预见性护理与优质护理联合应用在肺栓塞或高危肺栓塞患者护理中的价值评价

探究预见性护理结合优质护理应用于肺栓塞或高危肺栓塞病人护理中的意义。方法 选取40例肺栓塞或高危肺栓塞病人。日期:2022. 11-2023.11。分组:奇偶分组法。每组获得样本量均为20例。参照组:常规护理方案。试验组:预见性+优质护理模式。评价2组护理结果。结果 护理后,试验组护理效果更为优异,生活质量评分升高明显,P<0.05。结论 预见性护理联合优质护理联合方案的实施,可提高肺栓塞或高危肺栓塞病人治疗效果。同时,此种护理手段对促进患者生活质量提升意义显著。

利伐沙班治疗肺栓塞高危患者的临床效果观察

目的:研究利伐沙班治疗肺栓塞高危患者的临床效果。方法:选取2018年1月—2023年1月北京怀柔医院呼吸科收治的肺栓塞高危患者90例作为研究对象,依据双盲法分为常规组和科研组,各45例。常规组给予低分子肝素联合华法林钠,科研组给予低分子肝素联合利伐沙班治疗。比较两组临床指标、临床疗效、症状消退时间及不良事件发生情况。结果:治疗前,两组临床指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,科研组动脉血氧分压高于常规组,血清肌钙白I、脑钠肽、肺动脉收缩压、D-二聚体低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。科研组总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。科研组呼吸困难、胸痛、发绀、咯血消退时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,科研组不良事件发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利伐沙班治疗肺栓塞高危患者,可提高其动脉血氧分压、临床疗效,减轻症状并避免不良事件。

溶栓与抗凝治疗中高危肺血栓栓塞症有效性与安全性比较Meta分析

目的评价中高危肺血栓栓塞症(PTE)溶栓与抗凝治疗的有效性与安全性。方法采用计算机检索PubMed,The Cochrane Library及中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)等数据库,检索时限为2000年1月1日至2023年1月1日,收集中高危PTE患者溶栓与抗凝治疗疗效比较的随机对照试验(RCT)或回顾性队列研究(RCS),提取数据,采用Cochrane推荐的偏倚风险评价工具RoB2(2019修订版)评价RCT的质量,采用纽卡斯尔-渥太华(NOS)评价表评价RCS的质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,涉及2065例患者,其中溶栓组972例,抗凝组1093例。Meta分析结果显示,溶栓组的有效率[OR=4.97,95%CI(2.98,8.31),P<0.00001]和PTE复发率[OR=0.18,95%CI(0.05,0.70),P=0.01]显著优于抗凝组,但出血率[OR=2.54,95%CI(1.37,4.70),P=0.003]显著高于抗凝组。两组患者的死亡率和慢性血栓栓塞肺动脉压(CTEPH)均无显著差异(P>0.05)。结论中高危PTE患者进行溶栓治疗的疗效优于抗凝治疗,且PTE复发率低,但出血风险较高。

体外膜氧合在高危肺栓塞再灌注治疗中的作用研究进展

肺栓塞起病急、进展快,病死率极高,高危肺栓塞患者常出现右心功能不全、循环衰竭,再灌注治疗前1 h内可迅速发展为心脏骤停。体外膜肺氧合(ECMO)因其可通过迅速恢复血流动力学稳定来改善患者的右心功能不全而越来越多地被用于高危肺栓塞的桥接治疗。但ECMO在高危肺栓塞再灌注治疗中植入时机、治疗模式等并无统一标准,基于此,本文就ECMO治疗高危肺栓塞的病理生理学基础和ECMO在高危肺栓塞再灌注治疗中的应用时机、适用人群及治疗模式的选择等方面进行综述。

不同剂量利伐沙班与DAPT联合治疗ACS支架植入术后合并高危血栓栓塞风险的NVAF患者的效果比较

目的 比较不同剂量利伐沙班与双联抗血小板治疗(DAPT)联合治疗急性冠脉综合征(ACS)支架植入术后合并高危血栓栓塞风险的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的效果。方法 回顾性选取2017年1月—2022年6月乐山市人民医院收治的ACS支架植入术后合并高危血栓栓塞风险的NVAF患者370例作为研究对象。将采用利伐沙班20 mg/d+DAPT的123例患者作为高剂量组,利伐沙班15 mg/d+DAPT的137例患者作为中剂量组,利伐沙班10 mg/d+DAPT的110例患者作为低剂量组。统计比较3组患者在治疗期间发生主要不良心血管事件、出血事件、出血事件严重程度。结果 3组主要不良心血管事件发生率及总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组各项出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中剂量组、低剂量组出血事件总发生率低于高剂量组(P<0.016 7)。3组大出血、小出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中剂量组、低剂量组轻微出血发生率低于高剂量组(P<0.016 7)。结论 ACS支架植入术后合并高危血栓栓塞风险的NVAF患者无论选择何种剂量的利伐沙班+DAPT的三联抗栓方案均有较好的抗栓效果,均能有效预防主要不良心血管事件的发生,其中中等剂量或低剂量利伐沙班+DAPT联合安全性较高,出血事件相对较少,且多为轻微出血。

经导管替奈普酶溶栓联合低分子肝素治疗中高危肺栓塞的有效性及安全性

目的:探讨经导管替奈普酶(TNK)溶栓联合低分子肝素治疗中高危肺栓塞(PE)的有效性及安全性。方法:以随机抽签法将2020年1月至2022年9月本院收治的63例中高危PE患者分为两组(对照组33例、观察组30例),分别施以低分子肝素和经导管TNK溶栓联合低分子肝素治疗,两组均连续治疗10d。对两组疗效、治疗前后动脉血气(PO_(2)、PCO_(2)、P(A-a)O_(2))、生命体征(HR、RR)、NO、D-D水平和超声心动图检查结果及不良反应发生率予以比较。结果:与对照组73.33%相比较,观察组治疗总有效率93.33%较高(P<0.05);治疗后两组RR、HR、P(A-a)O_(2)、NO、D-D水平下降,PO_(2)、PCO_(2)水平提高,且与对照组相比较,观察组RR、HR、P(A-a)O_(2)、NO、D-D水平较低,PO_(2)、PCO_(2)水平较高(P<0.05);与对照组相比较,观察组右心室直径、肺动脉压、三尖瓣反流差压水平均较低(P<0.05);两组不良发应发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论:将经导管TNK溶栓联合低分子肝素应用于中高危PE患者的治疗当中,临床效果显著,有利于改善患者动脉血气指标和心功能水平,且具有一定的安全性。

护理干预降低羊水栓塞高危产妇并发症的应用效果

研究在羊水栓塞高危产妇中应用护理干预对降低并发症的效果。方法 从2021年9月-2022年9月择取30例羊水栓塞高危产妇,以入院时间为依据分成两组,Ⅰ组15例病例护理模式为常规护理,Ⅱ组15例病例护理模式为针对性护理干预,观察羊水栓塞情况,统计分娩结局,对比产后并发症,评估心理情绪,分析护理满意度。结果 Ⅱ组1例羊水栓塞,Ⅰ组6例羊水栓塞,Ⅱ组羊水栓塞发生率(6.67%)低于Ⅰ组(40.00%),P<0.05。Ⅱ组流产率(6.67%)、早产率(13.33%)、剖宫产率(20.00%)、新生儿宫内窒息发生率(6.67%)、巨大儿发生率(0%)均低于Ⅰ组(40.00%、53.33%、73.33%、40.00%、33.33%),P<0.05。Ⅱ组产后并发症总发生率(13.33%)低于Ⅰ组(53.33%),P<0.05。干预后,两组心理情绪均得到改善,Ⅱ组效果优于Ⅰ组,P<0.05。Ⅱ组总护理满意度(100%)高于Ⅰ组(66.67%),P<0.05。结论 在羊水栓塞高危产妇中,结合实际情况开展针对性的护理干预工作,可以降低羊水栓塞发生率,改善分娩结局,避免产后并发症,患者心理情绪也得到有效改善,利于和谐护患关系建立,临床价值显著。

胸腔镜肺癌根治术后早期并发高危肺栓塞介入溶栓治疗经验

背景与目的肺栓塞(pulmonary thrombosis embolism, PTE)是肺癌根治术围术期严重并发症之一,其中高危PTE因伴有休克、低血压具有病情进展快、死亡率高的特点。这类患者的治疗目前尚无统一标准,是胸外科医生临床工作中的难点。本文通过总结分析我院2例肺癌术后早期并发高危PTE患者的治疗过程,探讨此类病例的诊疗策略,为广大胸外科医生提供参考。方法分析2017年在我院接受胸腔镜肺癌根治手术术后早期并发高危PTE患者两例。1例予静脉联合肺动脉介入溶栓治疗,1例予单纯肺动脉介入溶栓治疗。总结分析两例病人治疗效果及治疗过程中出现的并发症。结果 2例患者均为女性,年龄分别为66岁、61岁,发生PTE的时间分别为术后48 h、45h,接受介入溶栓时间分别是发病后70 min、50 min,介入治疗时间分别是120 min、100 min,介入溶栓后引流分别是4,690 mL、520 mL,溶栓后住院时间分别是21 d、14 d,随访6个月均无明显并发症。结论肺癌术后早期发生高危PTE建议尽早行肺动脉内介入溶栓治疗,相对于静脉溶栓治疗,肺动脉内介入溶栓具有给药精准、药物用量容易控制、疗效快、出血风险小等优点。

导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓治疗高危肺动脉栓塞

目的：探讨导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓治疗高危肺动脉栓塞的疗效及安全性。方法高危肺动脉栓塞患者26例，经肺动脉内导管碎栓和局部灌注瑞替普酶溶栓治疗，观察处理前后肺循环改善情况，分析心肺血流动力学的改变。结果26例高危肺栓塞患者，术前平均肺动脉压、动脉血氧分压和血压分别为（63.78±6.89）mmHg、（73.23±11.51）mmHg和（87.35±10.92）mmHg。术后分别为（26.23±10.27）mmHg、（93.48±6.17）mmHg和（127.14±13.15）mmHg，与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。随访6～36个月，25例疗效持续，1例复发。结论肺动脉内导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓治疗能迅速改善高危肺栓塞患者肺循环梗阻状况和临床症状，无明显并发症，对维持血流动力学稳定有很好作用。

高危肺动脉栓塞介入治疗的疗效评价

目的：探讨高危肺动脉栓塞进行肺动脉内介入治疗的疗效及安全性。方法：危险分层为高危肺动脉栓塞患者26例,经肺动脉内导管碎栓和局部灌注瑞替普酶溶栓的综合介入治疗,观察处理前后肺循环改善情况,分析心肺血流动力学的改变。结果：26例术前平均肺动脉压、动脉血氧分压和血压分别为（63.78±6.89）、（73.23±11.51）和（87.35±10.92）mmHg。术后分别为（26.23±10.27）、（93.48±6.17）和（127.14±13.15）mmHg,与治疗前比较均有统计学意义（P〈0.01）。随访6~36个月,25例疗效持续,1例复发。结论：肺动脉内导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓的介入治疗方法能迅速改善高危肺栓塞患者肺循环梗阻状况和临床症状,无明显并发症,对维持血流动力学稳定有很好作用。

综合介入治疗高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓的临床疗效评价与应用价值研究

目的:探讨综合介入治疗在高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓中应用的临床疗效与价值。方法:选取确诊高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓的患者14例,采用综合介入治疗方法,在下腔静脉滤器保护下行肺动脉、下肢深静脉造影,并通过导管机械性处理和置管溶栓开通肺动脉和下肢深静脉,观察临床症状、体征、血流动力学改变、血管开通情况以及有无并发症。结果:所有患者临床症状均明显缓解。术前休克指数和动脉血氧分压分别为(0.95±0.09)和(69.7±7.2)mm Hg,术后1d分别为(0.74±0.22)和(80.6±1.2)mm Hg,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术前肺动脉收缩压与Miller评分分别为(57.2±8.5)mm Hg和(18.3±3.1),术后7d分别为(32.7±2.9)mm Hg和(3.4±2.5),术后14d分别为(27.7±3.4)mm Hg和(2.1±2.4),与治疗前比较均差异有统计学意义(P<0.01)。除1例血尿外,无严重手术并发症发生。结论:综合介入治疗对高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓的患者是一种安全,迅速,有效的治疗方法,值得推广。

高危肺栓塞介入溶栓与静脉溶栓治疗效果探讨

目的探讨高危肺栓塞介入溶栓与静脉溶栓治疗效果。方法选取我院收治的26例高危肺栓塞患者分为观察组( 13 例)和对照组( 13 例)。观察组患者行介入溶栓治疗,对照组患者行静脉溶栓治疗。比较两组疗效、血栓变化、各项指标变化及并发症情况。结果观察组总有效率( 100.00%)比对照组(84.62%)高,比较无统计学意义(P> 0.05 )。经治疗后,观察组存在2例肺动脉干一级分支充盈缺损,对照组存在5例。经溶栓治疗后,观察组患者肺动脉压(PAP)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、D-二聚体等指标改善明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P < 0.05 )观察组患者的并发症发生率1例(7.69%)低于对照组4例(30.77%),差异无统计学意义(P > 0.05 )结论介入溶栓与静脉溶栓治疗高危肺栓塞效果相当,均能有效改善患者症状,也能降低并发症的发生。

高危肺动脉栓塞的介入治疗

急性肺动脉栓塞是直接威胁患者生命的急危重症之一,已成为中国仅次于冠心病、高血压病的常见心血管病,尤其是高危肺动脉栓塞（收缩压〈90 mm Hg或血压下降超过40 mm Hg持续15 min以上）。

注射用重组人尿激酶原治疗急性高危肺血栓栓塞症临床研究

目的对急性高危肺血栓栓塞症患者给予注射用重组人尿激酶原(rhPro-UK)溶栓治疗,观察疗效与相关临床指标变化。方法选取2014年6月至2020年6月收治的急性高危肺血栓栓塞症患者102例,根据住院号的先后顺序分为对照组和研究组,每组51例。对照组给予尿激酶溶栓治疗,研究组给予rhPro-UK溶栓治疗,比较2组临床疗效,记录2组治疗前后动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、24 h平均收缩压(24 h SBP)、治疗后右心室左右径、主肺动脉径、肺动脉收缩压(PASP)、D二聚体(D-D)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP),比较2组治疗期间不良反应情况。结果2组患者D-D、RR、HR、NT-proBNP指标显著低于治疗前,右心室左右径、主肺动脉径、肺动脉收缩压(PASP)较治疗前明显降低,24 h SBP显著高于治疗前,SaO_(2)、PaCO_(2)、PO_(2)指标显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。且研究组优于对照组(P<0.05)。结论对急性高危肺血栓栓塞症的患者给予rhPro-UK溶栓治疗可获良好的疗效,降低患者肺动脉压、促进右心功能的改善,同时安全性较好。

阿替普酶治疗中高危肺栓塞的临床疗效分析

目的观察分析阿替普酶治疗中高危肺栓塞的临床疗效。方法选取在我院治疗的中高危肺栓塞患者100例(2014年6月至2016年6月期间)作为观察对象。使用抽签的方式将其简单随机分为2组,50例为一组。对照组中高危肺栓塞患者单一使用尿激酶治疗,观察组中高危肺栓塞患者采用尿激酶联合阿替普酶进行治疗。对比2组患者治疗后的效果以及治疗前后肺功能(FEV1、FEV1%、FVC)改善情况。结果观察组中高危肺栓塞患者的总有效率为96.00%,优于对照组(82.00%),P<0.05。治疗后,观察组患者FEV1、FEV1%、FVC肺功能各指标水平改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论尿激酶联合阿替普酶治疗中高危肺栓塞患者的效果更为可观,值得广泛推广。

小剂量阿替普酶静脉溶栓治疗中高危肺栓塞患者的临床疗效及安全性观察

目的:探讨小剂量阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗中高危肺栓塞患者的临床疗效及安全性。方法:将81例中高危肺栓塞患者按照治疗方法随机分为对照组与观察组,对照组采用尿激酶联合华法林治疗,观察组在对照组基础上给予小剂量rt-PA治疗,并比较两组临床疗效。结果:(1)观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05);(2)观察组患者治疗后肺功能水平改善较对照组更为显著(P<0.05);(3)观察组患者治疗心功能相关指标水平均显著小于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);(4)对照组患者治疗过程中出现3例出血症状,观察组出现4例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量rt-PA静脉溶栓在中高危肺栓塞患者临床治疗中的应用效果显著,安全性高,应加以推广。

探讨路径式护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺栓塞高危患者中的应用效果

目的观察对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺栓塞(PE)高危患者中,运用路径式护理的应用效果分析。方法将2015年12月—2016年12月该院收治COPD疾病PE高危患者71例,采取常规护理干预设对照组。2017年1月该院开展路径式护理,运用于2017年1月—2018年1月,收治另COPD疾病PE高危患者73例设路径组,将两组患者并发PE几率,对护理满意度,住院时间与住院费用对比分析。结果路径组PE率为2.74%,满意率为100.00%,对照组分别为23.94%、74.65%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=37.632 5,P=0.000 0;χ~2=33.521 8,P=0.000 0)。其中路径组住院时间与住院总费用分别为(12.23±1.62)d、(1.07±0.03)万元,明显少于对照组,差异有统计学意义(t=10.328 4,P=0.000 0;t=9.687 1,P=0.000 0)。结论对于COPD肺栓塞高危患者而言,采取路径式护理,可明显降低肺栓塞发病率,缩短住院时间,减少患者家庭经济负担,提高患者对护理的满意度,改善护患关系效果理想。

介入溶栓治疗胸腔镜下肺癌根治术后高危肺栓塞的经验分析

目的探讨不同介入溶栓方式治疗胸腔镜下肺癌根治术后高危肺栓塞(PE)的价值。方法选取2018年就诊于河南大学第一附属医院的3例胸腔镜下肺癌根治术后发生高危PE的患者作为研究对象,其中1例接受单纯静脉溶栓治疗,1例接受单纯动脉介入溶栓治疗,1例接受静脉肺动脉联合介入溶栓治疗,分析3例患者住院治疗方式、溶栓治疗效果和术后并发症发生概率。结果接受单纯静脉溶栓治疗、单纯动脉介入溶栓治疗和静脉肺动脉联合介入溶栓治疗的患者,溶栓后住院时间分别为32、22和11 d,介入溶栓治疗的临床效果较传统静脉溶栓治疗好,3例患者出院后均进行6个月的随访,无明显并发症出现。结论因肺癌行胸腔镜根治术后发生高危PE的患者,采用肺动脉介入溶栓方式能够明显提高临床治疗效果,缩短患者住院时间,值得临床推广应用。