山西省2006年4例聚集性高危急性弛缓性麻痹病例分析

目的对山西省2006年报告的4例聚集性高危急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例进行流行病学分析,并对采集的粪便标本中分离到的4株Ⅲ型脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Poliovirus,PV)进行VP1编码区基因特征分析,以判断这起事件的性质。方法按照世界卫生组织《脊灰实验室手册》进行病毒分离与血清学定型,用逆转录-聚合酶链反应扩增VP1编码区基因片段,并进行核苷酸序列测定和分析,构建基因亲缘关系树。结果4例高危AFP病例中的3例为疑似疫苗相关麻痹型脊灰(Vaccine Associated Paralysis Poliomyelitis,VAPP),在发病时间上接近。4株Ⅲ型PV与疫苗参考株BJOPVⅢ相比,VP1编码区核苷酸同源性分别为99.7%、99.9%、99.4%、99.9%,均鉴定为疫苗相关株。基于VP1编码区核苷酸序列建立的进化树表明,4株PV之间无相关性,从3例VAPP中分离到的3株Ⅲ型PV在VP1编码区共享第2637位胞嘧啶核苷酸(C)→尿嘧啶核苷酸(U)突变位点,该位点变异导致氨基酸由缬氨酸(Val)突变为丙氨酸(Ala)。结论加强聚集性高危AFP病例和VAPP的实验室监测,早期发现PV循环并及时阻断。

一例首剂接种二价脊灰减毒活疫苗后引发的高危急性弛缓性麻痹病例的调查

目的对广州市2017年3月发生的1例高危急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例进行调查,探讨引起该案例的原因,为防控及调查处置类似事件提供经验与借鉴。方法对病例及密切接触者进行流行病学调查,采集血液标本检测脊灰中和抗体,采集粪便标本进行病毒分离与测序;对增城市区级以上医院进行AFP病例主动搜索;对病例所在镇7岁以下儿童开展脊灰疫苗接种率调查及查漏补种。结果患儿在出生5个月时首剂接种二价脊灰减毒活疫苗后发生急性弛缓性麻痹,对患儿连续6次采集粪便标本,前2次均检测出Ⅰ型脊灰疫苗病毒,变异数分别为2,3个碱基;一名密切接触者便标本检出Ⅲ型脊灰疫苗类似株;在患儿、一名密切接触者及患儿母亲血液标本中分别检测到脊灰抗体阳性。未发现医院漏报15岁以下儿童AFP病例。结论该病例属于"高危AFP病例"。省AFP病例分类专家诊断小组将其分类为"脊灰排除病例",但不能排除疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例(Vaccine-Associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP)。提示在实施脊灰疫苗IPV/OPV国际序贯免疫程序转换策略之后,接种单位应优先保障适龄儿童首剂及时接种IPV疫苗,以减少VAPP发生的风险。

贵州省1997～2000年高危急性弛缓性麻痹病例及聚集性临床符合脊髓灰质炎病例分析

为提高急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测工作质量 ,对贵州省 1997～ 2 0 0 0年高危AFP病例及聚集性临床符合脊髓灰质炎 (脊灰 )病例进行了分析 ,结果显示 :1997～ 2 0 0 0年全省共报告AFP病例 948例 ,其中高危AFP病例 76例 ,临床符合脊灰病例 19例 ,聚集性临床符合脊灰病例 1组。通过采取有效措施 ,高危AFP病例从 1997年的 2 2例降为 2 0 0 0年的 9例 ,聚集性高危AFP病例和临床符合脊灰病例亦明显减少 ,且无聚集性临床符合脊灰病例。提示 :在无脊灰证实后 ,及时对高危AFP病例进行调查分析 ,是及时发现高危地区 ,迅速发现输入病例 ,防止脊灰野病毒传播的重要措施。

脊髓灰质炎病毒快速检测方法在一例缅甸输入性疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例事件调查中的应用

脊髓灰质炎（脊灰）病毒（Poliovirus，PV）快速检测，即运用分子生物学方法将病例粪便标本处理成便悬液后提取核酸，用PV特异性引物进行逆转录一聚合酶链反应（Reverse Transcril Stion．Polymerase Chain Reaction，RT-PCR），并将PCR阳性产物送检测序，通过核苷酸比对分析，对脊灰疫苗赛宾类似株（Sabin．1ike，SL）病毒、疫苗衍生脊灰病毒（Vaccine—derived PV，VDPV）及脊灰野病毒（WildPV，WPV）进行鉴别。