高危妊娠产科麻醉的选择与管理

高危妊娠是指孕妇在妊娠期间存在病理因素或是某种合并症、并发症,导致发生母婴不良结局的风险升高,需要提前干预或进行相关治疗[1-2]。高危妊娠与年龄、基础疾病、身体因素、妊娠期并发症等有关。年龄<16岁或>35岁,身高不足145 cm,肥胖或者体重偏低,先天性心脏病,妊娠期出现感染或者并发心脏病,高血压等都是高危因素[3]。钟赋真等[4]总结:高危妊娠中的前五位高危因素顺位为高龄、剖宫产再孕、妊娠糖尿病、甲状腺疾病和贫血。

超声NT及LC联合母血分子标志物评估高危妊娠产妇妊娠结局的价值

目的:探讨超声颈项透明层厚度(NT)、子宫颈长度(LC)联合游离人绒毛膜促性腺激素(B-HCG)、妊娠相关血浆蛋白(PAPPA)、D二聚体(D-D)评估高危妊娠产妇妊娠结局的价值。方法:回顾性选取2019年1月至2022年1月在我院就诊的高危妊娠产妇80例作为研究对象,根据是否发生不良妊娠结局分为有不良妊娠结局组和无不良妊娠结局组,比较两组NT、LC、动脉S/D、PI、RI以及血清B-HCG、PAPPA、D-D的差异,以及指标间的相关性和对不良妊娠结局的预测价值。结果:有不良妊娠结局产妇的B-HCG、PAPPA、D-D和NT分别为(2.28±0.62)mom、(0.72±0.16)mom、(351.12±82.80)mg/L和(3.78±0.81)mm,明显高于无不良妊娠结局产妇(1.75±0.41)mom、(0.57±0.15)mom、(295.33±85.52)mg/L和(3.31±0.64)mm(P<0.01),而LC为(24.49±4.53)mm,明显低于无不良妊娠结局产妇(31.01±5.12)mm(P<0.01)。B-HCG、PAPPA、D-D水平与NT呈正相关(P<0.05),而与LC呈负相关(P<0.05)。NT、LC联合B-HCG、PAPPA、D-D预测高危妊娠产妇不良妊娠结局的ROC曲线下面积为0.911(95CI:0.848~0.974),明显高于各指标单独预测,其灵敏性和特异性分别为79.20%和96.30%,P<0.01。结论:NT、LC及B-HCG、PAPPA、D-D与高危妊娠产妇不良妊娠结局有相关性,在预测高危妊娠产妇不良妊娠结局中有较好的价值。

卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产后出血的临床效果分析

目的:探讨卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产后出血的临床效果。方法:选取滨州医学院附属医院收治的高危妊娠产后出血患者160例(收治时间:2019年10月—2022年10月)作为研究对象,随机分为对照组、观察组,各80例。对照组采用缩宫素治疗,观察组采用卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组血压水平、凝血功能、产后出血量、血红蛋白水平、不良反应发生率。结果:产前,两组舒张压、收缩压对比,差异无统计学意义(P>0.05);产后2 h,两组舒张压、收缩压均下降,但观察组下降幅度小于对照组(P<0.05)。产前,两组D-二聚体(D-D)水平、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平、凝血酶原时间(PT)对比,差异无统计学意义(P>0.05);产后24 h,两组D-D水平低于产前,且观察组低于对照组,两组APTT、PT短于产前,且观察组短于对照组,两组FIB水平高于产前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后2、24 h,观察组出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。产前,两组血红蛋白水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);产后24 h,两组血红蛋白水平低于产前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产后出血的临床效果良好,能改善患者血压水平及凝血功能,有效控制病情,减少产后出血量,改善血红蛋白水平,且安全性高。

低分子肝素结合运动干预对高危妊娠孕产妇深静脉血栓形成的预防效果

目的:探讨低分子肝素钙结合运动干预对高危妊娠孕产妇深静脉血栓(DVT)形成的预防效果。方法:将2021年5月至2023年5月广东省惠州市第三人民医院收治的180例高危妊娠孕产妇随机均分为对照组及研究组各90例,分别采用低分子肝素钙治疗及低分子肝素钙结合运动干预,比较两组DVT发生情况、凝血指标、血栓素A2(TXA2)、基质降解蛋白酶-9(MMP-9)水平及Autar评分。结果:研究组疼痛、肿胀、体温升高、DVT发生率均明显低于对照组(P均<0.05);干预后研究组反应时间(R)、凝固时间(K)均明显高于对照组,而综合凝血指数(CI)、凝固角(α)、最大振幅(MA)、D-二聚体(DD)水平均明显低于对照组(P均<0.05);干预后研究组TXA2、MMP-9水平及Autar评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论:低分子肝素钙结合运动干预可改善孕产妇血液高凝状态,降低血清TXA2、MMP-9水平和血栓风险,减少DVT发生。

宫腔观察吸引手术系统联合卡前列甲酯栓在高危妊娠孕妇人工流产手术的应用效果

目的分析宫腔观察吸引手术系统联合卡前列甲酯栓在高危妊娠孕妇人工流产术中的应用效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2023年12月建湖县第三人民医院收治的56例高危妊娠孕妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(采用宫腔观察吸引手术系统治疗,28例)和观察组(采用宫腔观察吸引手术系统联合卡前列甲酯栓治疗,28例)。比较两组孕妇手术相关指标、术后疼痛程度、术后并发症发生情况、宫颈软化满意度。结果观察组孕妇手术时间、术后阴道流血时间均短于对照组,术中出血量、术后阴道出血量均少于对照组(均P<0.05);观察组孕妇术后疼痛程度均低于对照组(均P<0.05);观察组孕妇术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组孕妇宫颈软化满意度优于对照组,总满意率高于对照组(均P<0.05)。结论在高危妊娠孕妇人工流产术中应用宫腔观察吸引手术系统联合卡前列甲酯栓的治疗效果较好,可减少出血量,缩短手术时间,降低疼痛程度,且安全性较高,值得临床应用。

高危妊娠患者社会心理资源与抑郁症状亚型的关系及护理对策分析

目的:识别高危妊娠患者抑郁症状的亚型并探讨其与不同社会心理资源的关系。方法:采用患者健康问卷、情绪调节量表、正念注意觉知量表、反刍思维量表、领悟社会支持量表对济南市某三级甲等医院住院待产的妊娠患者进行调查,最终将1519例高危妊娠患者纳入本研究。采用SPSS 21.0和Mplus 7.4进行统计学分析。结果:高危妊娠患者可分为“低抑郁症状组”“躯体抑郁症状组”“中度抑郁症状组”“高抑郁症状组”4种潜在类别。高度抑郁症状组受教育水平为高中及以下例数高于低抑郁症状组(P=0.023),更不倾向使用认知重评和正念情绪调节策略(P<0.001),更倾向于使用反刍调节策略(P<0.001)。结论:高危妊娠患者抑郁症状存在异质性,且不同抑郁症状亚型在受教育程度、认知重评、正念、反刍情绪调节策略及社会支持方面存在差异。

门诊高危妊娠孕妇的产前护理管理效果

目的针对门诊高危妊娠孕妇实施产前护理管理,探讨其临床应用效果。方法研究时间为2021年1月至2022年12月,研究对象为我院门诊收治的高危妊娠孕妇100例,按照护理方法不同分为观察组50例与对照组50例,分别实施产前护理管理(包括宫内转诊风险评估管理、门诊健康教育、产前心理弹性支持、延续护理)与常规护理。比较两组孕妇对保健知识的掌握情况、高危妊娠评分情况、妊娠结局以及产后抑郁情况[采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估]。结果观察组孕妇对保健知识的掌握情况优于对照组,心理弹性总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的中转剖宫产率、产后2 h出血量、首次泌乳时间及新生儿窒息率均低于对照组,产后24 h泌乳量评分、新生儿1周存活率均高于对照组(P<0.05)。干预后,两组高危妊娠评分、EPDS评分均低于干预前,且观察组2个指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对门诊高危妊娠孕妇实施产前护理管理,可明显提高孕妇对保健知识的掌握度和心理弹性,降低母婴不良的妊娠结局,改善产妇的抑郁状态。

压力管理培训对高危妊娠妇女感知压力、焦虑和无望水平的影响

目的:探讨压力管理培训对高危妊娠妇女感知压力、焦虑和无望水平的影响。方法:选取高危妊娠妇女120例,了解高危妊娠妇女的心理压力水平和妊娠期心理压力源,并根据压力管理方式的不同分为对照组和观察组,根据压力来源和影响因素,在每次产检和健康教育的基础上给予压力管理培训,通过观察高危妊娠妇女感知压力、焦虑和绝望水平的变化。结果:干预前,两组的SAS和SDS评分均较高,实施压力管理培训后,观察组的SAS和SDS评分均明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的CBSEI-C32评分和PPS评分均无统计学差异(P>0.05),实施针对性压力培训管理后,观察组的PPS评分明显降低,自我效能CBSEI-C32评分明显升高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:有效压力管理培训可以改变个体的主观认知及处理问题的能力,帮助缓解精神紧张等情绪,降低妊娠期压力对个体的影响。

心理干预对妊高症的疗效及作用分析——评《常见高危妊娠诊疗规范》

《常见高危妊娠诊疗规范》由胡娅莉主编,江苏凤凰科学技术出版社出版。该书详细介绍了妊娠前与孕期咨询、常见妊娠并发症、常见妊娠合并症、常见分娩期并发症、产程处理与难产、早期新生儿处理、产科相关检查、产科管理的处理流程,具有较强的科学性、实用性、针对性。书中应用了大量的表格、图片及诊疗流程等方式总结了诊治路径,有利于产科临床医生诊疗思路的培训。可供妇产科临床工作者、学习者及妊娠期高血压疾病患者和家属参考。妊娠期高血压即妊高征,是妇产科的常见且发病率较高疾病之一,是指妊娠20周后首次出现的高血压,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,其很大概率地引起产妇发生产后出血和胎儿宫内窘迫。妊娠期高血压在健康初产妇中的发生率为6%~17%,在经产妇中为2%~4%,其主要临床症状有水肿、血压升高和蛋白尿等,甚者伴有头痛、眼花、抽搐、心肾功能衰竭等,妊娠期高血压不仅会影响孕妇的健康,还会影响胎儿的健康以及生长发育,严重威胁患者的生命健康。妊娠期高血压疾病的孕产妇孕期血压管理包括:对病情的全面评估、血压的监测、规范化使用降压药、合理使用硫酸镁以及高血压急症的救治策略,有利于降低重度高血压及其严重并发症的发生,从而降低母胎严重不良预后。治疗包括对母体和胎儿严密监护,降压和硫酸镁预防子痫。临床上治疗该疾病以硫酸镁为首先,但仍受到个体差异、药物过敏等限制,临床疗效不佳。

基于产后出血的风险预警护理在高危妊娠产妇中的应用效果

目的探讨基于产后出血的风险预警护理在高危妊娠产妇中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取本院2022年1月-12月收治的128例高危妊娠产妇为研究对象,根据收治时间分组,其中将2022年1月-6月收治的64例产妇纳入对照组,另将2022年7月-12月收治的64例产妇纳入观察组。对照组实施常规产科护理,观察组在常规产科护理的基础上实施基于产后出血的风险预警护理。比较两组产妇产后2 h、产后24 h的出血量、产后出血率、焦虑及抑郁情绪。结果观察组的产后2 h、产后24 h出血量均少于对照组(P<0.05);观察组的产后出血率为4.69%,低于对照组的18.75%(P<0.05);干预后,观察组产妇的焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05)。结论对高危妊娠产妇在常规产科护理的基础上实施基于产后出血的风险预警护理,能够明显减少产妇产后出血量,降低产妇产后出血率,减轻产妇产后不良情绪。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗高危妊娠阴道分娩产后出血的临床疗效及其对血流动力学的影响研究

目的:观察在高危妊娠阴道分娩过程中,使用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗的可行性及安全性。方法:研究采取回顾性分析法,选取医院2021年12月~2023年1月收治的高危妊娠阴道分娩产妇86例,根据治疗方案不同分为试验组和对照组。对照组(n=43,缩宫素),试验组(n=43,卡前列素氨丁三醇+缩宫素),对两组治疗效果进行观察,记录产妇分娩后不同时间段出血量情况,包括分娩后1h、3h、12h、24h;观察不良反应发生情况、有效止血时间、治疗总有效率,测定产妇治疗前后凝血功能指标(凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体)、血流动力学(收缩压、舒张压、心率、子宫动脉收缩期峰值流速、波动指数、阻力指数)变化,后将研究涉及资料纳入统计学表格进行对比分析。结果:(1)试验组产妇分娩后1h、3h、12h、24h等不同时间段出血量情况、有效止血时间均少于对照组(P<0.05)。(2)试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。(3)试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。(4)治疗前,两组凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体指标对比存在均衡性(P>0.05)。治疗后,试验组上述各项凝血功能指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。(5)治疗前,两组收缩压、舒张压、心率、波动指数、子宫动脉收缩期峰值流速、阻力指数等血流动力学指标对比存在均衡性(P>0.05)。治疗后,试验组上述各项血流动力学指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论:在高危妊娠阴道分娩过程中,使用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗效果明确,能够改善患者凝血功能及血流动力学状态,用药安全性尚可。

马来酸麦角新碱联合缩宫素预防高危妊娠剖宫产产后出血的临床效果

目的:探究马来酸麦角新碱与缩宫素联合应用在预防高危妊娠剖宫产产后出血的临床价值。方法:选取2021年8月至2023年8月厦门莲花医院收治的130例高危妊娠剖宫产产妇,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,各65例。两组均行剖宫产,分娩后对照组予以缩宫素,观察组予以缩宫素+马来酸麦角新碱。比较两组产妇临床疗效、产后出血量、凝血功能指标、血清炎症因子水平、不良反应发生情况。结果:观察组产妇临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药后30 min、2 h、12 h、24 h,观察组产妇产后出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药后24 h,观察组产妇活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)短于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药后24 h,观察组产妇血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗高危妊娠剖宫产产后出血具有良好的效果,可改善产妇凝血功能、减少出血量,并调节血清炎症因子水平。

2019-2023年无锡市梁溪区高危妊娠孕产妇流行病学特征分析

目的:了解2019—2023年无锡市梁溪区高危妊娠孕产妇的流行病学特征,为规范高危孕产妇管理提供参考的依据。方法:依托江苏省妇幼健康信息系统,收集2019—2023年无锡市梁溪区高危妊娠孕产妇人群特征和妊娠风险信息,分析高危妊娠发生率、妊娠风险等级、人群特征、妊娠风险因素特征的变化趋势。结果:2019—2023年梁溪区高危孕产妇发生率逐年上升,平均为75.428%;妊娠风险以黄色为主,橙色和红色风险比例逐年上升。2021年起高龄、剖宫产的高危孕产妇增多趋势发生逆转,2023年才明显回升;低龄高危孕产妇比例自2020年起一直保持在低位。5年来13周内初次产检、产检次数超过10次以上的高危孕产妇占比逐年提升;妊娠风险因素前10种类变化不大,2023年前三顺位为体质量指数异常、贫血、糖尿病。结论:2019—2023年梁溪区高危妊娠孕产妇的发生率逐年升高,妊娠风险等级倾向于复杂化,人群年龄和分娩方式特征、主要妊娠风险因素特征均发生变化,高危孕产妇的健康管理逐渐规范。梁溪区应依据现状调整高危妊娠管理方向,针对难点、弱点采取对应的干预措施。

预防性使用氨甲环酸减少高危妊娠剖宫产出血的临床观察

目的:观察预防性使用氨甲环酸减少高危妊娠剖宫产出血的临床效果。方法:选取2021年8月—2023年12月萍乡市妇幼保健院收治的80例高危妊娠孕妇,均经剖宫产终止妊娠,依照随机数字表法分为观察组(n=40)、对照组(n=40)。术前20 min观察组将1.0 g氨甲环酸注射液加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中静滴,对照组静滴复方氯化钠注射液120 mL,断脐后均宫体注射缩宫素注射液10 U。比较两组围手术期相关参数、产后出血与凝血功能[凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)等]差异,对比两组新生儿不良事件、不良反应发生情况。结果:观察组住院时间、血性恶露持续时间均短于对照组,缩宫素使用量少于对照组,观察组宫缩持续时间较对照组延长,而子宫底下降速度大于对照组(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组产时、术后2 h、术后24 h的出血量及产后出血率均低于对照组(P<0.05);两组术后24 h纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)均高于术前,活化部分凝血活酶时间(APTT)、PT均短于术前,D-D均低于术前,且观察组术后24 h FIB、FDP均高于对照组,APTT、PT均短于对照组,D-D低于对照组(P<0.05);两组新生儿窒息发生率、不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于高危妊娠剖宫产产妇,在术前预防性使用氨甲环酸可促进产后恢复,明显减少出血,调节凝血功能,而不增加新生儿不良事件及不良反应发生风险。

胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值

目的探讨高危妊娠应用胎儿脐血流监测及胎心监护监测的预测价值。方法回顾性分析2021年3月—2023年3月中国人民解放军空军特色医学中心妇产科收治的180例高危妊娠孕妇的临床资料,均开展胎儿脐血流监测和胎心监护监测。根据产前脐血流和胎心的监测结果,将研究对象分为甲组、乙组、丙组、丁组4组。对比4组的分娩指标(剖宫产、胎儿窘迫、脐带缠绕、羊水过少、胎粪污染、新生儿出生1 min内阿氏评分)、脐血流指标[脐动脉血流比值(systolic to diastolic velocity ratio,S/D)、脐动脉阻力指数(resistance index,RI)、脐动脉搏动指数(pulsatility index,PI)]。结果丁组剖宫产(79.17%)、胎儿窘迫(50.00%)、脐带缠绕(50.00%)、羊水过少(70.83%)、胎粪污染(100.00%)的不良分娩情况发生率最高,显著高于甲组、乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组新生儿出生1 min内阿氏评分8~10分比例显著高于乙组、丙组、丁组(P<0.05)。乙组和丙组新生儿出生1 min内阿氏评分8~10分比例均高于丁组(P<0.05)。丁组脐动脉血流指标(S/D值、RI、PI)高于甲组、乙组、丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高危妊娠孕妇应用胎儿脐血流监测及胎心监护监测,可对不良妊娠结局提高预测准确性,有助于围产期的治疗与管理,减少不良分娩结局的产生,提高分娩质量。

医学生物信息学在高危妊娠相关研究中的应用潜力

随着中国“二孩”及“三孩”政策的推进,当前高龄(>35岁)和高危孕产妇的比例显著增加,这对孕产妇的安全及孕期管理带来了新的挑战。在大数据的时代背景下,医学生物信息学凭借其跨学科的特性,在生物医学领域展现出巨大的应用前景。伴随计算机技术的不断创新与进步,生物信息学能解决的问题日益增多,为精准医疗的发展提供了强有力的支持。因此,加强交叉学科思维的培养,推动医工合作,以及建设交叉领域人才队伍尤为重要。本文旨在探讨在中国新的人口特征背景下,医学生物信息学在高危妊娠研究中的应用进展、面临的问题及未来方向,以期为母婴健康的诊疗管理注入新的思考维度。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗高危妊娠产后出血的临床效果

目的 观察卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗高危妊娠产后出血的临床效果。方法 回顾性分析2020年1月—2022年5月于北京燕化医院分娩的高危妊娠产后出血产妇60例临床资料,根据治疗方案不同分为研究组和对照组,各30例。对照组分娩后立即予缩宫素注射液治疗,研究组在对照组基础上加予卡前列素氨丁三醇注射液治疗。比较2组产后2 h和24 h出血量,分娩前后血氧饱和度(SaO_(2))与脉搏,给药前后收缩压与舒张压变化,以及不良反应。结果 研究组产后2、24 h出血量明显少于对照组(P<0.01);分娩后,2组SaO_(2)与脉搏均有所波动,对照组分娩前后差异显著(P<0.01),研究组分娩前后数据并无差异(P>0.05),分娩后2组间差异均有统计学意义(P<0.01);给药后,2组收缩压与舒张压均较治疗前无明显波动,组内组间差异均无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组不良反应总发生率(16.67%vs.13.33%)比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗高危妊娠产后出血的临床效果肯定,可显著减少高危妊娠产后出血量,且药物耐受性良好。

卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇与缩宫素在高危妊娠产妇产后出血预防中的效果

目的观察卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇与缩宫素在高危妊娠产妇产后出血预防中的效果。方法回顾性分析2020年1月—2023年12月莆田市第一医院的180例高危妊娠产妇临床资料,根据干预方案的不同分为三药强化组和双药止血组,每组90例。双药止血组予缩宫素注射液及米索前列醇片进行干预,三药强化组在双药止血组基础上加用了卡前列素氨丁三醇注射液干预。比较2组术中、术后2 h、24 h出血量,产后出血发生情况,干预前后凝血功能指标[纤维蛋白原(Fib)、血浆凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)]变化,以及不良反应。结果三药强化组术中、术后2 h、24 h的平均出血量均较双药止血组更少(P均<0.01);三药强化组产后出血总发生率为2.22%,低于双药止血组的11.11%(χ^(2)=5.714,P=0.017);治疗后,2组Fib均较治疗前增加,TT、APTT、D-D较治疗前减少或降低,且三药强化组变化的程度大于双药止血组(P均<0.01);三药强化组与双药止血组不良反应总发生率(3.33%vs.5.56%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.131,P=0.718)。结论卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇与缩宫素在高危妊娠产妇产后出血预防中的效果显著,不仅能有效减少出血量,降低出血风险,还能改善患者凝血功能,且安全性较高。

分析优质护理干预对高危妊娠孕妇心理状态及睡眠质量的影响效果

目的:分析优质护理干预对高危妊娠孕妇心理状态及睡眠质量的影响效果。方法:选取2022年3月至2023年5月福建省南平市政和县医院收治的高危妊娠孕妇80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组给予优质护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组孕妇睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较2组孕妇焦虑、抑郁症状改善情况,比较2组孕妇护理满意度。结果:干预后,观察组PSQI评分、SAS评分、SDS评分显著低于对照组,观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对高危妊娠孕妇采取优质护理干预,可进一步提升其满意度,改善其睡眠质量和心理状态,具有一定临床推广价值。

高危妊娠剖宫产患者术中输血情况及危险因素分析

目的探讨高危妊娠剖宫产患者术中输血情况,并分析其危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月西北妇女儿童医院收治的150例高危妊娠剖宫产患者,年龄29~43岁,孕周31~40周,根据术中是否输血将其分为输血组(63例)与未输血组(87例),比较两组患者的年龄、孕周、文化程度、既往史、病种分布、凝血指标等临床资料,利用多因素logistic回归分析确定高危妊娠剖宫产患者术中输血的危险因素。采用t检验、χ^(2)检验。结果输血组孕周≥37周、34~37周、≤34周分别有15例(23.81%)、32例(50.79%)、16例(25.40%),未输血组分别有68例(78.16%)、17例(19.54%)、2例(2.30%),差异有统计学意义(χ^(2)=46.679,P<0.001);输血组前置胎盘、胎盘植入、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)与未输血组比较[77.78%(49/63)比13.79%(12/87)、87.30%(55/63)比11.49%(10/87)、(103.21±8.69)g/L比(117.75±10.25)g/L、(11.59±2.35)s比(10.22±2.01)s、(29.63±4.14)s比(27.22±3.89)s、(18.15±3.02)s比(16.81±2.86)s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,孕周延长及Hb水平升高均为高危妊娠剖宫产患者术中输血的保护因素(OR=0.074、0.733,均P<0.05),合并前置胎盘、合并胎盘植入及PT升高均为术中输血的独立危险因素(OR=102.338、258.237、1.964,均P<0.05)。结论在高危妊娠剖宫产患者中,孕周延长和Hb水平升高均是术中输血的保护因素,而合并前置胎盘、胎盘植入以及PT升高则是术中输血的独立危险因素。医生在进行高危妊娠剖宫产手术时应评估输血需求,并采取相应的预防措施。