高危型剖宫产瘢痕妊娠相关因素分析

目的探讨高危型剖宫产瘢痕妊娠（high risk-cesarean scar pregnancy,HR-CSP）影响其治疗结局的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2008年3月至2014年12月近7年第三军医大学西南医院妇科住院且腹腔镜下成功治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）患者105例,其中30例行腹腔镜病灶清除术为高危组,75例行腹腔镜监视下清宫术为低危组。提取所有出院病历中与研究相关的患者基本资料及手术记录。采用SPSS 17.0统计软件进行分析,确定高危型CSP的独立危险因素、相对危险度（odds ratio,OR）及95%可信区间（95%confidence interval,95%CI）。结果高危组与低危组停经时间（t=-4.485,P〈0.01）、超声测量病灶最大径线（t=-5.096,P〈0.01）、手术时间（t=-11.888,P〈0.01）、术中出血量（t=-5.110,P〈0.01）、住院天数（t=-3.290,P=0.001,P〈0.05）、超声分型：孕囊型/包块型（χ2=35.188,P〈0.01）、胎血管搏动：有/无（χ^2=5.392,P=0.020,P〈0.05）差异有统计学意义;超声测量病灶最大径线（OR=1.042,95%CI：1.001-1.085）、超声分型：孕囊型/包块型（OR=14.122,95%CI：3.277-60.860）为高危型CSP发生的独立危险因素。结论剖宫产瘢痕妊娠时超声测量病灶最大径线及超声类型是影响剖宫产切口瘢痕妊娠治疗结局的独立危险因素。