项目管理法应用在健康体检高危异常结果复诊率中的效果观察

评估健康体检高危异常结果复诊行项目管理的价值。方法:以200例健康体检高危异常患者为样本,有100例体检时间为2021年5月-2021年11月,此阶段行常规结果管理,即常规组,有100例体检时间为2021年12月-2022年5月,此阶段行项目管理,即管理组,评估管理质量,观察复诊情况,调查管理满意度。结果:经由管理追踪、流程、态度、监督等维度评估各组体检高危异常结果的管理质量,检验以上分值,在管理组比常规组高,P0.05(t5.9416、6.7679、8.9697、8.4218,P均是0.0000)。统计各组管理方案下的复诊预约率以及实际复诊率数据,以上数值在管理组达到95.00%、89.00%,检验计算后均比常规组(84.00%、60.00%)高,P0.05(X6.4379、22.1345,P0.0112、0.0000)。统计各组管理方案下的满意度数据,该数值在管理组达到95.00%,检验计算后均比常规组(86.00%)高,P0.05(X4.7107,P0.0300)。结论:项目管理法可推广,在得到高危异常结果后能保持较高的复诊率,且管理质量高,得到各体检患者的满意。

“高危异常体检结果”预警管理模式及临床意义

"高危异常体检结果"是健康体检重要管理内容之一,就某院自2011年3月至2014年12月体检总人数为166 953人次,预警报告"高危异常体检结果"487例进行分析,总结其预警管理范畴、管理模式及临床意义,旨在提高"高危异常体检结果"管理水平,更好地为受检者服务。

维奈托克联合阿扎胞苷治疗高危型骨髓增生异常综合征的临床分析

目的 探究维奈托克联合阿扎胞苷治疗高危型骨髓增生异常综合征的疗效及安全性。方法 选取齐齐哈尔医学院附属第二医院2019年6月—2022年6月收治的56例高危型骨髓增生异常综合征患者作为研究对象,采用简单随机抽样法将患者分为对照组(30例)和研究组(26例)。对照组采用阿扎胞苷化疗,研究组在对照组治疗基础上加用维奈托克治疗。比较两组疗效、不良反应及血清乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、叶酸的水平。结果 研究组疗效总有效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应的总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组血清乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、叶酸水平均低于对照组(P<0.05)。结论 维奈托克联合阿扎胞苷化疗方案可提高高危型骨髓增生异常综合征的治疗效果,且安全可靠。

补肾解毒化瘀法治疗较高危骨髓增生异常综合征的真实世界研究

目的 探索真实世界中较高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者应用补肾解毒化瘀法治疗的血常规指标、骨髓指标表现及疗效分析。方法 选择2017年9月-2022年9月中国中医科学院西苑医院血液科病房162例较高危MDS患者的临床资料,对其一般资料、血常规指标、骨髓指标进行分析。结果 162例较高危MDS患者应用补肾解毒化瘀法为主的中西医结合治疗的总体有效率为48.8%。当较高危MDS患者年龄<70岁、应用补肾解毒化瘀法联合化疗治疗时,更易获得疗效(P<0.05)。补肾解毒化瘀法治疗后,较高危MDS患者血小板(PLT)水平较治疗前明显升高(P<0.05),且无效组的PLT水平提高更为显著(P<0.05)。治疗后有效组患者血红蛋白(HGB)水平明显升高(P<0.05)。治疗后,较高危MDS患者的骨髓粒系占比、巨核细胞数及淋巴细胞比例均较治疗前明显升高(P<0.05)。结论 含砷中药复方为主的补肾解毒化瘀法治疗较高危MDS,能够提高患者的HGB含量、PLT水平,提高患者骨髓粒系占比、巨核细胞数及淋巴细胞比例,且对于降低骨髓原始细胞比例,即去甲基化方面也发挥一定作用。

PD1抑制剂联合阿扎胞苷治疗高危骨髓增生异常综合征的临床研究

目的研究PD1抑制剂联合阿扎胞苷(AZA)对高危骨髓增生异常综合征(MDS)的治疗效果。方法选取2019年6月至2023年2月于包头医学院第一附属医院、包头医学院第二附属医院接受治疗的MDS患者33例,随机分为研究组(16例)和对照组(17例)。研究组患者采用PD1抑制剂(信迪利单抗或派安普利单抗)联合AZA方案治疗,对照组患者采用AZA方案治疗。观察两组治疗1周期及两周期后总有效率(ORR)、1年及两年生存率、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、输血依赖发生率及不良反应发生情况。结果研究组1年生存率(87.5%,14/16)高于对照组(29.4%,5/17),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中位PFS(26.0个月)明显长于对照组(18.0个月),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中位OS为26.0个月,对照组为21.0个月,两组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组化疗后骨髓抑制发生率为50.0%(8/16),明显高于对照组的17.6%(3/17),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD1抑制剂联合AZA方案未明显增加治疗相关不良反应,虽然未增加短期内缓解率,但使无进展生存期明显延长,可以作为MDS提高疗效的备选方案。

维奈克拉联合地西他滨或阿扎胞苷对高危骨髓增生异常综合征疗效的对比研究

目的:比较维奈克拉(Venetoclax,VEN)分别联合阿扎胞苷(Azacitidine,AZA)与地西他滨(Decitabine,DAC)治疗高危骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome,MDS)的疗效及安全性。方法:选取2021年12月至2023年12月期间于本院进行诊治的128例高危MDS患者作为研究对象。随机将患者分为VD组和VA组,各64例。两组患者均口服VEN进行治疗,在此基础上,VD组联合静脉滴注DAC,VA组联合皮下注射AZA。分析比较两组的临床疗效,血生化指标水平以及不良反应发生情况。结果:VA组的客观缓解率(Objective remission rate,ORR)明显高于VD组(P<0.05)。治疗2个疗程后,两组的白细胞(White blood cell,WBC)、血小板(Platelet count,PLT)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)水平以及生存质量评分均比治疗前明显升高,骨髓原始细胞比例(Non erythroid cell,NEC)均明显降低,且VA组的上述血生化指标明显高于VD组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。结论:与VEN联合DAC治疗相比,VEN联合AZA治疗能提高临床疗效,改善高危MDS患者的血生化指标,提高患者生存质量,且安全性较高。

“健脾化湿,解毒化瘀,养血安神”法治疗高危骨髓增生异常综合征的思路

骨髓增生异常综合征(MDS)是获得性造血干细胞的恶性克隆性疾病。根据高危MDS的症状,将其归属于中医学“髓毒劳”范畴。其病机以脾失健运、毒瘀阻滞、神机失养为本,气滞、血瘀、痰湿等多种致病因素共同作用。中医辨证治疗高危MDS,采用解毒化瘀为宗,健脾化湿为本,重视养血安神、疏肝理气,治法上寒热共用,阴阳平调,能有效延长患者生存期,提高生活质量。

项目管理法在健康体检高危异常结果复诊率中的应用

目的 探讨运用项目管理法在提高体检高危异常结果人群复诊率中的应用效果,为提高体检质量提供依据。方法 成立护理项目管理小组,选取某院2019年1月1日-2019年12月31日参加体检的有高危异常结果的840例参检者作为研究对象,其中2019年1月1日-2019年6月30日420例作为对照组,2019年7月1日-2019年12月31日420例作为实验组,对2组独立样本的构成比进行卡方检验,比较实施项目管理前后体检高危异常结果人群的复诊率。结果 实施项目管理后,体检高危异常人群的复诊预约率从57.1%上升到82.6%,客户满意度也从54.8%提高到了95.2%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用项目管理方法增强了医护人员对复诊预约健康宣教的意识,能有效提升体检高危异常结果人群的复诊率,提高了医护人员工作效率及体检客户的满意度、减少了医疗纠纷的发生率。

阿扎胞苷治疗老年中高危骨髓增生异常综合征的效果和安全性探讨

目的:探讨应用阿扎胞苷治疗老年中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的效果及安全性。方法:选取2020年1月至2024年5月新泰人民医院(齐鲁医药学院附属医院)收治的老年中高危MDS患者80例,按治疗方案的差异分为两组,各40例。对照组给予地西他滨治疗,观察组给予阿扎胞苷治疗,对比两组疗效。结果:观察组疾病缓解率高于对照组(P<0.05);观察组血红蛋白、骨髓有核细胞计数、血小板计数水平均高于对照组(P<0.05);观察组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对老年中高危MDS患者治疗时应用阿扎胞苷具有较为理想的效果,有利于控制病情,改善患者血常规指标,且安全可靠,有利于提升患者的生活质量。

阿扎胞苷治疗中高危骨髓增生异常综合征的效果分析

通过与其他药物的使用效果进行对比说明阿扎胞苷治疗高危骨髓增生异常综合征患者的价值。方法以我院骨髓增生异常综合征(中高危程度)患者为对象,从2021年10月开始筛选,到2023年10月结束时共计40例,均自愿参与研究,经过随机数字表处理,实现均等分组,予以不同的治疗药物,经过对比研究,说明对照组(n=20/地西他滨)在治疗有效情况、缓解情况上与观察组(n=20/阿扎胞苷)间的区别,详细分析患者的临床检查项目结果并统计其治疗期间的不良反应。结果 2组相比,观察组的总缓解率较低、总有效率较低,与对照组之间差异显著(p<0.05);观察组在治疗后的Hb、PLT、BMNC水平显著高于对照组而VEGF水平更低(p<0.05);不良反应的总发生率有显著的组间差异(观察组15%(3/20)<对照组35%(7/20),X2=4.286,p=0.038)。结论 阿扎胞苷可以有效缓解中高危骨髓增生异常综合征患者的病情,少有不良反应。

HAG方案治疗高危骨髓异常综合征的疗效和安全性

目的探讨HAG方案在治疗高危骨髓异常综合征(MDS)中的临床疗效和安全性。方法选取85例骨高危髓异常综合症患者,将其随机分为观察组[40例,HAG方案:阿糖胞苷(Ara-C)10 mg·m-2·d-1、高三尖杉酯碱(HHT)1 mg·m-2·d-1、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)150μg·m-2·d)]和对照组(45例、HA方案),治疗两个疗程后对两组患者的临床疗效和不良反应情况进行分析。结果观察组完全缓解16例(40%),部分缓解13例(32.5%),经血液学检查有效6例(15%),无效5例(12.5%)、对照组全缓解8例(17.8%),部分缓解13例(28.9%),经血液学检查有效5例(11.1%),无效19例(42.2%);观察组出现骨髓抑制28例,对照组出现骨髓抑制33例,两组均不同程度出现非造血系统不良反应。结论 HAG方案治疗MDS安全有效,但长期疗效需进一步观察。

雄黄为主治疗中高危骨髓增生异常综合征临床研究

目的:研究以雄黄为主配合扶正祛邪中药治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效及主要不良反应。方法:将患者43例随机分为治疗组和对照组,治疗组22例给予雄黄1 g,日2次口服,服药3周,停1周,1个月为1疗程,同时依上述中医辨证分型服用扶正祛邪中药;对照组21例给予小剂量CAG方案化疗,疗程为3个月。结果:治疗组治疗后临床症状、外周血象及骨髓像有明显改善。完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)5例,骨髓完全缓解(MCR)伴血液学进步(HI)12例,稳定1例,失败1例。总有效率90.9%,完全缓解率13.6%。总有效率明显高于对照组(71.5%)。结论:以雄黄为主配合扶正祛邪中药治疗中高危MDS有较好临床效果。

预激方案治疗老年高危骨髓增生异常综合征的临床研究

目的：探讨预激方案治疗老年高危骨髓增生异常综合征（MDS）的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法：随机选取2010年1月~2012年12月的90例MDS患者为研究对象,分成两组,每组45例,对照组采用标准方案治疗,观察组予以预激方案治疗,观察两组治疗后在临床效果上的差异性。结果：对照组CR＋PR例数为35例,比率为77.78%,CR＋PR＋SD比率为88.89%,观察组CR＋PR例数为38例,比率为84.44%,CR＋PR＋SD比率为93.33%。两组比较无差异性（P〉0.05）;对照组不良反应发生率46.67%,观察组不良反应发生率6.66%;两组在血红蛋白、血小板、肾功能、胸片上比较有显著差异性（P〈0.05）,具有统计学意义;而在白细胞、肝功能上比较则无明显差异性（P〉0.05）。结论：预激方案治疗老年高危MDS临床效果满意,不良反应发生率低。

地西他滨联合CAG方案治疗高危骨髓增生异常综合征疗效观察

目的探讨地西他滨联合CAG方案治疗高危骨髓增生异常综合征的临床价值。方法高危骨髓增生异常综合征患者80例随机分成2组:对照组40例采用CAG(阿糖胞苷+阿柔比星+粒细胞集落刺激因子)方案治疗;观察组40例采用地西他滨联合CAG方案治疗。治疗6个疗程后观察比较2组的近期疗效、生存期、血管内皮生长因子(VEGF)水平及不良反应。结果观察组的总有效率显著高于对照组(77.5%vs 55.0%,P<0.05),总体生存期、无病生存期均显著性长于对照组[分别为(32.50±21.64)月vs(24.07±15.23)月和(26.88±17.02)月vs(20.11±10.45)月,P<0.05];与治疗前比较,2组治疗后1 d、3 d、7 d、14 d的VEGF水平均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组的主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制、肺部感染,经处理患者可耐受。结论地西他滨联合CAG方案治疗高危骨髓增生异常综合征安全可靠。

三氧化二砷治疗老年高危骨髓增生异常综合征疗效观察

目的观察三氧化二砷与低剂量阿糖胞苷治疗老年高危骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法选择60岁以上高危骨髓增生异常综合征患者25例MDS-RAEB-1型15例,MDS-RAEB-2型10例,随机分为两组,一组给予三氧化二砷静滴,另一组给予低剂量阿糖胞苷静滴,分别于7d、14d、21d、28d观察血象变化,于28d复查骨髓。结果三氧化二砷治疗组疗程结束后9例血象明显改善,3例无改善,复查骨髓,7例达到完全缓解,3例达部分缓解,原始细胞比例明显下降,治疗过程中耐受性好,;阿糖胞苷治疗组6例血象改善,复查骨髓,3例达完全缓解,4例部分缓解,5例未缓解,两组患者均无严重不良反应及并发症。结论三氧化二砷诱导化疗治疗老年高危骨髓增生异常综合征较传统低剂量阿糖胞苷方案缓解率高,不良反应小,患者耐受性好,治疗成本低,值得临床推广。

FLAG方案治疗高危骨髓异常增生综合征、急性髓细胞性白血病的临床研究

目的 了解FLAG方案 (Fludarabine、Cytarabine、G CSF)诱导治疗高危骨髓异常增生综合征 (MDS)和急性髓细胞性白血病 (AML)的疗效及其耐受性。方法 对 4 3例高危MDS和AML进行FLAG诱导治疗 ,观察疗效及其不良反应。结果 4 3例患者中获得完全缓解 (CR) 2 2例 (5 1% ) ,部分缓解 (PR) 9例 (2 1% ) ,有效率达 72 %。 1个疗程CR率为 6 8%。其中年龄 <5 0岁、病程 <3个月以及染色体预后良好、预后中等组CR率均较高。FLAG方案的血液系统不良反应较重。中性粒细胞数恢复至 >0 5× 10 9/L的中位时间为 17(13～ 39)d ,血小板数恢复至 >2 0× 10 9/L的中位时间为 2 0(12～ 4 1)d。因粒缺发热的中位时间是 5 (0～ 31)d。红细胞输注支持的中位数为 7(0～ 70 )U ,血小板输注支持的中位数为 12 (3～ 2 6 )U。非血液系统不良反应非常轻。结论 FLAG方案作为高危MDS/AML的诱导治疗 ,是可耐受的 。

DAC联合CAG方案治疗高危骨髓增生异常综合征患者的临床效果分析

目的探讨使用地西他滨(DAC)联合CAG(阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)方案治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床效果.方法50例高危MDS患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例.对照组使用CAG方案治疗,观察组在对照组基础上联合DAC治疗.比较两组临床疗效、不良反应(骨髓抑制、肝功能受损、呼吸系统反应、消化系统反应、泌尿系统反应)发生情况以及治疗前后血常规指标(白细胞、血小板、血红蛋白).结果观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者白细胞、血小板水平均高于治疗前,血红蛋白水平低于治疗前,且观察组患者白细胞(7.32±0.94)×109/L和血小板(395.17±60.38)×109/L均高于对照组的(6.71±0.72)×109/L、(275.18±53.76)×109/L,血红蛋白(65.47±6.52)g/L低于对照组的(77.21±7.63)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者骨髓抑制、肝功能受损、呼吸系统反应、消化系统反应、泌尿系统反应发生率分别为28.00%、16.00%、40.00%、48.00%、16.00%,与对照组的28.00%、20.00%、44.00%、56.00%、12.00%比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论相较于单用CAG方案,DAC联合CAG方案治疗高危MDS能够提高患者临床效果,优化血常规指标,且不良反应发生情况较低,值得在临床中大力推广运用.

阿扎胞苷治疗高危骨髓增生异常综合征5例疗效观察

骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome,MDS）是临床上常见的造血干细胞克隆性疾病,以血细胞病态造血,高风险向急性白血病转化为特征,

地西他滨、阿扎胞苷治疗高危骨髓增生异常综合征的疗效分析

目的:分析高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者采用地西他滨、阿扎胞苷治疗的临床疗效。方法:选取2020年3月-2021年12月广西壮族自治区南溪山医院收治的高危MDS患者28例,随机分为两组,各14例。对照组采用阿扎胞苷治疗,观察组采用地西他滨治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生率、生存质量、血常规指标情况。结果:观察组治疗后总有效率为71.4%,对照组为57.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生存质量评分与对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年后,观察组生存率为85.7%(12/14),明显高于对照组的64.3%(9/14),两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与阿扎胞苷相比,采用地西他滨治疗高危MDS的效果更加理想,但不良反应发生率较高,因此临床在进行药物选择时,需根据患者病情慎重考虑,保障患者的生存质量。

阿扎胞苷联合全反式维A酸对中高危骨髓增生异常综合征患者的疗效

目的:探究阿扎胞苷联合全反式维A酸(ATRA)治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床效果。方法:回顾性分析江门市中心医院2016年2月至2019年12月收治的33例中高危MDS患者作为对照组,应用成分输血、促造血及一般对症支持治疗,将2020年1月至2023年1月江门市中心医院收治的中高危MDS患者33例作为观察组,在对照组基础上应用阿扎胞苷联合ATRA治疗。比较两组患者治疗前后的血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)和中性粒细胞计数(ANC)以及两组患者的输血间隔、输血量、临床疗效及不良反应。结果:治疗后,观察组患者Hb、PLT和ANC水平均高于对照组,输血间隔大于对照组,输血量少于对照组,完全缓解率和总反应率高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。治疗期间,两组患者的胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组患者的发热及感染、出血发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:阿扎胞苷联合ATRA治疗中高危MDS有较好的疗效,可以改善患者的临床症状,延长患者输血间隔,降低患者输血量,且安全性较高。