连续性血液净化联合腹膜透析在高危尿毒症患者中的应用

目的探讨连续性血液净化(CRRT)联合腹膜透析治疗高危尿毒症患者的临床疗效。方法36例不能耐受普通血液透析、腹透置管的高危尿毒症患者,在原有内科治疗基础上,进行紧急CRRT治疗,待病情基本平稳后,给予腹膜透析治疗,通过观察治疗过程中生命体征包括体温(T)、脉搏(P)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及首次CRRT治疗前和末次CRRT治疗后血肌酐、尿素氮水平及电解质变化,判断CRRT的疗效。结果所有病例中,2例患者因病情危重抢救无效死亡,余34例经CRRT抢救成功,行腹透治疗后顺利出院,CRRT治疗前后生命体征、电解质紊乱得到显著改善(P<0.01)。结论CRRT联合腹膜透析有利于高危尿毒症生命体征的稳定,有效地改善病情和电解质紊乱,对高危尿毒症患者治疗中疗效显著。

高危尿毒症患者肾移植术后早期全血环孢素A浓度的监测及临床意义

探讨不同高危患者术后应用 Cs A免疫抑制治疗的特点 ,摸索高危患者肾移植术后的早期临床监测及处理。方法 应用荧光偏振免疫法 ( FPIA)对 30例高危尿毒症患者肾移植术后早期的全血环孢素 A( Cs A)浓度进行动态监测。结果 高危尿毒症患者肾移植术后早期的全血 Cs A浓度明显高于对照组 ,术后早期急性排斥反应的发生率低 ,但是容易发生 Cs A的肝脏及胰腺的毒副作用。结论 早期动态监测全血 Cs A浓度有助于预防和减轻 Cs A的毒副作用 。

高危尿毒症患者短时透析的临床应用

目的探讨高危尿毒症患者应用每日短时透析的疗效。方法12例常规血液透析(HD)治疗或不能耐受HD的高危尿毒症患者改做每周6次,每次2 h的血液透析滤过治疗,随访6周,比较每日透析治疗前后患者不良反应。血压、体重变化、血清白蛋白及SF-36生活质量评价的变化。结果与常规透析比较,血压下降趋于正常,透析中低血压反应明显减少,血清白蛋白的明显升高,血红蛋白明显升高。SF-36生活质量评分明显改善。结论高危尿毒症患者应用每日透析治疗耐受性良好,并能使血压平稳,透析充分,改善患者营养状况,提高生活质量。

连续性血液净化联合腹膜透析治疗高危尿毒症患者的研究及临床应用

目的研究连续性血液净化(CRRT)联合腹膜透析治疗高危尿毒症患者的临床效果。方法选择2018年1月-2019年9月联勤保障部队第九〇八医院鹰潭医疗区收治的合并严重并发症的慢性肾脏疾病(CKD5)期患者60例,采用随机数表法分为2组,各30例。A组直接行血液透析(HD);B组先行CRRT再行腹膜透析。比较两组治疗1周、2周、1个月、3个月、6个月血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、血钙(Ca)、血磷(P)、血压(BP)、血浆B型钠尿肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、尿素氮清除率(KT/V)、内生肌酐清除率(Ccr)等各项指标水平。结果 B组治疗2周、治疗1个月、治疗3个月、治疗6个月,HB、ALB、Ccr水平均高于A组,Ca、P、CRP、舒张压、收缩压、BNP水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT技术联合腹膜透析治疗高危尿毒症患者的效果显著,优于常规普通血液透析,值得临床推广应用。

两段法枸橼酸抗凝血液透析与改良无肝素透析治疗尿毒症高危出血效果比较

目的比较两段法枸橼酸抗凝血液透析与改良无肝素透析治疗尿毒症高危出血的临床效果。方法选取2018年6月-2019年9月邵阳市中心医院收治的尿毒症高危出血患者68例,采用Excel随机函数法分为对照组和观察组,每组34例。对照组采取改良无肝素透析,观察组采取两段法枸橼酸抗凝血液透析,比较2组出血情况和临床症状变化、凝血指标、凝血情况。结果观察组行69次血液透析,对照组行84次血液透析,出血症状并未加重。观察组出现口麻1例,对照组发生腹痛、肠痉挛等低血钙症状3例。观察组透析后动、静脉端活化部分凝血活酶时间(APTT)、活化凝血时间(ACT)与对照组比较无统计学意义(P>0.05),2组凝血发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论两段法枸橼酸抗凝血液透析与改良无肝素透析均是治疗尿毒症高危出血的有效方法,应依据患者及医源条件适当选用。