高功率短时程消融在房颤治疗中的应用

高功率短时程(high power short duration,HPSD)消融较传统的消融方法显著缩短了手术时间、放电时间与透视时间,降低了围手术期相关并发症的发生率。HPSD消融不仅能维持较高的手术成功率,而且不会造成食管损伤等严重并发症的发生率升高,具有高效、安全、操作难度低等特点。近年来,90 W、4 s的极高功率短时程(very high power short duration,vHPSD)消融也逐步进入临床诊疗,初步展现出较高的安全性和有效性。随着新术式的开发与杂交手术的广泛应用,HPSD消融或将成为房颤节律控制的主要手段。本文对HPSD消融的临床应用及相关进展进行综述。

消融指数指导下高功率短时程消融对房颤射频导管消融术后食管损伤的研究进展

射频导管消融是心力衰竭合并房颤及症状性房颤的首选治疗方案,环肺静脉隔离是房颤导管消融治疗的基石。解剖位置上食管毗邻左心房后壁,因此,左心房后壁消融时有发生食管损伤的风险,严重时会引起致命性的心房食管瘘。如何降低房颤消融术后食管损伤的发生率已成为目前临床关注的重要问题。现总结国内外关于消融指数指导下高功率短时程与低功率长时程消融对房颤射频消融中食管损伤的差异,为减少房颤导管消融食管损伤提供依据。

心房颤动高功率短时程消融的应用研究进展

近年来高功率短时程消融作为心房颤动(房颤)射频消融的新理念,因其手术操作时间短、能改善损伤的连续性以及降低房颤复发率而备受人们关注。众多的研究也证实了其在诸多方面均优于常规消融。然而,文献报道高功率短时程消融在临床实际操作过程中仍需要注意一些问题。现本文就高功率短时程消融的研究进展进行综述。

研精覃思——高功率短时程消融

环肺静脉隔离的高功率短时程消融策略正成为心房颤动射频导管消融的新热点。在实现肺静脉电隔离的同时,手术时间、消融时间以及X线曝光时间显著缩短成为人们采用这一策略的重要原因。然而随着越来越多的临床研究结果公布,高功率短时程消融策略可能存在的问题逐渐显现。

高功率短时程隔离上腔静脉联合常规心房颤动射频消融的安全性和有效性:一项随机对照试验

目的探讨在肺静脉隔离的基础上,对于阵发性心房颤动(房颤)患者采用高功率短时程的消融方法进行上腔静脉隔离的安全性和有效性。方法该研究为随机对照试验。连续纳入2019年1月1日至2020年6月1日因阵发性房颤行射频消融术的患者180例,对其中上腔静脉内伴有触发电位且肌袖长度≥3 cm者行上腔静脉隔离,最终纳入符合条件者60例,采用随机数表法将入选患者分入高功率组和常规功率组,每组30例。有效性观察指标包括消融点数、隔离时间、消融时间,安全性观察指标包括消融过程中发生的爆裂声(POP)、心脏压塞、膈神经损伤、窦房结损伤、全因死亡。结果高功率组消融14(13,15)个点后达到了上腔静脉隔离,少于常规功率组的20(18,22)个点(P<0.001)。高功率组上腔静脉隔离时间为8(7,9)min,短于常规功率组的17(14,20)min(P<0.001)。高功率组消融放电时间为78.0(71.1,80.0)s,短于常规功率组的200.0(167.5,212.5)s(P<0.001)。高功率组阻抗下降20.00(18.75,21.00)Ω(阻抗下降百分比为15%),较常规功率组的12.00(11.75,13.25)Ω(阻抗下降百分比为12%)下降更为明显(P<0.001)。高功率组1例(3.3%)患者发生POP,常规功率组3例(10.0%),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生心脏压塞、膈神经损伤、窦房结损伤和死亡。结论采用高功率短时程的消融方法对于阵发性房颤患者进行上腔静脉隔离安全、有效。

持续性房颤导管消融治疗研究进展

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,可导致严重的并发症及死亡。导管消融(下称消融)治疗在维持窦性心律方面优于抗心律失常药物治疗。因此现有房颤指南推荐,对于药物治疗无效或不耐受的房颤,消融为一线治疗措施。然而,持续性房颤患者消融治疗复发率仍然较高。近年来涌现出很多房颤消融新技术,并在临床试验中取得良好的疗效。本文旨在论述持续性房颤消融技术的相关研究进展。