高剂量甲氨蝶呤个体化治疗研究现状

高剂量甲氨蝶呤(HDMTX)是治疗淋巴瘤和骨肉瘤的基石药物。在临床应用中,甲氨蝶呤的个体差异性较大,产生的严重毒性无法预估,因此需要个体化的用药方案。

高剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤致白细胞降低的风险因素分析

研究高剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤致白细胞降低不良反应的风险因素。方法 回顾性分析本院于2020年1月至2022年3月收治的骨肉瘤化疗患者70例,骨肉瘤化疗患者按照是否发生白细胞降低不良反应进行分组,对照组未发生白细胞降低不良反应,观察组发生白细胞降低不良反应。骨肉瘤化疗患者采用高剂量甲氨蝶呤治疗,其中治疗后存在白细胞降低骨髓抑制不良反应的患者采用对症治疗。结果 观察组骨肉瘤化疗患者肿瘤位置中上肢、胫骨、股骨、其他分别占5例、14例、10例、3例,化疗致白细胞降低不良反应占比分别为15.625%、43.750%、31.250%、9.375%,对比结果差异显著(P<0.05);观察组骨肉瘤化疗患者病理类型中成骨、成软骨、成纤维、其他分别占25例、3例、3例、1例,化疗致白细胞降低不良反应占比分别为78.125%、9.375%、9.375%、3.125%,对比结果差异显著(P<0.05);观察组骨肉瘤化疗患者癌症AJCC分级中ⅡA、ⅡB、Ⅲ级分别占9例、17例、6例,化疗致白细胞降低不良反应占比分别为28.125%、53.125%、18.750%,对比结果差异显著(P<0.05);观察组骨肉瘤化疗患者肿瘤坏死率中:≥90%、<90%、未知分别占8例、20例、4例,化疗致白细胞降低不良反应占比分别为25.000%、62.500%、12.500%,对比结果差异显著(P<0.05);观察组骨肉瘤化疗患者Ki-36免疫组化指标中:≥20%、<20%、未知分别占30例、2例、0例,化疗致白细胞降低不良反应占比分别为93.750%、16.250%、0.000%,对比结果差异不显著(P>0.05)。结论 女性、Ki-36免疫组化指标≥20%、贫血、24h甲氨蝶呤给药浓度≥1.0μmol/L是高剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤致白细胞降低的风险因素。