阴道微生态与HPV感染基因分型在子宫颈高危型HPV感染中的检测价值

目的探讨阴道微生态与人乳头瘤病毒(HPV)感染基因分型在子宫颈高危型HPV感染中的检测价值。方法选取2021年5月至2023年5月中国人民解放军海军第九七一医院和青岛市市立医院东院区收治的276例子宫颈高危型HPV感染阳性患者作为观察组。选取同期进行体检且宫颈癌筛查及宫颈HPV筛查阴性的224例健康女性作为对照组。采集阴道分泌物进行阴道微生态检测,采用液态芯片技术分析HPV基因分型,比较HPV基因分型占比及阴道微生态分布情况。结果观察组HPV基因分型占比前5位分别为HPV52(22.10%)、HPV16(15.22%)、HPV18(14.13%)、HPV33(9.06%)、HPV56(9.06%)。与对照组比较,观察组细菌性阴道病(BV)阳性率、乳酸杆菌减少率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组pH及白细胞酯酶、唾液酸酶、脯氨酸氨基肽酶、凝固酶阳性率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组清洁度、过氧化氢酶、葡萄糖苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈高危型HPV感染分型以HPV52、HPV16、HPV18、HPV33、HPV56为主,宫颈高危型HPV感染阳性患者的pH及BV阳性、白细胞酯酶、唾液酸酶、脯氨酸氨基肽酶、凝固酶阳性率更高。

人端粒酶RNA基因扩增和高危型HPV感染检测对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的预测意义

目的:研究人端粒酶RNA基因(hTERC)扩增及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN)脱落细胞的表达,以探讨其在早期宫颈病变和疾病发展的作用和临床意义。方法:分别采用荧光原位杂交技术(FISH)和第2代杂交捕获法(HCⅡ),检测26例宫颈良性病变/湿疣、27例CIN、41例浸润性宫颈癌(ICC)共94例患者的hTERC基因扩增杂交信号数及HR-HPV阳性感染,上述两种检测方法与宫颈病理组织学结果对照。结果:hTERC基因在ICC组阳性表达为85.37%,高于CINⅡ～Ⅲ组(15.83%)、CINⅠ组(7.14%)与良性病变组(6.67%,1/15),差异有高度统计学意义(P<0.01);HR-HPV阳性感染率在良性病变/湿疣、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ、ICC分别为46.15%,71.43%,38.46%和19.51%;hTERC基因FISH检测对宫颈上皮病变的阳性预测值(PPV)和特异度(Sp)分别为92.68%、88.46%,明显高于HR-HPV-HCⅡ检测(65.71%、53.85%),P<0.01;敏感度(Se)55.88%,阴性预测值(NPV)43.40%,亦高于后者(33.82%、23.73%),P<0.05。结论:hTERC基因FISH检测与HR-HPV-HCⅡ检测比较能更可靠地辨别宫颈病变的程度;检测hTERC基因扩增对判断早期宫颈病变进展风险可能有一定的预测意义,有望作为宫颈癌早期筛查、病情判断和评估预后的辅助指标之一。

高危型 HPV 基因型检测在新疆宫颈癌筛查中的临床应用价值

目的：评价高危型 HPV 基因型检测在宫颈癌筛查中的可行性及应用价值。方法2014年9月—2015年8月于新疆地区行宫颈癌筛查女性564例，应用第二代反向点杂交捕获法（HC2）和液基薄层细胞检测技术（TCT）进行 HPV 基因型定性检测及细胞分类学诊断，对活检标本进行病理定性诊断后，采用实时荧光定量PCR 方法（COBAS HPV）对剩余宫颈剩余脱落细胞进行高危型 HPV（HR-HPV）基因型检测。结果高危型 HPV基因型检测在诊断 CIN2＋病变时优于 HC2、TCT 检测，不同液基细胞学分级及组织病理分级中 HR-HPV 感染率不同，随细胞学及病理学诊断级别升高，HR-HPV 感染率上升，HPV-16型感染率上升。各级别宫颈病变以 HPV-16及合并 HPV-16型感染为主，HPV-16型在维吾尔族和汉族妇女分布无差异。高危型 HPV 基因型检测对 ASCUS 分流优于 HC2。结论高危型 HPV 感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要致病因素；宫颈各级别病变中以 HPV-16型及合并 HPV-16型感染为主；随细胞学及病理学诊断级别升高，HR-HPV 感染率上升；HR-HPV 基因型检测优于HC2、TCT 检测，在新疆地区宫颈癌筛查中具有较高的临床应用价值。

免疫细胞化学p16/Ki-67双染联合高危型HPV-DNA检测对宫颈癌的筛查价值

目的探讨免疫细胞化学p16/Ki-67双染配合高危型人乳头瘤病毒(HPV)-核糖核酸(DNA)检测对宫颈癌筛查的诊断价值。方法选取2021年8月至2022年8月于医院行阴道镜检查及宫颈组织病理学检测的98例患者为研究对象,在进行阴道镜检查前留存患者宫颈脱落细胞进行p16/Ki-67双染检测。结果纳入研究的98例患者病理检测阳性有86例,正常及慢性炎症12例。86例阳性患者包括高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者52例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者(CINⅠ)29例及宫颈癌(SCC)患者5例;p16/Ki-67双染色法的共检出73例阳性,高危型HPV-DNA共检出70例阳性,p16/Ki-67双染色法联合HPV-DNA检测共检出85例阳性;p16/Ki-67双染色法联合高危型HPV-DNA检测宫颈病变的灵敏度、准确度均高于两者单独检测(P<0.05);Kappa检验显示:两种措施联合检查结果同组织病理检查结果的一致性极好(Kappa值=0.771,P=0.000)。结论在宫颈癌筛查诊断中,采用免疫细胞化学p16/Ki-67双染法配合高危型HPV-DNA检测效果显著,能够进一步提高疾病筛查的准确度。

高危型HPV感染与C-MYC基因检测在宫颈病变诊断中的价值

目的检测人髓细胞增生原癌基因(myelocytomatosis oncogene,C-MYC)表达及高危型人乳头瘤病毒(High-Risk human papilloma virus,HR-HPV)的感染情况,探讨它们在宫颈病变筛查和诊断中的应用价值。方法选取2010年10月-2011年12月在昆明市妇幼保健院门诊就诊或入院自愿做宫颈癌筛查的患者1 200例,每位患者均行LCT和HC2-HPV检测。LCT剩余标本用荧光原位杂交(FISH)方法检测宫颈脱落细胞中C-MYC基因表达。任一结果阳性者取宫颈活检,最终取宫颈活检患者150例。以病理组织学结果为诊断金标准,将患者分为正常组32例、低度宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)组38例、高度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ/CINⅢ)组66例、宫颈浸润癌(ICC)组14例。结果 1在正常组,CINⅠ,CINⅡ/CINⅢ,ICC组,C-MYC基因的表达率分别为3.12%、47.37%、56.06%、92.86%,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2在正常组,CINⅠ,CINⅡ/CINⅢ,ICC组,HR-HPV的检出率分别为31.25%、65.79%、90.90%、92.86%,正常组与宫颈病变各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。CINⅡ/CINⅢ,ICC组HR-HPV的检出率明显高于CINⅠ组(P<0.05)。3 C-MYC基因检测特异度高,但灵敏度低;而HR-HPV感染检测灵敏度高,但特异度低。4随着病理组织学病变程度加重,C-MYC基因阳性扩增和HC2-HPV阳性率均有不同程度的上升,且二者呈正相关(r=0.456,P=0.000)。结论 1C-MYC基因在CINⅠ,CINⅡ/CINⅢ,ICC组异常表达,且随着病变程度的增加阳性率也增加,特异度高,可能成为宫颈癌癌前病变的生物遗传学检测指标,并有望成为宫颈癌早期筛查方法;2HC2检测HR-HPV是一种有效的宫颈病变的管理手段,可以提高宫颈病变筛查的灵敏度,但是特异度有所降低;3C-MYC基因异常扩增和HPV感染在宫颈癌的发生发展过程中有着密切的关系。

6258例社区妇女宫颈高危型HPV基因分型检测结果分析

目的了解社区女性宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染状况,HR-HPV感染亚型与宫颈病变严重程度的相关性,为预防人乳头瘤病毒（HPV）感染和宫颈癌防治提供可靠的科学依据。方法将6258例参加社区健康普查妇女的宫颈脱落细胞进行HPV基因分型检测及液基细胞学检测（LCT）,两项检测阳性者行阴道镜下活检,病理结果为诊断标准。结果 6258例标本中HR-HPV阳性者643例,感染率为10.27%,其中单一型感染534例,感染率8.53%;多重感染109例,感染率1.74%;各年龄段HR-HPV感染率分别为20～30岁（9.72%）、31～40岁（7.68%）、41～50岁（8.67%）、〉50岁（11.29%）,HR-HPV阳性中,HPV 52型感染率最高2.73%,其次为HPV 16、58、68、51。LCT结果≥不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的女性77例行阴道镜检查,在阴道镜下对可疑处行多点活检并进行病理诊断,发生高度病变CINⅡ、CINⅢ共18例,其中HPV 16型感染占7例、52型5例、58型4例、18型2例。结论 HPV基因分型检测对持续感染人群的追踪随访更有价值,建议对社区妇女应加强宣教,促进健康人群定期筛查能有效预防宫颈癌前病变的发生。

宫颈细胞学联合高危型HPV检测与宫颈组织病理学的关系分析

目的 分析宫颈细胞学联合高危型人乳头状瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)检测与宫颈组织病理学的关系。方法 选取2019年3月~2022年6月在本院进行宫颈病变筛查的女性188例。所有研究对象均接受宫颈细胞学、高危型HPV和宫颈组织病理学检测。以宫颈组织病理学检查结果为金标准。统计宫颈细胞学及高危型HPV检测结果;分析宫颈细胞学、高危型HPV检测与宫颈组织病理学检查结果一致性;计算宫颈细胞学、高危型HPV单一及联合检测灵敏度、特异度、符合率及阳性率。结果 宫颈组织病理学检出39例,其中子宫颈黏膜慢性炎16例、CINⅠ6例、CINⅡ10例、CINⅢ2例和CC 5例;宫颈细胞学检出阳性25例;高危型HPV检出阳性32例;宫颈细胞学联合高危型HPV检测与宫颈组织病理学检测结果一致性极强(Kappa=0.889),筛查宫颈病变的灵敏度为94.59%、特异度为97.35%、符合率为89.74%、阳性率为19.24%,联合检测高于单独检测(P<0.05)。结论 宫颈细胞学联合高危型HPV检测结果与宫颈组织病理学活检存在一定关联,且宫颈病变筛查中使用宫颈细胞学联合高危型HPV检测检出率较高,为预防宫颈组织病变具有一定应用价值。

宫颈病变患者中高危型HPV检测及其临床价值

目的通过对宫颈病变患者进行高危型人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测,分析总结不同宫颈病变患者HPV感染亚型特点。方法选取荣成市妇幼保健院2022年1月—2023年12月“两癌”筛查患者中1000例宫颈病变患者,对其均实施HPV检测。分析相关感染亚型,总结高致病性HPV感染亚型并分析不同程度宫颈病变患者的年龄分布情况。结果1000例患者中HPV阳性检出率为37.70%,HPV阳性检出率随着年龄的增加呈现出升高趋势;不同级别宫颈病变以单一感染为主;确诊为子宫颈癌患者的HPV感染亚型主要是HPV16型、HPV18型、HPV33型;随着患者年龄的增加,患者宫颈病变程度的增加,呈现出升高趋势。结论高危型HPV检测对子宫颈癌筛查与诊断有重要价值,能够为子宫颈癌的早期诊断治疗提供参考,宫颈病变患者中高危型HPV亚型主要为HPV16型、HPV18型、HPV33与HPV51型,针对此亚型患者应结合其他方法检查,警惕子宫颈癌风险。

白带常规与高危型HPV检测在两癌筛查中的应用价值

目的分析在两癌筛查中应用白带常规与高危型HPV检测的效果。方法收录样本的时间为2022年10月至2023年10月,样本对象为200例接受两癌筛查的妇女,均为其提供白带常规与高危型HPV检测,分析两种措施的筛查效果。结果经宫颈病理显示为阳性患者的例数为40例,阴性例数为160例,经高危型HPV与白带常规的筛查结果显示,阳性例数为97例,阴性例数为103例,灵敏度为75.00%,特异度为58.12%,准确率为61.50%。经白带常规检查提示:清洁度正常患者的检出例数为36例,占比为18.00%;清洁度异常患者的检出例数为164例,占比为82.00%,清洁度异常患者的检出率高于清洁度正常患者的检出率(P<0.05);清洁度正常患者的病菌感染检出例数为6例,占比为16.67%;清洁度异常患者的病菌感染的检出例数为97例,占比为59.15%清洁度异常患者的病菌感染检出率高于清洁度正常患者的病菌感染检出率(P<0.05)。结论在进行两癌筛查期间,应用高危型HPV检测的灵敏度相对较高,而白带常规检查可以有效检验受检者是否存在病原菌感染的情况。通过将其联合应用进行干预,可以为临床对两癌疾病的早期诊疗提供依据。

TCT联合高危型HPV检测筛查宫颈病变的价值分析

目的探讨液基薄层细胞学检测(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测筛查宫颈病变的诊断价值。方法择取进行宫颈病变筛查的150例已婚妇女为研究对象,所有研究对象均行TCT、高危型HPV单一检测及联合检测,并以阴道镜宫颈组织病理活检为金标准,分析三种检测方法筛查宫颈病变的结果,比较三种检测方法筛查宫颈病变的敏感性、特异性及准确性。结果150例研究对象中,阴道镜宫颈组织病理活检结果显示:阳性110例,阴性40例。TCT检测筛查宫颈病变阳性90例,阴性60例,其中误诊15例,漏诊35例;高危型HPV检测筛查宫颈病变阳性100例,阴性50例,其中误诊10例,漏诊20例;TCT+高危型HPV检测筛查宫颈病变阳性108例,阴性42例,其中误诊3例,漏诊5例。TCT+高危型HPV检测筛查宫颈病变的敏感性、特异性、准确性分别为95.45%、92.50%、94.67%,均高于TCT检测的68.18%、62.50%、66.67%及高危型HPV检测的81.82%、75.00%、80.00%,差异显著(P<0.05)。结论TCT与高危型HPV联合检测筛查宫颈病变的结果要优于单一检测方法,可用于全面评估患者宫颈病变情况,提高临床筛查的准确性,为宫颈疾病防治提供有利的参考依据,临床应用价值显著。

新疆地区高危型HPV病毒感染现状及其与宫颈病变的关系

目的 了解新疆地区高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染现状,分析其与宫颈病变的关系。方法 回顾性收集2020年1月至2021年12月在新疆维吾尔自治区人民医院行HPV分型检测的2 447例患者资料,其中705例HR-HPV感染且行阴道镜下宫颈活检、宫颈锥切术或子宫切除术的宫颈病变患者符合纳入标准入选本研究。依据病理诊断分为宫颈炎组、宫颈低级别上皮内瘤变(LSIL)组、宫颈高级别上皮内瘤变(HSIL)组和宫颈癌组。分析不同宫颈病变患者HR-HPV亚型与各宫颈病变的关系。结果 HPV总的阳性感染率为54.84%(1 342/2 447)。本研究纳入的705例患者中,单一感染率为70.92%(500/705),多重感染率为29.08%(205/705)。不同年龄段宫颈病变患者HR-HPV多重感染率存在显著差异(P<0.05),25<~≤35岁年龄组多重感染率最高(36.55%)。HPV16、39、56、59、66型检出率在不同宫颈病变患者中的差异有统计学意义(P<0.05)。随着宫颈病变逐渐加重,HR-HPV多重感染率呈降低趋势(P_(趋势)<0.05)。结论 新疆地区HPV阳性率较高,本地区不同宫颈病变患者HR-HPV感染率前五的亚型分别是:HPV16、52、58、39、51/53型。随着宫颈病变程度增高,HR-HPV多重感染率逐渐降低。

高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析

论高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用效果。方法 选取2022年7月到2024年5月我院宫颈癌筛查患者6000例,所有均行高危型HPV检测及TCT检查,检查结束后,根据异常结果再考虑是否行病理诊断,以此病理结果作为“金标准”参考,对比两种检查方法的结果。结果 所有筛查者中,筛查结果异常率为5.43%,异常患者中,其复查异常率为3.47%,其中,考虑需接受病理检查者52例。以52例患者为重点研究,得知两种检查方式的敏感性无显著差异,均较高(P>0.05),但高危型HPV检测的特异性低于TCT检查(P<0.05)。但通过对两种诊断方法的联合,进行结果的综合分析,其灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值均显著提升,诊断结果与“金标准”接近。结论 在对宫颈癌进行筛查的过程中,结合高危型HPV检测及TCT检查,可以更准确地实现宫颈癌的筛查,从而达到更好的预防和治疗目的,对后续治疗也有重要的参考价值。

宫颈癌筛查对高危型HPV检测及TCT检查结果的护理影响及满意度评价

探讨宫颈癌筛查对高危型HPV检测及TCT检查结果的护理影响及满意度。方法 在2022年一年里,将80例进行宫颈癌筛查的患者纳入到本次研究的范畴当中。并把这些患者按照护理方案的不同平均划分成两个小组。在包括50例患者的对照组中实施了常规护理干预措施,在包括另外50例患者的观察组当中实施了全方位的护理干预措施。对比两组患者在不同护理措施的干预下所呈现出的临床效果。结果 观察组在接受了护理干预之后,其患者的情绪评分得到了更好的扭转,患者的各项临床指标也改善更为明显,患者对于护理工作的认可度更高,P<0.05。结论 全方位护理用于宫颈癌筛查临床护理效果确切。

高危型HPV检测在新疆宫颈癌筛查中的应用价值

目的评价高危型HPV基因型检测（Cobas HPV）在新疆宫颈癌筛查中的应用价值。方法对2014年09月~2015年8月在新疆自治区人民医院住院及门诊就诊行HC2、TCT检测、并有病理诊断结果的564位女性的宫颈细胞标本进行高危型HPV基因型检测。结果 HC2阳性率为83.86%,Cobas HPV阳性率为64.19%,TCT阳性率为61.52%;HC2诊断的灵敏度为94.4%（118/125）,特异度为19.1%（84/439）;Cobas HPV诊断的灵敏度为88.0%（110/125）,特异度为42.6%（187/439）,TCT诊断的灵敏度为54.4%（68/125）,特异度为36.4%（160/439）。不同液基细胞学分级HR-HPV感染率不同,差异具有统计学意义（P〈0.05）,Cobas HPV与HC2总符合率为78.50%（Kappa=0.469）。结论 Cobas HPV在诊断CIN2＋病变时优于HC2、TCT检测,Cobas HPV检测对ASCUS诊断分流优于HC2,Cobas HPV检测在新疆宫颈癌筛查中具有较高的临床应用价值。

宫颈癌筛查中TCT联合高危型HPV检测的作用

目的探讨宫颈癌筛查中液基薄层细胞检测(TCT)+高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测的作用。方法选取120例于本院进行宫颈癌筛查的女性为研究对象,均开展TCT联合高危型HPV检测。对筛查结果进行统计,并分析检出率及诊断效能。结果以病理检查结果为金标准。120例受检者中,高危型HPV阳性者79例,与病理检测结果阳性符合率为92.41%,阴性符合率为68.29%;TCT阳性者74例,与病理检测结果阳性符合率为89.19%,阴性符合率为76.09%;联合检测对于宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、鳞状细胞癌的检出率均高于单一检测(P<0.05)。TCT检测的敏感性、特异性、准确性分别为89.61%、88.37%、89.17%;高危型HPV检测的敏感性、特异性、准确性分别为93.51%、83.72%、90.00%;联合检测的敏感性、特异性、准确性分别为94.81%、93.02%、94.17%;联合检测的敏感性、特异性、准确性均略高于单独检测,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌筛查中TCT联合高危型HPV检测的应用价值较高,能提高宫颈癌和癌前病变的检出率,降低误诊、漏诊发生率。

高危型HPV感染临床检验中实时荧光定量PCR检测法的作用

目的分析高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染临床检验中实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测法的作用。方法选取80例疑似高危型HPV感染患者,均接受第二代杂交式捕获法(HCⅡ)、实时荧光定量PCR检测,以病理检查结果为金标准,分析实时荧光定量PCR检测价值。结果实时荧光定量PCR检验准确率97.50%、敏感度98.51%、特异度92.31%,均显著高于HCⅡ的78.75%、88.06%、38.46%(P<0.05);实时荧光定量PCR诊断检出率CINⅠ100%、慢性宫颈炎92.31%,均显著高于HCⅡ的88.10%、46.15%(P<0.05)。结论应用实时荧光定量PCR检测法可明显提高高危型HPV感染患者的临床检验准确性,提高治疗方法的针对性。

陕西地区10921例女性高危型HPV感染与常见阴道炎性疾病相关性分析

目的探讨陕西地区女性高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)感染与常见阴道炎性疾病之间的相关性。方法选取2016年1月至2021年12月于西安交通大学第一附属医院妇科门诊同时行HPV和阴道微生态检测的10921例女性为研究对象,根据HPV结果是否为高危型分为hrHPV+组和hrHPV-组,分析hrHPV感染与常见阴道炎性疾病之间的相关性。结果hrHPV阳性率32.7%(3573/10921)。hrHPV+组总体阴道炎性疾病、单一细菌性阴道病(BV)、总BV(单一BV加含BV的混合感染)、单一中间型BV、总中间型BV、混合性阴道炎发生率均显著高于hrHPV-组(P<0.05)。hrHPV+组单一外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)及总VVC发生率均明显低于hrHPV-组(P<0.05)。hrHPV+组单一需氧性阴道炎(AV)感染率低于hrHPV-组(P<0.05),而计入含AV的混合感染后,hrHPV+组TV总感染率显著高于hrHPV组,差异存在统计学意义(P<0.05)。两组单一阴道毛滴虫病(TV)感染率无明显差异(P>0.05),计入含TV的混合感染后,hrHPV+组TV总感染率显著高于hrHPV-组(P<0.05)。99.0%(729/736)的混合性阴道炎中存在BV或中间型BV感染,合并BV或中间型BV感染,均可显著提高AV、TV、VVC患者感染hrHPV的风险(P<0.05)。结论陕西地区女性中,BV、中间型BV感染与hrHPV感染正相关,VVC感染与hrHPV负相关,宫颈癌防治临床工作中应重视同步阴道微生态的检测,及时处理BV和中间型BV感染。

高危型HPV分型联合宫颈分泌物PKM2、Stat3在宫颈癌筛查中的意义

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型联合宫颈分泌物丙酮酸激酶M2型(PKM2)、信号传导与转录激活因子3(Stat3)在宫颈癌筛查中的意义。方法选取2019年1月至2021年1月406例在河南省南阳市中心医院接受宫颈癌筛查者作为研究对象,根据病理结果分为宫颈癌组(n=136)、非宫颈癌组(n=270),收集两组临床资料,分析宫颈癌的相关影响因素及各指标的筛查价值。结果406例接受宫颈癌筛查者,病理结果正常208例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ级22例,宫颈上皮内瘤变Ⅱ级21例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级19例,宫颈癌136例。单因素分析,家族性妇科肿瘤史、除配偶/男朋友外性关系对象数量、阴道清洁度、高危型HPV分型情况、PKM2、Stat3与宫颈癌的发生有关(P<0.05);Logistic多因素回归分析,将家族性妇科肿瘤史、除配偶/男朋友外性关系对象数量、阴道清洁度控制后,高危型HPV分型阳性、PKM2≥两组均值、Stat3≥两组均值是宫颈癌发生的相关独立危险因素(P<0.05);ROC分析,高危型HPV分型联合宫颈分泌物PKM2、Stat3筛查宫颈癌的AUC大于任一单一指标(P<0.05)。结论高危型HPV分型阳性、宫颈分泌物PKM2>39.33 U/mL、Stat3>0.07 ng/mL是宫颈癌相关独立危险因素,联合检测三者能为临床筛查宫颈癌高风险人群提供一定参考,从而改善患者预后。

高危型HPV阳性患者中HPVL1蛋白的表达及临床意义

探讨HPV-L1蛋白在宫颈细胞学高危型HPV阳性患者中的表达及临床意义。方法 选取187例高危型HPV阳性宫颈液基细胞学标本,其中未见上皮内瘤样病变及恶性细胞(NILM)40例,非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)68例、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)39 例、非典型鳞状上皮细胞-不除外高度(ASC-H)13例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)24例、鳞状细胞癌(SCC)3例,用赛泰(CytoReact?)免疫组织化学染色检测 HPV L1 蛋白的表达,187例样本中同时具有宫颈细胞学和病理学诊断结果的111例。同时将细胞学诊断与病理诊断相对照。 结果 不同细胞学诊断患者HPV L1蛋白阳性表达率分别为NILM 5%、ASC-US 48.5%、LSIL 61.5%、ASC-H 8%、HSIL 0%、SCC 0%,比较差异显著,有统计学意义(χ2=36.100,P<0.01);不同病理学诊断患者HPV L1蛋白阳性率分别为:炎症66.6%、CIN 1 50%、CIN 2 10%、CIN 3 9%、SCC 0%,比较差异显著,有统计学意义(χ2=22.285,P<0.01)。随着病变级别的增加,HPV L1的表达逐渐下降。结论 HPV L1蛋白表达缺失和高危型人乳头瘤病毒感染的持续存在是ASC-US和LSIL患者进展为CIN2及以上病变的可靠预测因子。

细胞学、HPV高危型检测在宫颈病变筛查中的应用

目的评价细胞学、HPV高危型检测对宫颈病变的筛查效力。方法对门诊1 436例细胞学异常(TBS系统诊断≥ASC-US)的患者,同时应用HC-Ⅱ(Hybrid CaptureⅡ)方法检测高危型HPV(HR-HPV),对其中841例进行阴道镜检查并取活检,以病理学为标准,比较两种方法在宫颈病变筛查中的意义。结果细胞学异常1 436例中,HR-HPV阳性率分别为ASC 28.6%(269/939),LSIL 74.0%(288/389)、HSIL 88.0%(95/105)。行阴道镜检查的841例中,病理学诊断NILM、CINⅠ/HPV、CINⅡ/Ⅲ分别为236、540、65例,其HR-HPV阳性率分别为9.7%(23/236),60%(324/540),96.9%(63/65)。410例HR-HPV阳性病例中,病理学≥CINⅠ/HPV占94.4%(387/410),其中CIN/ⅠHPV 83.7%(324/387),CINⅡ/Ⅲ16.3%(63/387);431例HR-HPV阴性病例中,病理学≥CINⅠ/HPV占50.6%(218/431),其中CINⅠ/HPV占99.1%(216/218),CINⅡ/Ⅲ(0.09%)。对宫颈低度以上病变,细胞学(≥LSIL)、HR-HPV、HR-HPV+细胞学(≥LSIL)三种方法的敏感性分别为0.498,0.640,0.726;特异性分别为0.987,0.903,0.890;不同检查方法有显著统计学差异(P<0.001)。对宫颈高度病变,细胞学(≥LSIL)、HR-HPV、HR-HPV+细胞学(≥LSIL)的敏感性分别为0.938、0.969、1.000,不同方法无显著统计学差异(P>0.05);特异性分别为0.687,0.552,0.485,不同方法间有显著统计学差异(P<0.001)。结论细胞学、HPV高危型检测是有效的宫颈癌筛查方法,二者结合应用将更有利于科学的管理宫颈病变。