高危型孕妇血清sFkn、CXCL12水平与妊娠糖尿病、围生结局的关系

目的探讨高危型孕妇血清神经趋化蛋白(sFkn)、CXC趋化因子配体12(CXCL12)水平与妊娠糖尿病(GDM)、围生结局的关系。方法将2019年6月至2022年6月于该院孕检及生产的235例高危型孕妇纳入研究作为研究组,随访并记录纳入研究者是否发生GDM及其围生结局。另外,选取同期于该院体检的230例无高危因素的健康孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测纳入研究者血清sFkn、CXCL12水平。采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清sFkn、CXCL12水平对高危型孕妇围生结局的预测价值。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析高危型孕妇围生结局的影响因素。结果研究组血清sFkn、CXCL12水平高于对照组(P<0.05)。235例高危型孕妇在妊娠期发生GDM 49例(20.85%),出现不良围生结局34例(14.47%)。GDM组血清sFkn、CXCL12水平高于单纯高危组(P<0.05)。不良围生结局组血清sFkn、CXCL12水平高于正常围生结局组(P<0.05)。血清sFkn、CXCL12预测高危型孕妇患者围生结局的曲线下面积(AUC)分别为0.761(0.716~0.814)、0.839(0.796~0.889),两者联合预测的AUC为0.905(0.855~0.948)。不良围生结局组孕前体重指数(BMI)、孕次、产次及有糖尿病家族史、高血压家族史、GDM者比例高于正常围生结局组(P<0.05),孕期饮食调整者比例低于正常围生结局组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:孕前BMI≥28.0 kg/m^(2)(OR=3.604,95%CI:1.561~8.322)、GDM(OR=4.384,95%CI:1.668~11.522)、sFkn≥5.63 ng/mL(OR=4.707,95%CI:1.809~12.249)、CXCL12≥12.67 ng/mL(OR=5.217,95%CI:2.061~13.211)是高危型孕妇围生结局的影响因素(P<0.05)。结论高危型孕妇血清sFkn、CXCL12水平与GDM密切相关,并且对高危型孕妇者围生结局具有一定预测价值。

载脂蛋白B/A1比值联合HOMA-IR指数对高危型孕妇妊娠期糖尿病及妊娠结局的预测价值

目的探讨载脂蛋白B/A1比值(ApoB/ApoA1)联合胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对高危型孕妇妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠结局的预测价值。方法选取接受治疗的高危型GDM孕妇92例为观察组,同期正常妊娠孕妇92例为对照组。检测孕妇血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、ApoB、ApoA1以及空腹血糖、胰岛素水平,计算HOMA-IR。对GDM孕妇的妊娠结局进行随访,记录不良妊娠结局发生情况。结果观察组TC、TG、LDL、ApoB、ApoB/ApoA1比值、HOMA-IR高于对照组,HDL、ApoA1低于对照组(P<0.05);ApoB/ApoA1比值联合HOMA-IR诊断GDM的AUC值为0.846,高于单一检测(P<0.05),灵敏度为75.00%,特异度为80.43%;对照组无不良妊娠结局,观察组不良妊娠结局发生率为11.96%,ApoB/ApoA1比值联合HOMA-IR预测GDM孕妇不良结局的AUC值为0.892,高于单一检测(P<0.05),灵敏度为100.00%,特异度为81.48%。结论ApoB/ApoA1比值联合HOMA-IR不仅可作为妊娠期糖尿病的诊断指标,也可一定程度上预测不良妊娠结局的发生。

载脂蛋白BA1比值联合HOMA-IR指数对高危型孕妇妊娠期糖尿病及临床结局的预测价值

目的探究载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋A1(ApoA1)比值联合胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对高危型孕妇妊娠期糖尿病(GDM)及临床结局的预测价值。方法回顾性分析2017年2月至2018年10月陆军军医大学第一附属医院妇产科208例高危型孕妇临床资料,根据其GDM发生情况分为GDM组与非GDM组,并纳入89例同期入院产检的健康孕妇作为对照组。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估ApoB/ApoA1、HOMA-IR及其联合检测对高危型孕妇GDM及不良临床结局的预测价值。结果三组年龄、孕前BMI、孕次及ApoB/ApoA1、HOMA-IR比较,均为GDM组>非GDM组>对照组(P<0.05);ApoB/ApoA1、HOMAIR对高危型孕妇GDM均有较高预测价值(P<0.05),其cut-off值分别为0.745、3.595,且联合检测预测价值最高(P<0.05)。临床结局不良组年龄、孕前BMI、孕次及ApoB/ApoA1、HOMA-IR均高于临床结局良好组(P<0.05);ApoB/ApoA1、HOMA-IR对高危型孕妇不良临床结局均有较高预测价值(P<0.05),其cut-off值分别为0.795、4.045,且联合检测预测价值最高(P<0.05)。结论ApoB/ApoA1与HOMA-IR联合检测在预测高危型孕妇发生GDM及不良临床结局中能发挥重要作用,临床应用价值高。