高危型人乳头状瘤病毒分型检测在子宫颈癌及癌前病变筛查中的效果

评价研究高危型人乳头状瘤病毒分型检测在子宫颈癌及癌前病变筛查中使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测的效果。方法 选择120例高危型人乳头状瘤病毒分型检测患者;按照宫颈细胞改变情况分组;癌前病变组100例;宫颈癌组20例;同期选择120例健康体检人群纳入对照组中。使用聚合酶链反应(PCR)技术开展进行高危型人乳头状瘤病毒分型检测过程中使用聚合酶链反应(PCR)技术;对高危型HPV感染状况进行分析。结果 对比癌前病变组以及对照组;子宫颈癌组的高危率明显更高;P<0.05。使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测子宫颈癌及癌前病变的准确率较高阳性率、敏感性以及特异性均较高;在93.33%(112/120)。在HPV阳性患者中;主要是HPV16。结论 使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测在子宫颈癌及癌前病变筛查中使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测的效果理想具有很好的临床推广价值。

TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值分析

目的探讨TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用。方法回顾性选取2019年3月~2022年3月盐城市妇幼保健院进行宫颈癌筛查的女性350例,所有研究对象进行TCT、HPV-DNA、阴道镜活检组织病理学检测检查。对TCT检测与HPV-DNA检测的结果,阴道镜活检与TCT联合HPV-DNA检测的结果,TCT联合HPV-DNA分型检测与TCT、HPV-DNA分型联合阴道镜及病理学检测的结果进行对比分析。结果350例女性经TCT检测后,诊断为正常以及炎症148例,意义不明确的不典型鳞状上皮(ASCUS)90例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)60例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)45例以及鳞状细胞癌(SCC)7例。同时经HPV-DNA检测,其中HSIL组、SCC组的HPV-DNA检测阳性率较高,而正常以及炎症组的HPV-DNA检测阳性率最低。经阴道镜活检检测后,诊断为正常以及炎症124例,CINⅠ100例,CINⅡ85例,CINⅢ34例,SCC 7例;同时经TCT联合HPVDNA检测的检出率81.14%。与TCT联合HPV-DNA分型检测相比,重度、中度、轻度不典型性增生患者经TCT、HPV-DNA分型联合阴道镜检测的检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TCT、HPV-DNA分型联合阴道镜检测可以提高临床上对于宫颈癌的诊断检出率,具有更高的筛查检出率,可作为临床上用于筛查宫颈癌的重要手段。

高危型HPV分型、TCT、P16/Ki-67双染在宫颈癌筛查中的价值

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)分型、液基薄层细胞学(TCT)和P16/Ki-67免疫化学双染在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法:回顾性收集2018年6月-2020年12月本院接受HR-HPV、TCT、P16/Ki-67双染检测以及阴道镜检查及宫颈活检的患者98例临床资料,比较不同检测方法与宫颈活检病理学结果的符合度。结果:细胞学P16/Ki-67免疫化学双染和TCT检测阳性率随着病变程度加重而逐渐升高(均P<0.05)。HPV16/18型感染患者中P16/Ki-67双染阳性率(72.3%)高于HPV其他12型感染阳性患者(34.3%)。HR-HPV、TCT、P16/Ki-67双染单独检测对HSIL+的诊断灵敏度分别为94.3%、62.3%和81.1%,特异度分别为29.0%、71.1%和84.4%。P16/Ki-67+HR-HPV+TCT联合检测筛查HSIL+的诊断准确度最高为86.7%,灵敏度84.9%、特异度88.9%。结论:HR-HPV以及TCT和P16/Ki-67免疫化学双染联合检测可提高宫颈癌筛查的准确率,降低宫颈病变的漏诊率和阴道镜转诊率,可为临床分流管理提供指导。

6258例社区妇女宫颈高危型HPV基因分型检测结果分析

目的了解社区女性宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染状况,HR-HPV感染亚型与宫颈病变严重程度的相关性,为预防人乳头瘤病毒（HPV）感染和宫颈癌防治提供可靠的科学依据。方法将6258例参加社区健康普查妇女的宫颈脱落细胞进行HPV基因分型检测及液基细胞学检测（LCT）,两项检测阳性者行阴道镜下活检,病理结果为诊断标准。结果 6258例标本中HR-HPV阳性者643例,感染率为10.27%,其中单一型感染534例,感染率8.53%;多重感染109例,感染率1.74%;各年龄段HR-HPV感染率分别为20～30岁（9.72%）、31～40岁（7.68%）、41～50岁（8.67%）、〉50岁（11.29%）,HR-HPV阳性中,HPV 52型感染率最高2.73%,其次为HPV 16、58、68、51。LCT结果≥不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的女性77例行阴道镜检查,在阴道镜下对可疑处行多点活检并进行病理诊断,发生高度病变CINⅡ、CINⅢ共18例,其中HPV 16型感染占7例、52型5例、58型4例、18型2例。结论 HPV基因分型检测对持续感染人群的追踪随访更有价值,建议对社区妇女应加强宣教,促进健康人群定期筛查能有效预防宫颈癌前病变的发生。

高危型HPV分型检测、HPV E6/E7mRNA检测及DNA倍体分析在宫颈HSIL+病变筛查中的应用价值

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)分型检测、HPV E6/E7mRNA检测和DNA倍体分析在宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)+病变筛查中的临床价值,制定最合理的宫颈癌筛查方案。方法收集2017年6月1日至2018年12月30日于滨州医学院附属医院行三项宫颈癌筛查并有宫颈组织活检病理结果的516例患者的临床资料。根据病理结果分为宫颈HSIL+组(HSIL及宫颈癌)和宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)-组(炎症及LSIL),比较三种方法筛查宫颈HSIL+病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、准确率及ROC曲线下面积,评价三种宫颈癌筛查方法在诊断宫颈HSIL+病变的临床价值。结果单独使用三种方法筛查宫颈HSIL+病变时,HR-HPV分型检测的灵敏度(94.2%)及阴性预测值(96.3%)最高,而DNA倍体分析的特异度(77.2%)、阳性预测值(48.6%)、约登指数(0.474)以及准确度(75.5%)最高,综合评价以HPV E6/E7mRNA的筛查效能最高(ROC-AUC=0.819)。联合筛查中以三种方法联合筛查的ROC曲线下面积最大(ROC-AUC=0.853)。结论三种筛查方法在筛查宫颈HSIL+病变时均有意义,三者联合筛查诊断价值最高,有效提高了宫颈高级别及以上病变的诊断率。

高危HPV病毒分型与液基细胞学检查在早期宫颈病变筛查中的临床价值

目的:比较早期宫颈病变筛查方法高危型HPV病毒分型(HR-HPV)与液基细胞学检查(TCT)结果的差异,探讨两种方法联合检测对宫颈癌及癌前病变筛查的临床应用价值。方法:回顾性分析我院1 384例宫颈癌及癌前病变筛查结果,结合病理学诊断,比较HR-HPV、TCT检测结果差异,并比较两种方法单独及联合筛查的灵敏度。结果:1 384例中炎症及正常组HR-HPV阳性率为3.6%,CIN以上病变HR-HPV阳性率为57.0%,有统计学差异(P<0.05);HR-HPV阴性、单一阳性及复合阳性检测炎症、CIN1及CIN1以上病变的分布比较差异有统计学意义(χ2=694.22,P<0.05);35例TCT误诊患者HR-HPV阳性8例,26例TCT漏诊患者HR-HPV阳性15例,TCT、HR-HPV及联合检测灵敏度分别为94.3%、57.0%、98.0%。结论:HR-HPV筛查可弥补TCT检查的不足,两种方法联合检测可提高宫颈癌及癌前病变的筛查灵敏度。

TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值分析

目的:对TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值进行分析。方法:选取笔者所在医院2011年7月-2012年7月期间的宫颈炎、阴道不规则流血流液患者600例,在患者知情并且同意情况下按照随机数字表法分对照组和改良组,每组300例患者。对照组患者采取基液细胞学检查(即TCT),对改良组中的患者采取TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜检查,对两组患者的疾病检出率进行比较分析。结果:两组宫颈炎、阴道不规则流血流液患者的疾病检出准确率均较高,但相对于对照组,改良组中的患者的疾病检出率更高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在进行子宫颈癌疾病的诊断时,采取TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜检查,可互相取长补短,相较于单独采取以上检测手段有较好的疾病检出率,更好地发现宫颈癌前病变,有效阻断宫颈癌的继续发生,且更为准确,值得临床推广。

高危型HPV分型检测联合TCT技术在子宫颈癌及其癌前病变筛查中的临床价值

目的评价高危型HPV分型（HR-HPV-DNA）检测联合TCT技术（液基薄层细胞学检查）在子宫颈癌及其癌前病变筛查中的临床价值。方法选取2010年1月至2015年1月于本院门诊进行妇女体检自愿接受筛查的患者1862例，对任何一项阳性皆行阴道镜多点活检，以病理组织学为金标准。将TCT和HR-HPV-DNA结果的单独应用及两种方案联合应用与组织学诊断结果作比较分析。结果本研究1092例标本中，HR-HPV-DNA检测阳性203例（18．59％），TCT检测阳性157例（14．38％），联合检测阳性67例（6．14％）；HR-HPV-DNA检测阳性符合率低于TCT检测，联合检测阳性符合率明显高于单独HR-HPV-DNA检测和单独TCT检测，差异均有统计学意义（P〈0．05）；276例患者因TCT检测、HR-HPV-DNA检测阳性而进行阴道镜下病理活检，随着病理结果的级别升高，HR-HPV-DNA感染率也逐渐升高（P〈0．05）；157例TCT检查阳性患者中，随着细胞学诊断级别升高，TCT阳性检出率、HR-HPV-DNA检出率也明显升高（P〈0．05）。结论高危型HPV分型联合TCT技术检测可以提高宫颈癌和癌前病变筛查的准确性。

TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值

探讨TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:选取2011年1月~2017年12月期间在我院接受治疗的22例宫颈癌患者作为研究对象,在患者知情同意前提下使用数字表发随机分为两组,对照组患者应用TCT(液基细胞学)方法进行检查,研究组患者使用TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜进行检查,对比两组患者疾病检出率。结果:研究组疾病检出率要明显高于对照组(P<0.05)。结论:宫颈癌患者临床诊断应用TCT、高危HPV分型检测及阴道镜三种检查方法能够有效将各检查方法的缺点有效弥补,对宫颈癌继续发展有较好阻断作用,三种方法联合使用疾病检出率更高,应在临床中广泛使用。

国产高危型人乳头瘤病毒杂交捕获定量分型技术筛查子宫颈癌/癌前病变的效果分析

目的探讨国产高危型人乳头瘤病毒(HPV)杂交捕获定量分型技术(DH3)筛查子宫颈癌/癌前病变的效果。方法选取我院2018年5月-2019年5月行宫颈癌筛查者3068例,均行国产高危型HPV DH3、TCT检查及病理检查,以病理结果作为金标准,计算国产高危型HPV DH3、TCT诊断的准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值。结果3068例患者经宫颈组织病理诊断为正常或炎症的有2995例,宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ级19例,CIN Ⅱ级21例,CIN Ⅲ级29例,鳞状细胞癌4例,阳性率为2.38%;DH3阳性检出率为95.89%(70/73),其中2种高危型19例,12种高危型51例;TCT诊断癌前病变及宫颈癌阳性检出率为60.27%(44/73);DH3诊断准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值均较TCT高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论国产HPV DH3在子宫颈癌及癌前病变的筛查中具有显著效果,可有效提升诊断灵敏度及特异度,值得临床推广。

高危型HPV分型检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床价值分析

研究高危型HPV分型检测技术用在妇科临床中疾病筛查诊断中的有效性。方法 将本院妇科收集的做HPV检测的1500例妇女展开调查分析,收集病例和调查分析的时间集中在2020年1月至2022年6月期间。为1500例妇女开展高危型HPV分型检测的处理,对于检查结果为阳性的患者给予深入的TCT(Thinprep cytologic test,宫颈液基薄层细胞学检测)检测技术,对于HPV阳性或TCT阳性患者给予更加深入的阴道镜诊断,若有必要应给予活检病理学的诊断技术检验,分析和调查高危型HPV感染率、疾病感染年龄层次特点和疾病发生的影响因素等等。结果 1500例接受检测的患者中,HPV阳性患者215例(14.33%);不同分型的高危型HPV感染者中属HPV16型最为常见;而感染高发年龄集中分布在20-29岁(29.30%)、60-69岁(30.23%)等年龄段,与30-39岁和40-49岁患者的感染率相比存在明显的差异(P<0.05),有统计学意义;其中实施宫颈活检及病理学诊断的患者100例,结果表明,包括宫颈癌、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级等类型的患者。结论 在宫颈癌及癌前病变的筛查诊断中应用高危型HPV分型检测的诊断意义重大,能对疾病的类型、分型等进行区分和明确,为临床疾病的确诊、治疗提供可靠的参考依据,更好的改善患者的预后,控制疾病的进一步发展和恶化。

宫颈癌筛查中LCT联合高危型HPV分型结果分析

目的:探讨顺德区大良社区妇女液基细胞学检查(LCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型检测在宫颈癌筛查中的结果及健康教育措施。方法:选取2013年3月至2015年5月参与HPV和LCT检查的妇女作为研究对象,一共1000例,采用PCR-反向斑点杂交检测技术对19种高危型HPV-DNA进行检测,使用液基细胞学检测仪检测LCT。结果:HPV灵敏度90.31%、特异度25.21%,LCT灵敏度62.50%、特异度86.55%,并联灵敏度96.36%高于单项检测灵敏度,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:LCT联合高危型HPV分型检测敏感、快速且准确,优于单独的LCT检测或高危型HPV分型检测,对于大规模宫颈癌筛查具有较好应用价值,另外应对HPV阳性者进行进一步分型检测分流措施,以提高宫颈癌的筛查准确率。

高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性调查

目的探讨高危型HPV感染与不同程度宫颈病变的相关性,并进行分析验证,为临床的预防和治疗提供依据。方法对经病理诊断为宫颈癌前病变、宫颈癌及慢性宫颈炎的271例患者进行回顾性分析,分析HPV16、18型在不同程度宫颈病变中的感染率。结果 271例患者中,CIN2-3级患者HPV16、18感染率为71.8%,宫颈癌患者HPV16、18感染率为93.7%,随着宫颈病变程度的增高,HPV16、18感染率逐渐升高。结论高危型HPV16、18感染与宫颈癌前病变及宫颈癌有密切相关性,对其进行检测可为宫颈癌的早期诊断和治疗提供重要参考依据,有重要临床意义,值得在宫颈癌及癌前病变筛查中推广。

高危型HPV E6/E7mRNA在ASCUS患者临床分流中的应用研究

目的评价高危型人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)E6/E7mRNA检测方法在无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells undefined significance,ASCUS)患者临床分流中的应用价值。方法选取2017年1月—2019年6月就诊于连云港市妇幼保健院妇科门诊宫颈细胞学检查结果为ASCUS,接受高危型HPV DNA和HPV E6/E7mRNA检查,进行阴道镜检查有活检病理检查结果的338名患者。分析HPV E6/E7mRNA与阴道镜活检病理结果的相关性。结果高危型HPV E6/E7mRNA在正常组、LSIL组、≥HSIL组的阳性检出率逐步升高(19.27%、68.72%、92.75%),差异有统计学意义。ROC曲线显示,高危型HPV E6/E7mRNA预测值更优;233例HPV DNA阳性患者的阴道镜病理结果≤LSIL组的HPVE6/E7mRNA阳性率为36.3%,与≥HSIL组的HPV E6/E7mRNA阳性率(95.4%)比较,差异有统计学意义。结论高危型HPV E6/E7mRNA检测可作为ASCUC患者分流管理的有效措施。

高危早复极综合征的再认识

早复极综合征(ERS)是一种原发性遗传性心律失常,以出现抬高的J波及ST段向下抬高为主要特征,近年来发现,ERS人群存在心源性猝死的风险,该文通过总结近期的临床研究进而探究ERS的发病机制,通过对ERS的危险分层发现高危人群,针对高危人群进行早期医学干预,尽可能避免高危ERS患者出现猝死。

高危型HPV筛查和液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用

目的评价人乳头状瘤病毒HPV-DNA检测和液基细胞学(LBP)检查对宫颈病变筛查的临床价值。方法以常规门诊就诊的1 025例患者为研究对象,分别行高危HPV筛查和LBP检查及阴道镜下病理活检,以阴道镜下病理活检为"金标准",对两种方法进行评价。结果 1 025例患者中,高危型HPV阳性为141例(13.76%),CINⅠ为15.66%、CINⅡ为65.12%、CINⅢ为83.33%、SCC为100.00%,组间阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。LBP结果中ASC检出率为11.41%、LSIL为6.24%、HSIL为2.63%、SCC为1.07%,病理学检查符合率分别为26.50%、76.56%、100.00%、100.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV基因分型检测联合LBP可提高宫颈病变检出率,降低漏诊率。高危型HPV联合LBP检查对宫颈癌的防治有重要临床意义。

不同型别高危HPV感染与宫颈癌前病变及癌变的时效性研究

研究不同型别HPV持续感染和宫颈癌前病变和宫颈癌变的时效性。方法:于我院病理诊断确诊的宫颈癌前病变和宫颈癌患者中随机抽取100例(入组99例),其中CINⅡ36例,CIN Ⅲ34例,宫颈癌29例。根据患者高危HPV分型分为16/18型组、非16/18型组、混合高危型组,分析不同病变程度分型情况和感染时间。结果:在持续感染的CIN Ⅱ患者中,感染非16/18型检出率明显高于其他两组,存在统计学意义(P<0.05)。CIN Ⅲ患者中,感染非16/18型、16/18型检出率明显高于混合高危型,存在统计学意义(P<0.05)。宫颈癌患者中,感染16/18型检出率明显高于其他两种,存在统计学意义(P<0.05)。在持续感染的CIN Ⅱ患者和CIN Ⅲ患者中,感染16/18型持续时间显著短于非16/18型、混合高危型,存在统计学意义(P<0.05)。在宫颈癌患者中,感染非16/18型持续时间显著长于16/18型、混合高危型,存在统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上,需要对高危型HPV持续感染患者高度重视,在2~3年内高度警惕CIN病变,4~5年内高度警惕宫颈癌病变。

祛湿解毒方内外合治对宫颈人乳头状瘤病毒感染的治疗效果观察

目的观察祛湿解毒方内外合治对宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染的治疗效果。方法选取浙江临海市中医院与浙江省台州医院2021年6月至2022年6月收治的高危型HPV感染患者168例,按照治疗方法不同分为对照组(50例)、内服组(60例)与联合组(58例)。对照组采用重组干扰素治疗,内服组在对照组基础上加服中药,联合组接受中药内服外用治疗。治疗3个月后比较三组的疗效、HPV转阴及用药安全性。结果治疗3、6个月后,联合组的有效率82.0%(41/58)、84.5%(49/58)高于内服组[63.3%(38/60)、68.3%(41/60)]、对照组[60.0%(30/50)、64.0%(32/50)]。内服组的宫颈HPV感染临床症状评分低于对照组,联合组的宫颈HPV感染临床症状评分低于内服组、联合组。三组治疗期间均未发生不良反应。结论祛湿解毒方内外合治用于宫颈HPV感染患者,可有效缓解临床症状,提高转阴率,且联合用药安全性良好。

高危型HPV分型联合P16/Ki-67免疫化学双染检测应用于宫颈癌筛查的价值

目的 分析高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型联合P16/Ki-67免疫化学双染检测应用于宫颈癌筛查的效果。方法 选取2021年8月至2022年8月于信阳市中心医院行宫颈癌筛查的169例女性为研究对象,均行高危型HPV分型、P16/Ki-67免疫化学双染检测,以病理检查为“金标准”,统计分析不同检测方法在宫颈癌筛查中的效果。结果 病理检查共检出84例阳性。高危型HPV分型联合P16/Ki-67免疫化学双染检测的灵敏度为96.43%(81/84)、准确度为97.63%(165/169)、阴性预测值为96.55%(84/87),高于高危型HPV分型检查[83.33%(70/84)、89.35%(151/169)、85.26%(81/95)]以及P16/Ki-67免疫化学双染检测[85.71%(72/84)、91.12%(154/169)、87.23%(82/94)],差异有统计学意义(P<0.05)。kappa检验显示:高危型HPV分型联合P16/Ki-67免疫化学双染检测与病理检查结果的一致性极好(kappa值=0.953,P=0.000)。结论 高危型HPV分型联合P16/Ki-67免疫化学双染检测可有效筛查出宫颈癌,减少误诊、漏诊率,为临床诊疗提供可靠的依据。

食管癌研究关键科学问题的认识和思考

河南医疗队从1959年11月进驻河南林县(现林州市)开展食管癌高发现场防治研究至今已60年。60年来,河南三代医学专家前仆后继,坚持林县食管癌高发现场防治和实验室研究相结合,在食管癌发生分子机制和早期发现、癌前病变干预和防治方法等方面取得了一系列举世瞩目的科研成果,造福万千患者。本文基于笔者课题组34年食管癌防治研究实践,重点阐述对中国食管癌流行特征、关键科学问题和重要研究方向等的理解和思考,为食管癌防治研究同道提供参考。