高危体检人群中冠脉病变者应用阿托伐他汀干预后的临床观察

目的探讨高危体检人群经64层冠状动脉CT(64MSCT)检查,有明确病变者给予阿托伐他汀干预后的疗效。方法 2009年6月—2011年12在我院保健与老年医学科体检部健康查体中确定有2种以上危险因素,无明确冠心病史人员,对该人群行64层冠脉CT检查,发现冠脉斑块或狭窄的体检人员355例,针对该组人群给予阿托伐他汀每日20mg口服,12个月后复查冠脉情况。结果入组的355例体检人员确定有572支冠状动脉共880个粥样斑块,对其斑块进行定位、定性,并观察治疗前后的变化,发现经过积极治疗后易损斑块数量及大小均有不同程度下降。非钙化斑块数量下降10.2%,钙化斑块数量增加22.5%,混合斑块数量下降18.3%。不同类型斑块面积分析:非钙化斑块面积下降11.6%,钙化斑块面积无显著变化,混合斑块面积下降14.1%。同时对斑块形态进行分析,偏心性斑块下降15.5%,正性重构斑块数量下降21.3%,达到统计学意义。该人群的血脂变化也提示总胆固醇有20.0%的下降,低密度脂蛋白有26.7%的下降。结论针对高危体检人员存在有明确的冠脉病变人群,服用阿托伐他汀20mg/d可逆转或稳定冠脉粥样斑块,64层螺旋CT可定量评价粥样斑块的变化,为临床治疗提供客观依据。