高功能孤独症儿童汉语口语花园路径句的理解研究

目的探究高功能孤独症(HFA)儿童汉语花园路径句理解的心理行为特点。方法2019年4月至8月,在上海市华东师范大学的言语听觉重点实验室采用社会招募的办法,招募35例HFA儿童(HFA组)和35例生理年龄匹配的普通发展儿童(TD组)为研究对象。基于心理语言学方法设计《花园路径句理解测验》,采用施事任务实验范式对两组儿童进行花园路径句理解能力测试和心理加工过程的分析,探索HFA儿童对汉语口语花园路径句的加工策略和错误类型。结果HFA组花园路径句理解得分明显低于TD组(t=-2.941,P<0.01),反应时显著长于TD组(t=6.132,P<0.001),两组习得人数无显著性差异(χ^(2)=2.954,P>0.05)。在“有生命的名词+动词+有生命的名词+的+名词”(AVA)和“有生命的名词+动词+无生命的名词+的+名词”(AVI)花园路径句的错误类型上,两组均表现为“追求语序正确型”施事错误高于“追求语义正确型”施事错误(t>2.503,P<0.05);在“无生命名词+动词+有生命名词+的+名词”(IVA)错误类型上,HFA组“追求语序正确型”施事错误显著低于“追求语义正确型”施事错误(t=-6.523,P<0.001),而TD组两者间比较无显著性差异(t=2.024,P>0.05)。结论5~7岁的HFA儿童在汉语口语花园路径句的理解和加工能力落后于同龄普通发展儿童。HFA儿童对语义较为敏感,语义违反的花园路径句更容易导致理解错误。在理解花园路径句的错误类型上,在AVA和AVI的花园路径句型中,HFA儿童具有和正常儿童相似的句子理解加工策略;在IVA的花园路径句型中,HFA儿童采用语序和语义相结合的句子加工策略,但语义的作用更为凸显,正常儿童采用更加稳定的语序加工策略。

高功能孤独症儿童疑问句表达能力的特征研究

目的探究高功能孤独症(high-functioning autism,HFA)儿童疑问句表达能力的特征。方法以22例3~6岁的HFA儿童(HFA组)、22例3~6岁生理年龄匹配的普通儿童(A组)、22例语言年龄匹配的普通儿童(B组)为研究对象,采用情境诱导的实验范式测试并比较HFA儿童与A组和B组儿童的疑问句表达能力。结果HFA儿童的疑问句产出总量和目标诱导疑问句产出数量显著低于A、B组儿童(P<0.01);HFA儿童自主产出疑问句的数量与A、B组儿童无差异(P>0.05),在一般疑问句的产出上,儿童类型和一般疑问句类型的交互效应不显著(P>0.05);在特殊疑问句的产出上,儿童类型和特殊疑问句类型的交互效应显著(P<0.05)。除了“为什么”、“什么时间”类疑问句外,HFA儿童其余4种疑问句的产出数量均显著低于A、B组(P<0.05)。结论HFA儿童的疑问句表达能力显著落后于普通儿童,差异主要体现在特殊疑问句的表达;HFA儿童存在疑问句表达灵活性不足的问题。

高功能孤独症儿童执行功能和心理推理能力特点及临床症状

目的:探讨高功能孤独症儿童执行功能和心理推理能力的神经心理特征及其与儿童孤独症-核心症状的关系。方法:对韦氏儿童智力量表、瑞文标准推理测试,智商≥70分、符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的20名高功能孤独症儿童,及年龄、性别匹配的22名正常儿童进行执行功能(复杂图形记忆任务、Stroop色字命名任务、数字字母连线任务、数字广度任务、汉诺塔任务、言语流畅性任务)和心理推理能力(表征变化任务、错误信念任务)测查,比较两组差异;并对孤独症儿童进行孤独症诊断观察量表(ADOS)测查,将孤独症诊断观察量表评分与两组执行功能和心理推理能力差异进行相关分析。结果:高功能孤独症儿童复杂图形记忆任务中即时细节记忆[(5.2±5.7)vs.(10.8±6.5)]、延时细节记忆[(5.1±6.1)vs.(11.3±6.4)]、言语流畅性任务正确数[(15.6±6.9)vs.(21.1±5.2)]、Stroop色字命名任务第1试耗时[(24.8±17.3)s vs.(16.3±4.1)s]和第4试耗时[(61.0±33.3)svs.(41.3±11.2)s]、汉诺塔完成情况[(5/15)vs.(16/6)]和错误步骤数[(3.7±2.2)vs.(0.8±0.9)]、表征变化任务中自我信念正确数/错误数[(15/5)vs.(22/0)]和错误信念任务正确数/错误数[(13/7)vs.(22/0)]的测试成绩均低于正常对照儿童(P<0.05)。相关分析显示,复杂图形记忆任务成绩、言语流畅性任务成绩与孤独症诊断观察量表中言语交流、社会交往部分项目得分呈负相关(r=-0.45～-0.73,P<0.05),Stroop色字命名任务、汉诺塔任务、表征变化任务、错误信念任务成绩与ADOS得分呈正相关(r=0.44～0.57,P<0.05)。结论:高功能孤独症儿童可能存在执行功能及心理推理能力的缺陷;执行功能与儿童孤独症三大核心症状均相关,心理推理能力与儿童孤独症社会交往障碍、刻板行为和局限性兴趣相关。

高功能孤独症儿童的统合型房树人绘画测验特征

目的:探讨高功能孤独症儿童的统合型房树人(S-HTP)绘画测验特征及其社会性发展。方法:对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)的35例高功能孤独症儿童和年龄、性别、智商相匹配的70例正常对照儿童进行S-HTP绘画测验,分析高功能孤独症儿童S-HTP绘画测验特征(整体评价15个项目、房屋评价9个项目、树木评价5个项目和人物评价14个项目)。结果:在S-HTP绘画测验中,高功能孤独症儿童绘画特征与正常儿童存在明显差异。在主要反映社交互动水平的整体评价中有8个项目存在差异,如孤独症患儿绘画的画面统合性强的比例明显低于正常儿童[5.7%(2/35)vs.67.1%(47/70),P<0.05];在主要反映家庭关系的房屋评价中的有4个项目存在差异,如孤独症儿童绘画中人只在房屋外面的比例明显高于正常儿童[100%(35/35)vs.85.7%(60/70),P<0.05];在主要反映无意识的自我形象的树木评价中有4个项目存在差异,如孤独症儿童树木简化的比例明显高于正常儿童[73.5%(25/35)vs.24.3%(17/70),P<0.05];在主要反映有意识的自我形象和人际关系的人物评价中有8个项目存在差异,如孤独症儿童绘画人物数目2人以上的比例明显低于正常儿童[20.0%(7/35)vs.68.6%(48/70),P<0.05]。结论:高功能孤独症儿童统合型房树人绘画测验绘画特征反映出其社会性发展落后于正常同龄儿童,主要表现在社交互动、人际关系、自我概念和家庭关系方面。

6～18岁高功能孤独症患者脑灰质异常的磁共振成像研究

目的:探讨6~18岁高功能孤独症患者的灰质体积异常脑区以及异常脑区发育特点。方法:纳入19例6~18岁符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版孤独症诊断标准且总智商≥70的高功能孤独症患者,以及年龄、总智商、性别组间匹配的16例正常对照,以磁共振成像检查收集被试的脑影像学资料,采用基于体素的形态学测量方法计算两组被试大脑各区域的灰质体积,在统计学参数图(SPM)软件SPM8中进行双样本t检验得出差异脑区,对结果进行错误率(FDR)多重比较校正(P<0.05)。采用偏相关分析两组被试差异脑区灰质体积与年龄的相关性。结果:高功能孤独症组的右侧额下回眶额部灰质体积小于正常对照组(FDR校正,P<0.05)。正常对照组右侧额下回眶额部灰质体积与年龄呈负相关(r=-0.592,P<0.05),高功能孤独症患者右侧额下回眶额部灰质体积与年龄呈负相关(r=-0.696,P<0.01)。结论:与正常人相比,6~18岁高功能孤独症患者右侧额下回眶额部发育异常,此脑区可能参与孤独症的病理机制。

高功能孤独症儿童的合作行为

合作行为是一种重要的亲社会行为，对儿童的社会适应具有重要意义，而孤独症儿童的典型特征是社会功能存在缺陷，从而导致合作行为的缺乏。以往研究未能就孤独症儿童在不同合作任务类型中的表现做出区分，本研究采用经典的囚徒困境博弈和合作性工具任务比较了6～12岁的高功能孤独症儿童和正常发展儿童在不同任务中的合作行为。结果显示高功能孤独症儿童和正常儿童在囚徒困境中的合作行为没有显著差异，然而，他们在工具性任务中表现出比正常儿童更低水平的合作行为。这说明高功能孤独症儿童在对认知能力有不同要求的合作任务中的表现不同。

高功能孤独症和Asperger综合征儿童的中央凝聚性研究

【目的】探讨高功能孤独症(high function autism,HFA)和Asperger综合征(Asperger syndrom,AS)儿童在中央凝聚性方面的认知神经心理特征,为其治疗提供理论依据。【方法】应用视觉和言语语义记忆任务和木块图形测验分别对19例学龄前及学龄期HFA儿童、26例AS儿童和20例正常健康儿童(normal controls,NC)进行测试,为其治疗提供理论依据。【结果】在视觉模式或言语模式下,给予语义相关系列的刺激时,三组儿童组能回忆的正确图片或词语数目均比非相关系列刺激能回忆正确的图片或词语数目显著增多(P<0.05);各组儿童在视觉模式下能回忆的图片数目均比在言语模式下能回忆的词语数目显著增多(P<0.01);HFA组儿童在视觉模式相对言语的记忆优势比正常组更明显。HFA组木块图量表分明显低于正常儿童组(P<0.05),AS组量表分与正常儿童组差异无显著性(P>0.05)。【结论】学龄前及学龄期HFA和AS儿童的中央凝聚性薄弱并不明显,推测HFA和AS患者的中央凝聚性薄弱的认知特征可能会随着年龄的增长逐渐明显。

高功能孤独症儿童情绪理解能力干预的个案研究

目的:探讨高功能孤独症(HFA)儿童情绪理解干预的方法和技术手段。方法:对3例HFA儿童,以表情照片、视频动画和情境故事等视频材料为主体,以讨论式教授方式为主,对其情绪理解中的表情识别和命名、情绪归因进行全面的干预,并进行评测。结果:干预6周及12周后,3例患儿视频评测成绩、情绪词汇理解能力均明显提高。3例患儿形成性评测成绩总体呈上升趋势,并且在干预12周后趋于平稳。结论:以表情照片、视频动画和情境故事等视觉材料为主体的情绪理解中的干预能够提高高功能孤独症儿童的情绪理解能力。

高功能孤独症患儿胼胝体及额叶体积的磁共振研究

目的探讨高功能孤独症（high functioning autism，HFA）忠儿的胼胝体以及额叶体积是否异常。方法对17例6～14岁的HFA患儿（智商≥70）以及16名年龄、性别、智商等与患者组相匹配的健康学龄儿帝进行T1加权三维容积磁共振成像。根据改良的Witelson范式将胼胝体划分为五个哑区，采用自编软件计算和比较两组被试胼胝体区及各个亚区的体积，应用个体脑结构地图集（Individual brain atlases using SPM，IBASPM）工具箱计算额叶体积。结果HFA组与正常对照组相比额叶总体积及左侧额叶体积增大[（193．91±23．23）cm^3 vs（177．86±18．2）cm^3，P=0．04；（96．08±11．89）cm^3 vs（87．52±9．14）cm^3，P=0．03]，而右侧额叶、胼胝体总体积及各亚区的体积差异均无统计学意义（P〉0．05）；HFA组胼胝体前三分之一部的体积与额叶总体积、右侧额叶体积早正相关（r=0．51，P=0．04；r=0．50，P=0．04）；未见HFA组中儿童孤独症评定量表评分与胼胝体及额叶的体积存在相关（P〉0．05）。结论HFA患儿的额叶体积增大，未发现胼胝体体积存存异常。

高功能孤独症谱系障碍儿童青少年全脑白质结构网络的研究

目的：对比分析高功能孤独症谱系障碍（ASD）儿童青少年患者的全脑白质结构网络的拓扑属性特征。方法：对36例6～16岁高功能ASD患者以及39例年龄、性别以及智商相匹配的正常发育儿童对照组（TD组）进行弥散张量成像（DTI）扫描,在纤维追踪技术的基础上运用基于图论的分析方法分析两组被试脑网络的拓扑属性值,并进一步探讨高功能ASD儿童青少年脑网络拓扑属性特征值与年龄以及临床症状之间的相关性。结果：与TD组相比,高功能ASD儿童青少年脑结构网络的全局拓扑属性异常,表现为局部效率（Eloc）（P=0.02）和校正集群系数（γ）的显著降低（P=0.00）。结论：儿童青少年期高功能ASD全脑白质结构网络存在着小世界属性;与TD组相比,高功能ASD组全脑局部信息处理效率降低。

高功能孤独症儿童入学后行为问题分析

目的分析高功能孤独症儿童入学后存在的问题,促进其更好地康复。方法采用电话随访及面谈方式,对32例高功能孤独症患儿入学后的情况进行分析。结果在适应能力、交往、注意力、情绪等方面存在很多问题;随着年级的升高及家长的干预,各种能力均有很大程度的改善。结论家长及专业人士对患儿及时进行科学的干预以及贯穿始终的训练是非常重要的。

材料呈现方式对高功能孤独症儿童面部表情识别的影响

采用6(面部表情类型:高兴、愤怒、悲伤、恐惧、惊讶、厌恶)×2(儿童类型:高功能孤独症儿童、正常儿童)×2(材料呈现方式:静态图片、动态视频)三因素混合实验设计,考察高功能孤独症儿童和正常儿童在静态图片和动态视频两种材料呈现方式下对6种面部表情的识别能力。结果发现:高功能孤独症儿童对面部表情的识别能力较弱,其面部表情识别正确率显著低于正常儿童,对高兴表情的识别正确率显著高于其他5种表情;高功能孤独症儿童和正常儿童对面部表情的识别受材料呈现方式的影响,对动态视频下的面部表情识别正确率显著高于静态图片下,存在"动态加工优势效应",尤其是在对厌恶和恐惧两种表情的识别上。

高功能孤独症儿童的心理推理能力

目的:探讨高功能孤独症儿童心理推理能力特点及其两种心理推理能力成分之间的关系。方法:采用横断面研究方法,对92例符合DSM-IV孤独症诊断标准的6~18岁高功能孤独症儿童及59例年龄、性别相匹配的正常发育儿童进行心理推理能力社会认知成分任务(显性错误信念、一级错误信念、情绪隐藏和二级错误信念)和社会情感成分任务(表情识别)测查。结果:高功能孤独症组心理推理能力社会认知成分任务的通过率和社会情感成分任务的平均分均低于正常对照组(均P<0.05);高功能孤独症组一级错误信念、情绪隐藏、二级错误信念任务通过组简单表情识别任务的得分高于未通过组(均P<0.05);复杂表情任务高分组的显性错误信念任务的通过率高于低分组(P<0.05)。结论:6~18岁高功能孤独症儿童心理推理能力的两种成分均存在缺陷,两成分之间既相互作用又相互独立。

高功能孤独症成人隐喻语义加工的弱中央统合特点

目的:探究高功能孤独症(HFA)成人深层次的非字面语义加工中是否存在弱中央统合特点及其与隐喻熟悉性的关系。方法:从孤独症康复机构及普通学校选取HFA成人以及智商匹配的正常发育(TD)成人各20人参与行为实验。启动任务以传统隐喻句和新异隐喻句为启动句,以隐喻关系解释词,喻体关联词,无关词及假词为目标词,考察两组受试者对隐喻语义的加工情况。再认任务以启动任务的目标词为主要材料进一步考察两组受试者对启动句的加工深度情况。结果:HFA成人在新异隐喻和传统隐喻启动条件下对喻体关联词加工效率最高,反应时为(960.7±9.7)ms、(747.5±12.8)ms,正确率为94.8%、98.4%;TD成人在新异隐喻和传统隐喻启动条件下对隐喻关系解释词加工效率最高,反应时为(817.4±9.0)ms、(619.5±9.9)ms,正确率为93.3%、98.2%。再认任务中,HFA成人在新异隐喻和传统隐喻条件下对喻体关联词再认效率最高,反应时为(732.2±11.9)ms、(788.8±11.7)ms,正确率为78.9%、81.8%;TD成人在新异隐喻和传统隐喻条件下对隐喻关系解释词再认效率最高,反应时为(694.0±10.8)ms、(696.1±11.2)ms,正确率为76.7%、84.2%。结论:在隐喻等深层语义加工层面,高功能孤独症成人存在弱中央统合的认知加工特点,且在隐喻语义加工中,该特点随句子的熟悉度降低而更加明显。

重复经颅磁刺激联合感觉统合、认知训练在高功能孤独症患儿中的应用探讨

目的:探讨重复经颅磁刺激联合感觉统合、认知训练在高功能孤独症患儿中的应用效果。方法:选取2015年8月~2018年9月本院收治的85例高功能孤独症患儿,随机分为研究组(43例)与对照组(42例)。其中对照组给予感觉统合及认知训练,研究组在对照组治疗基础上另给予重复经颅磁刺激治疗。对比2组患儿治疗前后的儿童孤独症评定量表(CARS)评分、感觉统合评定量表评分及孤独症治疗评估量表(ATEC)评分,并观察不良事件发生情况。结果:治疗后,2组患儿CARS评分均明显低于治疗前(P<0.05),研究组CARS评分明显低于对照组(P<0.05);2组患儿感觉统合评定量表中前庭失衡、触觉防御、本体感觉、学习能力评分均明显高于治疗前(P<0.05),研究组感觉统合评定量表中各项评分均明显高于对照组(P<0.05);2组患儿ATEC评分均明显低于治疗前(P<0.05),研究组ATEC评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,研究组总不良事件发生率(2.33%)与对照组(0.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与仅用感觉统分、认知训练比较,重复经颅磁刺激联合感觉统合、认知训练可进一步促进高功能孤独症患儿临床症状改善,改善感觉统合失调情况,疗效明显,且安全性好。

高功能孤独症儿童的共同注意训练个案研究

笔者研究通过自我意识训练、视线追踪和交互式教导社交游戏等方法对一例高功能孤独症儿童进行共同注意力训练。经过4个月的训练,此孤独症儿童的共同注意力、注意的广度、稳定性、分配及转移能力取得较大进步,且鹦鹉学舌的语言现象减少,语言和社会交往能力增强,与人的互动沟通增多。

高功能孤独症儿童综合训练效果分析

【目的】分析高功能孤独症儿童综合训练的效果,为临床治疗提供参考依据。【方法】对21例高功能孤独症患儿进行评估后,制定个别化训练计划。训练中应用结构化教育模式并结合应用行为分析法,坚持个别治疗与集体治疗相结合的综合训练。每天3 h,每周5 d,3个月为一个疗程,共训练12个月。训练前后用孤独症治疗评估量表(Autism Treatment Evaluation Checklist,ATEC)进行评估。【结果】21例患儿孤独症儿童量表平均总分由训练前的(77.14±29.57)分下降到(50.57±22.00)分(P<0.001),量表中语言、社交、知觉、行为四个分项目得分显著下降(P<0.001)。患儿各方面能力得到提高。【结论】对高功能孤独症患儿进行综合训练有助于提高患儿的语言交流能力、社会交往能力、个人能力及动作行为能力。

感觉统合训练在高功能孤独症谱系障碍患儿治疗中的应用

目的观察感觉统合训练在高功能孤独症谱系障碍患儿治疗中的应用效果。方法选取2017年3月至2019年1月驻马店市第一人民医院收治的65例高功能孤独症谱系障碍患儿为研究对象。将接受托莫西汀治疗的31例患儿纳入对照组。将接受感觉统合训练辅助托莫西汀治疗的34例患儿纳入观察组。分别于治疗前后采用孤独症行为评定量表(ABC)评估并比较两组患儿的行为。比较两组患儿治疗前后综合反应控制商数(FRCQ)评分、综合注意力商数(FAQ)评分。采用艾森克人格问卷简式量表(EPQ-RS)评估患儿的心理状态,比较两组患儿治疗前后神经质因子(N)、掩饰性因子(L)、精神质因子(P)、内外倾因子(E)的评分。结果治疗后,两组ABC评分低于治疗前,观察组ABC评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FRCQ评分和FAQ评分均高于治疗前,观察组FRCQ评分和FAQ评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组N、L、E、P评分均低于治疗前,观察组N、L、E、P评分均低于对照组(P<0.05)。结论在托莫西汀治疗高功能孤独症谱系障碍患儿的基础上,对患儿进行感觉统合训练能改善行为,提高综合反应控制能力和综合注意力,调节心理状态。

高功能孤独症谱系障碍儿童适应性行为特点及其影响因素的研究

目的探究高功能孤独症谱系障碍(high-function autism spectrum disorder,HFASD)儿童的适应性行为特点及其相关影响因素。方法纳入中山大学儿童青少年心理行为发育研究中心自2017年4-7月招募的6~12岁HFASD儿童70例,对其适应性行为、智力水平、孤独症症状严重程度、执行功能、焦虑性情绪和干预情况等进行评估,分析HFASD儿童适应性行为的特点及其影响因素。结果25.7%的HFASD儿童的适应性行为处于低下水平,34.3%的患儿处于临界范围,仅40.0%的儿童具有中等及以上水平的适应性行为能力,其等级分布与智力水平等级分布的差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,总智力商数(full scale intelligence quotient,FSIQ)水平高是适应性行为的保护性因素(OR=1.21,95%CI:1.05~1.39),行为管理能力差(OR=0.86,95%CI:0.74~1.00)、社交动机缺乏(OR=0.79,95%CI:0.57~1.00)和有社交恐怖症状(OR=0.01,95%CI:0.00~0.33)则是适应性行为低下的危险因素。以FSIQ与一般适应综合分数(general adaptive composite,GAC)的差异分为因变量,进行多重线性回归分析,显示接受干预训练(β=0.27,P=0.02)尤其是结构化教学(β=0.25,P=0.02)能够减少GAC与智力水平的差异;社交知觉(β=0.29,P=0.01)损害程度大、存在社交恐怖(β=0.23,P=0.03)则会使得该差异增大。结论HFASD儿童的适应性行为与其智力水平不完全匹配,执行功能、症状严重程度以及焦虑症状均可能影响适应性行为。

高功能孤独症儿童的智力特征分析

孤独症谱系障碍(autistic-spectrumdisorder)主要表现为语言和沟通障碍、社会功能障碍、兴趣和行为异常,是目前患病人数增长最快的严重疾病之一,严重影响生存质量,社会问题不容忽视［1,2］。孤独症谱系障碍中包括孤独症、阿斯伯格综合征(Aspergersyndrome)、雷特综合征(Rettsyndrome)、儿童瓦解性精神障碍(disintegrativedisorder)［3］。孤独症中总智商(fullintelligencequotient,FIQ)≥70时,称为高功能孤独症(highfunctioningautism,HFA),高功能孤独症占孤独症的30%［4］。高功能孤独症儿童虽然智力水平在正常范围内,但在普通学校环境中,仍表现出诸多行为及学业上的问题,应了解高功能孤独症儿童的认知特点,因材施教。