液基薄层细胞联合人乳头瘤病毒检查在高危宫颈癌、癌前病变中的筛查价值及随访意义

目的:探析液基薄层细胞(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检查在高危宫颈癌、癌前病变中的筛查价值及随访意义。方法:选取2019年1月~2021年12月厦门大学附属妇女儿童医院接受宫颈癌筛查的134例受试者作为研究对象,受试者入院后均实施阴道镜检并进行病理组织学诊断,以病理组织学检查为金标准,分析比较TCT筛查、HPV筛查、TCT联合HPV宫颈癌筛查结果及三种检查方式的灵敏度、特异度和准确度。结果:134例受试者经病理组织学检查,检查结果为阴性61例,阳性73例;TCT检查结果阳性61例,阳性符合率为83.56%;HPV检查结果阳性63例,阳性符合率为86.30%;TCT联合HPV检查中检查结果阳性70例,阳性符合率为95.89%,TCT联合HPV检查阳性符合率显著高于TCT、HPV单一检查(P<0.05)。受试者病理组织学检查结果阴性61例,包括正常36例,炎性反应25例;阳性73例,包括宫颈上皮内瘤病变Ⅰ级(CINⅠ)21例,宫颈上皮内瘤病变Ⅱ级(CINⅡ)23例,宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级(CINⅢ)10例,宫颈癌19例。HPV检查阳性63例,经TCT检查阳性61例,包括不典型鳞状细胞(ASCUS)17例,高度鳞状上皮内瘤(ASC-H)21例,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)16例,高度鳞状上皮内瘤(HSIL)7例。受试者宫颈上皮内瘤变分级越高,阳性率则越高(P<0.05)。TCT联合HPV检查结果灵敏度与特异度、阳性和阴性预测值均高于单项检查结果(P<0.05)。结论:在高危宫颈癌及癌前病变中的筛查中,与单项检查结果比较,TCT联合HPV检查的阳性检出率、灵敏度、特异度更高,在高危宫颈癌早期诊断及后期随访中均具有指导意义。

高危宫颈癌女性预防性HPV疫苗接种前认知评分及接种效果分析

探讨宫颈癌中高危女性群体开展预防性接种HPV疫苗对这一群体的接种前认知以及实际所获得接种效果的影响。方法 疾控中心在2023年1月-2023年12月共计进行3990人的接种,从其中选择100例高危宫颈癌女性进行数据研究,以是否开始预防性HPV疫苗接种进行分组,研究组50例自愿接种,对照组50例不接种。结果 比较接种前认知,研究组高于对照组(P<0.05);比较HPV持续性感染、HPV16/18型机会感染、CINⅠ~Ⅱ级的发生率,研究组低于对照组(P<0.05)。结论 宫颈癌中高危女性群体开展预防性接种HPV疫苗,作用积极,接种前认知改善,接种效果理想。

术后同步放化疗治疗ⅠB1~Ⅱ期高危宫颈癌患者的疗效及安全性

目的探讨术后同步放化疗治疗ⅠB1~Ⅱ期高危宫颈癌患者的疗效及安全性。方法根据术后治疗方法的不同将98例ⅠB1~Ⅱ期高危宫颈癌患者分为A组(n=61,同步放化疗)和B组(n=37,单纯化疗)。两组患者均随访5年,比较两组患者的复发、远处转移及生存情况。比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果A组患者术后3、5年复发率及远处转移率均低于B组(P﹤0.05)。两组患者3年生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);A组患者5年生存率高于B组(P﹤0.05)。两组患者胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论与单纯化疗相比,同步放化疗能够降低ⅠB1~Ⅱ期高危宫颈癌患者术后3、5年复发率及远处转移率,提高5年生存率,且不增加不良反应。

高危宫颈癌术后同步放化疗与单纯放疗的随机对照研究

目的分析高危宫颈癌术后同步放化疗与单纯放疗的临床效果,为改善患者预后积累经验。方法选取2011年10月-2014年5月本院收治的125例高危宫颈癌患者为研究对象,入院后根据患者意愿分为对照组（n=52）和观察组（n=73）。两组患者均给予宫颈癌根治术。对照组术后给予单纯放疗,观察组术后给予同步放化疗。统计、分析两组的临床疗效和不良反应发生率。结果观察组的总有效率明显高于对照组（76.71%vs 51.92%,χ^2=8.364,P〈0.05）;观察组的毒副反应发生率、放射性损害高于对照组,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对于高危宫颈癌患者,宫颈癌根治术后同步放化疗有助于提高有效率,且不良反应少,值得临床推广应用。

后程超分割治疗高危宫颈癌近期疗效的分析

近几年来我院妇科后程超分割治疗高危宫颈癌取得了令人鼓舞的近期疗效,为治疗宫颈癌开辟了一条新途径.笔者对63例高危宫颈癌进行了后程超分割前瞻性研究,以探讨后程超分割放疗方法对宫颈癌的疗效,现将结果报告如下.

TP方案在早期高危宫颈癌术后同步放化疗中的有效性与安全性

目的:探讨TP方案在早期高危宫颈癌术后同步放化疗中的有效性与安全性。方法:2013年3月至2015年3月早期高危宫颈癌患者120例,依据治疗方法差异平均分对照组、TP方案组。对照组采用FP方案术后同步放化疗,TP方案组采用TP方案术后同步放化疗。比较两组早期高危宫颈癌缓解率、盆腔内复发率、盆腔外转移率、毒副反应发生率。结果:TP方案组早期高危宫颈癌缓解率高于对照组(P<0.05);TP方案组盆腔外转移率低于对照组(P<0.05);TP方案组盆腔内复发率和对照组无统计学意义(P>0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TP方案在早期高危宫颈癌术后同步放化疗中的有效性高,可提高治疗效果和降低盆腔外转移率,安全性方面较好。

早期高危宫颈癌术前新辅助化疗的临床研究

目的观察紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案在Ib～IIa期宫颈癌根治术前的应用疗效及安全性评价。方法选择我院自2007年1月至2009年1月治疗的按国际妇产科联盟(FIGO)分期的宫颈癌患者36例作为观察组,选择同一时期的宫颈癌患者30例作为对照组,每3周为一个治疗周期,2～3个治疗周期后,对两组的临床近期疗效、毒副反应及术后生存率进行对比分析。结果观察组与对照组的近期疗效分别为80.56%(29/36)、46.47%(14/30),两组比较差异显著(χ2=29.372,P<0.05),观察组的皮疹、周围神经炎、肌肉痛等发生率,复发率及病死率与对照组比较显著降低(P<0.05)。结论紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案治疗早期高危宫颈癌患者,化疗的疗效确切,耐受性好,提高了Ib～IIa期有不良因素的宫颈癌的手术成功率,具有重要的临床意义。

TCT联合宫颈组织活检对宫颈癌高危患者诊断价值分析

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)联合宫颈组织活检对宫颈癌(CC)高危患者的诊断价值。方法选取78例CC高危患者,均接受TCT、宫颈组织活检检查。以术后病理学切片检查结果为金标准,比较两种检查方式阳性检出率,并绘制工作特征(ROC)曲线,运用曲线下面积(AUC)分析TCT、宫颈组织活检两种检查方式诊断价值。结果78例CC高危患者经术后病理学切片检查显示,有33例(42.31%)确诊为CC;运用TCT检查,有36例(46.15%)为阳性,42例(53.85%)为阴性;运用宫颈组织活检检查,有32例(41.03%)为阳性,46例(58.97%)为阴性。两者联合检查AUC显著大于两者单独检查(P<0.05),且联合检查、宫颈组织活检检查诊断敏感度与特异度高于TCT检查(P<0.05)。结论TCT联合宫颈组织活检检查在CC高危患者疾病诊断方面具有较高价值,有利于提高诊断敏感度与特异度,具有较为理想的诊断价值。

宫颈癌高危人群采取阴道镜检查后配合宫颈细胞学检查对宫颈癌的筛查价值

目的探究宫颈癌高危人群采取阴道镜检查后配合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的价值。方法选取30例妇科检查的宫颈癌高危者,以病理诊断结果为金标准,分别行阴道镜检查、宫颈细胞学检查,比较阴道镜检查、阴道镜检查+宫颈细胞学检查诊断宫颈癌的结果。结果与病理诊断结果相比,阴道镜检查诊断符合率为76.67%,敏感度为80.00%,特异度为60.00%。与病理诊断结果相比,阴道镜检查+宫颈细胞学检查诊断符合率为90.00%,敏感度为92.00%,特异度为80.00%。结论在宫颈癌高危人群宫颈癌筛查中,阴道镜检查+宫颈细胞学检查诊断效果理想,准确率、敏感度及特异度较高,值得临床推广。

FP与TP方案在早期高危宫颈癌术后同步放化疗中的有效性和安全性的临床研究

目的:探讨顺铂+氟尿嘧啶(FP方案)和顺铂+紫杉醇(TP方案)同步放射治疗在早期高危宫颈癌术后的临床疗效和毒性反应。方法:57例经病理学或细胞学确诊的(Ⅰ～Ⅱ)a期高危宫颈癌术后患者,随机分为A组(FP方案同步放化组)31例;B组(TP方案同步放化组)26例。A组:顺铂40mg/m2第1天静脉滴注,氟尿嘧啶1.0mg/m2第(1～5)天静脉滴注,28天为1个周期,共2个周期。B组:紫杉醇135mg/m2,第1天静脉滴注;顺铂40mg/m2,第(1～4)天静脉滴注,28天为1个周期,共2个周期。对两组的临床疗效和不良反应进行对比观察。结果:盆腔外转移率B组低于A组(P<0.05),盆腔内复发率两组相似(P>0.05),3年生存率两组分别为88.4%,70.9%(P<0.05)。两组不良反应相似,但骨髓抑制发生率TP组高于FP组(P<0.05)。结论:早期高危宫颈癌术后FP、TP方案同步放化疗均显示出较高的治疗依从性,TP方案同步放化组较前者在远期疗效中具有生存优势。

免疫细胞及肿瘤标志物与高危型HPV感染宫颈癌患者HPV水平的相关性研究

目的研究免疫细胞及肿瘤标志物与高危型HPV感染宫颈癌患者HPV水平的相关性。方法选取2017年6月至2019年6月我院有HPV感染的32例宫颈癌患者为观察组、32例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者为对照A组和32例慢性宫颈炎患者为对照B组;对HPV水平与免疫细胞及肿瘤标志物的相关性,NOB1蛋白表达水平以及有无淋巴结转移的患者的免疫细胞水平及肿瘤标志物阳性表达情况,宫颈癌死亡患者与生存患者的免疫细胞水平及肿瘤标志物阳性表达情况分析。结果观察组患者的CD8+、Treg水平及K-ras、Ki-67阳性表达情况与HPV-DNA水平呈正相关(P<0.05),CD4+、CD56+水平与HPV-DNA水平呈负相关(P<0.05);观察组患者hr HPV阳性率显著高于对照A组及对照B组(P<0.05),观察组患者、对照A组患者及对照B组患者组织中NOB1蛋白的阳性表达率依次降低,观察组患者NOB1的表达与hr HPV DNA负荷量呈显著正相关(P<0.05);观察组有淋巴结转移的患者CD4+、CD56+、CD4+/CD8+水平均明显低于无淋巴结转移的患者(P<0.01),CD8+、Treg的水平及K-ras(+++)、Ki-67(+++)的比例均高于无淋巴结转移的患者(P<0.05);观察组死亡患者的CD4+、CD4+/CD8+、CD56+水平均明显低于生存患者(P<0.05),CD8+、Treg的水平及K-ras(+++)、Ki-67(+++)的比例均明显高于生存患者(P<0.05)。结论有高危型HPV感染的宫颈癌患者免疫功能降低,肿瘤标志物表达升高,NOB1蛋白表达水平降低;免疫细胞和肿瘤标志物有助于检测出高危型HPV感染宫颈癌患者进行预防、诊断及预后。

FAM19A4基因启动子甲基化在高危型HPV阴性宫颈癌诊断中的作用

目的探讨FAM19A4基因启动子甲基化在高危型HPV(hr-HPV)阴性宫颈癌诊断中的作用。方法收集2013年6月至2017年12月在广东省妇幼保健院妇科治疗的宫颈癌患者共490例,其中术前宫颈刷液荧光定量PCR检测HPV结果为hr-HPV阴性的患者共25例,提取石蜡包埋标本中的DNA,依次经荧光定量PCR、HC-II、高通量靶向测序3种检测方式检测HPV型别,并评估hr-HPV阴性宫颈癌的临床特征,进一步检测标本中FAM19A4基因甲基化的表达情况。结果 25例样本中经荧光定量PCR及HC-II方法检测结果为hr-HPV阴性共12例(48.0%,12/25),将12例样本进行高通量测序,仍为阴性有9例(36%,9/25);hr-HPV阴性宫颈癌标本的FAM19A4基因甲基化检出率为100%(9/9);hr-HPV阴性宫颈癌与hr-HPV阳性宫颈癌相比,在组织病理学有统计学差异(P <0.05)。结论 hr-HPV阴性宫颈癌一种临床病理较为特殊的宫颈癌,经过更加敏感的检测方法检测后,发病率将进一步下降,结合FAM19A4基因启动子甲基化检测将对hr-HPV阴性宫颈癌的诊断有重要的辅助意义。

化疗联合放疗治疗高危宫颈癌的临床价值

研究化疗联合放疗治疗高危宫颈癌的临床价值。方法:本次选择了我院在2017年1月至2019年1月收入与治疗的80例高危宫颈癌患者为作为研究对象,把平均分成了对照组与观察组,每组各有40例患者。通过观察与了解两组患者近期疗效,患者的生存率,得出研究结论。结果:①观察组患者的缓解率为85.00%,对照组患者的缓解率为65.00%。(P<0.05,差异具有统计学意义)②观察组患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为87.50%、62.50%、55.00%。对照组患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为80.000%、50.00%、40.00%。(P<0.05,差异具有统计学意义)结论:化疗联合放疗治疗模式有助于高危宫颈癌患者恢复病情,提高高危宫颈癌患者生存率,该治疗模式值得广泛推广。

互动式健康教育对提高宫颈癌高危人群预防知识及遵医行为的影响

目的探讨互动式健康教育对提高宫颈癌高危人群预防知识及遵医行为的影响。方法按照入院顺序抽签后随机将242例有宫颈癌高危因素的妇科疾病患者均分为实验组和对照组,对照组患者接受常规健康指导,实验组患者接受互动式健康教育,调查两组患者宫颈癌健康知识掌握情况、参与宫颈癌筛查意愿以及遵医情况。结果实验组患者干预后各项宫颈癌健康知识掌握率均明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05);实验组患者干预后愿意参与宫颈癌筛查率明显高于对照组,不愿意参与率明显低于对照组,有统计学差异(P<0.05);实验组患者干预后自我护理率、按疗程治疗妇科疾病率、按时复查率均明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论互动式健康教育能够有效提高宫颈癌高危人群对宫颈癌健康知识的掌握率、宫颈癌筛查参与率和遵医行为,应用价值较高。

高危局部晚期宫颈癌放疗联合尼妥珠单抗的疗效观察

目的 探讨尼妥珠单抗联合放疗/同步放化疗/新辅助治疗后放疗在47例高危局部晚期宫颈癌患者中的临床疗效。方法 回顾性分析我院2020年6月至2021年12月共47例高危局部晚期宫颈癌,其中Ⅲ期42例,ⅣA期5例。尼妥珠单抗联合单纯放疗组(N+T)9例、尼妥珠单抗联合同步放化疗组(N+CCRT)11例,新辅助化疗后根治性放疗联合尼妥珠单抗组(NAC+N+T)27例。评价治疗结束后1~3个月的最佳疗效、远期疗效和不良反应。结果 完全缓解(CR)率63.83%(30/47),部分缓解(PR)率34.04%(16/47),客观缓解率(ORR)97.87%(46/47);NAC+N+T、N+T和N+CCRT组的CR率分别为55.56%(15/27),77.78%(7/9)和72.73%(8/11);PR率分别为40.74%(11/27),11.11%(1/9)和27.27%(3/11);ORR分别为96.30%(26/27),88.89%(8/9)和100%(11/11)。全部人群1、2年总生存率(OS)分别为97.22%和90.32%,1、2年无进展生存率(PFS)分别为79.91%和70.28%;N+T组患者1、2年OS率、PFS率均为100%;N+CCRT组1、2年OS率为90%和90%,PFS率为80.81%和80.81%;NAC+N+T组1、1.5年OS率为100%和88.42%,PFS率为80.21%和64.17%。主要不良事件为放射性肠炎、白细胞减少、低蛋白血症和贫血,多为1~2级,3~4级不良事件主要为白细胞减少,分别有9例(19.15%)和1例(2.13%)。结论尼妥珠单抗联合放疗/同步放化疗/新辅助治疗高危局部晚期宫颈癌安全有效。

宫颈癌新辅助介入化疗的护理

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,在发展中国家居首位,在全球肿瘤中,宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌,位居第二[1],严重威胁着妇女的健康。以往的宫颈癌治疗是以手术为主,化疗、放疗为辅,其中晚期宫颈癌是具有不良预后因素的高危宫颈癌[2],其治疗效果不理想,长期存活率不到40%,复发患者的存活率不到30%[3]。

尤靖安治疗高危型HPV感染的临床疗效分析

目的:了解尤靖安治疗高危型HPV感染的疗效,更好为治疗高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染治疗提供相关理论依据。方法把498例HPV高危型感染的患者随机分成两组,观察组采用尤靖安进行治疗;对照组不治疗进行随访复查,对复查结果进行评估。结果观察组总有效率87%,对照组总有效率68%,χ2=4.77,0.01<<0.05,两组总有效率比较有统计学意义。结论尤靖安治疗高危型HPV感染疗效显著,是一种较为积极的检查方法,值得推广。

宫颈癌疫苗,打得值不值得?

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。长期以来,人们都不知道病因是什么,当然也不知道有什么方法可以预防。德国科学家楚尔·豪森第一次将HPV感染和宫颈癌之间的特殊关系昭告天下：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。了解病因后,宫颈癌的早期筛查项目就增加了一项HPV DNA的检查,