单支蛋白k替代试剂盒中蛋白酶k对高危型人乳头瘤病毒-DNA检测的价值研究

目的研究单支蛋白k替代试剂盒中蛋白酶k对高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测的价值。方法选取2017年1月至2018年6月在我院病理科进行HPV DNA检测的1000例。分别于春夏两季选取不同年龄、不同取材医师及不同TCT结果的受检者标本。同样的标本首先全部采用原装配套试剂进行检测,随后全部用默克公司的单支蛋白酶k替代套盒试剂中的蛋白酶k,其它试剂、设备及检测方法不变,比较两种方法高危型HPV DNA检出情况,分析单支蛋白k替代试剂盒对不同亚型高危型HPV DNA的检出情况。结果1000例患者高危型HPV DNA检出432例,占比43.20%,未检出高危型HPV DNA 568例,占比56.80%。而单支蛋白k替代试剂盒检出高危型HPV DNA 432例,未检出高危型HPV DNA 568例,其灵敏度、特异度及准确度均为100.00%。两种检测方式的高危型HPV DNA检出结果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。原装配套试剂及单支蛋白k替代试剂盒对HPV16、HPV18及其它高危型HPV DNA的检出率均为20.10%、14.50%、8.60%,两种检测方式结果无明显差异(P均>0.05)。结论单支蛋白k替代试剂盒中蛋白酶k对高危型HPV DNA检测的价值较高。

高危型人乳头状瘤病毒分型检测在子宫颈癌及癌前病变筛查中的效果

评价研究高危型人乳头状瘤病毒分型检测在子宫颈癌及癌前病变筛查中使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测的效果。方法 选择120例高危型人乳头状瘤病毒分型检测患者;按照宫颈细胞改变情况分组;癌前病变组100例;宫颈癌组20例;同期选择120例健康体检人群纳入对照组中。使用聚合酶链反应(PCR)技术开展进行高危型人乳头状瘤病毒分型检测过程中使用聚合酶链反应(PCR)技术;对高危型HPV感染状况进行分析。结果 对比癌前病变组以及对照组;子宫颈癌组的高危率明显更高;P<0.05。使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测子宫颈癌及癌前病变的准确率较高阳性率、敏感性以及特异性均较高;在93.33%(112/120)。在HPV阳性患者中;主要是HPV16。结论 使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测在子宫颈癌及癌前病变筛查中使用高危型人乳头状瘤病毒分型检测的效果理想具有很好的临床推广价值。

宫颈薄层液基细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测宫颈上皮内瘤变的价值

目的探讨宫颈薄层液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的价值。方法选取2021年8月至2022年7月景德镇市第二人民医院行CIN筛查的82例女性作为研究对象,均实施TCT、HR-HPV检测,以组织病理学活检为金标准,分析TCT、HR-HPV单项及联合诊断效能。结果阴道镜下组织病理学活检显示,82例筛查女性中炎症性改变28例,CINⅠ患者24例,CINⅡ患者18例,CINⅢ患者9例,浸润癌2例;TCT联合HR�HPV检出阴性27例,阳性55例。TCT联合HR-HPV的诊断准确率高于TCT单一检测,差异有统计学意义(P<0.05);HR-HPV、TCT及TCT联合HR-HPV的诊断灵敏度、特异度比较差异无统计学意义。结论TCT联合HR-HPV筛查CIN具有较高的灵敏度和特异度,可提高检出率,以实现对癌前病变的早期发现及治疗,控制癌变率。

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者中医体质类型分布研究

目的:分析宫颈高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)感染患者中医体质类型分布特点,为中医药调理体质防治宫颈HR-HPV感染提供依据。方法:选择2019年1月至2020年12月就诊于河南中医药大学第一附属医院妇科门诊及体检中心的420例宫颈HR-HPV感染者作为观察组,选择420例同时段宫颈HR-HPV检测阴性者为对照组。分析两组中医体质类型分布情况、观察组不同年龄段中医体质类型分布情况、观察组不同HR-HPV基因型别中医体质类型。结果:观察组中医体质分布依次为:痰湿质(30.50%)>湿热质(19.00%)>平和质(15.50%)>阳虚质(14.80%)>气虚质(10.00%)>阴虚质(5.90%)>瘀血质(2.70%)>气郁质(1.70%);对照组中医体质分布依次为:平和质(73.30%)>湿热质(8.40%)>阴虚质(5.70%)>痰湿质(4.50%)>气虚质(4.30%)>阳虚质/瘀血质(1.80%)>气郁质(0.20%)。两组中医体质类型比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中,痰湿质、湿热质、阳虚质、气虚质,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。观察组体质类型居前三位的是痰湿质、湿热质、阳虚质,占全部体质类型的64.30%。对照组平和质324例,占比73.50%,观察组平和质81例,占比15.50%,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。观察组中,痰湿质、阳虚质、阴虚质主要见于46~55岁,湿热质、气虚质、气郁质主要见于36~45岁,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组宫颈HR-HPV16、18型和非16、18型中医体质比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痰湿质、湿热质、阳虚质为宫颈HR-HPV感染人群的易感体质;痰湿质、湿热质、阳虚质与年龄具有相关性,痰湿质多见于36~45岁,湿热质、阳虚质多见于46~55岁,HR-HPV基因型别与中医体质类型之间无明显相关性。

保妇康栓联合臭氧治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的应用效果

目的观察宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染采用保妇康栓联合臭氧治疗的应用效果。方法选取2018年3月至2020年12月在南昌大学第四附属医院妇科检查中HPV检测为阳性的120例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组(60例)和对照组(60例)。对照组采用保妇康栓治疗,试验组采用保妇康栓联合臭氧治疗,两组共治疗3个疗程。比较两组患者的临床疗效、HPV转阴率、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,白细胞介素-6(IL-6)水平、转化生长因子-β(TGF-β)水平和不良反应总发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组HR-HPV转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后TNF-α、TGF-β水平低于对照组,IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对宫颈HR-HPV患者采用保妇康栓联合臭氧治疗,效果确切,能够提高HPV转阴率,且安全性较高,值得临床推广应用。

液基薄层细胞检测联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变诊断中的价值

目的 分析液基薄层细胞检测(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌前病变诊断中的价值。方法 选取2023年1月至6月兰州市妇幼保健院收治的487例疑似宫颈癌前病变患者作为研究对象,均接受TCT、高危型HPV检查,以病理检查作为金标准,分析不同检测方法的诊断效能。结果 487例患者中,病理检查共检出131例宫颈癌前病变。以病理检查结果作为金标准,TCT联合高危型HPV检查的灵敏度、准确度、阴性预测值高于单一检查方法(P<0.05)。Kappa检验显示,TCT联合高危型HPV检查结果与病理检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.969,P=0.000)。结论 TCT联合高危型HPV检测诊断宫颈癌前病变具有较高的灵敏度与准确度,值得临床推广应用。

针对性护理在高危型人乳头瘤病毒检测及液基薄层细胞学检查中的作用

目的:分析针对性护理在高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和液基薄层细胞学检查中的作用。方法:选取2020年8月—2023年1月于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受宫颈癌筛查的患者78例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各39例。对照组予以常规护理,研究组予以针对性护理。比较两组检查依从性、护理前后心理状态及护理满意度。结果:两组检查依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理前,两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。结论:针对性护理能够有效地缓解接受高危型HPV和液基薄层细胞学检查患者的不良情绪,提高满意度。

高危型人乳头瘤病毒检测联合新柏液基细胞学筛查在宫颈癌前病变及宫颈癌早期诊断中的应用

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测联合新柏液基细胞学筛查(TCT)在宫颈癌前病变及宫颈早期诊断中的临床应用.方法:选取2019年1月至2022年12月本院收治的84例可疑宫颈癌患者为研究对象.对比高危型HPV检测联合TCT诊断宫颈癌病变阳性率,灵敏性、特异性、准确性,以宫颈癌及其癌前病变的组织病理学检查结果为金标准.结果:高危型HPV检查联合TCT检测不典型鳞状细胞病变(ASC)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮细胞病变(HSIL)的阳性率,显著高于采取单一高危型HPV检测和TCT的检测阳性率.组织病理学检查证实宫颈癌前病变及宫颈癌为23例,高危型HPV检测阳性为15例,TCT阳性为15例,高危型HPV联合TCT为20例.高危型HPV联合TCT检测宫颈癌前病变的灵敏性为86.96%,特异性为91.80%,准确性为90.48%,均显著高于单一检测的灵敏性、特异性及准确性(P<0.05).结论:高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌前病变及宫颈癌早期诊断中灵敏性以及准确性较高,能够提供有利依据,可广泛运用于临床.

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的中医证候特征研究

【目的】探究宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染者中医证候特征,为临床辨证论治提供参考。【方法】收集2020年9月至2022年10月于天津中医药大学第二附属医院妇科就诊行HPV检测确诊为宫颈HR-HPV感染者进行中医证候调查,总结其病位、病性特点及证型分布。【结果】宫颈HR-HPV感染者的临床特征主要以阴道分泌物异常为主,占63.40%。病位证素为胞宫、脾、肝、肾、经络、胃、心神、心,其中以胞宫、脾、肝最多见,分别占67.00%、58.80%和55.80%。病性证素为湿、热、气滞、血瘀、气虚、阳虚、阴虚、痰、寒,其中以湿、热、气滞、血瘀最多见,分别占66.40%、56.60%、36.00%和31.80%。各年龄段病位证素均以胞宫为主,病性证素均以湿、热为主。双病位证素以胞宫-脾最常见,三病位证素以胞宫-脾-肝最常见。双病性证素以湿-热最常见,三病性证素以湿-热-血瘀最常见。根据聚类分析结果,结合临床实际,发现宫颈HR-HPV感染者的主要证型分布为湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。【结论】宫颈HR-HPV感染者的中医病位证素主要在胞宫,兼脾、肝、肾多脏腑合病;病性证素以湿、热为主,呈现虚实错杂的特点;中医证型主要是湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。

高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌患者临床特征、免疫组化指标及预后的关系

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与宫颈癌患者临床特征、免疫组化指标及预后的关系。方法选取120例宫颈癌患者,其中HR-HPV阴性40例,HR-HPV阳性80例。比较HR-HPV阴性和HR-HPV阳性宫颈癌患者的临床特征、免疫组化指标(p16、Ki-67、p53)及预后。结果HR-HPV阴性和HR-HPV阳性宫颈癌患者的年龄、病理类型、淋巴结转移情况、分化程度比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。HR-HPV阴性宫颈癌患者p16、Ki-67阳性率及5年生存率均低于HR-HPV阳性患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论相较于HR-HPV阳性宫颈癌患者,HR-HPV阴性宫颈癌患者发病年龄更低、腺癌比例更高、更容易发生淋巴结转移、分化程度更低、p16和Ki-67阳性率更低、预后更差。

高危型人乳头瘤病毒感染的宫颈病变患者治疗前后阴道微生态变化情况分析

目的:探讨宫颈病变患者治疗前后阴道微环境变化情况。方法:选取2021年9月-2022年12月于郑州大学第二附属医院就诊的确诊为高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染,阴道镜下宫颈活检结果为LSIL或HSIL,活检前及治疗后6个月均行阴道微生态及HPV检测的患者共194例,其中LSIL患者100例,HSIL患者94例。LSIL组患者采用干扰素药物治疗,HSIL组采用宫颈锥切术治疗。另选取同期于就诊的HPV检测及宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)结果均为阴性者188例,作为对照组。分析治疗前后阴道微生态指标的变化情况和相关性。结果:治疗前LSIL组清洁度、白细胞数量、优势菌、Nugent评分异常率高于对照组(P<0.05),治疗后清洁度、白细胞数量、优势菌、Nugent评分、白细胞酯酶的异常率较治疗前均降低(P<0.05);治疗前HSIL组菌群密集度、菌群多样性、优势菌、Nugent、pH值异常率均高于对照组(P<0.05),治疗后菌群多样性、优势菌、pH值、白细胞酯酶的异常率较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后LSIL组HR-HPV转阴32例(32.0%),HSIL组HR-HPV转阴76例(80.9%);治疗后HR-HPV阳性组优势菌、Nugent评分、pH值、过氧化氢的异常率均高于转阴组(P<0.05)。结论:阴道微生态与宫颈病变的发生、发展及转归密切相关。

血清25羟维生素D水平与宫颈高危型人乳头瘤病毒感染及宫颈上皮内瘤变的关系

目的探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与宫颈高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)感染及宫颈上皮内瘤变的关系。方法选取行hr-HPV检查的体检女性志愿者1197例,其中hr-HPV阳性180例为阳性组、阴性1017例为阴性组;同时选取因宫颈筛查异常行阴道镜检查的患者437例,依据阴道镜检查结果及活检病理结果分为非宫颈上皮内瘤变组237例(正常宫颈131例、慢性宫颈炎106例)、宫颈上皮内瘤变组200例[低度鳞状上皮内病变(LSIL)93例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)95例、宫颈鳞状细胞癌12例]。采用化学发光免疫法检测受试者血清25(OH)D水平,分别采用二元Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析其对hr-HPV感染和宫颈上皮内瘤变的影响。绘制血清25(OH)D预测宫颈上皮内瘤变的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其预测价值。结果阳性组和阴性组血清25(OH)D水平分别为38.00(13.03,131.43)、41.73(13.40,236.70)nmol/L,两组比较P<0.05;二元Logistic回归分析结果显示,血清25(OH)D水平降低是hr-HPV感染的独立危险因素(B为-0.013,SE为0.004,OR为0.987,95%CI:0.978~0.995,P<0.05)。宫颈上皮内瘤变组与非宫颈上皮内瘤变组血清25(OH)D水平分别为40.8(34.9,47.3)、45.1(38.25,55.15)nmol/L,两组比较P<0.05。宫颈上皮内瘤变组中LSIL、HSIL、宫颈鳞状细胞癌患者血清25(OH)D水平分别为43.5(37.1,50.5)、39.5(34.4,45.3)、30.6(21.3,37.8)nmol/L,两两比较P均<0.05;多因素Logistic分析结果显示,血清25(OH)D水平降低是影响宫颈上皮内瘤变的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清25(OH)D水平预测宫颈上皮内瘤变的最佳临界值为49.15 nmol/L,此时预测宫颈上皮内瘤变的敏感度为83%、特异度为41%、曲线下面积为0.628(95%CI:0.680~0.576,P<0.05)。结论血清25(OH)D水平下降可导致宫颈hr-HPV感染及宫颈上皮内瘤变的发生风险升高,血清25(OH)D水平有助于预测宫颈上皮内瘤变的发生。

基于网络药理学研究柴胡-白芍治疗宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染的作用机制

目的:采用数据挖掘方法发掘中医药治疗宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染的核心药对,通过网络药理学方法明确核心药对的作用机制。方法:检索中国知网、万方数据库及维普数据库获取相关文献,筛选核心药对。从中药系统药理学数据库与分析平台检索核心药对相关活性成分及靶点;通过人类孟德尔遗传综合数据库、GeneCards数据库等查询疾病相关靶点;通过Cytoscape 3.9.1软件构建核心靶点网络;基于DAVID数据库对靶点进行基因本体功能富集分析和京都基因与基因组百科全书通路富集分析。结果:共纳入文献216篇,方剂209首,中药194味,得到核心药对柴胡-白芍。筛选出柴胡的活性成分共15个、靶点433个,白芍的活性成分9个、靶点161个,两者靶点合并去重后为297个;与疾病的交集靶点116个。柴胡-白芍治疗宫颈高危型HPV感染的作用核心靶点包括蛋白激酶B(Akt)1、肿瘤坏死因子、白细胞介素6和过氧化物酶体增殖物激活受体-γ等;作用机制主要通过癌症通路、磷脂酰肌醇3激酶-Akt信号通路等发挥;涉及的生物学过程主要包括基因表达的正调控、凋亡过程的负调控等。结论:本研究验证了柴胡-白芍可通过多靶点、多通路参与炎症反应与免疫调控,从而达到治疗宫颈高危型HPV病毒感染的效果。

高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈鳞状上皮癌组织相关受体水平的相关性

目的探究高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染与宫颈鳞状上皮癌(CSES)组织中抗原分化因子受体2(C-ERBB-2)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)水平的相关性。方法选取2021年9月至2023年9月唐山市妇幼保健院收治的100例CSES患者作为CSES组,另纳入同期于本院接受治疗的宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈炎患者各90例分别作为CIN组和宫颈炎组,采用免疫组织化学法测定HER-2、C-ERBB-2表达水平,分析HR-HPV感染与CSES组织中C-ERBB-2、HER-2水平的相关性。结果与宫颈炎组比较,CIN组和CSES组的HR-HPV阳性感染率以及C-ERBB-2、HER-2阳性表达率均上升(P<0.05);与CIN组比较,CSES组HR-HPV阳性感染率明显升高(P<0.05),C-ERBB-2、HER-2阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥55岁、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化以及有淋巴结转移的C-ERBB-2、HER-2阳性表达和HR-HPV感染阳性的患者比例高于年龄<55岁、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、分化程度为中/高分化、无淋巴结转移的CSES患者(P<0.05)。HR-HPV感染阳性的CSES患者病变组织中C-ERBB-2、HER-2阳性表达率高于HR-HPV感染阴性的CSES患者(P<0.05)。结论CSES病变组织中C-ERBB-2、HER-2高表达,并与HR-HPV感染有关,C-ERBB-2、HER-2可作为CSES诊断和治疗的靶点。

基于网络药理学和分子对接技术探讨槲素治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒的作用机制

目的:通过网络药理学和分子对接技术探讨槲皮素在治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(high—risk human papilloma virus,HR-HPV)中的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP,https://tcmsp—e.com/)获得槲皮素相关靶点,利用GeneCards数据库获得HR—HPV疾病靶点,通过Venny2.1.0获得槲皮素治疗HR-HPV的潜在治疗靶点,利用String数据库构建蛋白质相互作用(protein—protein interaction,PPI)网络,利用Cytoscape进行蛋白质相互作用网络的可视化和构建,利用R语言进行基因本体(geneontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)信号通路富集分析。使用AutoDock Vina软件进行分子对接。结果:从TCMSP数据库中鉴定出232个槲皮素相关靶点,从GeneCards中获得3421个疾病靶点。使用Veeny2.1.0软件获得139个潜在靶点。PPI分析显示,蛋白激酶B1(protein kinase B1,Akt1)、丝裂原活化蛋白激酶1(mitogen-activated protein kinase1,MAPK1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、信号转导与转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)可能是槲皮素治疗宫颈HR-HPV的中心靶点。GO和KEGG分析表明,槲皮素参与了多种功能途径、生物过程、分子类别和信号通路,包括Th17信号通路、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)信号通路、EGFR信号通路、PI3K(磷脂酰肌醇-3激酶,phosphoinositide 3-kinase;PI3K)-Akt信号通路等。分子对接显示槲皮素与中心靶点结合良好。结论:槲皮素具有多方面的特性,靶向多种组分、途径和靶点,在治疗HR-HPV中主要通过调节炎症反应、氧化反应和凋亡过程进行干预。

高危型人乳头瘤病毒联合薄层液基细胞学对宫颈癌及癌前病变患者诊断效果观察

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV-DNA)+薄层液基细胞学(TCT)诊断宫颈癌及癌前病变的价值。方法 对120例宫颈病变患者进行观察,统计并整理所有患者的病历资料,分别开展HPV-DNA、TCT检查,观察阴道镜活检、HPV-DNA、TCT及联合检查的结果,并对比单一HPV-DNA、TCT与联合检查的准确性、灵敏度及特异度。结果 阴道镜活检结果中,炎性改变46例,CINⅠ33例,CINⅡ、Ⅲ29例,宫颈癌12例;而HPV-DNA检查结果中阳性86例,阴性34例;TCT检查结果中ASCUS 42例,LSIL 49例,HSIL 23例,SCC 6例;HPV-DNA、TCT联合检查结果中阳性102例,阴性18例。HPV-DNA+TCT的准确性、灵敏度、特异度均高出单一HPV-DNA、TCT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV-DNA+TCT的诊断价值更高,判断宫颈癌与癌前病变的准确性、灵敏度及特异度较高,值得推广。

基于数据挖掘探析高危型人乳头瘤病毒感染的中药复方组方规律

目的探析中药治疗高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染的组方规律。方法搜集中国知网、维普数据库、万方数据库建库至2023年7月10日符合纳排标准的中药治疗HR-HPV感染的复方数据,运用Excel 2007、Cytoscape 3.9.1、Rstudio 4.3.2、R 4.3.2等软件对处方数据进行数据建模、证型分析、用药频次分析、聚类分析、关联规则分析和数据可视化,探究中药治疗HR-HPV感染的组方规律。结果最终纳入治疗HR-HPV感染的复方231首,涉及中药225味,药物使用总频次2450次;常见的临床主治证候为脾虚肝郁证(39.39%)和湿热下注证(37.67%);用药频率前10名的中药为黄柏、白术、黄芪、土茯苓、白花蛇舌草、甘草、薏苡仁、党参、苦参、苍术;进行药物功效类别分析,排名前3位的是清热类(38.98%)、补虚类(23.10%)和利水渗湿类(10.24%);聚类分析共得到7个药物组合,其中可提供临床处方与新药开发的新处方2个,对药3组;中药核心复杂共现网络筛选得到核心药物黄芪-白术-黄柏;关联规则分析共得到数据37条(对药组合6条、角药组合31条),常用对药组合有白术-党参、黄芪-党参、黄柏-苍术等,常用角药组合有白术-党参-黄芪、白术-黄芪-土茯苓、黄柏-白花蛇舌草-薏苡仁等。结论HRHPV的基本病机为脾虚肝郁、湿热下注,病性属本虚标实,处方多用白术、黄芪、党参等药补益中气以益其虚,防邪深入,再配伍土茯苓、黄柏、白花蛇舌草等清热祛湿药化其标,与临床用药相符。通过多元数据挖掘统计分析所得基础复方及药对组合,可为临床诊治HR-HPV感染用药及新药开发提供参考。

宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒持续感染的高危因素

目的:分析宫颈锥形切除术后高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)持续感染的高危因素,从而识别宫颈锥切术后宫颈病变残留、复发高危人群。方法:收集2017年1月1日至2022年5月31日期间术前至少有1种HR-HPV阳性,且在我院门诊或病房行宫颈锥切手术的患者共467例。将宫颈锥切术后6个月内HR-HPV阳性者纳入HR-HPV持续感染组,HR-HPV阴性者纳入HR-HPV清除组。比较2组间的年龄、绝经状态、术前HR-HPV感染情况、术前液基薄层细胞学(thinprep cytologic test,TCT)、宫颈活检病理级别、锥切切缘状态、是否累腺、锥切手术的方式等差异。其中,年龄差异比较采用秩和检验,其他指标比较采用卡方检验。采用多因素Logistic回归分析,寻找宫颈锥切术后HR-HPV持续感染的高危因素。结果:宫颈锥切术后6个月内HR-HPV清除率为64.0%。年龄≥46岁(P<0.001)、绝经(P<0.001)、术前存在HPV 16、HPV 52、HPV 58中任一型别感染者(P=0.002)、术前多重HR-HPV感染者(P<0.001)、术前TCT<高级别上皮内瘤变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)(P=0.005)、宫颈活检病理<HSIL(P=0.020)、切缘不净(P=0.003)、累及腺体(P=0.008)或采用宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)(P<0.001)者,在宫颈锥切术后发生HR-HPV持续感染的概率更高。多因素Logistic回归分析显示,绝经(OR=3.453,P<0.001)、术前HR-HPV多重感染(OR=2.683,P<0.001)、术前TCT<HSIL(OR=1.884,P=0.015)、切缘不净(OR=1.479,P=0.048)以及采用LEEP术式(OR=2.330,P=0.013),是宫颈锥切术后HR-HPV持续感染的独立危险因素。锥切术后6~24个月宫颈病变的残留、复发率为12.2%,相较于HR-HPV清除组,术后HR-HPV持续感染组在宫颈锥切术后6~24个月发生宫颈病变残留、复发的风险更高(28.6%比3.0%,χ^(2)=65.585,P<0.001),宫颈残留、复发病变的病理级别为HSIL的风险亦更高(Fisher检验,P=0.027)。结论:本研究纳入较大样本量,识别出绝经、术前HR-HPV多重感染、术前TCT<HSIL、切缘不净、采用LEEP术式者是宫颈锥切术后HR-HPV持续感染的高危人群,此类人群术后发生宫颈病变(特别是HSIL病变)残留、复发风险更高。

宫颈癌患者高危型人乳头瘤病毒基因型与阴道微生态的相关性研究

目的分析宫颈癌患者高危型人乳头瘤病毒(HPV)基因型与阴道微生态的相关性。方法选取2020年1月至2022年12月九江市第三人民医院的110例宫颈癌与健康检查者作为研究对象,根据是否患宫颈癌分为宫颈癌组(80例)和对照组(30例)。两组均进行HPV基因型检测。观察宫颈癌组患者的高危HPV感染情况、不同临床分期、组织类型、不同分化程度;比较宫颈癌组与对照组的阴道微生态情况。比较高危HPV基因型患者的阴道微生态情况。结果80例宫颈癌患者中,高危HPV感染率为88.75%,宫颈癌组患者高危HPV基因型感染前三位为HPV16(58.75%)、HPV18(11.25%)、HPV58(7.70%)。宫颈癌HPV感染患者的pH值≥4.5、乳酸杆菌异常、细菌性阴道炎、衣原体、解脲脲原体、滴虫比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.016)。HPV16、HPV18、HPV58、混合感染患者的阴道pH值≥4.5、乳酸杆菌异常、细菌性阴道炎、衣原体、解脲脲原体、滴虫比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HPV16、HPV18、HPV58均与pH≥4.5、乳酸杆菌异常、细菌性阴道炎、衣原体、解脲脲原体、滴虫存在相关性(P<0.05)。结论宫颈癌高危HPV基因型感染以HPV16、HPV18、HPV58及混合感染多见,高危HPV感染可导致患者阴道微生态紊乱。

何氏扶正祛毒汤治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染临床研究

目的:观察何氏扶正祛毒汤治疗脾虚湿毒蕴结型宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效。方法:选取符合本研究纳入标准的宫颈HR-HPV感染患者180例,将所收集的病例进行随机分组,中药组予何氏扶正祛毒汤口服治疗,西药组予重组人干扰素α-2b泡腾胶囊塞阴,对照组不予药物处理,对各组患者进行知识宣教和生活方式干预。结果:干预后3组患者中医证候积分均显著下降,中药组优于西药组,西药组优于对照组(P<0.05);中药组和西药组转阴率明显高于对照组(P<0.05);中药组和西药组的宫颈细胞学治愈率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:何氏扶正祛毒汤和重组人干扰素α-2b治疗脾虚湿毒蕴结型宫颈HR-HPV感染,均能显著提高病毒转阴率,改善细胞学级别,利于宫颈病变治疗,中药组在改善临床症状方面较西药组更具优势。