门冬胰岛素与其他药物联合治疗妊娠期糖尿病合并高同型半胱氨酸血症的临床效果分析

目的 分析妊娠期糖尿病合并高同型半胱氨酸血症患者开展门冬胰岛素与其他药物联合治疗所取得的成效。方法 80例妊娠期糖尿病合并高同型半胱氨酸血症患者,采用随机数字表法分为参照组与研究组,每组40例。参照组采用门冬胰岛素治疗,研究组采用门冬胰岛素与其他药物联合治疗。比较两组不良事件发生率、满意度、治疗顺从率、生活质量及治疗前后血糖控制效果、同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 治疗后,研究组的空腹血糖(6.17±0.23)mmol/L、餐后2 h血糖(8.51±0.82)mmol/L与参照组的(6.99±0.71)、(9.71±0.15)mmol/L对比更低,存在统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的Hcy(10.08±1.21)μmol/L与参照组的(15.92±0.99)μmol/L对比更低,存在统计学意义(P<0.05)。研究组不良事件发生率7.50%与参照组的37.50%对比更低,存在统计学意义(P<0.05)。研究组总满意度95.00%与参照组的77.50%对比更低,存在统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总顺从率97.50%与参照组的70.00%对比更高,存在统计学意义(P<0.05)。对比参照组,研究组躯体功能、社会能力、心理状态、生活能力评分更高,存在统计学意义(P<0.05)。结论 临床上针对妊娠期糖尿病合并高同型半胱氨酸血症患者开展门冬胰岛素与其他药物联合治疗,血糖控制更为理想,且患者对于治疗有着较高的顺从性和满意率,出现的不良事件更少,调动了生活质量的提高。

达格列净对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者同型半胱氨酸的影响及疗效分析

目的探究达格列净对老年2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)肾病合并高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸、胱抑素C的影响及临床疗效。方法回顾性选取2022年12月至2023年6月青岛大学附属医院收治的T2DM肾病合并高血压患者292例,根据用药情况分为达格列净组147例和对照组145例。随访3个月,记录并比较2组治疗前后Hcy、尿酸、胱抑素C、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及其他代谢相关指标。用Pearson相关性分析Hcy与尿酸的相关性,logistic回归分析T2DM肾病合并高血压患者发生蛋白尿的危险因素。结果与治疗前比较,2组治疗后体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、胱抑素C、Hcy、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、UACR显著降低(P<0.05);达格列净组治疗后BMI、空腹血糖、LDL-C、尿酸、胱抑素C、Hcy、HOMA-IR、UACR显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,Hcy与尿酸在整个人群中(r=0.560,P<0.01)、在男性中(r=0.510,P<0.01)、在女性中(r=0.640,P<0.01)均呈正相关。多因素logistic回归分析显示,总胆固醇、eGFR、男性、糖尿病周围神经病变、Hcy≥15μmol/L为老年T2DM肾病合并高血压患者发生蛋白尿的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论达格列净作为一种新型降糖药物或许可通过降低T2DM肾病合并高血压患者Hcy和尿酸水平,发挥额外的肾脏保护作用,从而减缓患者的尿蛋白并改善结局。

乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果及对相关因子的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果及对血清淀粉酶样蛋白A(SAA)、人软骨糖蛋白-39(HC-gp39)与血清铁蛋白(SF)水平的影响。方法选取2019年5月至2022年5月收治的68例支原体肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各34例。对照组予以阿奇霉素序贯疗法,观察组在对照组治疗基础上联合乙酰半胱氨酸雾化吸入。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平高于对照组,脂质过氧化物(LPO)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3+、CD4+高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的SAA、HC-gp39及SF水平低于对照组(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果显著,不仅可以减轻氧化应激反应,改善免疫功能,也能下调SAA、HC-gp39及SF水平,值得应用及推广。

药物联合饮食调控治疗进展性卒中并高同型半胱氨酸血症的效果观察

目的观察药物联合饮食调控治疗合并高同型半胱氨酸血症(Hcy)的进展性卒中的疗效。方法合并高Hcy的进展性卒中患者114例,随机分为A组(50例)和B组(64例),分别采用药物联合饮食调控治疗和单纯药物治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和Barthel指数(BI)评价疗效和患者日常生活自理能力。结果 A、B组治疗后HIHSS分别为(3.28±1.12)(、4.21±1.02)分,均明显低于治疗前(P均<0.05),BI分别为58.88±10.04、42.58±10.32,均明显高于治疗前(P均<0.05);A组治愈好转15例,B组16例(P>0.05)。A组日常生活自理能力较好者19例,B组13例(P<0.05)。结论对合并高Hcy的进展性卒中患者宜采用药物联合饮食调控治疗。

运动疗法对维持性血液透析患者微炎症状态及高同型半胱氨酸血症的影响

目的探讨运动疗法对维持性血液透析(maintenance hemodailysis,MHD)患者微炎症状态及高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的影响。方法MHD患者90例,随机分成运动组和对照组,运动组血液净化期间进行卧位体操康复运动训练,每次20~35min,每周3次,共6个月,观察运动组和对照组运动6个月前、后的白介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的变化情况。结果运动6个月后,运动组IL-6、PCT、CRP、Hcy水平较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05);运动组运动6个月后IL-6、PCT、CRP、Hcy水平较运动前下降(t值分别为2.807,2.668,3.042,2.072;P值分别为0.006,0.009,0.001,0.042)。结论血液净化期间运动疗法对MHD患者微炎症状态及HHcy有改善作用。

血清同型半胱氨酸与老年人高尿酸血症的相关性

目的了解老年人血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的相关性,为老年人HUA的健康管理提供参考依据。方法选择2021年1月至2023年12月进行健康体检的60岁及以上老年人群,排除未进行HUA和Hcy检测、数据异常及信息不全等相关情况后共纳入研究对象2432例。结果本次研究HUA患病率为26.5%。HUA组与非HUA组的年龄、性别、体质指数(BMI)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(SUA)指标上差异有统计学意义(P<0.05)。双变量相关分析结果显示,血清Hcy与SUA呈正相关(r=0.2867,P<0.001)。将血清Hcy四分位数纳入logistic回归分析,结果显示,与低浓度Hcy-Q1相比,高浓度Hcy-Q2(OR=1.565,95%CI:1.156~2.119)、Hcy-Q3(OR=2.639,95%CI:1.976~3.524)、Hcy-Q4(OR=3.621,95%CI:3.621~6.358)HUA患病风险更高。调整年龄、性别、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG后,结果与未调整变量类似,与低浓度Hcy-Q1相比,高浓度Hcy-Q3(OR=1.826,95%CI:1.345~2.480)、Hcy-Q4(OR=3.148,95%CI:2.323~4.265)HUA患病风险更高。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清Hcy的最佳截断值为13.4μmol/L,即当血清Hcy>13.4μmol/L时诊断为可疑HUA患者,其敏感度为67.24%、特异度为58.67%,ROC曲线下面积为0.673(95%CI:0.654~0.692)。结论老年人的血清Hcy水平与HUA呈正相关,高浓度血清Hcy患HUA风险更高。血清Hcy是HUA具有潜力的生物学标志物,可以通过检测血清Hcy水平在一定程度上可以反应老年人HUA状况。

高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系探讨及其药物干预

脑血管病是目前严重危害人类健康的主要疾病,一些已知的脑血管病危险因素并不能完全解释脑血管病的发生,近年来,随着分子生物学的深入发展,同型半胱氨酸(HCY)在缺血性脑损伤中的作用日益受到重视,并被认为是新的卒中危险因素.本研究旨在探讨HCY水平与脑梗死之间的关系及其治疗对策.

高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死的相关性及药物干预研究

目的 通过药物干预,探讨高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死的相关性,为脑梗死的治疗及病因预防提供依据。方法 选取120例急性脑梗死患者,根据Hcy水平及血压情况分成四组:Hcy升高+高血压组、Hcy升高+血压正常组、Hcy正常+高血压组、Hcy正常+血压正常组,每组病例数为40例,分别给予相应的药物干预,不同随访时间复查Hcy水平,并进行NIHSS评分。结果 (1)基线筛查时脑梗死患者神经功能缺损的严重程度与Hcy水平呈正相关,NIHSS评分大于16分的患者,其Hcy平均水平明显高于中度及轻度组;(2)在Hcy升高的两组中,给予药物干预后,不同随访时间Hcy水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血浆同型半胱氨酸水平升高与急性脑梗死具有明显的相关性,且病情越重,Hcy水平越高,给于叶酸片及B族维生素有干预助于控制Hcy水平,降低脑梗死的发生。

老年高尿酸血症患者同型半胱氨酸水平分析

目的 分析老年高尿酸血症患者的同型半胱氨酸(HCY)水平。方法 在2020年1月至2021年6月来上海市黄浦区小东门街道社区卫生服务中心进行免费体检的65岁以上老年人中,将确诊高尿酸血症的517例患者纳入观察组,200名健康者纳入对照组。比较两组研究对象的查体项目、生化指标及HCY水平。结果观察组的腰臀围比、体重指数、舒张压、收缩压均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组组内比较,合并高脂血症和糖尿病患者的腰臀围比、体重指数、舒张压、收缩压均显著高于无合并症、合并高脂血症、合并糖尿病患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿酸(UA)、HCY水平均显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组组内比较,合并高脂血症和糖尿病患者的TG、LDL-C、TC、Cr、FBG、FINS、HOMA-IR、UA、HCY水平均显著高于无合并症、合并高脂血症、合并糖尿病患者,HDL-C水平显著低于无合并症、合并高脂血症、合并糖尿病患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 老年高尿酸血症患者的HCY水平升高,而下调HCY水平可能降低高尿酸血症及其合并高脂血症、糖尿病患者发生脑血管意外的风险,值得临床充分重视。

阿奇霉素序贯疗法联合支气管镜下保留灌注乙酰半胱氨酸、布地奈德治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果

目的探讨阿奇霉素序贯疗法联合支气管镜下保留灌注乙酰半胱氨酸、布地奈德治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的临床效果。方法选择2019年4月至2022年3月收治的90例RMPP患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组给予阿奇霉素序贯疗法联合支气管镜下肺泡灌洗,观察组给予阿奇霉素序贯疗法联合支气管镜下保留灌注乙酰半胱氨酸、布地奈德。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的肺泡灌洗液支原体病菌含量优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的表面活性蛋白A(SP-A)、表面活性蛋白D(SP-D)水平低于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法联合支气管镜下保留灌注乙酰半胱氨酸、布地奈德治疗小儿RMPP的效果满意,可降低肺泡灌洗液支原体病菌含量与SP-A、SP-D水平,值得推广。

乙酰半胱氨酸联合丙卡特罗、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对炎性因子的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸联合丙卡特罗、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对炎性因子的影响。方法择取2020年6月至2022年6月于我院就诊的84例小儿肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采用丙卡特罗、阿奇霉素序贯疗法,观察组在对照组基础上增加乙酰半胱氨酸。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为90.48%,高于对照组的71.43%(P<0.05)。治疗后,观察组的干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的气动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、用力肺活量(FVC)以及呼气峰值流速(PEF)高于对照组(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸联合丙卡特罗、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎不仅能提高临床治疗效果,还能有效抑制炎性因子,减轻炎症损伤,对于改善患儿通气及肺功能具有积极作用,值得推广。

针刺疗法联合中风宁1号治疗脑梗死急性期伴高同型半胱氨酸血症的临床研究

目的:探讨针刺疗法联合中风宁1号治疗脑梗死急性期伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)的临床疗效及同型半胱氨酸与神经功能缺损的相关性。方法:选取我院脑梗死急性期伴HHcy患者60例,随机分为治疗组和对照组,对照组在常规基础上给予中风宁1号,治疗组在对照组基础上联合针刺治疗。结果:治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者中医各症候积分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血浆Hcy水平、NIHSS评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。两组同型半胱氨酸水平与NHISS评分具有相关性。两组治疗期间均未发现不良反应。结论:针刺疗法联合中风宁1号能降低脑梗死伴HHcy血浆Hcy水平,改善NHISS评分,不良反应较少。

健康体检人群脑白质高信号与同型半胱氨酸的相关性研究

目的 探讨健康体检人群脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)的严重程度及进展速度与同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血清水平的相关性。方法 选取颅脑MR检查的1251例健康体检人群的实验室数据,并在颅脑MRI T2-FLAIR图像中使用联影智能(United Imaging Intelligence)脑白质高信号工具,统计脑室旁及脑室周围白质高信号(periventricular white matter hyperintensity,PVWMH)与皮层下及深部白质高信号(deep white matter hyperintensity,DWMH)的体积及二者分别占总脑白质体积的比例用于横向比较,同时选取1251例受检者中曾于2017年检查过的271例同等资料并与2021年数据进行纵向比较。用线性回归模型分析Hcy血清水平与PVWMH和DWMH的严重程度(横向比较)及进展速度(纵向比较)的关系。结果 横向比较结果显示Hcy血清水平与PVWMH的体积(P=0.038,β=0.056)、PVWMH的体积占比(P=0.023,β=0.61)呈正相关,而对DWMH体积或体积占比的影响差异无统计学意义;纵向比较结果显示Hcy基线水平对PVWMH及DWMH体积进展速度的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在健康体检人群中,Hcy血清水平仅与PVWMH的严重程度相关,对PVWMH及DWMH的进展速度没有独立预测性。

高同型半胱氨酸血症及药物干预

高同型半胱氨酸血症是导致动脉粥样硬化的一个独立危险因子,基因突变及维生素缺乏是其主要病因。近年来对高同型半胱氨酸血症的发病机制及药物干预进行了大量研究。本文将对这两方面的研究进展作一综述。

服用他汀药物患者脂蛋白（a）与尿酸、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸及动脉硬化的关系

目的探讨服用他汀药物患者脂蛋白a）[Lipoprotein（a），LP（a）]与尿酸（Uric acid，UA）、高敏C反应蛋白（high—sensitivity c—reactive protein，hs—CRP）、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）及动脉硬化的关系。方法收集2014年12月－2015年7月期间在安徽医科大学海军临床学院门诊随访的服用他汀药物患者239例为观察目标，检测血清脂蛋白（a）、尿酸、高敏c反应蛋白、同型半胱氨酸等水平及颈动脉超声测定颈动脉内膜中层厚度（Carotid intima—media thickness。CIMT）。根据LP（a）水平，分成LP（a）正常组和异常组，比较两组中的血脂、尿酸、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸及动脉硬化之间的差异。结果LP（a）正常组的TG、uA及CIMT与LP（a）异常组有统计学差异（P〈0．05）。LP（a）与CIMT相关系数r为0．359，P=0．000。颈动脉硬化者hs—CRP、Hey及uA三者任意两者呈相关关系（P〈0．05）。结论服用他汀药物患者CIMT与LP（a）有关，他汀药物可能对LP（a）异常的患者保护性差，因此需寻求更好的降LP（a）药物来预防动脉粥样硬化。

高脂血症患者载脂蛋白A1/载脂蛋白B比值同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的关系研究

目的分析高脂血症患者载脂蛋白A1/载脂蛋白B(apoA1/apoB)比值、同型半胱氨酸(Hcy)水平与动脉粥样硬化的关系。方法选取2021年3月至2023年3月我院就诊的70例高脂血症患者为疾病组,另选取同期健康体检者40名为对照组,检测所有受试者外周血的apoA1/apoB比值及Hcy水平,同时接受颈动脉彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中膜厚度(IMT),根据IMT将疾病组患者分为正常组和动脉粥样硬化组,比较2组的apoA1/apoB比值、Hcy水平。采用Spearman分析法分析apoA1/apoB比值、Hcy水平与IMT的相关性。结果疾病组患者apoA1/apoB比值低于对照组,Hcy水平高于对照组(P<0.05);疾病组患者的IMT水平、动脉粥样硬化率均高于对照组(P<0.05);动脉粥样硬化组患者apoA1/apoB比值低于正常组,Hcy水平高于正常组(P<0.05);Spearman分析结果显示,apoA1/apoB比值与IMT水平呈负相关(r=-0.523,P<0.01),Hcy水平与IMT水平呈正相关(r=0.630,P<0.01)。结论高脂血症患者apoA1/apoB比值、Hcy水平存在异常表达情况,且与动脉粥样硬化发生具有明显相关性。

乙酰半胱氨酸雾化吸入结合经鼻高流量氧疗治疗肺部感染伴呼吸衰竭患者的效果分析

目的探究乙酰半胱氨酸(NAC)雾化吸入结合经鼻高流量氧疗治疗肺部感染伴呼吸衰竭患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年1月至2024年3月响水县人民医院收治的60例肺部感染伴呼吸衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组患者接受经鼻高流量氧疗,研究组患者接受NAC雾化吸入结合经鼻高流量氧疗。比较两组患者肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(OI)]、辅助性T细胞(Th)1/Th2平衡、痰液黏度。结果治疗后,两组患者FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、SaO_(2)、OI、Th1、Th1/Th2均升高,且研究组均高于对照组;两组患者PaCO_(2)、Th2均降低,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者痰液黏度均优于治疗前,且研究组优于对照组(均P<0.05)。结论NAC雾化吸入结合经鼻高流量氧疗治疗肺部感染伴呼吸衰竭患者的效果较好,有助于改善肺功能、痰液黏度、氧合状态,促进Th1/Th2平衡,值得临床应用。

冠心病患者同型半胱氨酸血症的药物治疗配合生活方式干预的影响

探究冠心病患者同型半胱氨酸血症的药物治疗配合生活方式干预对患者治疗效果的影响。方法:选取2021年01月~2022年12月河北省沧州市某社区卫生服务中心80例冠心病同型半胱氨酸血症患者,随机均分为参照组与实验组。参照组叶酸治疗联合常规护理,实验组叶酸治疗联合生活方式干预,比较两组患者的生活质量,患者血清中叶酸、Hcy、VitB12水平及治疗效果。结果:实验组患者的生活质量更佳,患者血清中叶酸、Hcy、VitB12水平明显得到改善,治疗效果更佳(P<0.05)。结论:为冠心病出现同型半胱氨酸血症的患者提供药物治疗的同时,给予有效的生活方式干预,可以提高患者的生活质量,改善患者血清中的叶酸以及Hcy水平,值得推广。

帕金森病药物治疗与高同型半胱氨酸血症相关性研究

目的探讨帕金森药物治疗与高同型半胱氨酸血症的关系。方法选取2012年3月—2014年4月入该院就诊帕金森患者70例,随机分为两组,各35例,一组采取左旋多巴制剂药物治疗,即左旋多巴组,一组采取抗胆碱药物治疗,即抗胆碱组;另选取35例未进行药物治疗的帕金森患者和35例健康者作为对照,即未治疗组和健康组。分析比较三组患者同型半胱氨酸水平变化情况。结果左旋多巴组患者的同型半胱氨酸水平明显高于抗胆碱组和未治疗组,相比较差别具有统计学意义(P<0.05);抗胆碱组患者同型半胱氨酸水平与未治疗组无明显差异,两组相比较差别无统计学意义(P>0.05);左旋多巴组、抗胆碱组和未治疗组患者体内的同型半胱氨酸水平均显著高于健康组,相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过研究可知,高同型半胱氨酸是帕金森病的危险因素之一,帕金森疾病药物治疗中,左旋多巴制剂治疗可明显提升患者同型半胱氨酸水平,为帕金森药物治疗提供安全可靠的信息,值得临床推荐应用。