成都地区汉族男性腹主动脉瘤的筛查及高危因素分析

目的探讨成都地区汉族男性腹主动脉瘤(AAA)患病率并分析危险因素。方法2014—2022年对成都市双流区24个敬老院和四川大学华西医院体检中心≥65岁的男性居民进行普查。筛查项目包括一般情况、合并症、生活习惯和超声指标。计算患病率。通过单因素及logistic逐步回归分析探索AAA发病的危险因素。结果共7132人纳入筛查,体检中心应答率为2518/3638(69.2%);敬老院应答率为3092/3494(88.5%)。参加筛查的人群均为男性,汉族,患病率为5.17%(290/5610)。290人患AAA为患病组,未患病者为未患病组。患病组腹痛、高血压、心血管疾病、脑血管疾病、吸烟,及饮酒高于未患病组(P<0.05)。高血压、脑血管疾病、心血管疾病、吸烟是AAA的影响因素(P<0.05)。结论超声在AAA筛查中可行;高血压、心脑血管疾病、吸烟是成都地区65岁以上男性人群AAA患病的危险因素。

广州女性低剂量CT肺癌筛查结果及高危因素探索

背景与目的肺癌高居中国恶性肿瘤发病率和死亡率之首。既往肺癌筛查试验大多为针对吸烟者等高危人群的选择性筛查,然而亚洲肺癌病例非吸烟女性占相当比例。本研究旨在评估广州市社区女性的肺癌患病率并探究肺癌高危因素。方法采用胸部低剂量计算机断层扫描(low-dose computed tomography,LDCT)对广州市40-74岁女性居民行肺癌筛查,并根据2018版《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南》对肺结节进行分类管理及计算阳性结节和肺癌检出率。筛查对象在行检查前均须完成“肺癌危险因素调研问卷”,后对问卷危险因素进行最小绝对收缩和选择算子惩罚Logistic回归分析。结果分析共纳入6256名女性,发现阳性结节1228例(19.63%),确诊肺癌117例(1.87%),其中原位癌6例,I期103例(占肺癌比例88.03%)。根据问卷变量行最小绝对收缩和选择算子(Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)惩罚Logistic回归分析发现,年龄≥50岁(OR=1.07,95%CI:1.06-1.07)、个人恶性肿瘤史(OR=3.29,95%CI:3.22-3.37)、纺织职业(OR=1.10,95%CI:1.08-1.13)、小时候使用煤为燃料(OR=1.14,95%CI:1.13-1.16)以及食物过敏史(OR=1.10,95%CI:1.07-1.13)是该地区女性肺癌的高危因素。结论胸部LDCT可以发现大量早期肺癌,可用于女性肺癌筛查。年龄≥50岁、个人恶性肿瘤史、纺织职业、小时候使用煤为燃料和食物过敏史是该地区女性人群肺癌的高危因素,需提高该群体对肺癌早筛的重视程度。

海南省新生儿听力筛查结果及听力损失高危因素分析

目的 回顾性分析海南省2021年出生的新生儿听力筛查结果及听力损失高危因素,为临床早期发现、诊断和干预提供指导。方法 对正常新生儿94 118例采用OAE进行听力初筛,初筛未通过者用OAE+AABR进行复筛,复筛仍未通过者采用OAE、ABR、声导抗进行听力诊断。高危儿组2 356例先采用OAE进行初筛,通过者采用AABR进行复筛,未通过者采用OAE+AABR进行复筛,复筛未通过者进行听力学诊断。结果 正常新生儿组94 118例中,初筛未通过率为7.74%(7 284/94 118);复筛率为54.00%(3 933/7 284),复筛未通过率为27.28%(1 073/3 933),确诊听力障碍383例,检出率为0.41%(383/94 118)。高危儿组2 536例中,初筛未通过率为13.76%(349/2 536),复筛率为31.07%(788/2 536),复筛未通过率为16.12%(127/788),确诊听力障碍42例,检出率为1.66%。新生儿听力障碍由高到低的危险因素为存在颅面形态畸形者(包括耳廓、外耳道畸形)、有儿童期永久性耳聋家族史、极低出生体重、高胆红素血症达到换血指征者、早产儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、在NICU住院超过5 d、呼吸机辅助通气超过48 h、病毒感染等。结论 海南省2021年出生的高危儿听力障碍检出率显著高于正常新生儿。其中,存在颅面形态畸形者听力损失检出率最高,有儿童期永久性耳聋家族史次之。

妊娠高危因素对新生儿心脏结构及功能影响的研究进展

妊娠高危因素指妊娠期可能对孕妇及胎儿产生不良影响的一些因素。胎儿心脏结构发育异常是常见的一种胎儿畸形疾病,与妊娠高危因素密切相关。存在妊娠高危因素的新生儿心脏功能测量值与正常新生儿有差异,尤其在新生儿循环过渡期。随着新生儿重症超声工作的逐渐开展,新生儿期心脏血流动力学也越来越受到重视,但很多血流动力学测量值缺乏正常参考值。此外,目前虽然已有一些关于不同妊娠高危因素的胎儿、新生儿心脏结构及血流动力学特点的研究,但尚需要更多、更大规模的研究以明确具有妊娠高危因素的新生儿血流动力学、心脏结构的特点,并阐明其演变过程,以利于临床更好地管理这类新生儿。

榆林市心血管病高危人群早期筛查与相关危险因素的研究

探讨榆林市心血管病高危人群早期筛查及相关的危险因素。方法 从榆林市在2023年1月~2023年12月期间收治早期心血管疾病筛查的研究对象中纳入400例,对这些研究对象作一般资料的健康状况调查并提供问卷填写,结合反馈信息分析心血管病单因素情况和Logistic多因素,总结心血管疾病患者的危险因素,并根据高危程度将其分组,对比血脂指数及血压指数的相关指标。结果 单因素分析发现,研究对象的年龄、性别、吸烟饮酒、高血压与糖尿病病史、体质量指数、腹型肥胖均为心血管病高危因素(P<0.05),经多因素Logistic分析结果显示,在单因素项目中的年龄、性别、吸烟、高血压病史和体质量指数为诱发心血管疾病的独立危险因素(P<0.05),最终400例研究对象有204例为心血管病的高危人群,对比高危人群/非高危人群的血压、血脂、血糖指标,发现高危人群各数据均高于非高危人群(P<0.05)。结论 整合筛查对象的疾病单因素与多因素数据,证实年龄、性别、吸烟、体质量指数与高血压病史均为心血管病高危独立因素,且与非高危群体对比,高危群体的血压指标(舒张压、收缩压)、血脂指标(甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)和血糖指标(空腹血糖)明显更高。基于此,建议高危心血管病群体改变不良生活习惯,戒烟,勤锻炼控制体质量,才能更好地达到心血管疾病预防的目的。

羊水胎粪污染的高危因素及妊娠结局分析

目的探讨羊水胎粪污染的高危因素,以及胎粪污染程度对妊娠结局的影响。方法选取2020年1月至2021年1月于南京医科大学第一附属医院产科1368例妊娠≥39周阴道分娩的产妇。按照羊水胎粪污染程度分为3组:羊水清组(n=951),羊水Ⅰ、Ⅱ度组(n=252)和羊水Ⅲ度组(n=165)。收集临床资料,比较三组产妇妊娠的一般情况,三组产妇的妊娠结局情况,包括产后出血、新生儿性别、Apgar评分、新生儿重症监护(NICU)转诊、NICU转诊原因等。根据羊水粪染情况进一步分组,羊水清、I度、II度产妇作为对照组(n=1203),羊水Ⅲ度产妇作为研究组(n=165),通过二元logistic回归,分析羊水Ⅲ度污染的高危因素。结果羊水Ⅲ度组分娩孕周、初产妇率均显著高于其他两组(P<0.05)。羊水Ⅰ、Ⅱ度组及羊水Ⅲ度组人工破膜率较羊水清组显著上升(P<0.05),羊水Ⅲ度组侧切率、产后出血率、1minApgdr≤分、新生儿NICU转诊率较另外两组明显升高(P<0.05)。二元logistic回归提示分娩孕周、人工破膜、会阴侧切率与羊水Ⅲ度污染密切相关,分娩孕周为羊水Ⅲ度污染的高危因素(P<0.05)。结论羊水胎粪污染的主要危险因素是分娩孕周,羊水胎粪污染与更高的人工破膜率及会阴侧切率、新生儿窒息、产后出血率、新生儿NICU转诊率有关,因此需积极处理产程、预防产后出血,新生儿娩出后及早进行复苏,减少新生儿窒息发生率。

宫颈癌筛查妇女高危型人乳头瘤病毒感染现状及影响因素研究:基于成都市45万人群

背景宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,其病因明确,通过规范筛查可以有效降低宫颈癌发病率。人乳头瘤病毒(HPV)检测是WHO推荐的首选宫颈癌筛查方法,了解成都市高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)感染状况,对优化成都市宫颈癌筛查方案具有重要意义。目的分析成都市35~64岁参加宫颈癌筛查人群的hrHPV感染现状和宫颈病变患者的hrHPV亚型感染分布情况,探讨hrHPV阳性检出率的相关影响因素。方法从“成都市育龄妇女生殖健康数据库”收集2023年参加成都市免费宫颈癌筛查的459433例个案数据,分析不同hrHPV基因型感染总体分布情况以及宫颈病变患者的hrHPV亚型感染分布情况,比较不同特征人群hrHPV感染情况,并构建多水平Logistic回归模型分析hrHPV检出阳性情况的相关因素。结果459433例中,hrHPV阳性检出率为11.65%(53509/459433),hrHPV感染随年龄的增长呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=1501.082,P<0.001)。82.39%(131/159)的宫颈癌患者感染HPV 16或18亚型,以单纯感染HPV 16亚型为主(52.20%,83/159)。多水平Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、婚姻状况、绝经状态、避孕方式、妊娠次数、分娩次数为hrHPV阳性检出情况的影响因素(P<0.05)。结论成都市女性hrHPV阳性检出率略低于全国平均水平。在筛查过程中,要重视健康教育与随访工作,特别是对HPV 16或18亚型阳性者的后续随访工作。开展宫颈癌筛查宣传工作时应特别关注年长者、文化程度较低者、未婚或离异/丧偶者、已绝经者、未避孕或采用避孕套外的其他避孕方式者、妊娠或分娩2次以上者等重点人群,加强宫颈癌防治核心知识、生殖健康知识等的宣传,提高妇女健康素养。

社区糖尿病高危足筛查及危险因素分析

目的对社区糖尿病高危足进行筛查并分析其危险因素。方法选取200例糖尿病患者,均进行信息采集、重点检查、音叉检查及下肢血管病变检查。记录糖尿病患者的筛查结果,分析糖尿病高危足的影响因素。结果对200例糖尿病患者进行踝肱指数(ABI)、足部神经传导筛查后,有63例为高危足患者(高危足组),占比31.50%;非高危足患者(非高危足组)137例,占比68.50%。高危足组患者年龄>60岁、糖尿病病程>10年、高血压、高血脂、慢性肾病、吸烟占比分别为66.67%(42/63)、63.49%(40/63)、58.73%(37/63)、55.56%(35/63)、61.90%(39/63)、65.08%(41/63),非高危足组年龄>60岁、糖尿病病程>10年、高血压、高血脂、慢性肾病、吸烟占比分别为38.69%(53/137)、32.85%(45/137)、29.93%(41/137)、35.77%(49/137)、37.23%(51/137)、37.23%(51/137)。糖尿病高危足组患者年龄>60岁、糖尿病病程>10年、高血压、高血脂、慢性肾病、吸烟占比均高于非高危足组,组间比较有显著差异(P<0.05)。糖尿病病程长、高血压、高血脂、年龄大以及吸烟均为糖尿病高危足的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病高危足是糖尿病患者常见的并发症之一,其发生与多种因素有关。通过加强血糖控制、禁止烟草使用以及定期进行脚部筛查等措施,可以有效预防和控制糖尿病高危足的发生。

妊娠晚期孕妇胎膜早破的高危因素及妊娠结局分析

目的:分析妊娠晚期孕妇胎膜早破(PROM)发生的高危因素与妊娠结局。方法:回顾性分析2021年4月至2022年4月临沂市妇幼保健院诊治的163例妊娠晚期孕妇的病历有关资料,统计其PROM发生情况;收集所有孕妇的临床资料,以多因素Logistic回归分析模型分析其PROM发生的高危因素;另对比发生PROM组与未发生PROM组两者间的妊娠结局差异。结果:163例妊娠晚期孕妇中,共有15例发生PROM,发生率为9.20%(15/163)。单因素分析显示:年龄、体重指数(BMI)、孕次与妊娠晚期孕妇的PROM发生无关,无统计学差异(P>0.05);而胎位异常、流产次数、生殖道感染、双胎妊娠、产检次数、腹压上升与妊娠晚期孕妇的PROM发生有关,有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:胎位异常、流产次数≥2次、有生殖道感染、双胎妊娠、产检次数<4次、腹压上升是妊娠晚期孕妇PROM发生的主要高危因素(P<0.05)。发生PROM组的剖宫产率为40.00%(6/15)、产后出血发生率为26.67%(4/15)、宫内感染发生率为20.00%(3/15)、新生儿感染发生率为20.00%(3/15)、新生儿呼吸窘迫发生率为26.67%(4/15)、新生儿窒息发生率为33.33%(5/15),分别高于未发生PROM组的6.08%(9/148)、4.05(6/148)%、4.05%(6/148)、3.38%(5/148)、5.41%(8/148)、6.08%(9/148),有统计学差异(P<0.05)。结论:妊娠晚期孕妇PROM发生的因素较多,如胎位异常、流产次数≥2次、有生殖道感染、双胎妊娠等,而发生PROM的妊娠晚期孕妇妊娠结局较差。因此,临床需对上述高危因素予以高度重视,加强孕前与孕期保健,尽可能地减少PROM发生,从而改善妊娠结局。

高危妊娠剖宫产患者术中输血情况及危险因素分析

目的探讨高危妊娠剖宫产患者术中输血情况,并分析其危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月西北妇女儿童医院收治的150例高危妊娠剖宫产患者,年龄29~43岁,孕周31~40周,根据术中是否输血将其分为输血组(63例)与未输血组(87例),比较两组患者的年龄、孕周、文化程度、既往史、病种分布、凝血指标等临床资料,利用多因素logistic回归分析确定高危妊娠剖宫产患者术中输血的危险因素。采用t检验、χ^(2)检验。结果输血组孕周≥37周、34~37周、≤34周分别有15例(23.81%)、32例(50.79%)、16例(25.40%),未输血组分别有68例(78.16%)、17例(19.54%)、2例(2.30%),差异有统计学意义(χ^(2)=46.679,P<0.001);输血组前置胎盘、胎盘植入、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)与未输血组比较[77.78%(49/63)比13.79%(12/87)、87.30%(55/63)比11.49%(10/87)、(103.21±8.69)g/L比(117.75±10.25)g/L、(11.59±2.35)s比(10.22±2.01)s、(29.63±4.14)s比(27.22±3.89)s、(18.15±3.02)s比(16.81±2.86)s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,孕周延长及Hb水平升高均为高危妊娠剖宫产患者术中输血的保护因素(OR=0.074、0.733,均P<0.05),合并前置胎盘、合并胎盘植入及PT升高均为术中输血的独立危险因素(OR=102.338、258.237、1.964,均P<0.05)。结论在高危妊娠剖宫产患者中,孕周延长和Hb水平升高均是术中输血的保护因素,而合并前置胎盘、胎盘植入以及PT升高则是术中输血的独立危险因素。医生在进行高危妊娠剖宫产手术时应评估输血需求,并采取相应的预防措施。

1919例高危妊娠的高危因素分析

了解宣恩县人民医院2020年至2022年1919例高危妊娠孕产妇的风险因素。方法 回顾分析2020年1月至2022年12月在宣恩县人民医院就诊的1919例高危妊娠孕产妇资料,分析不同高危妊娠风险因素的构成及风险个数,并根据风险个数进行排位,筛选出影响孕产妇生命安全的主要危险因素。结果 1919例高危妊娠孕产妇中458例为橙色,橙色比例为23.87%。7例红色,红色比例为0.36%,1410例黄色,黄色比例为73.48%。主要影响产妇生命安全的高危因素分别是剖宫产史、贫血、年龄。结论:回顾性分析孕产妇的高危因素十分重要,以利于早期进行干预。加强围产期管理,关注妊娠合并症、妊娠并发症产妇的救治,努力提升本县母婴健康管理水平。

惠州地区婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期筛查及高危因素分析

目的探讨惠州地区婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)的早期筛查情况及高危因素。方法选取2021年9月~2023年5月在我院儿童保健科常规体检的2岁以内、经体格检查发现的可疑DDH婴幼儿2685例进行髋关节超声检测,将GrafⅡ型以上的患儿转诊至惠州市第一人民医院小儿骨外科进行治疗,随访其治疗效果,记录其转归情况;GrafⅠ型患儿继续在我院常规体检,随访至2岁,记录其后期的变化。统计上述纳入随访的婴幼儿确诊为DDH的几率,探究和总结本地区DDH的流行现状及患病的影响因素。结果2685例可疑DDH婴幼儿中,男1520例,女1165例,男女比例1∶1.30。对疑诊为DDH的患儿进行专科检查,GarfⅠ型患儿有2654例(98.85%),GarfⅡ型及以上患儿有31例(1.15%),即有31例婴幼儿被确诊为DDH。单因素分析结果显示,性别、臀位、家族史、双下肢不等长、合并畸形、襁褓捆绑、孕期羊水、高龄产妇、关节弹响是DDH患病的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05);将单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,结果发现女性、有家族史、合并畸形、有关节弹响、有襁褓捆绑、羊水少为DDH患病的高危因素(P<0.05)。结论惠州地区DDH在婴儿期的患病率为1.15%,患病高危因素为女性、有家族史、合并畸形、有关节弹响、有襁褓捆绑、羊水少,早期筛查该病时应注意上述因素并做好随访工作。

剖宫产术后瘢痕处妊娠的高危因素及临床诊疗

论证剖宫产术后瘢痕处妊娠疾病患者群体的相关性临床高危因素与临床诊断治疗处置手段。方法 2021年9月-2023年5月,将124例剖宫产术后瘢痕处妊娠疾病患者分两组,各62例,参照组B超引导下负压吸宫术治疗处置,研究组宫腔镜下瘢痕妊娠刮宫术与瘢痕修补术治疗处置,统计测算剖宫产术后瘢痕处妊娠疾病的高危因素,测算对比两组的治疗结果满意度计量指征。结果:产程持续时间延长因素、胎儿宫内窘迫病情因素、产科合并其他疾病因素、反复多次宫腔手术处置操作因素,以及两次以上剖宫产分娩手术处置因素是剖宫产术后瘢痕处妊娠疾病的主要临床高危因素。研究组的治疗结果满意度计量指征优于参照组(P<0.05)。结论 剖宫产术后瘢痕处妊娠疾病的临床高危因素具备多样性;指向剖宫产术后瘢痕处妊娠疾病患者实施宫腔镜下瘢痕妊娠刮宫术与瘢痕修补术治疗,效能优质,值得推广。

上消化道癌高危人群胃镜筛查依从性的影响因素调查及集束化护理干预研究

目的调查上消化道癌高危人群胃镜筛查依从性的影响因素,并提出集束化护理干预策略,以提高其胃镜筛查依从性及上消化道癌的早期确诊率。方法于2020年8月—2021年7月对徐州市区28个社区的260例上消化道癌高危人群进行问卷调查,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响上消化道癌高危人群胃镜筛查依从性的因素。结果(1)本组调查的260例上消化道癌高危人群中,男性118名(45.38%),女性142名(54.62%);完成胃镜筛查166名(63.85%),未完成胃镜筛查94名(36.15%);(2)单因素分析显示:上消化道癌高危人群的胃镜筛查依从性在性别、年龄、受教育程度、家庭月收入、癌症家族史、癌症防治知识知晓度、胃镜筛查知晓度方面存在差异(P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析显示:受教育程度、家庭月收入、癌症家族史、癌症防治知识知晓度、胃镜筛查知晓度是影响上消化道癌高危人群的胃镜筛查依从性的主要因素(P<0.05)。结论上消化道癌高危人群的胃镜筛查依从性受其家庭月收入、癌症家族史、受教育程度、癌症防治知识知晓度、胃镜筛查知晓度的影响,临床应高度重视并采取集束化护理干预以提高其筛查依从性,以进一步推进徐州市癌症早诊早治项目工作开展,从而提高癌症患者早期确诊率及延长其生存周期。

高危妊娠孕妇不良妊娠结局影响因素分析

目的:分析高危妊娠孕产妇不良妊娠结局相关影响因素。方法:回顾性收集2013年1月-2020年12月在本院建立《母子健康手册》的孕产妇1227例临床资料,建立《母子健康手册》时根据北京市孕期高危因素初筛表分为初筛高危组、低危组,统计两组一般临床资料及妊娠结局,分析高危妊娠孕产妇发生不良妊娠结局的危险因素。结果:高危组早产(5.9%)、胎儿不良结局(23.8%)和难产(19.8%)发生率高于低危组(2.5%、18.3%、16.9%);高危组中发生不良妊娠结局者年龄(37.1±0.8岁)、孕前体质指数(25.4±0.4 kg/m2)均高于非不良妊娠结局者(30.2±0.6岁、22.3±0.1kg/m2)(均P<0.05);多因素logistic回归分析,孕妇年龄≥35岁、孕前BMI异常是高危孕妇发生不良妊娠结局的独立性危险因素(P<0.05)。结论:年龄≥35岁、孕前BMI异常是高危妊娠孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素。

健康管理防治围妊娠期宫颈高危人乳头瘤病毒感染的应用价值

目的:探讨围妊娠期宫颈高危人乳头瘤病毒(HPV)感染应用健康管理的防治价值。方法:选取2021年1月—2022年1月攀枝花市中心医院收治的围妊娠期宫颈高危HPV感染患者80例作为研究对象,根据随机数表法分为常规管理组(常规管理)与健康管理组(健康管理),各40例。比较两组妊娠意愿、高危HPV感染转阴率与病毒负荷量相对光单位(RLU)/临床阈值(CO)、临床疗效、HPV感染知信行评分。结果:健康管理组妊娠意愿率高于常规管理组,差异有统计学意义(P=0.001);干预1年后,健康管理组高危HPV感染转阴率高于常规管理组,病毒负荷量RLU/CO低于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.001);健康管理组总有效率高于常规管理组,差异有统计学意义(P=0.034);干预后,两组知识、态度、行为评分高于干预前,健康管理组高于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康管理在围妊娠期宫颈高危HPV感染患者中的防治效果较好,可提高患者的妊娠意愿、高危HPV感染转阴率,促进病毒负荷量RLU/CO下降和知信行评分提高。

2019-2023年无锡市梁溪区高危妊娠孕产妇流行病学特征分析

目的:了解2019—2023年无锡市梁溪区高危妊娠孕产妇的流行病学特征,为规范高危孕产妇管理提供参考的依据。方法:依托江苏省妇幼健康信息系统,收集2019—2023年无锡市梁溪区高危妊娠孕产妇人群特征和妊娠风险信息,分析高危妊娠发生率、妊娠风险等级、人群特征、妊娠风险因素特征的变化趋势。结果:2019—2023年梁溪区高危孕产妇发生率逐年上升,平均为75.428%;妊娠风险以黄色为主,橙色和红色风险比例逐年上升。2021年起高龄、剖宫产的高危孕产妇增多趋势发生逆转,2023年才明显回升;低龄高危孕产妇比例自2020年起一直保持在低位。5年来13周内初次产检、产检次数超过10次以上的高危孕产妇占比逐年提升;妊娠风险因素前10种类变化不大,2023年前三顺位为体质量指数异常、贫血、糖尿病。结论:2019—2023年梁溪区高危妊娠孕产妇的发生率逐年升高,妊娠风险等级倾向于复杂化,人群年龄和分娩方式特征、主要妊娠风险因素特征均发生变化,高危孕产妇的健康管理逐渐规范。梁溪区应依据现状调整高危妊娠管理方向,针对难点、弱点采取对应的干预措施。

GDM高危孕妇饮食行为调查及影响因素分析

目的:了解妊娠期糖尿病(GDM)高危孕妇饮食行为及相关影响因素,为GDM的预防管理提供参考。方法:便利抽样方法选取2023年1-12月在本院规律孕检的GDM高危孕妇为研究对象,采用一般资料调查表收集年龄、孕周、产次等资料,采用GDM饮食依从性量表评估饮食管理行为;采用中文版一般自我效能量表评价自我效能水平;采用领悟社会支持量表(PSSS)评定社会支持水平。通过多重线性回归模型分析影响GDM高危孕妇饮食行为的相关因素。结果:GDM高危孕妇饮食行为得分(46.1±5.9)分,饮食行为与自我效能、领悟社会支持均呈正相关(r=0.31,0.37;P<0.01)。多重线性模型分析结果显示,文化程度(β=0.31)、家庭月均收入(β=0.35)、GDM认知水平(β=0.29)、参加孕妇学校课程(β=0.15)、自我效能(β=0.21)、社会支持水平(β=0.28)是GDM高危孕妇饮食行为的正向影响因素(P<0.05)。结论:GDM高危孕妇的良好饮食行为与文化程度和家庭收入高,接受过孕期健康教育,GDM认知水平高,自我效能和社会支持水平高等有关。

基于产后出血高危因素评估表的前瞻性护理在妊娠期高血压产妇中的应用效果

目的 观察基于产后出血高危因素评估表的前瞻性护理在妊娠期高血压(PIH)产妇中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月于安庆市立医院分娩的92例PIH产妇的临床资料,根据护理方式不同分为研究组(n=48)与对照组(n=44),对照组给予常规护理,研究组则在对照组基础上予以基于产后出血高危因素评估表的前瞻性护理。比较两组产妇产后2 h及24 h的出血量、干预前后的焦虑自评量表(SDS)及抑郁自评量表(SAS)评分、血液动力学指标水平,并比较两组分娩结局。结果 研究组产妇产后2 h及24 h的出血量均低于对照组(P<0.05)。干预后两组产妇的SAS及SDS评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)较干预前低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组产妇自然分娩比例及Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论 基于产后出血高危因素评估表的前瞻性护理可有效减少PIH产妇的产后出血量与出血率,同时能缓解产妇的负面情绪,并有助于改善血液动力学水平与分娩结局。

琼海地区高危妊娠风险人群叶酸代谢障碍相关基因筛查及叶酸服用效果

目的:探讨高危妊娠风险人群叶酸代谢障碍相关基因筛查及叶酸干预效果。方法:收集2019年1月-2022年1月本院妇产科就诊的1964例孕前及孕早期产前检查女性临床资料,利用PCR技术检测甲硫氨酸合酶的还原酶(MTRR)基因A66G位点和亚甲基四氢叶酸的还原酶(MTHFR)相关基因A1298C、 C677T位点;均行叶酸代谢风险评估,未发现风险459例为非风险组,低、中、高度风险1505例,对中高危孕妇1050例按是否接受叶酸补服分为叶酸组479例和未接受叶酸补服的对照组571例,统计出生后存在缺陷、早产、自然流产、死胎等不良妊娠结局及妊娠期相关合并症、妊娠期相关并发症。结果:MTHFR C677T、MTHFR A1298C及MTRR A66G的基因型及等位基因的频率风险组高于非风险组(P<0.05),叶酸组与对照组无差异(P>0.05)。叶酸组出生缺陷(1.3%)、自然流产(3.3%)、早产(4.0%)发生率均低于对照组(6.0%、7.0%、8.4%),妊娠期高血压(4.0%)低于对照组(11.9%)(均P<0.05),两组妊娠期糖尿病、妊娠期贫血发生率比较无差异(P>0.05),胎膜早破(0.8%)、羊水异常(3.9%)发生率均低于对照组(2.0%、7.9%),前置胎盘、胎盘早剥、脐带异常发生率两组无差异(P>0.05)。结论:MTHFR、MTRR基因位点可能是本次调查叶酸代谢障碍致高危妊娠风险疾病的潜在因素,科学服用叶酸能有效降低妊娠期合并症和并发症发生,改善不良妊娠结局。