中高危膀胱癌应用卡介苗+吡柔比星与卡介苗+吉西他滨预防术后复发的效果及对血清AGR、PON1的影响

目的:探究中高危膀胱癌应用卡介苗+吡柔比星与卡介苗+吉西他滨预防术后复发的效果及对血清白蛋白/球蛋白比值(AGR)、对氧磷酶1(PON1)的影响。方法:选取2021年10月至2022年4月本院80例中高危膀胱癌患者,随机分为两组,各40例。两组均行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗,对照组术后给予吡柔比星联合卡介苗膀胱灌注,研究组术后给予吉西他滨联合卡介苗膀胱灌注。比较两组治疗效果、血清肿瘤标志物[分泌型蛋白Dickkopf(DKK)、膀胱癌特异性核基质蛋白-1(BLCA-1)、β2-微球蛋白(β2-MG)]、新血管生成因子[血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)]、AGR、PON1水平、生活质量[生活质量核心问卷量表(EORTC QLQ-C30)]、功能状态[功能状态评分标准(KPS)]、不良反应,术后随访1年,统计比较两组术后1年复发率。结果:研究组治疗总有效率92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05);研究组术后1个月、3个月、6个月血清DKK、BLCA-1、β2-MG、VEGF、FGF、AGR水平低于对照组,PON1水平高于对照组(P<0.05);研究组术后1个月、3个月、6个月EORTC QLQ-C30、KPS评分高于对照组(P<0.05);研究组恶心/呕吐、腹泻、白细胞减少、膀胱炎发生率低于对照组(P<0.05);研究组术后1年复发率低于对照组(P<0.05)。结论:相较吡柔比星联合卡介苗,中高危膀胱癌应用吉西他滨联合卡介苗治疗效果更为显著,可抑制肿瘤血管生成,调节AGR、PON1水平,预防术后复发,提升生活质量,改善功能状态,且安全性更高。

1470nm半导体激光局部切除治疗老年高危膀胱癌的临床价值探讨

目的探讨1 470nm半导体激光局部切除在治疗老年高危膀胱癌中的临床价值。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月在我院行1 470nm半导体激光膀胱癌膀胱局部彻底切除的48例老年高危膀胱癌患者的临床资料,患者年龄75.3~92.6岁,平均82.5岁;术后病理证实18例为肌层浸润性膀胱癌,30例为非肌层浸润性高级别尿路上皮膀胱癌。结果 48例患者均顺利完成手术,平均手术时间(46.3±9.6)min,术中出血(13.6±2.8)ml,术后膀胱冲洗(2.6±0.5)d,留置尿管(7.2±1.5)d,1例发生灌注液外渗,经穿刺引流治愈。随访12~36个月,8例影像学检查复发,2例出现明显肉眼血尿行介入止血治疗。结论采用1 470nm半导体激光局部彻底切除治疗老年高危膀胱癌安全,能有效控瘤、延缓疾病进展、降低肿瘤出血及相关并发症,改善老年患者生活质量。

超选择动脉栓塞联合经尿道电切术治疗高危膀胱癌的临床研究

目的探讨超选择动脉栓塞联合经尿道电切术治疗高危膀胱癌的临床效果。方法选择47例高危膀胱癌患者,均行超选择动脉栓塞联合经尿道电切术治疗,统计术中出血量、术后出血量、膀胱冲洗时间、住院时间、临床症状改善情况,手术前后的生活质量、血常规、肾功能,术后并发症情况以及肿瘤复发情况。结果行超选择动脉栓塞联合经尿道电切术治疗后,47例高危膀胱癌患者的术中出血量为(36.74±4.13) m L,术后出血量为(23.17±3.46) m L,膀胱冲洗时间为(19.24±3.37) min,住院时间为(7.85±1.43) d;患者完成栓塞治疗后,血尿症状明显改善,尿急、尿频等症状有所缓解。患者完成经尿道电切手术治疗后1个月,血尿、尿急、尿频等症状基本消失。47例患者术后生活质量评分明显高于术前(P <0.05),术后HGB水平及肾功能未见明显下降(P>0.05)。47例患者术后仅有2例术后出现轻微恶心、呕吐,术后3个月肿瘤复发率为2.13%。结论超选择动脉栓塞联合经尿道电切术治疗高危膀胱癌患者具有较好的临床效果,可避免患者肿瘤复发,减少患者术中、术后出血量,降低患者术后并发症发生率,利于患者术后尽快恢复,是一种安全、有效的治疗方法。

吉西他滨联合吡柔比星在中高危非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发的效果与安全性

目的 观察吉西他滨联合吡柔比星在中高危非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发的效果与安全性。方法 回顾性分析2017年6月—2021年1月庆阳市人民医院108例接受中高危非肌层浸润性膀胱癌手术治疗患者的临床资料,根据用药方案不同分为观察组和对照组,各54例。对照组予注射用盐酸吡柔比星膀胱灌注,观察组在对照组基础上加用注射用盐酸吉西他滨交替灌注。比较2组治疗前后肿瘤标志物[细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、胰岛素生长因子(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)及膀胱特异性核基质蛋白-1(BLCA-1)]、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平变化,不良反应及治疗后1年与2年复发率。结果 治疗后,2组CYFRA21-1、IGF-1、VEGF、BLCA-1、CD8^(+)水平均较治疗前降低,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,且观察组降低或升高的程度大于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为7.41%,低于对照组的22.22%(χ^(2)=4.696,P=0.030);观察组治疗后1年与2年复发率均低于同期对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 吉西他滨联合吡柔比星在中高危非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发的效果更好,安全性更高。

吉西他滨和卡介苗膀胱灌注在高危非肌层浸润性膀胱癌术后患者中的应用效果及复发率影响分析

探讨在治疗高危非肌层浸润性膀胱癌术后患者中,应用吉西他滨和卡介苗膀胱灌注的效果及复发率影响分析。方法 择取60例赤峰市肿瘤医院泌尿外科于2020年6月~2022年11月时间期间内收治之高危非肌层浸润性膀胱癌患者,以登记序号单数30例入对照组同时双数30例归入观察组。收集实施吉西他滨膀胱灌注前组之免疫指标、体能及生活质量评分、复发率及不良反应等对比于实施卡介苗膀胱灌注的后组。结果 治疗前,两组之免疫球蛋白G(g/L)、自然杀伤细胞NK(%)、CD3+(%)及CD4+/CD8+检测测算值及SPPB、KPS评分差别极小(P>0.05),治疗后,四项指标两组同步提高,观察组检测值显示更高(P<0.05)。观察组在两组治疗后SPPB、KPS评分同步提升中评分值以更高显示(P<0.05)。两组不良反应发生率相差不大(P>0.05),观察组复发率10.00%显著低过对照组(33.33%)(P<0.05)。结论 在治疗高危非肌层浸润性膀胱癌术后患者中,相对吉西他滨膀胱灌注,应用卡介苗膀胱灌注能有效降低复发率,提升生活质量及活动能力、免疫能力,安全性亦有保障。

卡介苗、铜绿假单胞菌交替膀胱灌注预防高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效及安全性

目的:分析卡介苗(bacillus calmette guerin, BCG)、铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa, PA)-MSHA菌毛株交替膀胱灌注对高危非肌层浸润性膀胱癌(non-muscular invasive bladder cancer, NMIBC)术后患者的肿瘤复发率、不良反应及灌注前后患者生活质量的影响。方法:回顾性分析我科自2017年10月至2019年10月收治的120例诊断为膀胱癌并行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor, TURBT),且术后病理提示为高危NMIBC的患者。随机分为两组,分别为BCG、PA-MSHA交替灌注组(实验组,60例)及吉西他滨单药灌注组(对照组,60例)。术后2年不同阶段对患者进行随访,针对两组患者治疗后肿瘤复发率、不良反应及灌注前后对患者生活质量的影响进行比较分析。结果:经过术后12个月的灌注治疗,两组患者肿瘤复发率比较无统计学差异(P> 0.05);灌注18个月及24个月,实验组肿瘤复发率(11.67%、15.00%)均低于对照组(26.67%、33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组交替灌注PA-MSHA后不良反应较少,发热发生率为1.30%,恶心呕吐发生率为0.40%,膀胱刺激征发生率为3.70%,血尿发生率为0.40%;对照组在使用吉西他滨灌注后发热发生率为3.15%,恶心呕吐发生率为0.90%,膀胱刺激征发生率为13.52%,血尿发生率为1.10%。实验组使用PA-MSHA灌注后与对照组相比,发热发生率和膀胱刺激征发生率差异均有统计学意义(P<0.05);恶心呕吐发生率、血尿发生率两者并无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。实验组治疗后12个月、24个月的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高危NMIBC术后使用BCG、PA-MSHA交替膀胱灌注可有效预防NMIBC术后肿瘤复发,可在降低膀胱灌注不良反应发生率的同时提高患者的耐受性及生活质量。

经尿道膀胱肿瘤等离子电切术联合GC方案化疗治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效回顾分析

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤等离子电切术联合GC方案化疗治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法:选取我院2015年2月-2019年5月收治的120例高危非肌层浸润性膀胱癌患者作为观察对象,将其分为对照组和实验组,两组均采取规范的表柔比星膀胱灌注化疗,对照组采用经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗,实验组采取经尿道膀胱肿瘤等离子电切术联合GC方案化疗治疗,分析两组患者的近期疗效、远期疗效、不良反应发生情况、肿瘤复发率以及总体生存时间。结果:从近期疗效来看,两组术后1个月有效率有明显差异(P<0.05)。从远期疗效来看,实验组患者术后1年治疗有效率为85.0%,明显高于对照组的66.7%(P<0.05);两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组在术后1年、3年死亡率明显低于对照组,且总体生存情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:经尿道膀胱肿瘤等离子电切术联合GC新辅助化疗方案能够收获良好的远期治疗效果,肿瘤复发率低,安全性好,可有效改善患者生活质量。

动脉灌注联合化疗治疗高危复发性膀胱癌3例报告(附文献复习)

目的结合文献探讨动脉灌注联合化疗对于高危复发性膀胱癌的临床疗效。方法对3例由于年龄大、体质差、不能耐受麻醉和手术的高危复发性膀胱肿瘤患者,采用一侧髂内动脉永久性栓塞、对侧髂内动脉永久性化疗泵置入化疗,并膀胱灌注化疗。结果随访2年8个月。3例患者1例血尿消失、肿瘤缩小,2例肿瘤消失。结论对于高危复发性膀胱癌在不能耐受手术的情况下,动脉灌注化疗联合膀胱灌注化疗是较为理想的选择。不但提高患者的生活质量,还延长了患者的生存期。

第二次经尿道膀胱肿瘤电切术预防高危非肌层浸润性膀胱癌术后肿瘤复发的临床研究

目的探讨高危非肌层浸润性膀胱癌患者行二次经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）术的意义。方法已行第一次TURBT的高危非肌层浸润性膀胱癌患者70例随机分为对照组和二次TURBT：对照组患者在电切术后行膀胱内化疗药物（丝裂霉素C）灌注治疗；二次TURBT组完成对照组治疗，术后3个月第一次复查时行第二次TURBT为实验组。两组患者随访2年，观察肿瘤复发的情况。结果2年内实验组患者膀胱肿瘤的复发率相比对照组患者的复发率显著降低（P〈0．05）。结论第二次TURBT术能有效降低高危非肌层浸润性膀胱癌患者术后肿瘤复发率。

经尿道等离子电切术联合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察

目的探讨经尿道等离子电切术联合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法选取本院2010年6月至2013年1月收治的50例高危非肌层浸润性膀胱癌患者,均采用经尿道等离子电切术,术后1周开始定期行沙培林（5KE）膀胱灌注,观察疗效。结果平均手术时间（30.38±3.2）min,术中出血量较少,无膀胱穿孔。所有患者随访6-24个月,中位时间14.8个月,肿瘤复发率为8%,并发症发生率为20%。结论经尿道等离子电切术与沙培林膀胱灌注联合治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效确切,安全性高,值得推广。

二次经尿道等离子体电切术降低中高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床研究

目的 探讨二次经尿道等离子体电切术（PKRBT）降低中高危非肌层浸润性膀胱癌术后肿瘤复发率的临床研究.方法 选取2010年1月至2012年4月已经行第一次PKRBT的中高危非肌层浸润性膀胱癌患者62例,随机分为实验组和对照组,实验组于第一次PKRBT术后4～6周行二次PKRBT,两组均在PKRBT术后开始辅助性膀胱灌注化疗;每三个月返院复查膀胱镜一次,两组均随访20个月,评估两组肿瘤复发率.结果 随访20个月,实验组复发率19.4％,对照组复发率41.9％,实验组复发率较对照组显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中高危非肌层浸润性膀胱癌患者行二次经尿道等离子体电切术及术后辅助性膀胱灌注化疗,能有效降低肿瘤复发率,并可获得更准确的病理分期.

高危非肌层浸润性膀胱癌需要再次电切吗?

经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）是治疗非肌层浸润性膀胱癌的主要手段，TURBT手术目的一是切除肉眼可见的全部肿瘤，即治疗目的；二是对切除肿瘤组织进行病理分期和分级，以明确患者术后的后续治疗方案。

经尿道膀胱肿瘤电切术后沙培林联合丝裂霉素膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。我国膀胱肿瘤发病率居我国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤的第1位。超过90％的膀胱肿瘤是尿路上皮细胞癌（UUC），在所有膀胱UUC中又有70％为非肌层浸润性膀胱肿瘤（NMIBC）。

高危非肌层浸润性膀胱癌需要行再次电切

1标准的经尿道膀胱肿瘤切除术 标准的经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）既是非肌层浸润性膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要治疗手段。膀胱肿瘤的确切病理分级、分期都需要借助TURBT后的病理结果获得。TURBT有两个目的：一是切除肉眼可见的全部肿瘤，

高危非肌层浸润性膀胱癌要慎行再次电切

目前，二次经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）已被国内外指南所认可，已被推荐应用于有指征的患者。欧洲泌尿外科协会（European Association of Urology，EAU）指南推荐的二次电切指征包括：①膀胱肿瘤多发或体积较大；

经尿道膀胱肿瘤电切除术联合膀胱灌注化疗及术前髂内动脉化疗栓塞术治疗高危肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT)联合膀胱灌注化疗及术前髂内动脉化疗栓塞术应用于高危肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)患者,对其血清肿瘤标志物水平及预后的影响。方法选取2014年2月至2019年2月东台市人民医院收治的40例高危MIBC患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。两组患者均给予TURBT治疗,在此基础上对照组患者给予膀胱灌注化疗,观察组患者在对照组的基础上于术前1周给予髂内动脉化疗栓塞术治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、手术相关指标,治疗前后的血清肿瘤标志物,治疗后2年的无复发生存率和复发率。结果对照组患者治疗后的临床总有效率相比于观察组更低;对照组患者的手术时间、术后血尿时间、住院时间均长于观察组,术中出血量多于观察组,两组患者术后肿瘤直径均缩小,且观察组小于对照组;与治疗前比较,治疗后两组患者血清成纤维生长因子(FGF)、细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、分泌型蛋白(DKK)水平均降低,且观察组低于对照组;对照组治疗后的2年无复发生存率低于观察组,总复发率高于观察组(均P<0.05)。结论TURBT联合膀胱灌注化疗及术前髂内动脉化疗栓塞术治疗高危MIBC,可以改善患者各项手术指标,抑制肿瘤细胞生长,提升临床疗效和远期生存率,降低复发率。

探讨二次电切治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效

目的探讨二次电切治疗在高危非肌层浸润性膀胱癌临床应用的效果。方法 69例高危非肌层浸润性膀胱癌患者,按随机数字表法分为对照组34例和观察组35例,对照组未行二次电气治疗,观察组患者均行二次电切治疗,对比两组患者2年内肿瘤复发率及并发症发生率。结果观察组患者2年内肿瘤复发率为11.43%,低于对照组患者的26.47%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为22.86%,高于对照组患者的8.82%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论二次电切治疗可有效降低高危非肌层浸润性膀胱癌患者肿瘤复发率,但并发症发生率较高,临床治疗中应对其慎重选择。

高危非肌层浸润膀胱癌应用二次电切治疗的效果分析

目的探讨高危非肌层浸润膀胱癌应用二次电切治疗的临床效果。方法选取我院2011年11月-2014年11月的80例高危非肌层浸润膀胱癌患者进行回顾性分析,将首次经尿道电切术后6周进行第二次电切治疗的40例患者作为试验组,进行常规治疗的40例患者作为对照组,观察两组患者的复发情况及并发症发生情况。结果试验组的复发率(30.0%)明显低于对照组(62.5%),差异有统计学意义(χ2=7.628,P<0.05);试验组的并发症发生率(5.0%)明显低于对照组(22.5%),差异有统计学意义(χ2=5.916,P<0.05)。结论对高危非肌层浸润膀胱癌患者进行二次电切治疗可以减少复发率的发生,减少并发症的发生,具有重要的临床意义。

TUPKBt联合术后表柔比星与沙培林交替膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的效果及安全性

目的:探讨经尿道等离子膀胱肿瘤电切术(transurethral plasma kinetic resection of bladder tumor,TUPKBt)联合术后表柔比星与沙培林交替膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的效果及安全性。方法:选择2014年6月-2018年2月在本院治疗的82例高危非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为A组和B组,每组41例。A组采用TUPKBt联合单纯表柔比星膀胱灌注的治疗方法,B组采用TUPKBt联合表柔比星与沙培林交替膀胱灌注的治疗方法。比较两组术后复发率及灌注治疗期间的毒副反应,并评估其临床疗效及安全性。结果:两组术后半年、1年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),B组在1年半、2年的复发率均低于A组(P<0.05);B组毒副反应发生率低于A组(P<0.05)。结论:TUPKBt联合术后表柔比星与沙培林交替膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌是一种安全有效的膀胱灌注治疗方法,术后复发率低,毒副反应少,能让患者受益,值得临床上应用与推广。

二次切除对经尿道整块切除的高危非肌层浸润性膀胱癌患者预后的影响

目的比较经尿道整块切除的高危非肌层浸润性膀胱癌患者术后6周内有无二次切除对患者预后的影响。方法回顾性分析2015年1月~2017年10月在海南医学院第二附属医院行经尿道整块切除的43例高危非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,其中患者年龄45~78岁,平均年龄66.8岁;男性32例,女性11例;单发肿瘤18例,多发肿瘤25例;T_(a)期肿瘤12例,T_(1)期肿瘤31例;低级别肿瘤8例,高级别肿瘤35例。根据首次手术后6周内有无行二次切除分为二次切除组与非二次切除组,比较两组患者肿瘤残留率、无复发生存率及肿瘤进展率。结果二次切除组早期肿瘤残留率为5.6%,非二次切除组早期肿瘤残留率为8.0%,差异无统计学意义(P=0.750);中位随访42个月,二次切除组患者肿瘤进展率为5.6%,非二次切除组患者肿瘤进展率为4.0%,差异无统计学意义(P=0.810)。二次切除组3年无复发生存率为77.4%,非二次切除组3年无复发生存率为72.0%,差异无统计学意义(P=0.692)。结论对于经尿道整块切除的高危非肌层浸润性膀胱癌患者,术后6周内行二次切除似乎不能提高肿瘤残留的发现率、3年无复发生存率及无进展生存率。因此,笔者预测未来高危非肌层浸润性膀胱癌的治疗方案可能由二次切除向整块切除转变。但这些结论还需要大样本多中心随机对照临床试验来验证。