膦甲酸钠联合LEEP治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ合并高危型人乳头瘤病毒亚型感染患者的临床疗效

目的观察膦甲酸钠联合高频电波刀宫颈电圈切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ~Ⅲ合并高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)亚型感染患者的临床疗效。方法选取2017年5月—2020年5月泉州市丰泽区妇幼保健院收治的CINⅡ~Ⅲ合并HR-HPV患者107例,按照计算机分组法分为对照组(n=53)和观察组(n=54)。对照组予以高频电波刀宫颈电圈切除术(LEEP)治疗,观察组在对照组基础上给予膦甲酸钠注射液治疗。比较2组临床疗效及HPV转阴率,比较2组治疗前后宫颈灌洗液中微生态环境相关免疫因子[白介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素12(IL-12)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],并观察2组并发症发生情况。结果观察组总有效率为92.59%,高于对照组的77.36%(χ^(2)=4.881,P<0.05)。观察组HPV转阴率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-4、TNF-α、hs-CRP水平低于治疗前,IFN-γ、IL-12水平高于治疗前,且观察组IL-4、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组,IFN-γ、IL-12水平高于对照组(P<0.01)。观察组术后并发症发生率为5.55%,低于对照组的18.86%(χ^(2)=4.441,P<0.05)。结论膦甲酸钠联合LEEP治疗CINⅡ~Ⅲ合并HR-HPV亚型感染患者可改善免疫因子水平,降低炎性因子水平和HPV持续感染率,进而提高HPV转阴率和治疗效果,还能减少术后并发症发生。

9048例妇科门诊就诊女性15种高危宫颈人乳头瘤病毒感染分析

目的分析解放军第990医院妇科门诊女性患者15种高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的感染情况,以了解该地区妇科就诊女性HR-HPV感染特点。方法采用荧光PCR技术对2016年—2018年该院妇科门诊就诊并筛查15种HR-HPV的9048例女性患者进行检测。结果9048例就诊女性中,HR-HPV阳性共1062例,总阳性检出率11.74%,20~39岁及50~69岁年龄段HR-HPV阳性检出率较高,其中单一亚型感染863例,双重感染160例,三重感染39例。2016年—2018年,各年总阳性检出率分别为10.50%、11.60%、13.00%,数值呈现略微上升趋势,2016年—2018年总阳性检出率比较差别有统计学意义。单一感染常见亚型依次为:16、58、52、51、39,双重感染常见亚型依次为:16、58、59、52、51,三重感染常见亚型依次为:16、56、51、35、18(56),三年未检测出82型,双重及三重感染病例中未检测出68型。结论2016年—2018年该地区妇科门诊患者HR-HPV阳性检出率为11.74%,近年阳性检出率有上升趋势;应重视20~39岁及50~69岁年龄段妇科门诊女性HR-HPV预防及管理;该地区常见HR-HPV亚型依次是:16、58、52、51、39,可为当地HPV疫苗覆盖面提供依据。

100例高危型人乳头瘤病毒感染患者临床特征及中西医治疗效果分析

目的分析上海地区高危型人乳头瘤病毒流行特点及中西医治疗高危型人乳头瘤病毒疗效。方法选取上海地区进行宫颈癌筛查中确诊感染高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)的100例女性患者为研究对象,同时随机选取100例同期宫颈癌筛查健康的女性为对照组。使用一次性宫颈细胞采集刷采集患者宫颈上皮脱落细胞,采用人乳头瘤病毒分型核酸测定试剂盒提取核酸,然后进行PCR扩增,选择荧光检测通道并设定相关参数进行检测、观察,对检测结果进行分析、判读,检测标本中15种HR-HPV核酸DNA(包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV53、HPV56、HPV58、HPV59、HPV66、HPV68)。采集研究组和对照组女性宫颈阴道分泌物进行阴道指标检测,包括乳酸杆菌、细菌性阴道炎、衣原体、支原体、滴虫。将100例HR-HPV感染患者随机分为2组,每组各50例。第一组患者给予重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗,第二组患者在给予重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗基础上加用康复新液,用药三个月。对两种不同治疗方案患者的治疗效果、HPV转阴率、免疫功能、炎症指标进行对比分析。结果100例HR-HPV感染患者中,11.00%患者≤30岁,33.00%患者30~40岁,30.00%患者41~50岁,26.00%患者>50岁。58.00%为单一亚型感染,23.00%为两种亚型混合感染,19.00%为三种及三种以上亚型混合感染。常见15种HR-HPV亚型均有检出,主要为HPV16、HPV18、HPV31型。对比100例感染HR-HPV女性与同期100例健康女性的阴道菌群特点,乳酸杆菌异常率、细菌性阴道炎检出率、衣原体检出率、支原体检出率、滴虫检出率差异有统计学意义(均P<0.05)。感染HPV16、HPV18、其他HPV型,各组乳酸杆菌异常率、细菌性阴道炎检出率、衣原体检出率、支原体检出率、滴虫检出率差异无统计学意义(均P>0.05)。不同治疗方案患者的治疗显效率、无效率、HPV转阴率差异有统计学意义(均P<0.05),治疗有效率差异无统计学意义(均P>0.05)。不同治疗方案治疗后血清CD4、CD8+T细胞百分率差异有统计学意义(均P<0.05),治疗前血清差异无统计学意义(均P>0.05)。两种不同治疗方案患者治疗后血清IL-4、IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗前差异无统计学意义(均P>0.05)。结论上海地区HR-HPV感染患者以30~50岁女性居多,主要为HPV16、HPV18型,对阴道菌群环境影响较大。重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊结合康复新液治疗方案能提高HPV转阴率和患者免疫功能。

宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测对诊断宫颈病变的作用

目的:比较单纯宫颈细胞学检查与宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒筛查检出宫颈高级别病变的优势,比较人乳头瘤病毒单一高危亚型感染与多重高危亚型感染致病风险。方法:2009年7月-2011年5月收治女性患者230例,对宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测及活检病理诊断结果进行分析。结果:活检病理诊断证实宫颈细胞学检查ASCUS以上病变合并HPV高危型感染宫颈高级别病变检出率43.1%。宫颈细胞学正常而单纯HPV高位型感染宫颈高级别病变检出率24.6%。宫颈细胞学检查ASCUS以上病变而同时HPV无感染或仅低危型感染宫颈高级别病变检出率19.0%。HPV单一高危亚型感染与≥2种多重高危亚型感染致病风险差异无统计学意义。结论:TCT联合HPV筛查宫颈病变优于单纯TCT筛查。HPV单一高危亚型感染与多重高危亚型感染致病风险相同。