PI-RADS评分与1～2针穿刺阳性前列腺癌患者高危病理的相关性研究

目的:分析前列腺穿刺阳性针数为1～2针的前列腺癌患者行根治手术后前列腺标本的病理结果,评估前列腺影像报告和数据系统(PIRADS)评分与根治术后高危病理结果的相关性。方法:回顾2007-2017年北京医院接受MRI检查后前列腺穿刺阳性针数1～2针且接受根治手术的的前列腺癌患者的临床资料,分析患者标本的病理危险度,评估PI-RADS评分与根治术后高危病理结果,Gleason评分改变或分期改变的相关性。进一步分析该组患者中术前评估为低危的患者病理结果出现高危的比例并讨论PI-RADS与其相关性。结果:99例患者中,根治术后高危病理类型患者49例(49.5%)。其中病理分期在T2c及以上的患者共39例(39.4%),根治术后标本Gleason评分≥8分的患者11例(11.1%),切缘阳性患者17例(17.2%)。进一步分析显示在所有患者中含低危患者46例,其中16例(34.8%)患者根治术后出现高危病理类型,PI-RADS评分是该类患者出现根治术后高危病理类型的独立危险因素(P=0.014,OR=3.092,95%CI=1.257～7.606)。99例患者中,有65例(65.7%)患者术后Gleason评分或分期较术前升高,PI-RADS(P=0.043)评分可作为其独立危险因素。结论:穿刺阳性针数为1～2针的前列腺癌患者,根治手术术后病理有一定程度的Gleason评分上升或分期上升,且危险程度在一定程度上被低估,术前PIRADS评分可以作为患者术后出现高危病理类型和分期升高的独立危险因素。

以眼球摘除术作为首次治疗的视网膜母细胞瘤患儿的高危病理因素分析

目的 分析以眼球摘除术作为首次治疗的视网膜母细胞瘤患儿的高危病理因素。方法 选取以眼球摘除术作为首次治疗的视网膜母细胞瘤患儿102例作为研究对象。采集患者性别、年龄、病程、高危病理因素、肿瘤侵犯视神经、肿瘤侵犯大范围脉络膜、肿瘤侵犯眼前节、肿瘤侵犯至眼球外、虹膜表面新生血管信息,分析以眼球摘除术作为首次治疗的视网膜母细胞瘤的高危病理因素。结果 102例患者中39例患者具有高危病理因素,占比38.24%;肿瘤侵犯筛板或筛板前视神经63例,占比61.76%;肿瘤侵犯筛板后视神经32例,占比31.37%;肿瘤侵犯大范围脉络膜14例,占比13.73%;肿瘤侵犯眼前节7例,占比6.86%;肿瘤侵犯至眼球外10例,占比9.80%;虹膜表面新生血管阳性54例,占比52.94%。虹膜表面新生血管阳性患儿中高危病理因素占48.15%(26/54)、肿瘤侵犯筛板后视神经占84.48%(44/54)较虹膜表面新生血管阴性患儿[27.08%(13/48)、16.67%(8/48)]高(P<0.05)。logistic回归分析显示,侵犯大范围脉络膜、侵犯视神经断端、侵犯睫状体、侵犯视神经是眼球摘除术作为首次治疗的视网膜母细胞瘤的高危因素(P<0.05)。结论 眼球摘除术作为首次治疗的视网膜母细胞瘤患儿中具有高危病理因素的患者占比38.24%,且虹膜表面新生血管阳性患儿多数存在肿瘤侵犯筛板后视神经高危病理因素,而侵犯大范围脉络膜、侵犯视神经断端的危险性最大。

双眼视网膜母细胞瘤不同治疗方法与高危病理因素的关系分析

目的观察双眼视网膜母细胞瘤(RB)不同治疗方法与高危病理因素(HHF)的关系。方法回顾性系列病例研究。1999年至2018年于北京大学人民医院眼科经病理学检查确诊的双眼RB患儿73例73只眼纳入研究。其中,男性50例(68.5%,50/73),男性23例(31.5%,23/73);有家族遗传史11例。首次确诊年龄(14.8±15.6)个月;首次干预时间(3.97±4.74)个月。按照眼内RB国际分期分级标准,73只眼中分期为C、D、E期者分别为2(2.7%,2/73)、15(20.5%,15/73)、56(76.7%,56/73)只眼。全身麻醉下应用广角数码儿童视网膜成像系统行双眼检查。根据临床表现及影像学检查结果首次治疗行眼球摘除或保眼治疗,包括全身化学药物治疗(以下简称为化疗)联合眼动脉内化疗(IAC)、玻璃体腔注射化疗药物、冷冻、激光光凝、经瞳孔温热疗法、放射治疗等局部治疗。保眼治疗失败后行眼球摘除手术。摘除的眼球标本制作成切片,眼病理医生阅片并评判是否存在HHF。变量间比较采用t检验;不同治疗方式的HHF发生率及其他分类变量比较采用χ^(2)检验。结果73只眼中,首次治疗为眼球摘除者21只眼(28.8%,21/73);保眼治疗者52只眼(71.2%,52/73)。眼球摘除后,复发转移9例(12.3%,9/73),其中死亡7例(9.6%,7/73)。有复发转移者、无复发转移者干预时间分别为(7.4±7.3)、(3.5±4.1)个月;复发转移者首次干预时间显著晚于无复发转移者,但差异无统计学意义(t=-1.561,P=0.154)。病理学检查结果提示,存在HHF者26只眼(35.6%,26/73),其中D、E期分别为4(26.7%,15/26)、22(39.3%,22/56)只眼。眼球摘除前接受其他治疗者,眼球摘除后HHF发生率均低于未接受相应治疗者,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.852、0.074、0.000、1.007、0.007、2.729,P>0.05)。26只眼中,全身化疗联合、未联合IAC分别为5(83.3%,5/6)、21(31.3%,21/67)只眼,HHF发生率差异有统计学意义(χ^(2)=4.422,P=0.035)。结论眼球摘除前接受IAC保眼治疗对HHF有明显影响。

视网膜母细胞瘤临床组织病理学高危因素及其特征的研究进展

视网膜母细胞瘤(RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤,近年来其发病率呈不断上升的趋势。与发达国家相比,我国的治疗手段仍以眼球摘除为主,化疗为辅,眼球保留率仍存在较大的差距。本文通过对RB临床组织病理高危因素的深入研究,探讨其与患者临床特征、临床分期及辅助检查的相关性,从而可以进一步指导治疗方案,加强个体化综合治疗,对提高我国RB患儿的生存率、眼球保留率以及降低预后转移风险有着重要的临床价值。

1543例子宫颈癌临床病理特征分析

目的比较不同年龄组宫颈癌患者FIGO分期和术后临床病理特征。方法对四川大学华西第二医院2005年11月至2010年4月手术治疗的1543例宫颈癌患者资料进行回顾性分析。结果患者发病年龄为17～75岁,中位年龄42.0岁。近5年来年轻宫颈癌患者多为FIGO早期,≤35岁组FIGOⅠA1～ⅠB2所占比例高于>35岁组;≤35岁组瘤体直径≥4cm的所占比例高于>35岁组。术后组织学分类仍以鳞癌为主,非鳞癌所占比例较少。≤35岁组宫颈间质深浸润所占比例低于>35岁组,而其余高危病理因素在不同年龄组间差异无统计学意义。术前FIGO分期与术后高危病理因素存在一定的正相关性,多因素分析显示间质浸润深度、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、年龄与FIGO分期的关系更值得关注。结论重视对宫颈腺癌以及中老年宫颈癌患者早期筛查和诊治。术前FIGO分期越晚预示着术后出现高危病理因素的风险越高,注意年龄、间质浸润深度、盆腔淋巴结转移、宫旁浸润这些因素与FIGO分期的关系,对选择恰当的治疗方式、提高患者的生活质量、改善预后以及降低死亡率具有重要意义。

视网膜母细胞瘤玻璃体切除术后复发眼的组织病理学分析

目的分析评估视网膜母细胞瘤(RB)玻璃体切除术后复发眼的组织病理学改变及组织病理学高危因素。方法回顾性系列病例研究。收集2014年4月至2019年4月于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心病理室进行组织病理学会诊并存档的29例(29只眼)RB患者的组织病理学检查报告,全部患者均系在外院玻璃体切除术后肿瘤复发行眼球摘除术,外院病变组织切片由本科室病理医师会诊阅片并书写组织病理学检查报告。根据组织病理学高危因素,即肿瘤侵犯视神经,肿瘤侵犯大范围脉络膜(肿瘤侵犯范围的最大径线≥3 mm,且大部分肿瘤侵犯达到内层巩膜),肿瘤侵犯巩膜,肿瘤侵犯眼前节,肿瘤穿出巩膜壁至眼球外生长,分析该组患者的眼球组织病理学特征及高危因素特征。结果29例患者中男性18例(62.1%),女性11例(37.9%),年龄中位数为3岁(1~10岁)。29只眼按照肿瘤侵犯部位分类,其中19只眼(65.5%)肿瘤侵犯睫状体,14只眼(48.3%)肿瘤侵犯虹膜,10只眼(34.5%)肿瘤侵犯前房,7只眼(24.1%)肿瘤侵犯房角。29只眼中有27只眼(93.1%)存在组织病理学高危因素,以侵犯眼前节为主(77.8%,21/27)。结论RB玻璃体切除术后复发眼肿瘤组织最常见的侵犯部位是眼前节,以侵犯睫状体为主,90%以上复发眼具有组织病理学高危因素,提示应严格掌握手术适应证,审慎选择玻璃体切除术作为RB的治疗方法。