镜像右位心并持续性心房颤动射频消融治疗一例

患者女性,64岁,反复心悸、胸闷10年,加重6个月。动态心电图诊断为持续心房颤动,胸片及心脏-肺静脉CT造影显示为镜像右位心。在“镜面翻转透视”下顺利完成房间隔穿刺;在电-磁解剖标测系统(Carto3)指导下采用PentaRay标测导管进行左房-肺静脉三维建模,采用STSF压力监测消融导管对肺静脉前庭及左房后顶实施高功率、短时间、低灌注线性射频消融,成功隔离肺静脉电传导。

血清miR-21、miR-150的表达与心房颤动患者NT-proBNP水平的关系及治疗前后变化分析

目的探讨血清微小RNA(miR-21、miR-150)水平与心房颤动和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性,以及心房颤动射频消融术后的变化。方法选取心内科入组心房颤动患者103例(房颤组),入组同期健康者50例为对照组。实时荧光定量PCR技术检测两组的血清中微小RNA-21(miR-21)、微小RNA-150(miR-150)表达。同时检测两组患者血浆NT-proBNP水平。明确miR-21、miR-150与心房颤动和NT-proBNP水平的相关性。同时分析房颤组患者射频消融术后的miR-21、miR-150表达变化及NT-proBNP水平改变。结果miR-21、NT-proBNP水平房颤组显著高于对照组,miR-150水平房颤组显著低于对照组(P<0.05)。miR-21、NT-proBNP水平在持续性心房颤动患者显著高于阵发性心房颤动患者,miR-150水平显著低于阵发性心房颤动患者(P<0.05)。心房颤动患者,miR-21与NT-proBNP呈正相关性,而miR-150与NT-proBNP呈负相关性(P<0.05)。心房颤动患者,miR-21、NT-proBNP水平在射频消融治疗术后显著降低。miR-150水平术后显著升高(P<0.05)。miR-21预测心房颤动射频消融术后复发的AUC值为0.737(0.625~0.850),miR-150预测心房颤动射频消融术后复发的AUC值为0.696(0.550~0.842)。结论miR-21高表达、miR-150低表达与心房颤动和NT-proBNP水平升高相关。miR-21水平在射频消融术后显著降低、而miR-150水平则术后显著升高。miR-21、miR-150表达水平对预测心房颤动射频消融术后的复发具有一定价值。