高危出血患者血液透析中应用30%枸橼酸钠的观察与护理

目的探讨高浓度枸橼酸钠用于含钙透析液常规血液透析的安全可行性和护理方法。方法选择37例并发高危出血的维持性血液透析患者,观察应用30%枸橼酸钠抗凝在常规透析中透析的充分性、凝血情况、不良反应及透析前后的血气分析和电解质变化。结果①所有患者均能完成4h～5h常规透析,透析效果充分,平均KT/V=1.31,URR=71%,超滤量(3.2±0.9)kg;②枸橼酸钠抗凝透析前后血HCO3-浓度、离子Ca2+、K+浓度和Na+浓度变化明显(P<0.01,或P<0.05),pH值、CO2结合力(TCO2)均明显上升(P<0.01),PCO2和PO2无明显变化;③活化凝血时间(ACT)和凝血时间试管法无明显变化。结论高浓度枸橼酸钠抗凝用于含钙透析液常规血液透析是安全可行的、护理方法易于掌握,是高危出血患者较为理想的透析方式。

吸附法无肝素血液透析在高危出血患者中的应用体会

目的 探讨吸附法无肝素血液透析在临床上的应用。方法 对 48 例高危出血患者行吸附法无肝素血液透析,观察有无出血加重及透析器凝血情况。结果 未发生出血加重及透析器严重凝血。结论 对有出血倾向的,尤其是活动性出血的患者,吸附法无肝素血液透析是一种简单可行的抗凝方法。

局部枸橼酸钠抗凝血液净化在高危出血患者中的应用研究

目的评价局部枸橼酸钠抗凝法血液净化在高危出血患者中应用的临床效果及安全性。方法回顾2009年10月—2014年12月需要行连续肾脏替代治疗的高危出血患者42例,分析治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及钾离子(K+)浓度的变化;血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及国际标准化比值(INR)的变化。结果 42例患者行局部枸橼酸钠抗凝法血液净化后SCr、BUN及K+浓度比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);PT、APTT、TT及INR与治疗前比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部枸橼酸钠抗凝法血液净化在高危出血患者中应用是安全有效的。

高危出血患者血液净化过程体外肝素抗凝的作用

目的 探讨体外肝素抗凝在高危出血患者血液净化治疗。方法 纳入我院100例2017年2月~2018年6月高危出血患者。随机数字表分组,生理盐水组选择生理盐水替代,体外肝素抗凝组则选择体外肝素抗凝治疗。比对两组疗效;透析的充分性指标、住院时间;透析前后患者凝血参数指标TT、PT以及APTT;凝血发生率。结果 体外肝素抗凝组疗效、透析的充分性指标、住院时间、凝血参数指标TT、PT以及APTT相比生理盐水组有优势,P<0.05。体外肝素抗凝组凝血发生率无异于生理盐水组,P>0.05。结论 体外肝素抗凝治疗高危出血的疗效肯定。

国产低分子肝素在高危出血患者血液透析中的应用

2003年3月至2004年2月,我科对14例肾功能衰竭(简称肾衰)合并高危出血患者进行血液透析(HD)时采用国产低分子肝素(LMWH)抗凝,效果满意.现报告如下.

高危出血患者无肝素透析的护理体会

血液透析治疗需要建立体外循环,为防止透析中管路及透析器发生凝血,需要配合适量的抗凝药物。肝素是目前血透中最常用的抗凝剂,通常都能达到透析中抗凝又不造成透后出血的目的。 无肝素透析的应用指征 活动性出、有高危出血倾向的患者，如脑出血、消化道出血、近期手术、复合伤等。对肝素过敏、原发病足血小板减少症、重度贫血等应用肝素有禁忌证的患者。

高危出血患者无肝素透析的操作及护理

急慢性肾衰患者进行血液透析通常使用肝素透析法,但对具有出血倾向患者进行血液透析时,使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时,有诱发血小板减少的危险,可加重或引起出血,甚至危及患者生命。因此，对于高危出血患者用生理盐水冲洗无肝素透析法显得极其重要。我院对急慢性肾衰合并高危出血倾向患者采用无肝素透析治疗效果良好。现将结果报道如下。

高危出血患者血液透析三种给药途径应用低分子肝素钙的疗效观察

临床对高危出血患者血液透析（ HD）时,多采用体外肝素化或无肝素透析法,其操作复杂,不良反应多,心功能减退或低血压者不能耐受,且体外循环凝血几率较高[1]。近几年来随着低分子肝素广泛应用于HD,明显改善了患者的出血现象,为探讨不同注射途径应用低分子肝素抗凝的临床效果及安全性,我们于2013年2月~2013年12月对15例长期行HD患者应用低分子肝素不同给药途径进行可行性探讨,现报道如下。

《抗凝(栓)门诊药师实践管理手册》——高危出血患者抗凝药物使用情况及影响因素研究

书名:《抗凝(栓)门诊药师实践管理手册》编著:郑英丽、卢晓阳、丁征出版社:世界图书出版公司ISBN:9787519267155定价:48.00元装帧:平装近几年我国高危出血患者总数与日俱增,不仅影响到了人们的正常生活工作,更给患者及患者家属带来了精神和经济方面的巨大压力。高危出血患者最常见的治疗手段是采用血液透析和抗凝药物,其中以无肝素化血液透析治疗方法最为广泛,这种抗凝方案能够有效控制继发性的出血症状,适用范围广的同时还能够保障患者的血液流动具有一定的稳定性。

高危出血患者血液透析不同抗凝方法的护理分析

目的探究高危出血患者血液透析的不同抗凝方法的护理分析。方法通过三种方法进行分析,把102例出血患者采用三种不同方法进行抗凝透析,分为A、B、C三组。A组采用低分子量肝素钙抗凝透析,B组采用无肝素抗凝透析,C组采用肝素钠抗凝透析。通过三组不同的抗凝方法,从出血情况、体外循环凝血情况和护理特点方面进行分析。结果出血量情况:A组80例次完成了透析,没有出血或加剧情况;B组76例次进行了透析,出现了体外循环三级凝血,透析终止,没有出血或加剧情况;C组84例次进行透析,其中有2例次发生出血情况。由此可见,B组体外循环凝血发生率明显高于A组和C组(P<0.05),A组与C组无统计学意义(P>0.05);三组凝血指标的比较:B组透析器前APTT远远低于A组和C组,P<0.05,A组和C组无统计意义(P>0.05)。结论由数据分析得出,患者血液透析采用A组抗凝透析比较安全,护理流程相对简单;B组抗凝透析由于不能顺利进行,效果低于A组;进行C组透析有较高的出血风险,安全性相对比较低。

高危出血患者行局部枸橼酸抗凝血液净化的临床效果观察

目的:评价局部枸橼酸钠抗凝法血液净化在高危出血患者中应用的临床效果及安全性。方法回顾2013年10月~2015年12月需要行连续肾脏替代治疗的高危出血患者42例分析治疗前后血肌酐(SCR)、尿素氮(BUN)及钾离子(K+)浓度的变化;血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及国际标准化比值(INR)的变化。结果42例患者行局部枸橼酸钠抗凝法血液净化后SCR、BUN及K+浓度比治疗前明显降低,差异有统计学意义(<0.01);PT、APTT、TT及INR与治疗前比较无明显变化,差异无统计学意义(>0.05)。结论局部枸橼酸钠抗凝法血液净化在高危出血患者中应用是安全有效。

枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液净化中的应用

目的探讨枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液净化中的临床应用效果。方法以18例尿毒症并发脑出血或消化道出血的患者进行连续性血液净化治疗作为研究对象,所有患者均需进行血液净化治疗,治疗过程中给予枸橼酸钠抗凝。观察滤器前、治疗2 h、4 h、8 h和治疗后0.5 h时全血活化凝血时间(ACT)值;治疗前后血尿素氮(BUN)和血肌酐水平(Cr);滤器凝血情况;治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和凝血酶原时间(PT)。结果滤器后不同时间点ACT水平均高于滤器前(P<0.05)。治疗后血BUN和Cr水平低于治疗前(P<0.05),患者抗凝优良率94.44%,抗凝效果较好。治疗前后APTT、TT和PT的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸钠抗凝应用于高危出血患者床边血液净化对全身凝血影响较小,且血液净化效果和抗凝效果较好。

米索前列醇联合缩宫素在剖宫产高危出血患者中应用效果评价

目的观察米索前列醇联合缩宫素在剖宫产高危出血患者中应用效果,探讨临床应用价值。方法剖宫产高危出血患者144随机分为联合用药组及缩宫素组各72例,缩宫素组剖宫产者胎儿娩出后,20U缩宫素宫体注射,术后2h静脉滴注缩宫素20U;联合用药组在对照组的基础上米索前列醇0.4mg塞肛。结果联合用药组产后2h内出血量(248.67±34.56)mL、24h出血量(291.43±40.12)mL、产后出血5.56%%、Hb下降值(7.12±2.34)g.L-1、RBC下降值(0.32±0.12)×1012均低于缩宫素组的(301.53±33.90)mL、(338.64±38.56)mL、15.28%、(12.34±3.57)g.L-1、(0.45±0.162)×1012(P<0.05)。联合用药组12.50%出现了不良反应与缩宫素组11.11%比较无显著性差异(P>0.05)),均未处理后短时间内缓解。结论米索前列醇联合缩宫素用药能起到协同互补的作用,安全性高,对减少产后出血量是有效的措施,适用于各级医院,尤其是基层医院,值得推广应用。

高危出血患者无肝素透析治疗的护理

目的总结无肝素透析治疗高危出血患者的效果及护理要点。方法预冲、定时用生理盐水冲洗并敲打透析器,开大流量,保证操作顺利进行。结果除个例因特殊因素重新更换透析器重新透析外,大部分达到防止再度出血的效果。结论此操作行之有效,安全可靠,且效果令人满意。