阿莫西林联合雷贝拉唑高剂量二联疗法(HDDP)根除幽门螺杆菌的临床研究

目的探讨阿莫西林联合雷贝拉唑高剂量二联疗法(HDDP)根除幽门螺杆菌的临床效果。方法选取我院消化内科在2023年1月至2023年10月间收治的幽门螺杆菌患者,共计110例,将其通过随机数字表法分成两组。观察组55例,应用阿莫西林联合雷贝拉唑高剂量二联疗法;对照组55例,应用铋剂四联疗法。治疗结束4周后对所有患者均复查^(13)C-尿素呼气试验。对两组治疗有效性、治疗依从性、不良反应、Hp根除率。结果就治疗总有效率看,观察组为92.73%,对照组为90.91%,两组对比无明显差别,P>0.05。就治疗总依从性看,观察组为90.91%,对照组为72.73%,两组有明显差别,P<0.05。就不良反应的总发生率看,观察组为10.91%,对照组为25.45%,两组有明显差别,P<0.05。就Hp的根除率看,观察组的PP根除率为94.55%,ITT根除率为96.36%,对照组的PP根除率为74.55%,ITT根除率为72.73%,两组对比有明显差别,P<0.05。结论对于幽门螺杆菌患者,应用阿莫西林联合雷贝拉唑高剂量二联疗法的效果显著,能够提高患者的治疗有效性和治疗总依从性,并减少不良反应,提高Hp根除率。

高剂量阿莫西林联合PPI二联疗法相比传统含铋剂四联疗法初治幽门螺杆菌感染疗效与安全性的Meta分析

目的探讨含有阿莫西林高剂量二联疗法(high-dose dual therapy,HDDT)对比含铋剂四联疗法(bismuth quadruple therapy,BQT)在根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的有效性和安全性。方法在PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台等数据库中检索2017年1月至2023年6月发表的比较含阿莫西林HDDT对比含铋剂BQT初治幽门螺杆菌感染疗效与安全性随机对照研究(Randomized controlled studies,RCTs),严格筛选文献、提取资料、评价质量后应用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项RCTs,涉及3506例患者。Meta分析结果显示两组便秘、腹痛、腹泻、腹胀、口干、口腔异味、尿黄、呕吐、皮肤瘙痒、皮疹、疲劳乏力、失眠、四肢感觉异常/疼痛、头晕、心悸的发生率以及意向性分析(ITT)、符合方案分析(PP)根除率均无统计学意义(P>0.05);HDDT组嗳气、恶心、黑便、口苦、舌苔/牙齿变黑、食欲减退、头痛、味觉改变的发生率以及总不良反应率低于BQT组(P<0.05)。结论在根除Hp中,与BQT相比,含阿莫西林HDDT具有相似的疗效,但有更低的不良反应率。

改良高剂量二联方案与一线含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较

目的探析对比改良高剂量二联方案与一线含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染的疗效。方法选择2021年6月—2022年6月台山市人民医院就诊的118例Hp感染的消化性溃疡患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,各59例。对照组实施含铋剂四联疗法,观察组实施改良高剂量二联方案,均治疗14 d。对比两组治疗结束后4周Hp根除率、用药依从性、用药相关不良反应、成本及成本-效益比。结果两组Hp感染患者根除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组用药依从性良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.403,P=0.016)。观察组用药相关不良反应率(3.39%)低于对照组(13.56%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.933,P=0.047)。观察组平均成本、成本-效益比明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.504、4.248,P<0.05)。结论相较于一线含铋剂四联疗法,改良高剂量二联方案根除Hp疗效相当,可以有效提高患者治疗依从性,降低治疗成本及成本-效益比,不良反应较低。

高剂量二联疗法用于根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的评估高剂量二联疗法用于根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性。方法收集幽门螺杆菌感染且初次治疗的577例患者资料,分为高剂量二联组和含铋剂四联组,其中高剂量二联组277例,含铋剂四联组300例,疗程均为14 d,治疗结束后观察各组根除率及不良反应发生率。结果高剂量二联组中有258例患者完成试验,19例退出试验。含铋剂四联组中有282例患者完成试验,18例退出试验。高剂量二联组及含铋剂四联组按意向治疗(ITT)分析的Hp根除率分别是86.2%和88.0%,按方案治疗(PP)分析的Hp根除率分别是92.6%和93.6%。根除率在2组之间的差异无统计学意义(χ^(2)=0.43、0.24,P>0.05)。高剂量二联组的不良反应发生率为5.0%,含铋剂四联组的不良反应发生率为14.9%,其差异存在统计学意义(χ^(2)=14.30,P<0.05)。结论高剂量二联疗法对幽门螺杆菌的根除率与含铋剂四联疗法的根除率相当,且不良反应发生率低,安全性更高。

高剂量雷贝拉唑+阿莫西林双联疗法根除幽门螺旋杆菌疗效观察

观测并分析高剂量雷贝拉唑+阿莫西林双联方案与标准剂量四联方案治疗幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H pylori)感染的效果。方法 根据纳入及排除标准选取近1年在我院确诊幽门螺旋杆菌感染,且是初次诊断、治疗的204例患者为研究对象。将这些患者随机分成2组(双联组、四联组组)其中102例接受雷贝拉唑肠溶胶囊+胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊、克林霉素分散片(标准剂量)四联疗法的归为四联组;另102例接受高剂量雷贝拉唑+阿莫西林方案的患者归为双联组。两组均服药14天,停药4周后再次C13/C14呼气试验检查,随访6周。比较两组患者的转阴率、不良反应发生率,以及患者满意度。结果 (1)观察双联组转阴89.6%(92/102),四联组转阴率91.18%(93/102),二者比较差异(P>0.05)无统计学意义。(2)双联组不良反应发生率8.82%(9/102),四联组不良反应发生率19.60%(20/102),二者比较差异(P<0.05)具有统计学意义。(3)双联组满意率为90.19%(92/102),四联组满意率为81.37%(83/102),二者比较差异(P<0.05)具有统计学意义。结论 高剂量雷贝拉唑+阿莫西林双联方案与四联方案(雷贝拉唑肠溶胶囊+胶体果胶铋胶囊+阿莫西林胶囊+克林霉素分散片)疗效无明显差异,不良反应发生率低,患者满意度高,值得临床推广。

复合乳酸菌辅助二联方案治疗幽门螺杆菌感染的效果研究

目的:探讨复合乳酸杆菌辅助高剂量二联方案治疗成人幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)患者的临床研究。方法:选取福建医科大学附属南平第一医院门诊确诊H p感染患者300例随机分为试验组(n=150)、对照组(n=150)两组,试验组采用高剂量二联标准方案伏诺拉生、阿莫西林、复合乳酸菌联合治疗;对照组单用高剂量二联标准方案伏诺拉生、阿莫西林进行治疗。两组治疗疗程均为10d,评估两组抗H p治疗的根除率和有效率、不良反应发生率。结果:记录疗程结束停药后4周以上复查13C呼气试验Hp根除率情况,复查胃镜溃疡愈合情况,慢性胃炎临床症状改善情况,药物不良反应发生率情况,两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复合乳酸菌联合高剂量二联疗法治疗Hp感染,虽然不能提高H p根除率,但能降低抗菌药物的不良反应发生率,服药品种少,患者易接受,提供依从性,值得临床开展。

伏诺拉生和低剂量阿莫西林组成的二联7d方案是潜在新的一线幽门螺杆菌治疗方案

日益加重的幽门螺杆菌(H.pylori)耐药严重的影响了其根除效果。由质子泵抑制剂(PPI)和阿莫西林组成的二联疗法可以克服H.pylori对克拉霉素耐药,用于H.pylori的补救治疗。伏诺拉生是一种新型的钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB),与PPI相比,对胃酸的抑制作用更强,更持久。目前尚无比较伏诺拉生和阿莫西林二联疗法与其他H.pylori标准治疗方案疗效的随机对照研究。

努力提高幽门螺杆菌根除率

随着对幽门螺杆菌(Hp)感染危害认知度的提高,其根除指征不断扩大。《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》提出的“治疗所有Hp感染者,除非有抗衡因素”的观点已为越来越多的学者所接受,我国已将“证实有Hp感染”作为根除指征。然而,随着Hp耐药率的增加,其根除率逐渐下降,多次治疗失败者的比例不断增加。本文对Hp根除治疗相关问题进行概述,以期提高Hp感染根除率。