科就诊的60例局部晚期子宫颈癌患者,随机均分为同步放化疗(CCRT)组和单纯放射治疗(RT)组,每组30例。RT组单纯采用IMRT联合HDR-ICBT放射治疗,CCRT组IMRT联合HDR-ICBT放射治疗同步行多西他赛联合顺铂化疗。比较2组的临床疗效及不良反应发生率。结果显示,患者均出现不同程度的放化疗相关不良反应,CCRT组骨髓抑制发生率显著高于RT组(P<0.05),其他不良反应发生率2组无统计学差异(均P>0.05)。CCRT组治疗有效率(93.33%)显著高于RT组(73.33%,P=0.038)。CCRT组2、3年无进展生存率均明显高于RT组(P<0.05)。2组1、2、3年总生存率无统计学差异(P>0.05)。IMRT联合HDR-ICBT放射治疗同步多西他赛及顺铂化疗方案治疗局部晚期子宫颈癌,患者耐受性良好,延长了无进展生存期,值得临床推广应用。

IMRT联合HDR-ICBT同步DP方案化疗治疗老年局部晚期子宫颈癌的临床效果

目的观察老年局部晚期子宫颈癌患者应用调强放射治疗(IMRT)联合高剂量率腔内后装放射治疗(HDR-ICBT)同步多西他赛+顺铂(DP)方案化疗的效果。方法回顾分析2017年1月至2018年6月完成治疗及随访的80例老年局部晚期子宫癌患者资料,根据治疗方案不同分为对照组(IMRT联合HDR-ICBT放疗,42例)及观察组(IMRT联合HDR-ICBT同步DP方案化疗,38例);比较两组近期疗效;治疗后随访2年,记录并比较两组近期生存情况、毒副反应发生率等。结果观察组整体近期疗效优于对照组,临床控制率高于对照组,且观察组2年无瘤生存率高于对照组,总生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组2年总生存率、局部复发率、远处转移率及毒副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年局部晚期子宫颈癌患者接受IMRT联合HDR-ICBT同步DP方案化疗,可提高近期疗效,延长患者总生存时间,提高2年无瘤生存率,且不会增加毒副反应,安全性好。

宫颈癌近距离后装治疗进展及应注意的几个问题

高剂量率近距离后装治疗妇科恶性肿瘤的安全性已得到广泛认同,目前国外已将一些先进的影象学和治疗计划手段引入近距离后状治疗。对宫颈癌患者采用PET进行近距离治疗计划的设计,根据PET确定肿瘤体积,应用逆向治疗计划进行设计、分析剂量体积直方图。内外融合调强后装,是指同时行腔内、外照射调强合成计划,完善靶区计量分布。