预防高危胃管意外脱管的规范化管理体会

目的：探讨预防普外科高危胃管意外脱管（拔管）规范化管理的有效方法，预防患者意外脱管率，回避脱管带来的风险。方法广东省中医院芳村医院微创外科自2012年9月～2013年9月对高危胃管的识别、标识、固定方法、约束方法、健康宣教等规范化管理进行流程改造，采取积极预防措施。结果规范化管理后普外科住院患者高危胃管的意外脱管发生率显著降低。结论规范化管理可有效预防高危胃管意外脱管的发生。

基于CT增强扫描静脉期联合直方图分析技术鉴别肿块型胃癌与中高危胃间质瘤的价值研究

目的探讨直方图分析技术联合CT增强扫描静脉期在鉴别肿块型胃癌与中高危胃间质瘤(GIST)的应用价值并验证其诊断效能。方法收集腹部CT增强扫描检查且符合纳入标准的肿块型胃癌患者及GIST患者各36例的临床资料及影像数据,再使用MaZda软件勾选静脉期病变最大层面作为感兴趣区(ROI)进行直方图数据分析,将组间差异显著的影像及直方图参数纳入二元Logistic回归分析,建立模型后采用受试者操作特征(ROC)曲线评价各模型效能,计算曲线下面积(AUC)验证其诊断效能。结果肿块型胃癌组与GIST组比较,临床资料及CT特征中的性别、病变形态、病变位置、平扫CT值、动脉期CT值、动脉期强化幅值、动静脉期强化差值、强化方式、病变周围淋巴结、囊变钙化出血和直方图参数中的Mean、Variance、Kurtosis、50%百分位值、90%百分位值、99%百分位值有统计学意义(P均<0.05)。Logisitic回归分析三种模型:临床模型中性别、平扫CT值、动脉期强化幅值、动静脉期强化差值是独立影响因素;静脉期直方图参数模型中Mean、Variance、Kurtosis、99%百分位值是独立影响因素;联合模型中性别、动静脉期强化差值、Kurtosis、99%百分位值是独立影响因素。ROC曲线显示临床模型AUC为0.897,敏感度和特异度为0.772、0.944;静脉期直方图参数模型AUC为0.894,敏感度和特异度为0.833、0.894;联合模型AUC为0.954,敏感度和特异度为0.972、0.806,模型效能高于前两种模型。结论直方图分析技术联合CT增强扫描检查在鉴别肿块型胃癌与GIST上效能较高,有助于提高术前诊断准确率。

基于信息共享平台医护协作模式下对胃肿瘤高危患者健康体检筛查效果分析

探讨基于信息共享平台医护协作模式下对胃肿瘤高危患者健康体检筛查的效果。方法 将2019年7—12月在健康体检中心进行健康体检的120例人员设为对照组,将2020年1—6月120例健康体检人员设为观察组,比较两组在内镜检查选择率,慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃粘膜异型增生的检出率及对体检工作的满意度。结果 观察组体检者在内镜检查选择率,慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃粘膜异型增生的检出率各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体检者对体检工作的满意度 96.7%,较对照组的 84.1%,满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健康体检中心开展的基于信息共享平台医护协作模式对胃肿瘤高危患者健康体检筛查项目,改善了公众对内镜检查的畏惧心理,为体检者提供了更专业、更合理的体检服务,提高了胃肿瘤高危患者检出率,进而提高了高危患者的预后及生活质量,提升了有限医疗资源的利用效率,同时树立了医院良好的社会形象,促进了医患和谐,符合社会所需人民所求,值得进一步推广。

浅谈超声造影在诊断胃外生高危胃间质瘤中的应用价值

病例1,患者女性,60岁。1个月前无明显诱因下出现上腹部胀痛不适感,无恶心、呕吐和畏寒、发热等不适。2019年11月外院增强全腹CT检查示,胃小弯和胰腺前方不规则囊性密度影,腹腔系膜稍模糊,肿瘤性病变待排。遂以腹腔胃肠道肿块于2019年12月13日收入本院,查体示,左上腹轻压痛,饱胀感明显。实验室检查示,血常规和肝肾功能等无异常。

浅谈超声造影在诊断胃外生高危胃间质瘤中的应用价值

目的:研究将超声造影应用在胃外生高危间质瘤诊断中的价值。方法:选择2010年1月~2023年1月到本院进行治疗的58例疑似胃外生高危胃间质瘤患者作为研究对象,入院后对所有患者开展超声造影,并且将病理诊断结果作为金标准,判断超声造影在诊断胃外生高危胃间质瘤中的价值。结果:①58例胃外生高危胃间质瘤病理诊断确诊42例,超声造影检出39例,超声造影和病理诊断差异不显著(P>0.05);②以金标准为依据参照,超声造影诊断为外生高危胃间质瘤的阳性预测值为94.87%、阴性预测值为73.68%、敏感度为88.10%、特异度为87.50%、准确度为87.93%、约登指数为75.60%、误诊率为12.50%、漏诊率为11.90%。结论:超声造影可适用于对胃外生高危胃间质瘤的诊断,能为临床的诊治工作提供科学的参考。

在ERAS干预下胃癌术后胃瘫高危因素分析

目的探讨在快速康外科(ERAS)干预下胃癌术后可能引起胃瘫综合征的高危因素并行综合性分析,积累理论研究成果,为术后预防或减少胃瘫发生提供科学依据。方法回顾性分析及观察性研究2015年1月至2023年4月在新疆生产建设兵团医院病理结果明确诊断胃恶性肿瘤并行胃癌根治手术的66名患者临床资料,分为两组,两组均在ERAS模式干预下完成,其中PGS组21例,非PGS组45例,进行统计学分析,对两组患者营养状况、有无幽门梗阻、临床心理评估、手术方式、围手术期低白蛋白血症(<30g/L)、术后血糖情况高(>8mmol/L)等因素进行单因素分析,然后将单因素分析有统计学意义的影响因素代入非条件的logistic回归模型分析,计算出多因素分析的相对比值及可信区间,最终得到在ERAS干预下PGS发生的保护危险因素和独立危险因素。结果术后高血糖、中度及以下营养不良、术前合并幽门梗阻、无临床心理疏导、术后肠内营养时间、术后腹腔感染是PGS的发生的危险因素(P值<0.05),围手术期的血清白蛋白水平、血红蛋白水平是PGS发生的保护性因素(P值<0.05)结论采用ERAS模式干预下的胃癌术后,减少并积极治疗独立危险因素,胃瘫发生率明显降低,对于患者术后康复有较高的临床意义,在胃癌患者围手术期值得推广以及应用。