尘肺病普查高千伏X线胸片诊断与治疗探讨

目的:探讨高千伏X胸片在接尘工人尘肺病普查诊断中的应用及其治疗方法。方法:选择贵州省某五家煤矿接尘工人为研究对象进行尘肺病普查,采用高千伏X胸片摄影的方法,对照国家尘肺病诊断标准片,根据小阴影的类型、密集度和分布范围进行尘肺病的诊断和分期。采用小容量肺灌洗法对尘肺病患者进行治疗,出现严重并发症者根据病情进行综合性治疗。结果:2583名研究对象中,高千伏X线胸片异常者53例,其中诊断为壹期尘肺病38例,贰期尘肺病14例,叁期尘肺病1例。经小容量肺灌洗治疗后,46例患者临床症状得以缓解或完全消失,FEF50、FEF25和DLCO指标改善,PaO2水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高千伏X线胸部摄影清晰度好,成像稳定,可为诊断和鉴别诊断尘肺病提供重要依据。小容量肺灌洗可延缓病情进展,改善临床症状,疗效令人满意。

1722张高千伏X线胸片降级原因分析

１７２２张高千伏Ｘ线胸片降级原因分析黄清垣王治国王桂华（福建省龙岩市职业病防治院，３６４０００）１９９７年３～５月间，我院用国产２００ｍＡ车载型高千伏Ｘ线机拍摄胸片２８１０张。为提高摄片质量，本文试对１７００多张二级以下的Ｘ线胸片的降级原因进行分析。...

高千伏与低千伏X线胸片诊断尘肺的实效性

目的 :分析高千伏X线胸片与低千伏X线胸片诊断尘肺的实效性。方法 :选取在我中心接受检查的矽肺患者140例,分别对所有患者进行高千伏X线胸片以及低千伏X线胸片诊断,其中采用低千伏X线胸片诊断设为对照组,采用高千伏X线胸片诊断设为观察组,比较两组患者的诊断效果。结果 :观察组优片率为72.86%显著高于对照组60.00%(P<0.05),观察组阴影检查率为90.71%显著高于对照组75.71%(P<0.05),观察组总诊断准确率为90.00%显著高于对照组65.00%(P<0.05)。结论 :高千伏X线胸片优片率高,成像清晰,医师可明显观察患者肺野内阴影以及病变部分,并以作出有效诊断,具有较高的诊断准确率,因此可作为诊断尘肺病患者的重要检查手段。

影响高千伏X线胸片对比度的因素分析

目的：探究影响高千伏X线胸片对比度的因素.方法：对影响高千伏胸片对比度的各种因素进行分析,结合实际情况为高千伏胸片的质量控制提供依据.结果：通过质量控制方法的完善,高千伏胸片优良率达到了81.7%,比先前的65.2%提高了15.5%,废片率低至4.2%,比先前的5.7%降低了1.5%,对比度技术缺陷例数大大减少.结论：影响高千伏X线胸片对比度的因素很多,包括被照体本身因素、X线的因素、摄影设备及X线胶片因素等.多种因素综合进行人为干预,是改善高千伏X线胸片质量的关键.

不同千伏的X线胸片检查在尘肺病诊断中的应用价值

目的:比较高千伏X线胸片检查与低千伏X线胸片检查在尘肺病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2019年3月至2021年2月在石河子经济技术开发区医院体检的125例尘肺病患者的临床资料。对这些患者均进行高千伏X线胸片检查与低千伏X线胸片检查,比较这两种X线胸片检查的成片质量、相同距离的曝射量及诊断尘肺病的准确率。结果:与低千伏X线胸片检查相比,高千伏X线胸片检查的一级片出片率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。在相同距离(1 m、2 m、3 m),低千伏X线胸片检查的曝射量低于高千伏X线胸片检查,差异有统计学意义(P<0.05)。用低千伏X线胸片检查诊断尘肺病的准确率为64.80%,用高千伏X线胸片检查诊断尘肺病的准确率为83.20%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在诊断尘肺病时,与低千伏X线胸片检查相比,高千伏X线胸片检查的成片质量和诊断的准确率均更高,具有较高的应用价值。

数字化X线摄影在尘肺病患者中的诊断价值及效能ROC曲线研究

探讨数字化X线摄影在尘肺患者中的诊断价值及效能ROC曲线分析。方法 选择2019年5月-2022年2月疑似尘肺病患者77例为对象,所有患者入院后均常规行高千伏X线胸片、数字X线摄影检查,以CT检查结果作为“金标准”,分析高千伏X线胸片和数字X线摄影检查在尘肺中的检出率;绘制ROC曲线,分析不同检查方法在尘肺中的诊断效能;对于确诊病例分为I期组、II期组与III期组,采用肺功能测定仪完成患者肺功能水平测定,并完成相关性分析。结果 计算及ROC曲线结果表明:数字X线成像在尘肺中诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值均高于的高千伏X线胸片(P0.05);77例尘肺患者均完成肺功能测定,I期、II期及III期患者RV/TLC水平无统计意义(P>0.05);I期FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF、MVV、DLCO水平高于II期和III期(P0.05);Pearson相关性分析结果表明:尘肺患者X线范围评分、严重程度评分及程度评分与FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF、MVV及DLCO水平均呈负相关性(P0.05)。结论 数字化X线摄影、高千伏X线胸片用于尘肺患者中,均具有较高的检出率,但是数字化X线摄影能代替高千伏X线胸片检查,其检出率与肺功能存在强相关性,能为临床诊疗提供影像学依据。

数字化X线摄影在尘肺患者中的诊断效果及影像学特点研究

分析评估在尘肺患者开展诊断的工作中运用数字化X线摄影的诊断效果,对影像学特点进行研究。方法 抽选在本院进行尘肺病检查的研究对象300名,抽选时间段为2020年1月至2021年12月,全体均实施数字化X线摄影(DR)以及高千伏X线胸片拍摄,对比不同诊断方式下的尘肺病诊断结果差异。结果 经过对胸片质量的评估发现DR胸片质量明显比高千伏X射线胸片更具有优势(P<0.05),两者图片情况相对比,在胸片肺纹理及肺部微细结构方面DR胸片更为清晰,在气管和气管分叉方面,DR显示更清楚,在心影后肺纹理方面,DR基本能够可见,肺大、小阴影DR更为清晰。统计显示不同胸片的诊断结果期望一致率0.727,实际一致率0.883,Kappa0.551。结论 临床上在针对尘肺病患者的诊断治疗期间,采用数字化X线摄影具有较高的诊断准确性,且相较于高千伏X射线胸片显示更为清晰,具有较高的推广价值。

接尘作业工人504例X射线胸片分析

[目的]了解常州市天宁区粉尘作业工人的职业损伤情况,为保护尘肺高危人群身体健康,制定尘肺防治策略提供依据。[方法]对在辖区内疾病预防控制中心接受职业健康体检的504名粉尘作业劳动者的高千伏X射线胸片等资料进行统计分析。[结果]504例胸片中,双肺纹理增高61例(12.1%),双肺出现小阴影17例(3.4%);不同接尘种类X射线胸片阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=42.149,P<0.01),电焊烟尘和矽尘阳性率相对较高;不同工龄组间(1-、5-、≥10年)X射线胸片阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=16.804,P<0.01),工龄≥10年组阳性率较高。[结论]辖区内尘肺病防治形势严峻,电焊烟尘和矽尘对工人健康损害较大;随着接尘工龄增加,粉尘对工人危害也增大,尤其是对接尘工龄10 a及以上的工人。

两种X线胸片用于尘肺病诊断的效果比较

尘肺病是由于患者长期接触粉尘并经呼吸道进入肺部后导致肺部组织出现弥漫性纤维化的一种职业性疾病,对患者身体健康造成较大的影响[1]。尘肺病在过往的诊断中,高千伏（HKV）技术发挥了一定的作用,但HKV诊断过程中受诸多因素的影响,加之其图像清晰度较低、曝光宽容度较小、图像密度分辨能力较低、图像灰度不可调节等纵多缺点,从而影响了图像的成像质量[2]。随着影像学的发展,数字普通高千伏X线胸片成像系统（DR）胸片技术以其高工作效率及高质量的图像逐步替代传统普通高千伏X线胸片（普通胸片）技术,并在尘肺病诊断中发挥着重要的作用[3]。本研究对长期处在粉尘作业中的体检者分别应用DR胸片及普通胸片进行检查,对两种诊断方法的临床应用价值进行比较分析,现报告如下。

尘肺病普查中DR胸片与高千伏胶屏胸片的综合应用

目的探讨尘肺病普查中DR胸片与高千伏胶屏胸片的综合应用。方法随机选择2011年3—11月在我院普查的452接触粉尘人员,采用DR拍摄技术和胶屏高千伏拍摄技术进行胸片拍摄,对二组胸片的拍摄及后期处理时间,照片质量、分布范围、总体密集度、尘肺分期进行对比。结果 DR胸片人均拍摄时间约2.2min,胶屏高千伏胸片人均拍摄时间约3.5min;DR胸片优片:399张,优片率:88%,胶屏高千伏胸片优片:213张,优片率:47%。结论在尘肺病的普查中,较为理想的模式应该是以DR胸片为主要手段,对接触粉尘史可疑受检者及DR胸片可疑受检者,再进行胶屏高千伏胸片检查。从成本和时间的角度加大对尘肺病普查的覆盖面,提高尘肺病普查效率,又能在符合国家法律的基础上,保证对尘肺病患者的诊断准确度。

尘肺的影像学诊断研究进展

长期粉尘接触史是尘肺的致病因素,影像学检查是其诊断和病情评估的重要方法。通过对文献资料的综合分析,对高千伏X线胸片、计算机X射线摄影(Computed radiography,CR)、数字化X射线摄影(Direct Digital Radiography,DR)、X线计算机断层扫描成像(CT)以及核磁共振(MRI)的技术特点,对尘肺病变的显示优势、不足进行分析,探讨尘肺影像诊断方法的选择及优缺点。

不同的影像学方法在Ⅱ期矽肺中诊断价值对比研究

目的:观察胸部高分辨CT(HRCT)与高千伏X线胸片在诊断Ⅱ期矽肺中的价值。方法:选取70例Ⅱ期矽肺患者,分别进行HRCT与高千伏X线胸片检查,分析两种检查指标。结果:主要影像指标方面,两组检查在斑片条、小阴影聚集、空洞等检测方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);而其他如发白区、大结节影、钙化等检测上,HRCT与高千伏X线胸片比较,差异具有统计学意义(P<0.05);HRCT与高千伏X线胸片在小阴影密集度肺区数显示能力、矽肺分期方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HRCT与高千伏X线胸片在主要影像指标检测方面,均存在较大的差异。两种影像学检查具有较强的诊断互补性。

汉防己甲素治疗矽肺的疗效观察

矽肺是我国危害最大的职业病之一，占职业病发病总数的80％左右［1］。现有的医学水平还不能够治愈尘肺，只能采取对症治疗的办法减轻病痛，延缓生命。从2012年5月至2013年5月我们对住院矽肺患者在常规治疗的基础上口服汉防己甲素（tetrandrine ，TET ），并对患者临床症状、肺功能、高千伏X线胸片、免疫球蛋白、补体、T 细胞亚群等方面进行了比较观察。

利用ROC曲线探讨数字化X线摄影在尘肺病中的应用价值

以本院职业病门诊44例有明确接尘史患者作为研究对象,由3名尘肺病诊断医师对患者数字化X线摄影(DR)胸片和高千伏X线胸片分别进行独立诊断。利用工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度等指标对DR胸片的诊断准确性进行评价,利用Kappa一致性检验对使用DR胸片诊断一致性进行评价。结果显示,使用DR胸片与高千伏X线胸片进行尘肺病诊断时具有中等一致性,Kappa值为0.701(95%CI:0.612~0.789)。使用DR胸片进行尘肺病诊断时诊断准确性低于高千伏X线胸片,两种胸片AUC分别为0.850(95%CI:0.790~0.910)、0.907(95%CI:0.861~0.953),Z值为2.085,P=0.037。在进行尘肺病筛查时,使用DR胸片与高千伏X线胸片诊断敏感度差异无统计学意义;在进行尘肺病诊断时,使用DR胸片的诊断敏感度、特异度均低于高千伏X线胸片。提示DR胸片可以替代高千伏X线胸片进行尘肺病筛查,进行尘肺病诊断时应加强医师培训,提高诊断的准确性。