唑来膦酸预防高危乳腺癌骨转移的效果观察

目的观察唑来膦酸预防高危乳腺癌骨转移的效果。方法综合治疗后具高危因素的乳腺癌患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予唑来膦酸4mg静脉滴注30min,每3个月1次,计划总疗程为2a或病情进展及毒性不能耐受时停药,而后定期随访监测,若出现复发、远处转移等病情进展(包括发现骨转移病灶)视为观察终点;对照组按期随访监测,每3个月1次,直至病情进展(包括发现骨转移病灶)。结果治疗组中发生骨转移的患者20例(50.0%),中位无疾病进展生存期(mPFS)为(19.5±2.7)个月;对照组中发生骨转移的患者30例(75.0%),mPFS为(12.4±1.8)个月,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组中不良反应主要为发热(12例)和关节肌肉酸痛(10例),未见肾功能损害及下颌骨坏死病例,绝大部分不良反应轻微,仅需一般对症处理即可缓解。结论高危乳腺癌患者在综合治疗后给予唑来膦酸预防性治疗,可显著降低患者骨转移发生率,延长无疾病进展生存期,且耐受性良好。

益气健脾汤联合香菇多糖治疗高危乳腺癌患者的疗效观察

目的:观察益气健脾汤联合香菇多糖治疗高危乳腺癌患者的疗效。方法:选取2016年2月至2018年2月广州中医药大学祈福医院收治的高危乳腺癌患者97例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=48)和观察组(n=49)。对照组采用常规化疗,观察组在对照组基础上给予益气健脾汤联合香菇多糖治疗,比较2组患者临床疗效、T淋巴细胞亚群、炎性反应因子、肿瘤转移浸润因子水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(63.26%vs41.67%)(P<0.05);2组患者CD8+升高,但观察组低于对照组(P<0.05);CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均下降,但观察组高于对照组(均P<0.05);2组患者白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)、转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规化疗基础予以益气健脾汤联合香菇多糖治疗可提高高危乳腺癌的临床疗效,改善患者免疫功能、降低炎性反应因子水平、减轻肿瘤转移浸润风险。

高危乳腺癌术后以吡柔比星为主密集化疗临床研究

目的：探讨高危乳腺癌术后以吡柔比星为主密集化疗的临床价值。方法选取我院2010年7月—2012年8月期间收治的66例高危乳腺癌患者，随机分为2组，对照组与观察组，每组33例。对照组采用常规化疗，观察组采用密集化疗，对比2组患者的化疗效果。结果观察组患者Ⅰ-Ⅱ度和Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少分别为84.85%，15.15%，对照组患者Ⅰ-Ⅱ度和Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少分别为66.67%，33.33%，2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者Ⅰ-Ⅱ度血小板减少率为33.33%，对照组患者Ⅰ-Ⅱ度血小板减少率为12.12%，2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；随访3年，对照组生存率为60.61%，观察组生存率为87.88%，2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高危乳腺癌术后以吡柔比星为主密集化疗效果显著，能够提高患者生存期，不良反应率低，值得临床推广应用。

高危乳腺癌根治术后辅助化疗所致白细胞减少的高危因素与防控

目的探讨高危乳腺癌辅助化疗后白细胞减少的高危因素与防护对策。方法选取2016年1月至2019年12月石河子市人民医院接受化疗的高危乳腺癌患者30例为研究对象, 按照白细胞减少情况分为对照组(无细胞减少)、研究组A(白细胞轻度Ⅰ~Ⅱ度)和研究组B(白细胞重度Ⅲ~Ⅳ度), 用多因素Logistic分析高危乳腺癌患者辅助化疗后的高危因素。结果本研究经多因素Logistic分析得知, 高危乳腺癌辅助化疗后重度白细胞减少的危险因素为患者转移淋巴结数目、其病灶大小与化疗的胃肠道反应, 轻度白细胞减少的危险因素为自身的基础白细胞数和化疗的胃肠道反应(P<0.05)。结论高危乳腺癌患者辅助化疗后造成体内白细胞减少的高危因素比较复杂, 为了确保临床治疗效果和提高患者预后, 医护人员应该重视造成患者白细胞减少的高危因素, 并积极采取针对性的防护措施。

中医辨证干预对乳腺癌高危人群血清TRβ1基因甲基化的影响

目的:探讨中医辨证干预对乳腺癌高危人群TRβ1基因甲基化的影响。方法:以潍坊妇女乳腺癌高危因素预测模型[1]为基础,筛选出乳腺癌高危女性40例作为试验组,乳腺癌高危女性40例作为高危对照组,选取无乳腺癌高危因素的健康女性40例作为健康对照组,对筛选出的高危人群进行中医辨证分型并对试验组进行中药干预,采用甲基化特异性PCR(methylation-specific polymerase chain reaction,MSP)技术,观察给药前后血清甲状腺受体β1(thyroid hormone receptorβ1,TRβ1)基因启动子区甲基化状态的变化。结果:中医辨证干预之前,高危组血清TRβ1基因甲基化率明显高于健康对照组(P<0.05);经干预3个月后,试验组血清TRβ1基因甲基化率明显降低,与干预前比较,有统计学差异(P<0.05),与高危对照组比较,有统计学差异(P<0.05),而与健康对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:中医辨证干预可以降低乳腺癌高危人群血清TRβ1基因的甲基化率。

FEC-T方案治疗高危乳腺癌患者的疗效研究

目的研究3周FEC序贯3周多西他赛与6周期FEC化疗方案对高危乳腺癌的疗效和安全性。方法中平能化医疗集团总医院自2004年1月—2006年1月术后确诊126例高危乳腺癌患者,随机分为两组。一组给予FEC6周化疗,另一组给予3周FEC序贯3周多西他赛化疗,观察其疗效与安全性。结果 126例患者平均随访63个月,FEC组5年DFS为74.2%,OS为86.8%,FEC-T组5年DFS为79.2%,OS为90.8%。结论在高危乳腺癌患者中,三周FEC序贯三周多西他赛在无病生存及总生存方面优于六周FEC。

槐耳颗粒辅助治疗高危Luminal B型乳腺癌的临床效果观察

目的探究槐耳颗粒辅助治疗高危Luminal B型乳腺癌的临床效果。方法回顾性分析2018年5月~2020年5月期间本院收治的高危Luminal B型乳腺癌患者共100例,根据患者接受治疗方法的不同分为常规治疗组(n=47)以及联合治疗组(n=53);常规治疗组接受常规乳腺癌治疗;联合治疗组在上述治疗方案的基础上联合槐耳颗粒辅助治疗。疗程结束后,对所有研究对象进行为期2年的随访,记录患者于随访后0.5年、1.0年、1.5年以及2.0年时无浸润肿瘤生存率、干预治疗前后KPS评分、QOL评分;并比较两组患者接受干预后不良反应的发生率。结果两组患者接受治疗后随访2年期间无浸润肿瘤生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前KPS评分、QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后KPS评分、QOL评分显著升高(P<0.05),且联合治疗组高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者接受干预后出现不良反应的总发生率明显低于常规治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论槐耳颗粒辅助治疗高危Luminal B型乳腺癌虽对患者的无浸润肿瘤生存率无改善作用,但联合辅助治疗能够有效提升乳腺癌患者的生活质量,降低不良反应发生率。

江西省7261例乳腺普查结果分析

2005年4月由中国抗癌协会发起和美国癌症协会提供技术支持的“全国百万妇女乳腺普查工程”正式在中国启动，我院先后普查数量达到17515人次。2009年7月我们曾对2005年5月-2009年5月的普查数据进行了1次分析和报道［1］，现对2009年5月-2012年5月间普查对象的不同年龄、职业的乳腺疾病发病情况，普查分级与病理结果关系，乳腺癌高危因素等几个方面进行1次初步分析。

预防性乳腺切除术研究进展

预防性乳腺切除术是近年来兴起的一种针对乳腺癌高危女性的降低发病风险的手段,美国女性在过去20多年接受该手术的比例大幅增加,且单侧乳腺癌患者选择对侧乳房预防性切除比高风险健康女性选择双侧乳房预防性切除的接受度更高。高危人群选择手术多基于对癌症的恐惧、对乳房对称性的担忧、随访筛查的负担等多重因素。对于健康高危女性,行双侧预防性乳腺切除术可显著降低患乳腺癌的风险,降低死亡率,延长预期寿命,显示出生存获益;对于单侧乳腺癌患者,行对侧预防性乳腺切除术明显降低对侧乳腺癌的发生风险。预防性乳腺切除术结合乳房重建具有良好的美容学效果且显著缓解高危女性心理压力,术后女性的整体满意度高;但术后组织坏死、感染、出血等并发症的风险增加,并可能影响未达预期女性的生活质量。临床上外科医生需充分平衡高危人群的获益与风险,采用多学科、个体化的方法辅助女性决策。

绝经后不同方案他莫昔芬治疗对子宫内膜超声形态的影响

目的探讨绝经后不同方案他莫昔芬治疗后妇女子宫内膜超声形态的影响。方法本研究收集中山大学附属第二医院妇产科内分泌门诊、肿瘤专科门诊、妇产科超声室及病理科2003年1月1日～2007年3月31日前来就诊的有乳腺癌高危因素的正常绝经后妇女作为研究对象。将所有符合乳腺癌高危人群标准的89人随机分为两组：周期用药组40人，年龄范围46～65岁，中位数53岁；连续用药组49人，年龄范围47～54岁，中位数50岁；另设对照组10人，年龄49～57岁，中位数55岁。记录所有病人的年龄、孕周、产次、体重及药物使用的剂量（对照组除外）和作用持续时间、从停药到进行超声评价之间的间隔及子宫内膜病理检查结果。通过阴道超声评估研究组子宫内膜厚度与他莫昔芬的使用时间及停药时间的关系。使用方差分析及线性回归模型进行统计学处理，P〈0.05为有统计学意义。结果使用他莫昔芬3年以后，周期用药组平均内膜厚度为（7.31±1.38）mm，连续用药组子宫平均内膜厚度约为（11.2±3.23）mm，对照组子宫内膜厚度约为（4.21±1.22）mm。周期用药组子宫内膜厚度随着用药时间的延长每年增加0.65mm，连续用药组子宫内膜厚度则每年增加0.87mm。停药后周期用药组内膜厚度每年减少1.31mm，连续用药组子宫内膜厚度每年减少1.27mm。结论经前期乳腺癌高危患者周期性使用他莫西芬治疗对子宫内膜的过度增生作用明显小于连续用药，停药后内膜厚度减少速度无明显差异。

“龙牛补骨汤”防治绝经前乳腺癌内分泌治疗所致骨丢失临床研究

目的研究“龙牛补骨汤”防治绝经前卵巢功能抑制 （ovarian function suppression, OFS ）联合乳腺癌芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors, AIs）所致骨丢失的临床疗效。方法采用随机数字表法将40例应用OFS联合AIs内分泌治疗的绝经前年轻高危乳腺癌患者分为观察组23例和对照组17例．2组均服用钙尔奇D片（含元素钙600mg和VitD3125IU），每日1片。观察组在此基础上加用“龙牛补骨汤”，每日2剂，连续服药6个月。检测治疗前及用药6个月后患者骨密度（bone mineral density, BMD）水平、骨矿物质密度T值、血清骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase, BALP）。结果2组治疗后在腰椎（L2—4）及股骨颈骨密度、骨矿物质密度T值、血清骨碱性磷酸酶方面差别有统计学意义（P〈0．05），观察组优于对照组。结论“龙牛补骨汤”可减轻OFS联合AIs疗法所致绝经前乳腺癌患者的骨量丢失，改善患者生活质量。