高危系统社会监管双链机制设计——以天津港爆炸事故为例

基于天津港爆炸事故分析,提出单一政府监管失效引发严重事故的问题,并通过包含企业、政府、公众三方的博弈建模与演化仿真分析,论证了社会监管的有效性及其影响因素和机制。结合安全损失无法事后弥补的特点,通过规范信息公开方式、内容和要求,明确专业人员参与的必要性和可能性,构建出能将事后社会监管前置、从而满足事前预防要求的双链机制,在一定程度上解决了单一政府监管失效和社会监管滞后的问题。

产后出血高危评分系统结合改良早期预警评分对产后出血风险的研究

目的探讨产后出血高危评分系统结合改良早期预警评分对产后出血风险研究的可行性。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的80例产后出血产妇与同期收治的234例未出现产后出血产妇作为研究对象,使用完全随机的方式将80例产后出血产妇分为观察组与对照组,每组40例。对产妇的病情进行评估,依据是产后出血高危评分系统,同时采用改良早期预警评分实施救治措施,研究其可行性。结果产妇的产次、人工流产史、体重指数(BMI)、产前宫底高度、产道裂伤、胎儿腹围、羊水过多、前置胎盘、剖宫产等19个因素是产后出血的影响因素(P<0.05)。人工流产史、各类妊娠期并发症、剖宫产是产后出血的高危因素(P<0.05)。观察组的产后出血发生率为7.50%,明显低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的总满意度为92.50%,高于对照组82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后出血高危评分系统结合改良早期预警评分能够针对患者的具体情况实施针对性的管理与治疗,提高了急救成功率与护理工作满意度,有效预防了产后出血的发生,值得推广。

产后出血高危因素评分系统临床应用价值研究

目的探究产后出血高危因素评分系统临床应用价值。方法通过比较使用产后出血高危因素评分系统和未使用该评分系统在产科分娩的产妇的产后出血情况,评价产后出血高危因素评分系统的临床应用价值。结果胎盘粘连或植入(r=2.680)、产道裂伤(r=45.700)、第三产程延长(r=21.327)、第一产程异常(r=15.812)等4项因素均是产后出血的高危因素,均具有统计学意义(P<0.05)。试验组产后出血发生率(3%)显著低于对照组(10%)(P<0.05)。试验组严重产后出血发生率、输红细胞、输血小板的概率与对照组相比均显著降低(P<0.05)。结论产后出血高危因素评分系统对产后出血的高危产妇筛选作用巨大,能够通过及时采取防治措施显著降低产后出血的发生率,并且具有应用简单的优点,建议临床广泛应用。

SBAR联合高危预警系统在老年危重患者交接班中的运用

目的探讨SBAR联合高危预警系统在老年危重患者交接班中的运用。方法通过回顾法查阅了我院综合医疗楼老年病房2014～2016年间的护士交班记录本,将2014～2015年采用SBAR交接模式的260人次危重患者设为对照组(A组),2015～2016年SBAR联合高危预警系统交接班的272人次危重患者设为观察组(B组)。结果运用SBAR联合高危预警系统交接班后,观察组护士交接班平均耗时为(24. 6±3. 2)分钟,对照组为(31. 6±4. 2)分钟,观察组接班后患者压疮及跌倒发生率分别为6. 5%与5. 2%,对照组为11. 3%与9. 2%,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论SBAR联合高危预警系统交接班模式更能规范危重患者病房交接班流程,优化护士工作,提高患者安全。

产后出血高危因素评分系统联合血清血小板、血红蛋白、D二聚体对产后出血的预测价值

目的探究产后出血高危因素评分系统联合血清血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、D二聚体(D-D)对产后出血的预测价值,以期提高预测产后出血的准确度。方法选取2019年1月至2020年12月德庆县人民医院收治的152例剖宫产和顺产的产后出血产妇纳入试验组,将同期未发生产后出血的304例产妇纳入对照组进行回顾性分析。分析产后出血高危因素评分系统联合血清PLT、Hb、D-D检测对产后出血的预测价值。结果试验组产妇血清PLT水平及产后出血高危因素评分系统评分均低于对照组,血清Hb、D-D水平均高于对照组(P<0.05);经ROC曲线分析,联合检测AUC为0.930,95%CI为0.905~0.955,4项联合检测的敏感度、特异度优于单项检测(P<0.05)。结论产后出血高危因素评分系统联合血清PLT、Hb、D-D对产后出血有一定的预测价值,4项联合检测可较全面评估产后出血,利于临床及时进行干预,提高其预后效果。

检验危急值预警防控系统实施效果分析

1972年Lunbeg提出了“检验危急值”的概念．所谓检验危急值（PanicValue），是一种极度异常的检验结果，如果不恰当地给予有效的治疗,患者就有可能出现严重后果．失去最佳抢救机会．而如果临床医生能及时得到检验信息．迅速给予患者有效的丁预措施或治疗．就有可能挽救患者生命．

分级护理干预在糖尿病高危足病人中的应用

[目的]探讨基于国际糖尿病高危足分级管理系统分级干预在糖尿病高危足的应用效果。[方法]将100例糖尿病高危足病人随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组基于糖尿病高危足分级管理系统评估,制定分级护理干预方案并实施1年的干预,观察比较两组病人并发症发生率、干预前和干预1年时高危足分布状况。[结果]干预1年后观察组足部损伤、足部溃疡和足部感染等足部并发症发生率低于对照组,观察组低危足、中危足、高危足病人分布情况优于对照组(P<0.05)。[结论]基于糖尿病高危足风险评估分级系统的分级干预能降低糖尿病高危足病人并发症的发生,促进高危足向中、低危足转化,降低发展成糖尿病足的风险。

基于第一原理的安全技术及其应用分析

分析了美国Sandia国家实验室在核武器研制过程中提出的基于第一原理的安全技术,总结了其技术要点及和常规安全技术的差异、联系,给出了基于第一原理的安全性设计方法的步骤。通过分析基于第一原理的安全技术在水坝、压力容器中的应用,指出应用于核武器安全性设计的第一原理同样适用于民用高危系统。

产后出血高危因素评分系统联合血清BNP、β-hCG的测定对产后出血的预测价值

目的研究PPH高危因素评分系统联合血清B型利钠肽(BNP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的测定对产后出血(PPH)的预测价值。方法选择甘肃省妇幼保健院产科分娩的PPH者,依据PPH量将100例孕妇分为3组;另选同期住院的正常产妇为对照组。比较各组PPH高危因素评分、血清BNP、β-hCG水平。结果产后出血组PPH高危因素评分、血清BNP、β-hCG水平高于对照组(P<0.05)。大量PPH组PPH高危因素评分、血清BNP、β-hCG水平高于中量PPH组和小量PPH组(P<0.05)。ROC曲线结果显示PPH高危因素评分系统对PPH预测的曲线下面积分别为0.846、0.801、0.780和0.937。结论PPH高危因素评分、血清BNP和β-hCG对PPH有一定预测价值,临床通过评价以上指标能够指导临床处理,从而可能对降低PPH的发生有积极作用。

产后出血危险因素及高危评分系统临床价值研究

总结分析产后出血危险因素及高危评分系统的临床应用价值。方法:选择我院收治产科分娩的1400例产妇为研究对象,其中发生产后出血的210例产妇为观察组研究对象,另外1190例未发生产后出血的产妇为对照组研究对象。通过对比的方法来回顾分析产后出血的危险因素,并应用高危评分系统进行评估。结果:①观察组与对照组对比分析,年龄≥35岁、产妇BMI≥24kg/m2、产次≥2次、流产次数≥2次、剖宫产分娩、新生儿体重≥4kg、前置胎盘、妊娠合并症、凝血功能异常、胎盘早剥均是产后出血的危险因素,两组数据分析差异明显(P<0.05);②1400例产妇经高危评分系统评估分为低危组826例、中危组450例、高危组124例,发生产后出血的比例分别为9.93%、13.11%、55.65%,高危组产后出血率55.65%明显更高(P<0.05)。结论:产后出血的危险因素很多,包括高龄、产次、流产史、分娩方式、胎儿大小、胎盘因素、凝血功能等。高危评分系统的临床应用价值极高,有助于预防和减少产后出血的发生,值得推广使用。

某医院检验危急值预警系统在重症监护室运行效果的评价

目的对中国人民解放军174医院重症监护室的危急值项目进行历史数据分析,评价检验危急值预警防控系统在重症监护室的实施效果。方法从检验危急值预警系统中筛选出2011年重症监护室的危急值项目数据1 667项,经数据预处理、变换后,计算出危急值项目的发生率和周转时间,对患者标本检验结果周转时间、回报后医疗干预开始时间及抢救成功率进行比较。结果危急值的发生率是0.85%,主要集中在上午10:00～13:00,危急值项目总体周转时间控制在1.5 h。危急值预警系统运行前危重患者标本检验结果回报时间为(69.3±18.4)min,医疗干预开始时间为(48.9±11.7)min,重患抢救成功率为(53.3±9.4)%;系统运行后危重患者标本检验结果回报时间、医疗干预开始时间、重症患者抢救成功率分别为(46.8±17.9)min、(22.1±7.9)min、80.9%,前后比较时间上明显缩短,危重患者的抢救成功率明显提高(P<0.01)。结论该院危急值高危预警系统在重症监护室运行较好,可以提高危重患者抢救的成功率,满足患者的安全要求。

1323例高危儿的危险因素及后续管理模式的探讨

目的：分析高危儿的主要危险因素，探讨各类危险因素的高危儿后续体格发育和神经运动发育的干预方向。方法：选取2011年1月-2012年12月在柳州市第二妇幼保健院新生儿科出院的高危儿1323例，对其存在的危险因素进行分析。结果：主要危险因素有高胆红素血症、早产儿、新生儿窒息、足月低出生体重等。结论：建立有效的高危儿保健随访的管理系统，对高危儿人群进行系统管理及早期干预，有利于降低高危儿各类后遗症的发生率，提高出生人口素质。