1例高危卒中伴低负荷房颤患者抗凝药物的选择

患者女性，82岁，吸烟40余年。人院前6h一般活动中出现右侧肢体活动不灵，从座椅上摔倒在地，摔伤肩部，无骨折，不能站立，右上肢不能持物，自诉右侧面部不能自主运动，该症状持续2h，后逐渐缓解至完全恢复正常。

游戏体验式健康教育模式对脑卒中高危人群影响的研究

目的:探讨游戏体验式健康教育模式对脑卒中高危人群影响的研究。方法:选取2022年01月~2022年12月在我院住院《“中风”危险评分卡》筛查为脑卒中高危人群的患者92例为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组46例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予游戏体验式健康教育,干预时间为2周,采用脑卒中健康知识问卷、健康信念模型量表及满意度调查量表,比较干预前后2组患者脑卒中防治知识、健康信念及满意度得分。结果:患者脑卒中防治知识、健康理念水平及满意度,观察组高于对照组(P < 0.05)。结论:游戏体验式健康教育模式可有效提高脑卒中高危人群脑卒中防治知识和健康信念水平,增强了对维护自身健康的信心和满意度。

基因多态性检测在高危缺血性脑卒中患者抗血小板药物二级预防中的指导价值

目的观察基因多态性检测在高危缺血性脑卒中患者抗血小板药物二级预防中的指导价值。方法选取2017年10月—2018年10月于福州市第二医院住院的高危缺血性脑卒中患者200例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各100例。对照组根据指南推荐选用抗血小板药物治疗,试验组根据基因检测分析结果及指南推荐选择抗血小板药物治疗。比较2组随访3、6、12个月终点事件发生率,存活时间,随访12个月累积生存率。结果试验组随访3、6、12个月终点事件发生率均低于对照组(P<0.01)。试验组平均存活时间长于对照组(P<0.01)。生存曲线结果显示,试验组12个月累积生存率高于对照组(χ^(2)=7.650,P<0.01)。结论通过基因多态性检测选用抗血小板药物治疗高危缺血性脑卒中患者能明显降低其12个月内终点事件发生率,提高患者累积生存率,该检测有利于指导临床医师个体化精准用药。

脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化现状及危险因素分析

目的了解青岛市城阳区脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化流行状况及危险因素暴露情况。方法采用整群抽样的方法,于2023年3月至8月对青岛市城阳区40岁及以上常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查,筛选出脑卒中高危人群,分析发生颈动脉粥样硬化的影响因素。结果筛查出的891例脑卒中高危人群中,有530例患颈动脉粥样硬化,检出率为59.5%,其中颈动脉内中膜增厚组61例,占6.8%,斑块组469例,占52.6%。单因素分析结果显示,年龄、高血压、饮食偏荤偏咸、果蔬摄入偏少、糖尿病、吸烟、既往脑卒中病史与颈动脉粥样硬化相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄50~<60岁(β=0.911,OR=2.486,95%CI:1.009~6.121),60~<70岁(β=1.239,OR=3.453,95%CI:1.417~8.414),70~<80岁(β=1.333,OR=3.794,95%CI:1.552~9.273),≥80岁(β=1.557,OR=4.742,95%CI:1.682~13.372);既往脑卒中病史(β=0.627,OR=1.872,95%CI:1.153~3.038);高血压(β=0.528,OR=1.695,95%CI:1.071~2.683);糖尿病(β=0.442,OR=1.556,95%CI:1.168~2.072)、吸烟(β=0.351,OR=1.421,95%CI:1.009~2.002)是颈动脉粥样硬化的独立危险因素(P<0.05)。结论青岛市城阳区脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化检出率较高,颈动脉粥样硬化是多种因素作用的结果,应对脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化患者进行有针对性的、多因素的干预和治疗。

温泉康养疗法对脑卒中高危人群血流动力学及睡眠影响研究

目的 探讨温泉康养疗法对脑卒中高危人群血流动力学及睡眠的影响。方法 选取参加郴州市第一人民医院2021年国家卫生健康委脑卒中防治工程脑血管病高危人群筛查并符合脑卒中高危人群标准的受试者34例,进行8周温泉水疗,对比水疗前后血脂、糖化血红蛋白、C反应蛋白、血沉、血液黏滞度和经颅多普勒各项指标的变化。结果 温泉水疗后,受试者总胆固醇和低密度脂蛋白降低(P<0.05),甘油三酯、糖化血红蛋白、C反应蛋白和血沉的差异无统计学意义(P>0.05)。温泉水疗可降低全血低切黏度、全血中切黏度和全血高切黏度(P<0.05),水疗前后血浆黏度水平差异无统计学意义(P>0.05)。与水疗前相比,受试者水疗后基底动脉平均峰值流速增加(P<0.05)。水疗前后受试者双侧大脑中动脉平均峰值流速、搏动指数和阻力指数,基底动脉搏动指数和阻力指数的差异无统计学意义(P>0.05)。水疗后受试者匹兹堡睡眠质量指数降低(P<0.05)。结论 温泉疗法可降低脑卒中高危人群血脂和血液黏滞度,提升基底动脉流速和改善睡眠,为脑血管病的防治提供新思路。

多学科团队合作模式在高危脑卒中患者中的应用效果观察

研究高危脑卒中患者治疗中多学科团队合作的效果。方法 筛选本院2020年1月-2022年12月接诊的高危脑卒中患者68例为对象,随机单盲法分组,对照组(34例)常规管理,观察组(34例)多学科团队合作管理。结果 观察组和对照组的相关认知度分数、管理后日常生活能力、运动功能指标分数、脑卒中防治知识、短期随访发生脑卒中比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论 多学科团队合作管理模式对高危脑卒中患者的积极影响非常明显,降低脑卒中发生率,对运动功能和日常生活能力的改善更为明显,掌握更多脑卒中防治知识,改善身体健康状态。

静脉溶栓治疗高危非致残性缺血性脑卒中的临床效果及安全性

目的:探讨静脉溶栓在高危非致残性缺血性脑卒中(HR-NIS)患者中的治疗效果。方法:回顾性分析2022年1—6月宜春市人民医院急诊科收治的92例HR-NIS患者临床资料,按治疗方式分为两组,各46例。对照组给予常规治疗,观察组加用静脉溶栓治疗,随访观察90 d。对比两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经功能指标、血液流变学指标、神经功能恶化率、脑卒中复发率、脑出血发生率。结果:治疗前两组NIHSS评分、神经功能指标、血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24 h及出院时,观察组NIHSS评分均低于对照组,脑源性神经营养因子(BDNF)均高于对照组,髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、缺血修饰白蛋白(IMA)、全血高切黏度(HBV)、血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LBV)及红细胞压积(HCT)水平均低于对照组,神经功能恶化发生率、随访期间卒中复发率均低于对照组(P<0.05)。两组脑出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉溶栓能降低HR-NIS患者NIHSS评分,改善神经功能、血液流变学指标,防止神经功能恶化及脑卒中复发,不增加脑出血风险。

医院-社区协同健康管理模式在脑卒中高危人群中的干预效果分析

分析医院-社区协同健康管理模式在脑卒中高危人群中的干预效果。方法 以110个脑卒中高危病例为样本,对照组(n=55)行基础干预,实验组(n=55)采取医院-社区协同健康管理模式进行干预,对比干预效果。结果 实验组健康行为测定分值较对照组更高(P<0.05);实验组焦虑、抑郁、愤怒、孤独情绪测定分值较对照组更低(P<0.05);实验组生理机能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、生理职能、情感职能、活力、总体健康测定分值较对照组更高(P<0.05)。结论 将医院-社区协同健康管理落实于脑卒中高危群体中可取得理想化干预效果,能切实改善干预对象的健康行为、心理状态以及生活质量,值得推荐。

脑卒中高危人群需做好这些检查

脑卒中,又称中风,是指因脑血管病变引起的局部缺血或出血所致的脑功能障碍。脑卒中主要分为两类:缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中占脑卒中的大部分,约85%,而出血性脑卒中占15%左右[1]。目前脑卒中已经成为全球老年人群中主要的致残、致死原因,给患者及家庭带来了巨大的痛苦和负担。因此,早期筛查和预防措施对于降低脑卒中风险至关重要。脑卒中高危人群需做好以下几项检查。

乌鲁木齐市某体检中心脑卒中高危人群生活方式及膳食习惯分析

目的调查乌鲁木齐市某体检中心脑卒中高危人群生活方式及膳食习惯,为早期干预提供依据。方法对2015年11月-2016年4月在乌鲁木齐市新疆医科大学健康管理院的1 086例体检人群进行脑卒中高危人群风险评估和筛查,其中脑卒中高危人群661例,健康人群425例,对两组人群的生活方式以及膳食习惯进行描述和比较,并分析实验室指标的差异。结果男性脑卒中高危人群检出率高于女性,年龄越大检出率越高,年龄≥50岁的脑卒中高危人群检出率高于其他年龄段,差异均有统计学意义(P<0.01)。脑卒中高危人群吸烟、经常大量饮酒以及运动缺乏的检出率高于健康人群,差异有统计学意义(P<0.01)。除了奶制品摄入不足以外,脑卒中高危人群口味偏油、偏咸以及蔬菜、水果摄入不足的检出率均高于健康人群,差异有统计学意义(P<0.01)。除了高密度脂蛋白胆固醇以外,脑卒中高危人群尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标水平均高于健康人群,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应对脑卒中高危人群提供科学合理的指导,戒烟戒酒,合理膳食。

脑卒中高危人群同型半胱氨酸水平及影响因素分析

目的研究脑卒中高危人群中同型半胱氨酸(Hcy)水平与其影响因素的关系。方法纳入脑卒中高危患者3 716例,测定其Hcy水平及各项血液指标,并记录其生活方式,通过χ2检验和Logistic回归分析,探究Hcy水平的影响因素。结果脑卒中高危人群中高Hcy血症(Hcy≥10μmol/L,升高组)患者3 191例,总发生率85.9%。其中男性高危人群1 607例,Hcy升高的男性所占比例为91.1%(1 464例);女性高危人群2 109例,Hcy升高的女性所占比例为81.9%(1 727例),男性发生比例高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy水平男性为(21.76±11.23)μmol/L,高于女性(19.18±10.61)μmol/L,差异均有统计学意义(P=0.01,P=0.001,P<0.05)。与正常组(Hcy<10μmol/L)相比,在高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、年龄、体育锻炼、BMI、TG、TCHO和LDL-C方面差异均有统计学意义(P<0.05),多元Logistic回归分析示脑卒中高危人群中影响高Hcy血症的因素有男性、吸烟和饮酒。结论脑卒中高危人群中Hcy水平明显增高,且存在性别差异,吸烟、饮酒的男性更易患高Hcy血症,脑卒中高危人群应早期筛查Hcy水平,加强药物和生活方式干预。

脑卒中高危人群血脂、血糖与颈动脉斑块发生的相关性分析

目的探讨延安市脑卒中高危人群血脂、血糖水平与颈动脉斑块发生的相关性。方法按脑卒中诊断标准，从整群抽样调查中纳入脑卒中高危人群807例，血糖（GLU）采用己糖激酶法；三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）采用循环酶速率法；高密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）采用选择性抑带l法；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）采用选择性清除法；载脂蛋白A（APO-A）、栽脂蛋白B（APO-B）采用免疫比浊法。检测其水平并与健康对照组748例进行比较，同时进行超声检查，观察颈动脉斑块，分析其相关性。结果脑卒中高危人群与健康对照组血浆GLU，TG，TC，LDL_C和APO-B差异有统计学意义（P〈O．05），HDL-C和APO-A差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组中40～49岁血浆TG，TC，LDL-C和APO-B水平男性高于女性，50岁以后其水平女性高于男性；观察组血浆TG，TC，LDL_C和APO-B水平有斑块高于无斑块，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论脑卒中高危人群血浆GLU，TG，TC，LDL-C和AP（）-B水平和斑块均与疾病有密切的关系，是引起疾病的危险因素，监测血脂、血糖水平及颈动脉斑块对脑卒中高危人群具有重要的意义。

社区脑卒中高危人群家庭访视的效果评价

目的评价社区脑卒中高危人群实施家庭访视后的效果。方法采用便利抽样法在社区选取100例具有脑卒中危险因素的人群作为研究对象,随机分为干预组和对照组各50例。给予干预组为期6个月的家庭访视,对照组仅在干预前后进行评估。结果干预组与对照组相关知识知晓率、行为改变率及相关指标比较,除舒张压外,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭访视可提高社区脑卒中高危人群相关健康知识和健康责任感,促进其行为的改变,改善其不良生活习惯,建立良好的生活方式。

颈动脉超声筛查脑卒中高危人群结果分析

目的：分析超声筛查脑卒中高危人群中颈动脉粥样硬化发生率及硬化程度，为脑卒中高危人群干预提供科学依据。方法2014年1月-5月用群体随机抽样的方法，对居住在东城区东四社区及怀柔区杨宋镇13个乡村年龄大于45岁的居民，在居住地连续居住满20年的人群进行超声筛查，共纳入1227例，男性588例，女性639例。根据所居住的区域，分为城区和乡村。纳入人群进行问卷调查、体格检查及颈动脉超声检查。结果与城区比较，乡村居民高血压（57.4%vs.40.1%）、糖尿病（31.7%vs.20.9%）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）（24.9%vs.15.4%）、高脂血症（34.5%vs.19.6%）比例降低，吸烟比例升高（16.1%vs.31.8%），差异具有显著统计学意义（P均＜0.01）。在45-54岁，55-64岁，65-74岁，＞75岁，单纯IMT增厚检出率分别为0.10%、0.17%、0.34%、0.35%；多发斑块形成检出率分别为0.28%、0.33%、0.42%、0.64%；狭窄及/或闭塞检出率分别为0.01%、0.07%、0.08%、0.37%。城区居民IMT增厚（61.0%vs.49.5%）和单发、多发斑块形成（52.0%vs.32.8%）比例高于乡村，差异具有显著统计学意义（P均＜0.01）。城区居民狭窄及闭塞比例高于乡村。结论超声筛查脑卒中高危人群中颈动脉粥样硬化性病变发生率高，且方便快捷；颈动脉粥样硬化性病变发生率城区高于乡村。

脑卒中高危人群和新发脑卒中患者的危险因素及中风先兆的对比研究

目的对比脑卒中高危人群和新发脑卒中患者具备的卒中危险因素、卒中前病情变化临床症状的异同,探讨中风先兆的识别以及中医"治未病"的重要意义。方法对79例脑卒中高危人群的临床资料进行前瞻性分析,同时对143例新发脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。对脑卒中高危组发生病情变化、新发脑卒中组发病前病情变化的临床症状运用频数进行描述,采用SPSS 17.0软件包进行聚类分析。结果卒中危险因素方面,两组病人均具备多重危险因素,对血压、血糖、血脂的知晓率和控制达标率低,存在不健康生活方式。病情变化临床症状方面,烦躁易怒、口干口苦、头晕昏沉、神疲乏力、口气臭秽、反应迟钝等在两组中同步高频出现。中风先兆症候要素方面,脑卒中高危组肝阳上亢、风痰、气虚并存,新发脑卒中组痰火、痰浊、风火为著,三者相互转化并延续至中风首发状态。结论中风先兆是中风的高危预警信号,发挥中医中药"治未病"的特色,加强对先兆证的识别和对"风"、"火"、"痰"的干预,从而阻断、延缓中风的发生,降低其发病率、复发率。

缺血性卒中高危者院前延迟行为意向测评量表的编制与验证

目的编制缺血性卒中高危者院前延迟行为意向测评量表,用于测评高危者发生院前延迟行为的可能性。方法采用文献回顾法、半结构访谈法和反头脑风暴法构建量表概念框架和初期条目。采用专家评议、小范围测试及预测试,形成暂定版量表;对哈尔滨市高危者进行大样本测试,有效问卷420例形成正式版量表,并进行信度与效度检验。结果形成24条目,5因子的缺血性卒中高危者院前延迟行为意向测评量表,累积方差贡献率为64.597%,量表项目间平均相关系数、Cronbach's系数分别为0.265和0.896;验证因子分析显示拟合指数χ2、df、χ2/df、RMSEA、CFI、GFI、AGFI、NFI、IFI、TLI分别为412.007、234、1.761、0.050、0.948、0.897、0.868、0.888、0.948和0.938。结论量表具有较好的信度和效度,可用于测评缺血性卒中高危者的院前延迟行为意向水平,为有针对性地进行健康教育干预提供依据。

社区脑卒中高危人群自我健康管理现状调查分析

目的:调查邵阳市5个社区脑卒中高危人群的自我健康管理现状,为制定脑卒中高危人群社区护理管理的路径和方法提供依据。方法:随机问卷调查120例社区内脑卒中高危人群的自我健康管理现状,内容包括脑卒中危险因素、高危人群健康知识知晓情况及遵医行为。结果:回收有效问卷118份,其中脑卒中危险因素中所占比例最多者为肥胖达51.7%,其次为血脂异常46.6%、高血压44.1%;脑卒中健康知识知晓情况调查显示,知晓及格率为64.4%;遵医行为较差,仅42.4%的人群进行体育锻炼,44.1%的人群会合理饮食,50%以上的人群能合理用药、按时复诊。结论:社区医护人员应关注脑卒中高危人群的危险因素,加强健康教育,提高其对脑卒中健康知识的知晓率,改善遵医行为,并发挥主要照顾者的监督作用,以期有效预防脑卒中。

牙周基础治疗对脑卒中高危人群伴中重度牙周炎患者血清sCD40L及牙周临床指标的影响

目的:观察脑卒中高危人群伴中重度牙周炎患者治疗前、后血清可溶性白细胞分化抗原配体(soluble CD40ligand,sCD40L)水平的变化,探讨牙周基础治疗对脑卒中高危人群伴中重度牙周炎患者的影响。方法:收集脑卒中高危人群伴中重度牙周炎患者76例,随机分为2组。A组40例,接受牙周基础治疗+相应的常规维持治疗;B组36例,仅接受常规维持治疗。另选取单纯中重度牙周炎患者36例,设为C组,接受牙周基础治疗。分别在治疗前和治疗后3个月由同一名口腔医师检查全口牙6个位点的探诊出血(bleeding on probing,BOP)、牙周探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL),用酶联免疫吸附反应法(ELISA)检测血清sCD40L水平。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:与治疗前相比,3组患者血清sCD40L水平及牙周临床指标均下降;与B组相比,A组下降更加明显,具有显著差异(P<0.05)。结论:牙周基础治疗能降低脑卒中高危人群伴中重度牙周炎患者血清sCD40L水平,改善机体的炎症状态,在一定程度上降低脑卒中高危人群向脑卒中发展的风险。

卒中高危因素人群颈动脉粥样硬化同脂蛋白(a)的关系及其体质分布特点

目的：研究卒中高危因素人群血清脂蛋白（a）同颈动脉粥样硬化的关系,及高血清脂蛋白（a）的中医体质分布特点。方法：将医院体检科进行体检的人群进行卒中高危因素人群筛查,依据颈动脉彩超结果将卒中高危因素人群分为：颈动脉彩超正常组、内中膜增厚组、斑块形成组。结果：斑块形成组脂蛋白（a）水平较内中膜增厚组、颈动脉彩超正常组差异具有统计学意义（P〈0.05,P〈0.05）,脂蛋白（a）≥300 mg·L-1组以痰湿质、气虚质为特点。结论：脂蛋白（a）是卒中高危因素人群颈动脉异常的独立危险因素。气虚、痰湿体质因素是卒中高危人群出现脂蛋白（a）异常的易感体质因素。颈动脉粥样硬化是引起缺血性卒中重要危险因素,通过简便易行的检测方法或评估手段,及早的预测颈动脉粥样硬化发生的可能,对预防缺血性卒中发生具有重要意义。

脑卒中高危伴颈动脉硬化人群内脏脂肪指数、脂质蓄积指数与中医证候的相关性研究

[目的]内脏脂肪指数(VAI)、脂质蓄积指数(LAP)是反映内脏肥胖的新型指标,其与脑血管事件风险及中医证候之间关系的证据很少。旨在对脑卒中高危伴颈动脉硬化人群进行中医证候研究,探讨该部分人群中医证候分布规律及内脏肥胖与中医证候的关系。[方法]研究依托于国家卫生健康委员会“国家医改重大专项-卫生部脑卒中筛查与防治工程”项目。病例来源为北京市丰台区8家社区医院筛查出的脑卒中高危人群9215例。通过面对面问卷调查方式收集完整的人口学信息及中医证候量表。检测项目包括体格检查、血液检查和颈动脉超声检查。通过公式计算得出VAI、LAP两个指标。运用因子分析法对脑卒中高危伴颈动脉硬化人群进行中医证候研究。[结果]对9215名受试者[平均年龄(60±9)岁,61.5%为女性]进行了分析。动脉硬化的患病率为74.8%。颈动脉硬化组的内脏肥胖指标腰围(P<0.001)、腰高比(WHtR)(P<0.001)、LAP(P<0.001)水平显著高于无颈动脉硬化组;颈动脉硬化人群共提取出5个证候要素,包括:气虚、阴虚、痰湿、火热、瘀血。颈动脉硬化人群内火证(P<0.001)、血瘀证(P<0.001)、痰湿证(P<0.001)发生率显著高于无颈动脉硬化组;不同VAI组间阴虚证(P<0.001)、气虚证(P<0.001)发生率有显著差异,不同LAP组间内火证(P<0.05)、阴虚证(P<0.001)、气虚证(P<0.001)、痰湿证(P<0.001)发生率有显著差异。[结论]脑卒中高危伴颈动脉硬化人群证候要素以痰湿、内火、瘀血等实证较为突出,脏腑定位肝、脾、肾3脏,该部分人群证候分布特征为既有气虚、阴虚的本虚之象,又有内火、痰湿、瘀血的标实之证,属于虚实夹杂,以实为主。