静脉溶栓治疗高危非致残性缺血性脑卒中的临床效果及安全性

目的:探讨静脉溶栓在高危非致残性缺血性脑卒中(HR-NIS)患者中的治疗效果。方法:回顾性分析2022年1—6月宜春市人民医院急诊科收治的92例HR-NIS患者临床资料,按治疗方式分为两组,各46例。对照组给予常规治疗,观察组加用静脉溶栓治疗,随访观察90 d。对比两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经功能指标、血液流变学指标、神经功能恶化率、脑卒中复发率、脑出血发生率。结果:治疗前两组NIHSS评分、神经功能指标、血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24 h及出院时,观察组NIHSS评分均低于对照组,脑源性神经营养因子(BDNF)均高于对照组,髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、缺血修饰白蛋白(IMA)、全血高切黏度(HBV)、血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LBV)及红细胞压积(HCT)水平均低于对照组,神经功能恶化发生率、随访期间卒中复发率均低于对照组(P<0.05)。两组脑出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉溶栓能降低HR-NIS患者NIHSS评分,改善神经功能、血液流变学指标,防止神经功能恶化及脑卒中复发,不增加脑出血风险。

银杏内酯注射液对高危非致残性缺血性脑卒中患者炎性因子水平及神经功能缺损的影响

目的观察银杏内酯注射液治疗高危非致残性缺血性脑卒中的临床疗效及对患者炎性因子水平及神经功能缺损的影响。方法将86例高危非致残性缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组,对照组43例给予常规西医治疗,观察组43例在对照组治疗基础上给予银杏内酯注射液治疗。治疗2周后,观察2组临床神经功能缺损程度评分(CSS)、Barthel指数(BI评分)、血清炎性因子水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]改善情况,统计2组临床疗效,并于治疗结束后随访3个月,比较分析患者终点事件发生情况。结果 2组治疗后CSS评分均显著降低(P均<0.05),BI评分均显著升高(P均<0.05),且观察组上述评分改善程度均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清IL-6、hs-CRP及TNF-α水平均显著降低(P均<0.05),且观察组上述炎性细胞因子水平均明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05),主要终点事件发生率和次要终点事件发生率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论银杏内酯注射液治疗高危非致残性缺血性脑卒中,能够降低血清IL-6、hs-CRP及TNF-α水平,缓解病灶部位炎性损伤,从而保护脑神经功能,促进患者脑功能的恢复。

银杏内酯注射液治疗高危非致残性缺血性脑卒中患者的临床效果分析

目的:分析银杏内酯注射液治疗高危非致残性缺血性脑卒中(HR-NIS)患者的临床效果。方法:选取2019年6月-2021年6月梅州市第二中医医院收治的HR-NIS患者76例为观察对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,各38例。对照组施行常规治疗,观察组在对照组基础上给予银杏内酯注射液。对比两组患者总体疗效、日常生活活动能力量表(BI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、不良反应。结果:观察组总有效率、用药后BI评分、NIHSS评分、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平、不良反应等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:现代临床常规治疗HR-NIS患者过程中加用银杏内酯注射液的疗效确切,可以减轻患者体内炎性因子水平,改善神经功能,减少不良反应,提高患者生活质量,保证患者临床治疗安全。

非瓣膜性心房颤动的急性缺血性脑卒中患者的甲状腺激素水平分析

目的分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)的急性缺血性脑卒中(AIS)患者的甲状腺激素水平。方法选取121例AIS患者,分为NVAF组(NVAF的AIS患者)和对照组(无房颤的AIS患者)。测定并比较2组患者的血清三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离甲状腺素(FT_(4))和促甲状腺激素(TSH)水平。比较2组患者的生存情况。结果NVAF组血清T_(3)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组血清FT_(3)、T_(4)、FT_(4)和TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的生存情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NVAF与AIS患者的血清T_(3)水平有关。NVAF与AIS患者的死亡风险无相关性。

祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后非痴呆性血管性认知功能障碍临床研究

目的:观察祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)痰瘀互结证的临床疗效。方法:选取124例缺血性脑卒中后VCIND痰瘀互结证患者,采用随机数字表法分为祛瘀醒脑汤组、对照组各62例。治疗期间,祛瘀醒脑汤组剔除2例,对照组剔除6例,最终纳入研究祛瘀醒脑汤组60例,对照组56例。对照组给予西药联合认知功能训练治疗,祛瘀醒脑汤组在对照组基础上给予祛瘀醒脑汤治疗。2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血液流变学指标及血清中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:治疗后,祛瘀醒脑汤组总有效率96.67%,高于对照组83.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组MoCA评分均较治疗前升高,祛瘀醒脑汤组MoCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前降低,祛瘀醒脑汤组血浆黏度、红细胞比容、FIB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清S100β、NSE水平均较治疗前降低,血清BDNF水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);祛瘀醒脑汤组血清S100β、NSE水平均低于对照组,血清BDNF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后VCIND痰瘀互结证,可有效改善患者的认知功能,其作用机制可能与改善血液流变学及修复受损神经元有关。

血清Lp-PLA2联合CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测非瓣膜性心房颤动病人发生缺血性脑卒中的临床价值

目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合心房颤动血栓发生危险度(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分预测非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人发生缺血性脑卒中(CIS)的价值。方法:选取2018年10月—2020年1月我院收治的NVAF病人297例作为研究对象,根据是否发生CIS分为CIS组(49例)和非CIS组(248例)。比较两组病人的一般资料及血清Lp-PLA2水平和CHA_(2)DS_(2)-VAS评分;多因素Logistics回归分析NVAF病人发生CIS的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Lp-PLA2水平联合CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测NVAF病人发生CIS的价值。结果:CIS组血清Lp-PLA2水平和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分明显高于非CIS组(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,高空腹血糖(FBG)水平[OR=1.589,95%CI(1.143,2.208)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[OR=2.207,95%CI(1.137,3.612)]、Lp-PLA2水平[OR=1.098,95%CI(1.055,1.143)]和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分[OR=2.338,95%CI(1.545,3.539)]为NVAF病人发生CIS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,Lp-PLA2联合CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测NVAF病人发生CIS的曲线下面积(AUC)明显大于Lp-PLA2、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分单独预测(P<0.05)。结论:NVAF发生CIS病人血清Lp-PLA2水平和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分明显提高,为NVAF病人发生CIS的独立危险因素,二者联合能提高CIS发生的预测价值。

全身免疫炎症指数对非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中的预测价值

目的 探讨全身免疫炎症指数(SII)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者发生缺血性脑卒中(IS)的预测价值。方法 选取2020-01—2021-12在郑州大学第二附属医院住院的185例NVAF患者,根据是否合并缺血性脑卒中将患者分为2组:卒中组(91例)和非卒中组(94例),收集2组患者的一般资料、CHA2DS2-VASc评分、实验室指标、超声心动图指标并进行比较。采用Logistic回归分析SII与NVAF患者发生IS的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估SII对NVAF患者发生IS风险的预测价值。结果卒中组CHA2DS2-VASc评分、血尿酸、中性粒细胞计数、SII、左心房前后径均高于非卒中组(P<0.05);卒中组阵发性心房颤动患者比例、左心室射血分数低于非卒中组(P<0.05)。多因素回归分析显示,SII是NVAF患者发生IS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示SII预测NVAF患者IS风险的曲线下面积为0.757,最佳截点值为733.12,灵敏度为59%,特异度为85%。结论 SII对NVAF患者发生IS具有一定的预测价值。

江西地区高危非致残缺血性脑血管病患者常见体质特点的研究

目的:研究江西地区高危非致残缺血性脑血管病(HR-NICE)患者的体质特点及卒中复发与中医体质的相关性。方法:按照纳入标准选取84例江西地区的HR-NICE患者,所有患者进行脑血管病二级预防治疗,采集中医体质情况等临床信息,通过统计得出HR-NICE患者中医体质的分布特点;根据既往脑血管病病史及随访患者3个月内复发情况分为复发组和对照组,比较分析HR-NICE患者复发与中医体质的相关性。结果:在全部入组的84例病例中,痰湿质患者23例,占比27.4%,湿热质患者15例,占比17.9%,是最常见的两种体质类型,HR-NICE复发组的痰湿质和湿热质占比高于对照组(P<0.05),且回归分析发现湿热质、痰湿质与HR-NICE复发具有相关性。结论:痰湿质、湿热质是江西地区HR-NICE患者比较常见的中医体质特点,HR-NICE患者复发与痰湿质和湿热质具有相关性。

双联抗血小板对比阿替普酶治疗急性轻型非致残性缺血性卒中的有效性和安全性研究

目的对比双联抗血小板与阿替普酶静脉溶栓治疗急性轻型非致残性缺血性卒中的近期临床疗效和安全性。方法前瞻性连续入组发病时间4.5 h内的轻型非致残性缺血性卒中(NIHSS评分≤5分,各分项单项得分≤1分且意识项为0分)患者,随机分为溶栓组和双抗组。给予溶栓组患者阿替普酶(0.9 mg/kg)静脉溶栓治疗,给予双抗组患者阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片双抗治疗。评估患者治疗后7 d、14 d的NIHSS评分,并记录早期神经功能恶化、14 d内出现的出血事件。结果共入组131例符合纳入标准的患者,溶栓组67例,双抗组64例。双抗组和溶栓组治疗后7 d(P=0.677)、14 d(P=0.842)NIHSS评分差异均无统计学意义。双抗组14 d内出血事件的发生率有低于溶栓组的趋势,但差异未达统计学意义(1.6%vs.7.5%,P=0.106),双抗组早期神经功能恶化的发生率也有低于溶栓组的趋势,差异也未达统计学意义(6.3%vs.13.4%,P=0.169)。结论超早期阿替普酶静脉溶栓相较于双联抗血小板治疗轻型非致残性缺血性卒中并不能带来明显的短期获益,但也并不显著增加出血风险。

CYP2C19*2/*3基因多态性与急性非致残性缺血性卒中复发的相关性分析

目的分析CYP2C19*2/*3基因多态性与规律服用氯吡格雷治疗的急性非致残性缺血性卒中复发的相关性。方法选取2020年1月至2021年3月就诊于九江市第一人民医院神经内一科的120例被诊断为急性非致残性缺血性脑卒中患者作为研究对象,采用京因药物基因床旁检测系统检测CYP2C19基因多态性,随访1年内入组患者缺血性卒中复发情况,比较规律服用氯吡格雷的脑卒中患者卒中复发与CYP2C19*2/*3基因多态性的关系。结果对入组120例的患者进行随访1年,其中18例(15.00%)出现卒中复发。CYP2C19*2/*3基因缺陷型患者的复发风险较基因正常型高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.804,P<0.05)。复发组的CYP2C19*2/*3基因缺陷型、糖尿病、颅内动脉狭窄患者占比及体重指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平均高于未复发组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果提示CYP2C19*2/*3基因缺陷型(β=1.912,OR=9.845,95%CI:5.531~15.479)、高血压病(β=1.389,OR=4.242,95%CI:1.185~12.919)、糖尿病(β=1.742,OR=5.707,95%CI:1.762~18.479)、颅内动脉狭窄(β=1.251,OR=2.875,95%CI:1.195~8.459)、BMI(β=1.497,OR=4.469,95%CI:1.648~12.121)、LDL-C(β=1.840,OR=7.444,95%CI:1.151~14.147)、Hcy(β=1.252,OR=2.352,95%CI:1.280~6.383)是急性非致残性缺血性卒中患者复发的独立危险因素(P<0.05)。结论规律服用氯吡格雷的急性非致残性缺血性卒中患者,CYP2C19*2/*3基因缺陷型卒中复发风险较基因正常型高,基因缺陷型是急性非致残性缺血性卒中患者卒中复发的独立危险因素之一。

清晨血压与非致残性急性缺血性脑卒中病人神经功能及动脉弹性的相关性研究

目的:探讨分析清晨血压与非致残性急性缺血性脑卒中病人神经功能及动脉弹性之间的相关性。方法:选取126例急性非致残性缺血性脑卒中病人作为研究对象,另选取同期健康体检的100名健康体检者作为对照组。检测并比较2组病人清晨血压、动脉弹性指标及神经功能评分,分析清晨血压与动脉弹性、神经功能的相关性。结果:病例组病人清晨收缩压和舒张压均高于对照组(P<0.01),动脉弹性指标颈-桡动脉脉搏波传导速度(CrPWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和僵硬度指数β均明显高于对照组(P<0.01),美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)评分也明显高于对照组(P<0.01)。病例组病人根据清晨收缩压和舒张压水平将其分为低水平组、中水平组和高水平组,血压水平越高,CrPWV、IMT、僵硬度指数β和NIHSS评分越高(P<0.01)。相关性分析显示,清晨血压水平与CrPWV、IMT、僵硬度指数β和NIHSS评分均呈正相关关系(P<0.01)。多元线性回归分析显示年龄、清晨收缩压是CrPWV的独立影响因素(P<0.01和P<0.05),LDL-C和清晨收缩压是IMT的独立影响因素(P<0.01),年龄、BMI、清晨收缩压、清晨舒张压均是僵硬度指数β和NIHSS评分的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。结论:清晨血压与非致残性急性缺血性脑卒中病人神经功能缺损程度和动脉弹性相关。

凝血酶调节蛋白联合中性粒细胞肽酰基精氨酸脱亚氨酶4预警非瓣膜性房颤合并急性缺血性脑卒中患者缺血事件复发

目的研究凝血酶调节蛋白(TM)联合中性粒细胞肽酰基精氨酸脱亚氨酶4(PAD4)预警非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并急性缺血性脑卒中(AIS)患者缺血事件复发风险。方法纳入2020年8月至2023年2月期间于天津市西青医院就诊的NVAF合并AIS患者164例为患者组,男71例,女93例,年龄51~83岁。采用Shine i2900型全自动化学发光免疫分析仪测定血浆TM水平;采用TECAN Sunrise酶标仪测定血清PAD4水平。以Kruskal-Wallis H检验进行多组间比对,以Mann-Whitney U检验进行两组间数据比对;用Friedman秩和检验进行同组内各时间节点数据比较;用ROC曲线分析诊断性能;用Logistic回归进行关联性分析;用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,Cox比例风险回归模型获得HR值。结果在治疗前和治疗后,复发组血浆TM水平均高于未复发组(P值均<0.001);未复发组在治疗后血浆TM水平显著低于治疗前(P<0.001),复发组治疗后TM水平与治疗前差异无统计学意义(P=0.166)。AIS患者组在治疗前、后的血清PAD4水平均显著高于健康对照组(P值均<0.001)。治疗前,未复发组血清PAD4水平与复发组间的差异无统计学意义(P=0.093);治疗后,复发组显著高于未复发组(P<0.001);未复发组在治疗后血清PAD4水平低于治疗前(P<0.001),复发组在治疗后显著高于治疗前间(P<0.001)。治疗前,血浆TM的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))为0.885,临界值为13.04TU/mL;治疗后,AUC^(ROC)为0.909,临界值为10.52TU/mL。治疗前,血清PAD4的AUC^(ROC)为0.606,临界值为11.45ng/mL;治疗后,AUC^(ROC)为0.939,临界值为10.00ng/mL。TM与PAD4联合评估的治疗前AUC^(ROC)为0.877,治疗后AUC^(ROC)为0.976。用Logistic回归做多元分析,AIS患者治疗后的TM和PAD4水平均与充血性心力衰竭和高血压有显著相关性(P<0.05)。生存分析显示,治疗后,TM、PAD4以及两项指标联合评估,均可有效预测患者在随访期内缺血事件复发的累积风险(Log-rankχ^(2)分别为20.597、5.836和27.786,P值分别为<0.001、0.016和<0.001)。Cox回归模型显示,TM与PAD4联合评估可有效预测AIS患者随访期内的缺血事件复发风险(HR=1.397)。结论NVAF并发AIS患者TM和PAD4水平显著增高,并随病情发展趋势而改变,通过对上述两项指标的动态监测和联合评估,可有效预警AIS患者缺血事件复发的风险,为临床早期识别和及时干预提供依据。

利伐沙班与华法林对缺血性脑卒中合并非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的效果及安全性分析

目的探讨合并非瓣膜性房颤的缺血性脑卒中患者抗凝治疗中华法林与利伐沙班的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年2月—2023年2月北京市昌平区医院神经内科收治的合并非瓣膜性房颤的缺血性脑卒中患者100例,依据用药方法分为利伐沙班组、华法林组两组,各50例。利伐沙班组患者应用利伐沙班,华法林组患者应用华法林,统计分析两组血常规、血清、凝血指标及出血事件、栓塞事件、不良反应发生情况。结果用药后,利伐沙班组患者的国际标准化比值、纤维蛋白原水平、凝血酶原时间、凝血活酶时间、活化部分凝血活酶时间均低于华法林组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的血红蛋白、血小板计数、红细胞计数、D-二聚体、N末端脑钠肽前体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。利伐沙班组患者的出血事件发生率18.00%低于华法林组36.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.110,P<0.05)。利伐沙班组患者的栓塞事件发生率16.00%低于华法林组46.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.519,P<0.05)。利伐沙班组患者的不良反应发生率20.00%低于华法林组42.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.657,P<0.05)。结论合并非瓣膜性房颤的缺血性脑卒中患者抗凝治疗中利伐沙班的疗效及安全性较华法林高。

胰岛素抵抗与非致残性缺血性脑血管病患者卒中复发之间的关系

目的探讨不同胰岛素抵抗状态对无糖尿病史的非致残性缺血性脑血管病(non-disabling ischemic cerebrovascular events,NICE)患者卒中复发风险的影响。方法使用稳态模型胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-I R)指数对胰岛素抵抗进行评估。根据不同胰岛素抵抗状态,使用四分位法将无糖尿病史的NICE患者分为4组。该研究的主要研究终点为90 d新发卒中(包括缺血性和出血性卒中)。利用多元Cox回归模型校正潜在协变量,评估不同胰岛素抵抗状态与卒中复发风险之间的关系,同时对不同抗血小板聚集治疗、不同胰岛素抵抗状态与卒中复发之间的交互作用进行统计分析。结果本研究共纳入2325例NICE患者。根据患者不同胰岛素抵抗状态分组,4组界值分别为Q1(HOMA-IR指数﹤1.35)、Q2(1.35≤HOMA-IR指数﹤2.17)、Q3(2.17≤HOMA-IR指数﹤3.39)及Q4(HOMAIR指数≥3.39),4组患者人数分别为585例、575例、585例及580例。90 d随访时,共出现167例卒中复发,其中氯吡格雷联合阿司匹林组为68例,阿司匹林组为99例。与Q1组(6.3%)比较,Q2组(9.2%,校正HR 1.56,95%CI 1.01~2.41,P=0.04)、Q3组(5.6%,校正HR 1.04,95%CI 0.64~1.69,P=0.89)和Q4组(7.6%,校正HR 1.35,95%CI 0.85~2.15,P=0.21)患者卒中复发风险均未明显上升。结论本研究未在NICE患者中发现胰岛素抵抗与卒中复发风险升高相关。

非瓣膜性房颤合并急性缺血性脑卒中危险因素分析及临床风险评估

讨论非瓣膜性房颤合并急性缺血性脑卒中危险因素,然后进行临床医学风险性预测评估。方式 对2020年2月~2021年9月期内接诊的120例非瓣膜性房颤合并急性缺血性脑卒中患者的临床数据开展回望式剖析,其中还有60例合并急性缺血性脑卒中患者,作为观察组;另一个有60例纯粹非瓣膜性房颤患者,作为对照试验组。对2组患者住院时的一般临床数据及其血液学指标值,与此同时测算CHA2DS2-VASc得分;对2组得到数据信息行单因素及多种因素二分类Logistic多元回归分析,对有价值的要素协同CHA2DS2-VASc得分并对产生急性缺血性脑卒中风险进行评价。结果 2组RDW、LDL-C、Fib和LVEF有显著性(P<0.05);2组间TC、TG和D-二聚体浓度值无显著性(P>0.05),多自变量线性回归模型Logistic其中包含9个单变量分析数据具备统计意义的自变量。结果显示,年纪≥70岁、冠心病、糖尿病患者、RDW>13.3%、Fib>3.9mg/dL、LVEF<55%是是非非瓣膜性心房颤动伴缺血性卒中自主的危险因素。结论 大龄、冠心病、糖尿病患者、左房增大是是非非瓣膜性房颤自主的危险因素,CHA2DS2-VASc得分 WBC NLR TC Lp(a)协同指标值可提升非瓣膜性房颤患者产生急性缺血性脑卒中的预测价值。

头针结合康复训练治疗缺血性脑卒中恢复期的临床观察

脑卒中属全球高致残性疾病,在我国神经系统疾中预后差[1]。随着我国人口的老龄化及卒中相关危险因素的逐步升高,我国的卒中负担将进一步加剧。脑卒中包括出血性和缺血性两种类型,缺血性脑卒中约占脑卒中患者的87%[2]。目前治疗方案包括抗凝、调脂、营养神经、康复训练等,在一定程度上可改善病情,但目前尚缺乏特效治疗方案,遗留多种后遗症,增加患者家庭及社会负担[3]。研究显示针刺被广泛用于治疗中风以及相关症状,针刺能够改善缺血性脑卒中患者的生活活动能力、运动功能、认知功能等;实验研究证实针刺具有促进缺血性脑卒中患者的神经修复与再生、改善脑血流量、减轻脑水肿、调节神经递质、减轻氧化应激、抑制炎性反应、抑制神经细胞凋亡和自噬等作用[4]。

健康管理对桂西农村非致残性缺血性脑卒中患者预后的影响研究

研究健康管理干预对桂西农村非致残性缺血性脑卒中患者预后的影响。方法:将200例首发非致残性缺血性脑卒中的桂西农村出院患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组患者给予常规的出院指导和随访,观察组实施健康管理干预。结果:观察组患者的服药、饮食、运动、复查、监测等依从性较对照组理想( P<0.01),对高血压、高血糖、高血脂等危险因素的控制明显优于对照组( P<0.01),脑卒中再发率显著低于对照组( P<0.01)。结论:健康管理能有效控制脑卒中危险因素,消减卒中再发,改善农村非致残性缺血性脑卒中患者的预后。

非药物综合干预对缺血性脑卒中患者负性情绪的研究

目的探讨非药物干预对缺血性脑卒中患者焦虑、抑郁等负性情绪和睡眠质量的影响。方法选择缺血性脑卒中患者100例,随机分为干预组与对照组,每组50例。2组患者均给予常规治疗和护理,干预组加用综合心理干预及中医物理干预。干预前后应用焦虑量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定。结果干预后的3个月,干预组的SAS及SDS评分较干预前及对照组明显减低(P<0.05),而干预组的PSQI总分及分项中的入睡时间、睡眠质量、睡眠时间及睡眠障碍评分均较干预前及对照组显著减低(P<0.05)。干预组的NIHSS评分、ADL评分较治疗前明显改善(P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论非药物综合干预能够,有效改善缺血性脑卒中患者的负性情绪,显著促进神经功能恢复,改善临床疗效。

生脉注射液对非高血压性急性缺血性脑卒中血管紧张素和心钠素的影响

目的 :观察生脉注射液对非高血压性急性缺血性脑卒中患者血管紧张素 、 (Ang 、 )和心钠素的影响。方法 :70例非高血压性急性缺血性脑卒中患者 ,随机分为生脉注射液治疗组 (4 0例 )和血塞通注射液对照组 (30例 ) ,2组均于治疗前后测定 Ang 、Ang 、心钠素和血压 ,并评定疗效。结果 :Ang 、Ang 和心钠素治疗前 2组无显著性差异 (P均 >0 .0 5 ) ;经过治疗后治疗组血管紧张素下降和心钠素上升均较对照组明显 (P均 <0 .0 5 ) ,且治疗组血压有明显上升 ;临床总有效率治疗组 (90 .3% )明显高于对照组 (77.5 % ) ,P<0 .0 5。结论 :生脉注射液对缺血性脑卒中有调节血管紧张素、心钠素的分泌和提高血压的作用 ,通过增加脑血流量灌注 ,改善缺血脑组织的血液供应 ,有利于变性脑细胞的恢复。

利伐沙班预防非瓣膜性心房颤动缺血性脑卒中的安全性和疗效观察

脑血管疾病位居中国病死率之首，我国卒中发病率约为120～180／10万，死亡率约为60～120／10万。约20％的脑卒中归因于心房颤动（atrial fibrillation，AF）。AF是临床最常见的心律失常，AF所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率等特点，第一年病死率高达50％，第一年累计复发率高达6．9％。