近距离治疗机^(192)Ir放射源的校准方法

目的 为近距离治疗机治疗肿瘤时提供准确剂量。方法 采用放射源外观活度校准和放射源参考点空气比释动能率校准。结果 比较了不同校准方法的优缺点。结论 选择任何一种校准方法都应注意校准工作中的质量控制 ,确保检测数据的可靠性。

体外照射加高剂量率^(192)Ir腔内后装治疗宫颈癌

目的回顾性分析体外照射加高剂量率192Ir腔内后装治疗宫颈癌的疗效。方法1998年5月至2000年5月对63例宫颈癌采用高剂量率192Ir腔内后装加体外照射治疗,其中Ⅰ期2例,Ⅱ期25例,Ⅲ期33例,Ⅳ期3例,体外和腔内照射A点总量70Gy～75Gy,B点剂量50Gy～70Gy,治疗时间6～8周。结果本组总的1、3、4年生存率为81.0%、63.5%、57.1%。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期4年生存率分别为100%、80.0%、42.2%、0%。结论宫颈癌的体外照射与腔内后装治疗相结合,是治疗宫颈癌的主要手段,但如何进一步提高长期生存率、降低并发症仍是今后研究的方向。

高剂量率近距离^(192)Ir治疗源的井型电离室仪器的校准

针对后装治疗用^(192)Ir放射源的参考空气比释动能率的量值急需进行溯源。参考国际通例,由指型电离室(PTW-30013)在^(60)Coγ射线和250 kV X射线下的空气比释动能校准因子推导得出^(192)Irγ射线的空气比释动能校准因子,从而测定^(192)Ir放射源参考空气比释动能率标准值,进而完成对井型电离室的参考空气比释动能率校准。通过不确定度评定得出:^(192)Ir放射源的参考空气比释动能率的不确定度为3.6%,井型电离室校准因子的不确定度为3.8%。

高剂量率^(192)Ir腔内后装加体外照射治疗宫颈癌

目的:研究高剂量率192Ir腔内后装加体外照射在宫颈癌治疗中的应用价值。方法:回顾性分析62例宫颈癌患者的临床资料,所有患者均接受高剂量率192Ir腔内后装加体外照射治疗,分析患者的治疗效果与远期生存率。结果:1结束放疗治疗后,发现肿瘤完全消退患者57例,完全缓解率为91.9%,有5例患者肿瘤部分残留,残留率为8.1%。2A点剂量与患者远期生存率关联不大,差异无统计学意义(P>0.05)。365~75 Gy组患者中有2例远期转移病例,转移率为6.3%,76~85 Gy组中有3例远期转移病例,转移率为10.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过采用腔内与体外放射治疗,有利于促进患者疾病症状的改善,不过在如何控制并发症率、提高临床疗效是今后需进一步研究的重点内容。

高剂量率^(192)Irγ射线参考辐射场的搭建

为完成高剂量率^(192)Ir放射源参考空气比释动能率的绝对测量工作,设计了专用的辐照器及定位装置,利用医用高剂量率近距离治疗机搭建了准直的参考辐射场。参考ISO 4037等相关标准,对参考辐射场的散射、辐射野、半值层、有效能量等相关参数进行了测量和研究。结果显示,在辐射场多个位置,环境散射份额小于主射束的0.003%;在距离放射源1.4 m的位置,辐射野直径为98 mm,尺寸大于基准石墨空腔电离室;半值层测量结果为8.224 mm(Cu),有效能量为402.8 keV,利用HPGe探测器测量的^(192)Ir能谱与模拟谱契合度良好。各项参数均满足了^(192)Ir近距离治疗源参考空气比释动能率的量值复现要求,为其绝对测量与国际比对工作打下基础。

高剂量率后装^(192)Ir源剂量测试研究进展

现代后装治疗大多采用HDR(高剂量率)微型192Ir源,其近源区剂量特性常用针点电离室、热释光剂量计测量,但ESR(电子自旋共振)胶片法测量的空间分辨率更高,可达156μm,而蒙特卡罗光子输运模拟方法是衡量测量准确度的金标准。用热释光剂量计进行直肠内剂量测量是预测直肠并发症发生率的良好指针。慢感光胶片测量192Ir源二维剂量分布精度可达1%,用基于MR(核磁共振)的凝胶剂量计测量192Ir源三维剂量分布准确度可达2.5%、空间分辨率达1.56mm,光学体层成像凝胶剂量计测量三维剂量分布具有独特的优势。

积分法评估回收^(192)Ir工业探伤源操作人员有效剂量

为了评估回收192Ir工业探伤源操作人员有效剂量,根据南京2014年192Ir源辐射事故场景,利用MCNP程序构建男性MIRD人体模型、192Ir工业探伤源模型,对回收放射源操作人员在电离辐射场的吸收剂量率进行了计算;按指数衰减律拟合出吸收剂量率随一维空间变化的曲线和函数;采用积分法对操作人员手持1 m长柄工具,以2 m/s匀速靠近、夹起、转移放射源、将放射源放入铅屏蔽容器的回收过程的有效剂量进行了计算。结果表明:操作人员回收放射源操作,共花费时间为125 s,整个过程受照有效剂量为1.67 m Sv,与相关文献中个人剂量计的检测数值相吻合。

国产微型^(192)Ir放射源剂量分布特性的验证

目的 验证国产微型柱状1 92 Ir放射源剂量分布特性 ,比较其与点源剂量分布特性的偏差。方法 用电离室法与胶片法实测国产1 92 Ir放射源空间剂量角分布、点源的近似性与源强反平方定律的符合性以及水介质散射与衰减特性 ,并与点源剂量分布特性比较。结果 (1)空间剂量角分布在距源中心 <1cm处为近似圆形 ,距源中心较远时呈苹果剖面形 ,测量半径对剂量角分布测量结果有一定影响 ;(2 )源在空气中剂量衰减与源强反平方定律比较 ,在距源中心 <4cm范围内 ,其偏差值≤ 3 % ,但随着距离增大 ,偏差值增大 ;(3)水介质散射与衰减特性与Meisberger多项式计算值比较 ,距离源中心 <5cm范围偏差较小 ,最大偏差为 0 .6 2 % ,距离较远时偏差较大 ,最大偏差为 3.5 0 %。结论 1 92 Ir放射源在距离源中心较近范围 ,剂量分布特性较好 。

宫颈癌高剂量率^(192)Ir腔内放疗不同剂量分割的临床研究

腔内近距离放疗（ICRT）配合体外放疗（EBRT）已成为目前宫颈癌公认首选治疗方法，但近40年来宫颈癌治疗效果总5年生存率仍在50％左右，且放疗后肠道、膀胱晚反应发生率较高。为探讨高剂量率^192Ir腔内放疗（HDR—ICPd）不同剂量分割对中晚期宫颈癌疗效及直肠、膀胱晚反应发生率的影响，笔者于1997年6月至1999年11月对123例Ⅱb—Ⅲ期宫颈癌患者按就诊顺序单双数随机分组进行了对照研究。

192Ir高剂量率近距离放疗在结直肠癌术后复发肺内寡转移治疗的初步应用

目的初步探讨运用近距离放射治疗结直肠癌术后复发肺内寡转移患者的临床疗效,评估其可行性。方法回顾性收集河北省沧州中西医结合医院自2013年5月至2017年10月入院的结直肠癌术后肺内寡转移患者的病例,10例患者共15个病灶,采用CT引导下192Ir高剂量率近距离放射治疗肺部转移病灶。应用定位CT扫描图像,将插植针置入肿瘤,在CT引导下调整插植针至合适位置,将插植完成后图像传至计划系统,勾画靶区和危及器官,进行三维重建,制定放疗计划,计划通过后实施治疗,采用单次放疗,剂量20 Gy。结果10例患者均顺利完成治疗,1级不良事件发生率30%,其中1例为轻度咳嗽,2例为痰中带血,无严重不良事件发生。治疗后1年肿瘤局部控制率(LC)为93.3%,其中1例患者治疗6个月后局部进展,再次实施近距离放射治疗,中位无进展生存期(PFS)为8.5个月,中位总生存(OS)为14.7个月。结论对于无法手术的结直肠癌术后复发肺内寡转移患者来说,近距离放射治疗是一种可选择的安全可行的治疗方式,短期内可重复治疗,不良反应小,肿瘤局部控制率佳。

^(192)Ir近距离照射的剂量率效应研究

目的对１９２Ｉｒ高剂量率近距离治疗机在近距离放射治疗中的剂量率效应进行了实验室观察和探讨。方法分别在不同剂量率条件下（平均剂量率为４６．２９Ｇｙ／ｈ或５．７９Ｇｙ／ｈ）进行全腹或全胸１９２Ｉｒ近距离照射。观察指标为存活隐窝细胞数（小肠）和ＬＤ５０值（肺）。结果随平均剂量率的降低和照射时间的延长，早反应组织小肠和晚反应组织肺癌生物效应也会随之下降。不同剂量率照射后小肠的ＥＤ１０剂量之差为２．４６Ｇｙ［（１５．４１－１２．９５）Ｇｙ］，等效剂量降低了１６．０％；肺的ＬＤ５０剂量之差为４．２５Ｇｙ［（１３．２５－９．００）Ｇｙ］，等效剂量降低了３２．１％。结论在进行近距离放射治疗过程中，随剂量率的不同存在着对晚反应组织可能过量或肿瘤剂量不足的潜在生物学问题，该点应予注意。

哈尔滨7·13 ^192Ir源事故受照者CB微核分析及生物剂量估算

早在1976年，Countryman和Heddle用不同剂量X射线照射离体人血，经培养后观察淋巴细胞微核率，结果微核率与受照剂量呈良好的相关性。大量的文献资料表明，淋巴细胞微核法是估算受照剂量的生物学方法之一。本研究用该方法对2005年7月发生在哈尔滨^192Ir源事故中14例受检者进行微核率分析，对部分受检人员进行了微核率的检测，并利用本实验室建立的剂量效应曲线进行生物剂量的估算。

北医三院成功实施全国首例皮肤癌高剂量率近距离放疗

前不久，北京大学第三医院肿瘤放疗科成功为一名高龄皮肤癌患者实施192Ir高剂量率近距离放疗，属国内首例。患者罗先生，83岁，左前臂患有硬币大小的皮肤鳞癌，

一起工业探伤辐射事故的国际救援概况与分析

本文结合2012年秘鲁发生的一起^(192)Ir源工业探伤辐射事故,对其辐射安全监管机构及法律法规进行了初步介绍,并从事故发生过程、应急响应、初步剂量评估、临床表现与诊断以及IAEA援助团的医疗建议、剂量重建、受照者医疗管理、结论和经验教训等方面对该起辐射事故进了分析说明。事故的实践表明:探伤公司RPO未到探伤现场监督作业过程,由未获得探伤作业许可证的工人操作探伤设备,且未配带辐射报警仪,未利用辐射监测仪判断放射源是否回到探伤机源容器内,是事故发生的主要原因。事件和紧急情况信息统一交换系统、IAEA国际援助团的快速组建和医疗建议、IAEA会员国的密切合作、辐射损伤专业医疗技术、充足的资金,可以为事故应急和受照人员的医疗救助提供有力保障。本案例可为辐射事故应急提供借鉴和参考。