下消化道高危症状对结肠癌的预测价值

目的研究下消化道高危症状(消瘦、便血、黑便、腹泻、排便改变、腹部包块)对结肠癌的预测价值。方法选取2000年1月-2011年12月期间在解放军第八五医院因下消化道症状首次行结肠镜检查的6 936例患者,分析性别、年龄、主要症状、结肠镜及病理检查结果。结果 6 936例患者中,结肠癌的发生率为2.7%(185/6 936),其中只有58.4%(108/185)的患者有结肠癌高危症状,总体敏感性和特异性分别为9.6%和94.0%,总体阳性似然比、阴性似然比分别为2.46和0.96,只有腹部包块的阳性似然比>5。结论大部分结肠癌患者并没有肿瘤形成的高危症状;除腹部包块以外,其他下消化道高危症状不能准确预测结肠癌。

中文版精神病高危症状量表的信度和效度

目的:检验中文版精神病高危症状量表(SOPS)的信度和效度。方法:经原著者同意,汉化英文版精神病高危综合征定式访谈(SIPS)工具,该工具包括精神病高危症状量表(SOPS)。应用中文版SIPS在心理咨询中心筛选出104例精神病高危综合征(PRS)个体,对其进行SOPS评分。用组内相关法(ICC)计算评估者间一致性信度;Cronbachα系数计算内部一致性信度;计算单项与总和的Spearman相关系数;应用探索性因子分析检测SOPS的结构效度;应用Pearson相关分析探讨SOPS与阳性及阴性症状量表(PANSS)的同时效度;半年后对PRS个体随访,观察向精神病性障碍的转化率,评估预测效度。结果:中文版SOPS评定者间一致性系数为0.96;Cronbachα系数为0.71;各条目与总分的相关系数在0.19到0.66之间(P<0.05);探索性因子分析得到3个因子,解释总方差的43.9%,除了P3夸大观念、P4知觉异常/幻觉,其余项目的因子载荷均高于0.4;同时效度分析,SOPS总分与PANSS总分显著相关(r=0.63,P<0.01);半年后随访发现PRS个体向精神病性障碍的转化率为5.8%。结论:中文版SOPS评估精神病高危症状具有良好的信度和效度,可以用于评估及研究我国的精神病高危患者。

警惕高危症状，重视防癌六大基石

恶性肿瘤的危害人尽皆知，而做好预防工作，是有效降低肿瘤发生率的重要方法。早在1992年，世界卫生组织在《维多利亚宣言》中就提出健康四大基石的概念：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。笔者认为，在此基础上加上充足睡眠、定期体检，即可成为预防肿瘤发生的六大基石。

双抗血小板联合丁苯酞对急性高危症状颅内外大动脉狭窄患者90 d脑卒中发生风险的预防效果

目的观察双抗血小板联合丁苯酞对急性高危症状颅内外大动脉狭窄患者90 d脑卒中发生风险的预防效果。方法选择2019年3月至2020年3月于南阳南石医院接受治疗的180例急性高危症状颅内外大动脉狭窄患者进行研究,按随机数表法分为两组,90例患者为研究组,90例患者为对照组。对照组接受阿司匹林治疗,研究组接受阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片联合丁苯酞治疗,两组患者均连续治疗1个月,检测患者治疗前后P选择素(P-selectin)、α-颗粒膜蛋白(CD62P)、溶酶体膜蛋白(CD63)、血小板聚集率(PAgT)、血小板黏附性(PAdT)水平,检测基底动脉(BA)、大脑前动脉(MCA)、大脑中动脉(MCA)的血流速度,检测两组患者血管狭窄程度,检测患者脑循环动力学水平[外周阻力、平均血流速度(Vm)],记录治疗完成后两组患者90 d内脑卒中发生情况。结果研究组患者P-selectin、CD62P、CD63水平低于对照组(P<0.05),研究组患者PAgT、PAdT水平低于对照组(P<0.05),研究组患者BA、ACA、MCA水平高于对照组(P<0.05),研究组患者血管狭窄程度、外周阻力水平低于对照组(P<0.05),研究组患者Vm水平高于对照组(P<0.05),研究组脑卒中发生率低于对照组(P<0.05)。结论双抗血小板联合丁苯酞治疗急性高危症状颅内外大动脉狭窄患者,可降低患者P-selectin、CD62P、CD63、PAgT、PAdT水平,抑制血小板活性,控制血栓形成,提升患者脑循环动力学,降低患者血管狭窄程度,提升脑血流速度,降低脑卒中发生率。

低出生体重儿发生原因及其高危症状分析

低出生体重儿是围产儿的主要死亡原因,为降低低出生体重儿的发生率,尽早发现其高危症状,以便及时处理,现将我院近年来低出生体重儿的发生原因及其高危症状报告如下。对象本组调查对象系1986年1月~1996年10月在我院妇产科分娩的活产婴儿,共计5204例。低出生体重儿542例,占10.4%。结果1.低出生体重儿的发生率及病死率在5204例中,低出生体重儿542例,其中早产低体重儿374例,占活产婴儿7.2%,IUGR168例,占3.2%。总共死亡61例,其中低出生体重儿死亡40例。早产低出生体重儿和宫内生产迟缓(IUGR)的死亡率分别为8.6%和4.8%。低出生体重儿病死率7.4%(40/542),与正常体重儿病死率(0.5%)比较有非常显著差异(x^2=109.5P<0.01)。

闭合宫颈管长度及超声弹性成像在无症状高危孕妇早产预测中的价值

目的探讨闭合宫颈管长度及宫颈组织超声弹性成像参数在无症状高危孕妇早产预测中的价值。方法回顾2019年12月至2021年12月杭州医学院附属临安人民医院20例和杭州市妇产科医院60例无症状高危孕妇的临床资料,依据妊娠结局将其分为足月产组55例和早产组25例。分别于孕16~18周与孕22~24周采用经阴道二维超声及应变超声弹性成像技术测量不同孕期闭合宫颈管长度及宫颈组织弹性参数[宫颈内口应变率(IS)、宫颈外口应变率(ES)、宫颈外口/宫颈内口应变率比值(SR)],分析闭合宫颈管长度及宫颈组织超声弹性成像在无症状高危孕妇早产预测中的价值。结果孕16~18周与孕22~24周早产组闭合宫颈管长度较足月产组缩短,且早产组孕16~18周闭合宫颈管长度较孕22~24周延长(均P<0.05),而足月产组孕16~18周与孕22~24周比较差异无统计学意义(P>0.05)。与孕16~18周比较,孕22~24周足月产组SR、ES均升高,IS降低,且足月产组SR、ES较早产组升高(均P<0.05),而早产组孕16~18周与孕22~24周相比差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,闭合宫颈管长度与宫颈组织弹性参数在无症状高危孕妇早产预测中具有较高的诊断效能。结论闭合宫颈管长度及宫颈组织超声弹性成像参数可对无症状高危孕妇的早产风险进行预测,当孕妇宫颈逐渐发生软化,且闭合宫颈管长度变短,SR数值越低时,孕妇的早产风险越高,临床中可通过对无症状高危孕妇的闭合宫颈管长度及宫颈组织超声弹性成像参数进行检测,为后续的诊治提供参考。

尖锐湿疣高危自检人群HPV–DNA分型与定量检测分析

目的:分析尖锐湿疣高危自检人群全型人乳头瘤病毒(HPV)–DNA分型与定量检测结果。方法:选取2017年10月至2019年10月于佛山市中医院进行全型HPV–DNA分型与定量检测的1980例尖锐湿疣及无症状高危自检者,利用流式荧光杂交法全分型与定量检测HPV–DNA并进行分析。结果:女性HPV–DNA阳性检出率53.48 %高于男性患者39.45 %,差异具有统计学意义(P<0.05),其中6/11型、16型、16+16/11型、18型、18+6/11型阳性检出率分别为24.19 %、6.01 %、3.94 %、3.38 %、3.33 %;不同人群HPV–DNA检测结果显示HPV–DNA阳性检出率由高至低依次为尖锐湿疣者74.02 %、尖锐湿疣病史者47.34 %、性伴侣及配偶有尖锐湿疣者43.43 %、高危性行为史自检者32.49 %、其他性病者21.38 %;HPV–DNA阳性患者患者焦虑人群占69.12 %,抑郁人群占55.65 %。结论:尖锐湿疣、无症状高危自检人群女性HPV–DNA阳性率高于男性,且以6/11型感染为主,患者均存在焦虑、抑郁症状,对于无症状高危人群应加强性病知识宣传、给予心理干预、提高HPV–DNA检测,促进患者早期接受治疗。

预激综合征与心源性晕厥或猝死

目的报告10例预激综合征(WPW)合并心源性晕厥或猝死等(高危症状)者,阐明其危险性。方法分析发作时及发作前后常规12导联心电图。结果发现预激高危症状均有诱发因素。快速心律失常以WPW合并房颤最多,其次为恶性室性心律失常,仅1例为房室折返性心动过速。结论WPW合并高危症状者应采取相应的救急对策。

什么样的胸痛最危险

我们说,每一次心绞痛都是一次流产的心肌梗死,就是说,一只脚已经迈进了心肌梗死的大门,就看你另一只脚是退回来（心绞痛缓解）,还是也跟着迈进去（真的发生了心肌梗死）。而一旦发生心肌梗死,就是万分火急的事情了,一半左右的患者常常连进医院的机会都没有了,在院外发生猝死（发病后1小时内死亡称为猝死）。因此,如何识别高危人群、高危症状至关重要。

挽救心脏骤停病人新技术

浙江医院心内科日前已有2名男性患者接受了植入式心律转复除颤器（ICD）的植入。患者此前长期均患有冠心病，并已出现室颤等高危症状，手术后在一周内得到恢复并出院，目前除需进行常规检查以外。已恢复了正常韵生活。

新冠肺炎疫情期间医院员工健康监测与管理探讨

目的探讨在新型冠状病毒肺炎疫情期间,通过监测相关高危临床症状实现员工健康监测精细化管理。方法依托医院的健康上报流程,重点关注员工COVID-19相关的临床症状,对于出现症状的员工及时查找潜在原因,同时加强管理和干预,并进行核酸检测。结果 2020年2月14日至3月3日,共发现有症状人员79人次,其中发热18人次,呼吸道症状61人次,全院4463名员工"零感染"。结论在全面健康监测的基础上加强对COVID-19相关高危症状的精准管理,有针对性地给予管理和干预,最大限度地减少了院内交叉感染的发生,从而保护医患安全。

秋寒至 冠心病患者应加强防护

天高气爽的秋季，对于冠心病患者而言，可能是“多事之秋”。统计表明．秋冬季是心梗、猝死等高危症状的高发期。适当的保护和调养，会显著降低冠心病、心律失常等心脏疾病的发病几率。

秋冬将至 冠心病患者面临三大危机

秋冬时节，是冠心病患者的“多事之秋”。特别是是心梗、猝死等高危症状的高发期。适当的保护和调养，会降低冠心病、心律失常等心脏疾病的发病几率。所以，需要冠心病患者注意以下三大危机。

无症状冠状动脉粥样硬化性心脏病高危人群CCTA特征及性别间差异研究

目的探讨无症状冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)高危人群的冠状动脉CT成像(CCTA)特征及性别间差异。方法搜集2019年因有CAD高危因素4项以上并行CCTA检查的无症状人群774例,记录CAD高危因素和冠状动脉粥样硬化(CAS)及其高危征象,最后纳入符合标准的受试者623例,分析CCTA显示的CAS特征及在不同性别人群之间有无差异;结果高危人群中,对CAS发生影响最为突出的因素为高血压(HYP)、高血压病程(HYPD)和甘油三酯(TG)水平;不同性别CAS发生率并无明显差异,平均冠状动脉受累积分(SIS)及高危特征SIS≥4男性高于女性;CAD报告狭窄分级系统(CAD⁃RADS)积分St.S<3性别间并无明显差异,但高危特征St.S≥3女性多于男性。结论CAD高危人群CAS发生率性别间并无明显差异,但SIS<4及SIS≥4和St.S≥3性别间存在显著差异,在对CAD精准预防中应予关注。