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不同剂量替罗非班治疗高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的临床观察
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作者 王丹 井海云 +3 位作者 翟关群 卢迎宏 员小利 王梦超 《中国实用医药》 2014年第33期120-121,共2页
目的探讨不同剂量替罗非班治疗高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征临床疗效。方法 46例高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者随机分为研究组(23例)与对照组(23例),均给予抗凝溶栓治疗后给予不同剂量替罗非班药物。记录两组患者治疗... 目的探讨不同剂量替罗非班治疗高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征临床疗效。方法 46例高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者随机分为研究组(23例)与对照组(23例),均给予抗凝溶栓治疗后给予不同剂量替罗非班药物。记录两组患者治疗前后TIMI分级变化情况,给予统计学分析后得出结论。结果两组高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者经不同给药方法治疗后TIMI分级情况均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗前后TIMI分级情况对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论适当降低替罗非班给药剂量亦可获得高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征疾病满意治疗效果,保障患者预后及生活质量。 展开更多
关键词 替罗 高危非st段抬高型急性冠状动脉综合征 治疗效果
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早期介入治疗对高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者12个月临床结果的影响 被引量:3
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作者 徐承义 刘心甜 +7 位作者 刘成伟 吴明祥 苏晞 彭剑 宋丹 汪敏 鄢华 蔡建华 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第1期24-30,共7页
目的比较早期经皮冠状动脉介入(PCI)与延迟PCI策略对高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)12个月临床终点的影响。方法连续收集自2015年1月1日至2015年12月31日在武汉亚洲心脏病医院行PCI治疗的高危NSTE-ACS患者758例,并依据... 目的比较早期经皮冠状动脉介入(PCI)与延迟PCI策略对高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)12个月临床终点的影响。方法连续收集自2015年1月1日至2015年12月31日在武汉亚洲心脏病医院行PCI治疗的高危NSTE-ACS患者758例,并依据介入治疗时间窗分为早期PCI组(确诊后24 h内PCI,185例)和延迟PCI组(确诊后超过24 h PCI,573例),主要终点是术后12个月主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡与再发非致死性心肌梗死。回顾性对比分析两组基线临床资料、冠状动脉影像特征、PCI相关数据以及主要终点。结果 711例(93.8%)患者完成12个月随访。早期PCI组主要终点MACE发生率与延迟PCI组比较差异无统计学意义(14.5%比11.2%,χ~2=1.289,P=0.256),全因死亡与再发非致死性心肌梗死两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。早期PCI组显著降低住院时间[(7.6±3.1)d比(10.7±3.8)d,t=2.489,P=0.014)]及减少医疗费用[(4.85±1.35)万元比(5.28±1.64)万元,t=2.132,P=0.038)]与延迟PCI组比较,差异均有统计学意义。结论早期介入干预不能降低高危NSTE-ACS患者PCI术后12个月MACE发生率,但能缩短住院时间,减少医疗费用。 展开更多
关键词 早期介入策略 st抬高急性冠状动脉综合征 高危
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不同心房颤动类型与心力衰竭合并非ST段抬高型急性冠状动脉综合征预后的相关性分析
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作者 刘沛璇 马晓海 +1 位作者 李晓萌 许斌 《心肺血管病杂志》 CAS 2024年第7期688-694,共7页
目的:探究在射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)合并非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(on-ST elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)人群中,不同心房颤动(atrial fibrillation,AF)类型... 目的:探究在射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)合并非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(on-ST elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)人群中,不同心房颤动(atrial fibrillation,AF)类型与预后的相关性。方法:本研究为单中心回顾性队列研究,最终入选HFrEF合并NSTE-ACS行PCI治疗的患者866例。所有患者根据入院时AF的类型分为三组:无AF组(n=585),阵发性AF组(n=198)和持续性/永久性AF组(n=83)。主要终点:主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)。次要终点:主要终点的组成部分,包括:心血管死亡、非致死性心肌梗死(myocardial infarction,MI)、HF再住院。随访时间为3年。采用生存分析明确不同AF类型与各结局间的关系。通过多元Cox回归分析探索不同AF类型对结局发生风险的影响。结果:持续性/永久性AF组的主要结局及次要结局的发生率明显高于无AF组及阵发性AF组(P均<0.05)。生存分析表明:持续性/永久性AF组MACE、非致死性MI及HF再住院3年复合发生率显著高于无AF组及阵发性AF组(Log-rank P均<0.05)。多元Cox回归分析表明:持续性/永久性AF组MACE发生风险显著高于无AF组(HR=2.19,95%CI:1.53~3.12,P<0.001)及阵发性AF组(HR=1.55,95%CI:1.03~2.32,P=0.035)。结论:在HFrEF合并NSTEACS行PCI的患者中,持续性/永久性AF患者MACE发生风险显著高于无AF组及阵发性AF组。 展开更多
关键词 心房颤动 射血分数降低心力衰竭 st抬高急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心血管事件
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定量血流分数对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值 被引量:1
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作者 肖亚楠 肖文涛 +6 位作者 叶发民 郭素萍 张晶晶 屈永生 高传玉 张静 李建朝 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期48-53,共6页
目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。... 目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。方法:回顾性分析2018年6月1日至2023年2月1日就诊于阜外华中心血管病医院并行冠状动脉FFR检查的168例NSTE-ACS患者。通过第二代QFR检测仪(AngioPlus,上海搏动医学影像技术有限公司)离线分析目标血管的QFR,并记录病变血管的解剖学参数,包括最小管腔直径(MLD)、直径狭窄百分比(DS%)、最小管腔面积(MLA)、面积狭窄百分比(AS%)。当FFR≤0.80时,认为冠状动脉狭窄存在功能学意义,即为冠状动脉功能性狭窄。结果:以FFR为金标准,对比剂血流模型QFR(cQFR)和固定血流模型QFR(fQFR)识别NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的AUC分别为0.829(95%CI:0.773~0.885,P<0.001)和0.821(95%CI:0.766~0.875,P<0.001),诊断准确度、灵敏度、特异度分别为81.30%、56.00%、98.63%和76.83%、59.00%、99.04%。DeLong检验表明,在NSTE-ACS患者中,cQFR对冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值显著优于fQFR(P=0.03)。结论:以FFR为金标准,QFR尤其cQFR对NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄具有一定的诊断价值。 展开更多
关键词 st抬高急性冠状动脉综合征 血流储备分数 定量血流分数
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依洛尤单抗联合阿托伐他汀钙片对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者PCI术后的影响 被引量:1
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作者 周婧 邱新成 +4 位作者 李延晖 江家荣 王莉莉 刘慧娟 文童 《临床和实验医学杂志》 2024年第6期570-574,共5页
目的探究依洛尤单抗联合阿托伐他汀钙片对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉微循环、心室重构和血清炎症水平的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年3月火箭军特色医学中心收治的106... 目的探究依洛尤单抗联合阿托伐他汀钙片对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉微循环、心室重构和血清炎症水平的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年3月火箭军特色医学中心收治的106例NSTE-ACS患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组(n=53)、观察组(n=53)。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,观察组给予依洛尤单抗+阿托伐他汀钙片治疗。两组均连续用药12个月。比较两组患者治疗前、治疗12个月后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、冠状动脉微循环阻力指数(IMR)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并观察两组患者的不良反应发生情况。结果观察组治疗12个月后的血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平分别为(3.65±1.02)、(1.23±0.40)、(1.84±0.53)mmol/L,均低于对照组[(4.63±1.07)、(1.48±0.42)、(2.42±0.60)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IMR为25.26±2.54,低于对照组(27.88±2.78),TMPG略优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗12个月后的LVEDD、LVESD分别为(46.73±3.97)、(34.86±2.86)mm,均低于对照组[(50.26±4.02)、(36.85±3.24)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗12个月后,血清hs-CRP、TNF-α水平分别为(3.03±0.49)mg/L、(34.58±7.54)ng/L,均低于对照组[(3.50±0.56)mg/L、(52.32±11.53)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重药物不良反应。结论依洛尤单抗联合阿托伐他汀钙片可明显降低NSTE-ACS患者PCI术后的血脂水平,改善冠状动脉微循环,扭转心室重构,抑制炎症水平。 展开更多
关键词 依洛尤单抗 阿托伐他汀钙片 st抬高急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉微循环 心室重构
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非ST段抬高型急性冠脉综合征鱼钩样心电图表现1例
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作者 孟晓雪 张丽霞 +2 位作者 药素毓 韩冰 张璐 《实用心电学杂志》 2024年第1期84-86,共3页
在非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者中,当梗死相关动脉为旋支时,心电图表现多不典型,没有明显特异性,所以易导致临床延误诊断。本文报道1例NSTE-ACS患者心电图出现类似鱼钩... 在非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者中,当梗死相关动脉为旋支时,心电图表现多不典型,没有明显特异性,所以易导致临床延误诊断。本文报道1例NSTE-ACS患者心电图出现类似鱼钩样改变,其可用于临床辅助诊断旋支病变,有助于对犯罪靶血管的识别和诊断,从而为患者争取最佳的治疗时机。 展开更多
关键词 st抬高急性冠脉综合征 鱼钩样心电图 冠状动脉造影 心电图
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Lp-PLA2和FFA在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征辅助诊断和冠脉病变程度评估中的价值 被引量:1
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作者 丁慧 王寅 +5 位作者 陈红 万千里 王栋 左雪梅 黄忠华 盛慧明 《国际检验医学杂志》 CAS 2023年第3期341-345,共5页
目的探讨研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性、游离脂肪酸(FFA)水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者的辅助诊断价值和冠脉病变严重程度的评估价值。方法选取心内科住院确诊的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者60... 目的探讨研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性、游离脂肪酸(FFA)水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者的辅助诊断价值和冠脉病变严重程度的评估价值。方法选取心内科住院确诊的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者60例、不稳定性心绞痛(UA)患者86例,共146例作为NSTE-ACS组,选取同期胸痛并经冠脉造影显示冠状动脉无明显狭窄的54例患者作为疾病对照组。采用Logistics回归分析评估Lp-PLA2活性、FFA水平是否为NSTE-ACS的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线评估Lp-PLA2活性、FFA水平对NSTE-ACS的辅助诊断价值;根据Gensini评分将NSTE-ACS组分为轻度、中度和重度冠脉病变组,研究Lp-PLA2活性、FFA水平对NSTE-ACS患者冠脉病变严重程度的评估价值。结果NSTE-ACS组的Lp-PLA2活性和FFA水平明显高于疾病对照组(P<0.05)。NSTEMI组的Lp-PLA2活性和FFA水平明显高于UA组(P<0.05)。Lp-PLA2活性的OR为5.105,95%CI为2.498~10.450,FFA水平的OR为2.303,95%CI为1.038~5.120。Lp-PLA2活性和FFA的联合检测辅助诊断NSTE-ACS的ROC曲线下面积为0.794,灵敏度为61.6%,特异度为82.9%。重度病变组Lp-PLA2活性、FFA水平高于中度病变组和轻度病变组(P<0.05)。结论结论Lp-PLA2活性和FFA水平是NSTE-ACS的危险因素,Lp-PLA2活性和FFA水平联合检测对NSTE-ACS有一定的辅助诊断价值,Lp-PLA2活性和FFA水平检测对冠脉病变程度有一定的评估价值。 展开更多
关键词 脂蛋白相关磷脂酶A2 游离脂肪酸 st抬高急性冠状动脉综合征
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非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中外周血透明质酸酶2和CD44异构体6的表达及其与斑块不稳定性的关系
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作者 李娟 王建成 +1 位作者 张艳华 王刚 《中国医药》 2023年第3期321-325,共5页
目的探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者中外周血透明质酸酶2和CD44异构体6(CD44v6)的表达及其与斑块不稳定性的关系。方法选取2019年3月至2021年9月在首都医科大学附属北京友谊医院诊治的62例NSTE-ACS患者作为NSTE-ACS... 目的探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者中外周血透明质酸酶2和CD44异构体6(CD44v6)的表达及其与斑块不稳定性的关系。方法选取2019年3月至2021年9月在首都医科大学附属北京友谊医院诊治的62例NSTE-ACS患者作为NSTE-ACS组,48例稳定型心绞痛(SAP)患者作为SAP组。采用荧光定量聚合酶链反应法检测2组外周血透明质酸酶2、CD44v6表达水平。Pearson相关分析方法分析外周血透明质酸酶2、CD44v6水平与血管内超声指标的相关性。多因素Logistic回归分析NSTE-ACS发生的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析透明质酸酶2、CD44v6单独及联合检测对NSTE-ACS的诊断价值。结果NSTE-ACS组外周血透明质酸酶2、CD44v6相对表达量均高于SAP组[(9.2±2.3)比(3.3±0.5)、(16.9±3.6)比(7.3±1.3)](均P<0.001)。NSTE-ACS组外周血透明质酸酶2、CD44v6表达与最小管腔外弹力膜面积、斑块负荷、斑块坏死核心面积比呈正相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高密度脂蛋白胆固醇降低、透明质酸酶2升高及CD44v6升高是NSTE-ACS发生的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,外周血透明质酸酶2、CD44v6单独及联合检测对NSTE-ACS诊断的曲线下面积分别为0.696、0.757、0.820,透明质酸酶2、CD44v6联合检测的曲线下面积明显大于单一指标检测(Z=4.661,P<0.001;Z=3.885,P=0.001)。结论NSTE-ACS患者外周血透明质酸酶2、CD44v6水平升高且与斑块稳定性有关,是NSTE-ACS发生的独立危险因素,二者联合检测对NSTE-ACS的诊断有一定的临床价值。 展开更多
关键词 st抬高急性冠状动脉综合征 透明质酸酶2 CD44异构体6 斑块稳定性
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阿托伐他汀联合依折麦布对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PCI围手术期Lp-PLA2的影响
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作者 梁长彬 周福亮 贾大林 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第7期577-582,590,共7页
目的 评估强化阿托伐他汀和阿托伐他汀联合依折麦布对采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者围手术期脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平的影响。方法 共纳入择期行PCI的NSTE-ACS患者193例,根据降脂... 目的 评估强化阿托伐他汀和阿托伐他汀联合依折麦布对采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者围手术期脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平的影响。方法 共纳入择期行PCI的NSTE-ACS患者193例,根据降脂方案,分为阿托伐他汀20 mg组(A20组)、阿托伐他汀40 mg组(A40组)、阿托伐他汀20 mg联合依折麦布10 mg组(A20+E10组)、阿托伐他汀40 mg联合依折麦布10 mg组(A40+E10组)。观察围手术期血浆Lp-PLA2和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化,随访30 d主要心血管不良事件和他汀类药物相关不良反应的发生情况。结果 析因分析结果表明,强化阿托伐他汀和依折麦布2个因素间无交互作用(P> 0.05),强化阿托伐他汀和阿托伐他汀联合依折麦布均可显著降低术后血浆Lp-PLA2水平(P <0.05)。术前各组Lp-PLA2水平无统计学差异(P> 0.05),术后各组Lp-PLA2水平均较术前降低(P <0.001)。对4组Lp-PLA2围手术期变化值进行两两比较,A40组、A20+E10组、A40+E10组均高于A20组,A40+E10组高于A40组(P <0.05),其余2组间比较无统计学差异(P> 0.05)。术后与术前比较,各组LDL-C水平无统计学差异(P> 0.05)。围手术期Lp-PLA2变化值与LDL-C变化值无相关性(P> 0.05)。各组30 d主要心血管不良事件和他汀类药物相关不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 在行PCI的NSTE-ACS患者中,与中等强度阿托伐他汀(20 mg)相比,高强度阿托伐他汀(40 mg)可进一步降低术后Lp-PLA2水平。与阿托伐他汀单药相比,阿托伐他汀联合依折麦布可进一步降低术后Lp-PLA2水平。围手术期强化阿托伐他汀和阿托伐他汀联合依折麦布对Lp-PLA2水平的降低作用不依赖于LDL-C变化。 展开更多
关键词 st抬高急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 脂蛋白相关磷脂酶A2 阿托伐他汀 依折麦布
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经皮冠状动脉介入治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死的应用效果
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作者 王明岗 朱永军 王勇 《深圳中西医结合杂志》 2024年第8期85-88,共4页
目的:分析经皮冠状动脉介入治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的应用效果。方法:回顾性选取2021年8月至2023年6月商丘市第一人民医院收治的老年急性NSTEMI患者88例,根据治疗方法的不同将予以保守治疗的40例患者作为对照组,将在... 目的:分析经皮冠状动脉介入治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的应用效果。方法:回顾性选取2021年8月至2023年6月商丘市第一人民医院收治的老年急性NSTEMI患者88例,根据治疗方法的不同将予以保守治疗的40例患者作为对照组,将在对照组基础上应用经皮冠状动脉介入治疗的48例患者作为观察组。比较两组患者临床疗效、心功能指标、心力衰竭指标、肝肾功能指标、心血管不良事件发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及血清B型钠尿肽(BNP)水平低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心血管不良事件总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮冠状动脉介入治疗老年急性NSTEMI患者,可增强临床效果,改善心功能,降低BNP水平,减少心血管不良事件发生。 展开更多
关键词 急性st抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入 老年人
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术前血管内超声钙化特征对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PCI术后冠脉再狭窄的预测价值 被引量:1
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作者 杜媚君 傅莉妃 《全科医学临床与教育》 2024年第2期133-136,共4页
目的 构建术前血管内超声钙化特征对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠脉支架内再狭窄(ISR)的预测模型并探讨其预测价值。方法 回顾性选取行PCI术治疗的NSTEACS患者146例为研究对象,根据患者治疗预... 目的 构建术前血管内超声钙化特征对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠脉支架内再狭窄(ISR)的预测模型并探讨其预测价值。方法 回顾性选取行PCI术治疗的NSTEACS患者146例为研究对象,根据患者治疗预后是否发生冠脉ISR分为正常组89例和再狭窄组57例。收集患者术前血管内超声钙化特征等临床资料,并行单因素分析确定收集信息中的影响PCI术后冠脉ISR相关因素。对相关因素行二元logistic回归分析以筛选独立危险因素,并以独立危险因素建立预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测价值。结果 冠脉内钙化弧度大、钙化长度长、浅表型钙化类型等血管内超声钙化特征均是影响PCI术后冠脉ISR的危险因素(OR分别=1.44、1.03、2.93,P均<0.05),以此构建预测模型的ROC曲线线下面积(AUC)为0.88。结论 冠脉内钙化弧度大、钙化长度长、浅表型钙化等术前血管内超声钙化特征均为PCI术后冠脉ISR的危险因素,以此构建预测模型对PCI术后冠脉ISR的发生与否具有较高预测价值。 展开更多
关键词 st抬高急性冠脉综合征 血管内超声 再狭窄 钙化特征 预测模
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残余胆固醇与青年急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度和预后的相关性
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作者 白春兰 孙亚召 孟杰杰 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第4期303-309,共7页
目的探讨残余胆固醇(RC)与青年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变严重程度和预后的相关性。方法回顾性纳入2018年1月至2023年1月于沧州市人民医院首次诊断为NSTEMI的患者754例,根据患者发病年龄分为青年组(<45岁)14... 目的探讨残余胆固醇(RC)与青年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变严重程度和预后的相关性。方法回顾性纳入2018年1月至2023年1月于沧州市人民医院首次诊断为NSTEMI的患者754例,根据患者发病年龄分为青年组(<45岁)143例和中老年组(≥45岁)611例,所有患者均接受规范化冠心病治疗,收集患者一般临床资料,并根据空腹血脂计算出RC。比较这两组一般资料并进行多因素logistic回归分析青年NSTEMI的影响因素。对青年组根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX评分并进行随访,随访终点为发生主要不良心血管事件(MACE),根据青年组预后情况再分为MACE组(37例)和非MACE组(106例)。比较两组临床资料,多因素Cox比例风险回归分析青年NSTEMI患者MACE影响因素,采用Spearman相关分析法分析低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RC与SYNTAX评分的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估RC和LDL-C对青年NSTEMI患者发生MACE的预测价值,并根据最佳截断值将青年NSTEMI患者分为高RC组和低RC组,Kaplan-Meier生存曲线比较RC分组组间非MACE率的差异。结果与中老年组相比,青年组男性和吸烟占例显著增多、尿酸、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C、RC水平显著增高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.01)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,男性、吸烟史、尿酸、HDL-C、LDL-C、RC均为青年NSTEMI的影响因素(P<0.05);Spearman相关性分析显示,LDL-C(r=0.254,P=0.002)、RC(r=0.302,P<0.001)与SYNTAX评分呈正相关关系。青年NSTEMI患者MACE组的LDL-C水平、RC水平、SYNTAX评分均显著高于非MACE组(P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,RC、LDL-C、SYNTAX评分均为青年NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。RC预测青年NSTEMI患者发生MACE的AUC为0.767,敏感度为67.6%,特异度为77.4%,最佳截断值为0.935 mmol/L。生存曲线分析显示,青年NSTEMI患者高RC组和低RC组比较非MACE率差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=17.464,P<0.001)。结论RC是青年NSTEMI的独立危险因素,同时RC与青年NSTEMI患者冠状动脉病变严重程度正相关,并且是青年NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素,对预后评估有一定价值。 展开更多
关键词 残余胆固醇 青年人 急性st抬高心肌梗死 冠状动脉病变程度 预后
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早期联合PCSK9抑制剂对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血脂谱及预后的影响
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作者 姬劲锐 吴雷 +3 位作者 薛斌 陈文山 魏小云 刘恒亮 《中国医学工程》 2024年第9期52-57,共6页
目的探讨早期联合前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血脂谱及预后的影响。方法选取2020年1月至2022年1月在河南中医药大学人民医院接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗且低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制不... 目的探讨早期联合前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血脂谱及预后的影响。方法选取2020年1月至2022年1月在河南中医药大学人民医院接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗且低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制不达标的老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者214例,分为对照组(n=158)与依洛尤单抗组(n=56),对照组予中等强度他汀类治疗,依洛尤单抗组在对照组基础上联合依洛尤单抗(每两周皮下注射140 mg),收集两组患者基线资料,并观察治疗1个月、6个月时LDL-C、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)的变化水平,记录6个月时不良心血管事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性缺血性脑卒中、因不稳定性心绞痛住院、非计划内血运重建)及不良反应发生情况。结果两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月时,依洛尤单抗组LDL-C、TC水平均较对照组明显降低(P<0.05),且LDL-C<1.8 mmol/L达标率高于对照组(92.9%vs.35.4%,P<0.001),其中LDL-C<1.4 mmol/L达标率(87.5%vs.10.1%,P<0.001);两组患者主要不良心血管事件和不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年NSTE-ACS患者PCI术后在中等强度他汀治疗基础上尽早联用依洛尤单抗可使LDL-C快速达到目标值,且患者耐受性好,使用安全性高。 展开更多
关键词 早期 前蛋白转化酶枯草溶菌素9 老年 st抬高急性冠脉综合征 血脂谱 预后
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生长分化因子15变化轨迹对老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值
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作者 叶芳 阮筱珠 朱夏玲 《中国心血管杂志》 2023年第4期328-334,共7页
目的比较不同生长分化因子15(GDF-15)变化轨迹对老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者随访3年发生不良心血管事件(MACE)风险的预测价值。方法回顾性队列研究。纳入2015年1月至2020年1月入住丽水市中心医院心内科的1522例老... 目的比较不同生长分化因子15(GDF-15)变化轨迹对老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者随访3年发生不良心血管事件(MACE)风险的预测价值。方法回顾性队列研究。纳入2015年1月至2020年1月入住丽水市中心医院心内科的1522例老年NSTE-ACS患者。利用潜在混合模型识别暴露期间(2016—2023年)的GDF-15水平确定了五种不同变化轨迹:低水平-稳定(Q 1组,620~1324 ng/L,248例)、中低水平-稳定(Q 2组,1325~1576 ng/L,366例)、中高水平-稳定(Q 3组,1577~1783 ng/L,559例)、高水平-稳定(Q 4组,1784~1991 ng/L,274例)和高水平-升高(Q 5组,>1991 ng/L,75例)。结局指标是MACE,包括死亡、心力衰竭入院或室性心律失常(需要ICD治疗的室性心动过速/心室颤动)的复合事件。比较随访3年的MACE风险,Cox回归分析MACE的危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较基线GDF-15、GDF-15变化轨迹、肌钙蛋白I(TNI)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)预测MACE的价值。结果1522例老年NSTE-ACS患者中,男性805例(52.9%),年龄60~87岁,平均(72.2±7.5)岁。五组的年龄、饮酒史、吸烟史、体质指数、糖尿病、心房颤动、非ST抬高型心肌梗死的患病率以及血红蛋白、空腹血糖、TNI、NT-proBNP、GDF-15、血尿酸、左室射血分数、收缩末期容积、SYNTAX评分等的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。五组的利尿剂应用率和急诊经皮冠状动脉介入治疗比例等也存在统计学差异(均为P<0.05)。中位随访35个月期间,共发生206例(13.5%)MACE,包括104例(6.8%)心力衰竭入院、37例(2.4%)死亡和65例(4.3%)室性心律失常。混杂变量校正后,GDF-15变化轨迹与心力衰竭入院风险(HR=1.594,95%CI:1.035~2.743)和死亡风险(HR=1.152,95%CI:1.007~1.441)均显著正相关。多因素Cox回归分析结果提示,GDF-15变化轨迹(HR=1.484)、年龄(HR=1.136)、吸烟史(HR=1.285)、陈旧心肌梗死(HR=1.247)、NT-proBNP(HR=1.425)、TNI(HR=1.293)、左室质量指数(HR=1.173)和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗(HR=0.874)是发生MACE的相关因素。校正其他因素后,GDF-15变化轨迹仍与发生MACE显著相关(HR=1.264)。ROC曲线显示GDF-15变化轨迹对MACE的预测价值较高(AUC=0.786),高于入院时NT-proBNP(AUC=0.771)、入院时GDF-15(AUC=0.755)和入院时TNI(AUC=0.739)。结论GDF-15变化轨迹与老年NSTE-ACS患者随访发生MACE风险明显相关,提示连续测量GDF-15可优化老年NSTE-ACS患者的风险分层,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 生长分化因子15 老年人 st抬高急性冠状动脉综合征 预后 相关因素
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依洛尤单抗在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者PCI术后的应用效果研究 被引量:2
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作者 倪烨 赵娅 张必利 《中国医药导刊》 2023年第12期1253-1258,共6页
目的:探讨依洛尤单抗在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的应用效果。方法:选择2021年1月至2023年1月我院收治的86例NSTE-ACS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组各4... 目的:探讨依洛尤单抗在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的应用效果。方法:选择2021年1月至2023年1月我院收治的86例NSTE-ACS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组各43例。两组患者均接受PCI治疗,对照组患者术后给予阿托伐他汀钙片治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合依洛尤单抗治疗。治疗2周后,比较两组患者的临床治疗效果。记录治疗前和治疗后患者心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变量(GLS)]、血脂指标[血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)]及血清炎症因子[超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]变化。统计两组患者不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEF水平均较治疗前升高,GLS水平均较治疗前降低,且观察组患者LVEF水平升高幅度和GLS水平降低幅度均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血脂指标TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低,HDL-C水平均较治疗前升高,且观察组患者TC、TG、LDL-C水平降低幅度、HDL-C水平升高幅度均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血管内皮功能指标NO水平均较治疗前升高,ET-1、vWF水平均较治疗前降低,且观察组患者NO水平升高幅度、ET-1、vWF水平降低幅度均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平降低幅度均高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依洛尤单抗应用于接受PCI治疗的NSTE-ACS患者中可有效改善左心室收缩功能及血管内皮功能,调节血脂水平,抑制炎症反应,安全性高。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 st抬高 经皮冠状动脉介入术 依洛尤单抗 疗效
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替格瑞洛和氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中有效性和安全性的比较研究 被引量:2
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作者 栗佳男 王勇 +8 位作者 邱洪 郭婷婷 席子惟 师皓天 吴永健 窦克非 乔树宾 杨跃进 高润霖 《中国心血管杂志》 2023年第3期257-261,共5页
目的比较替格瑞洛和氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者中的有效性和安全性。方法单中心、回顾性研究。连续纳入2018年1月至2018年12月接受PCI治疗的NSTE-ACS患者7417例。所有患... 目的比较替格瑞洛和氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者中的有效性和安全性。方法单中心、回顾性研究。连续纳入2018年1月至2018年12月接受PCI治疗的NSTE-ACS患者7417例。所有患者均接受双联抗血小板治疗(DAPT),将患者分为替格瑞洛组(1665例)和氯吡格雷组(5752例)。随访比较两组患者的主要不良心脑血管事件(MACCEs)和心肌梗死溶栓(TIMI)出血事件的发生风险。结果经过倾向性评分匹配分析后,替格瑞洛组的MACCEs发生率显著低于氯吡格雷组(4.9%比6.5%,HR=0.71,95%CI:0.50~0.97,P=0.043)。其中,全因死亡、心原性死亡和再次血运重建的发生率低于氯吡格雷组(均为P<0.05)。替格瑞洛组的TIMI总体出血事件发生率显著高于氯吡格雷组(6.7%比4.7%,HR=1.84,95%CI:1.28~2.50,P=0.017)。结论在接受PCI治疗的NSTE-ACS患者中,与氯吡格雷相比,替格瑞洛可降低MACCEs的发生风险,但增加小出血风险。 展开更多
关键词 st抬高急性冠状动脉综合征 替格瑞洛 氯吡格雷 经皮冠状动脉介入治疗
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光学相干断层成像在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的应用进展
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作者 李雅超 薛增明 《心脑血管病防治》 2023年第2期36-39,共4页
光学相干断层成像因其高分辨率在评价冠状动脉内斑块形态、性质、优化支架植入及术后随访中发挥着重要的作用,已被广泛应用于急性冠状动脉综合征的诊治中,目前对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的应用研究亦较深入,本文针对这一问题进... 光学相干断层成像因其高分辨率在评价冠状动脉内斑块形态、性质、优化支架植入及术后随访中发挥着重要的作用,已被广泛应用于急性冠状动脉综合征的诊治中,目前对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的应用研究亦较深入,本文针对这一问题进行综述。 展开更多
关键词 光学相干断层成像 st抬高急性冠状动脉综合征 预后
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血清铁蛋白/白蛋白比值用于观察ST段抬高型急性冠脉综合征患者介入治疗短期预后
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作者 张士跃 任猛 殷昌斌 《检验医学》 CAS 2024年第8期743-748,共6页
目的探讨血清铁蛋白(SF)/白蛋白(Alb)比值对ST段抬高型急性冠脉综合征(STE-ACS)患者介入治疗短期预后的评估价值。方法选取2020年6月—2022年6月北京市通州区中西医结合医院和首都医科大学附属北京潞河医院接受经皮冠状动脉介入治疗术(P... 目的探讨血清铁蛋白(SF)/白蛋白(Alb)比值对ST段抬高型急性冠脉综合征(STE-ACS)患者介入治疗短期预后的评估价值。方法选取2020年6月—2022年6月北京市通州区中西医结合医院和首都医科大学附属北京潞河医院接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的STE-ACS患者121例。收集所有患者一般资料,并检测其出院前的SF、Alb水平,计算SF/Alb比值。所有患者出院后随访1年,记录随访期间不良心血管事件的发生情况,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组。采用Logistic回归分析评估STE-ACS患者介入治疗后短期预后不良的危险因素。采用决策曲线分析SF/Alb比值预测STE-ACS患者介入治疗预后的净获益率。结果121例STE-ACS患者中有117例完成随访,其中24例(20.51%)预后不良。预后不良组糖尿病史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、SF、SF/Alb比值均高于预后良好组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Alb均低于预后良好组(P<0.05);其他项目2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。有糖尿病史、LDL-C升高、SF升高、SF/Alb比值升高、HbA_(1c)升高、HDL-C降低、Alb降低是STE-ACS患者介入治疗短期预后不良的危险因素(P<0.05)。阈值为0.15~0.18、0.25~0.50、0.53~0.68时,SF/Alb比值预测STE-ACS患者介入治疗短期预后的净获益率高于SF、Alb单项检测,且在高风险阈值(0.00~1.00)范围内其净获益率基本>0,净获益率最大值为0.205。结论SF/Alb比值对接受PCI的STE-ACS患者的短期预后具有良好的预测价值。 展开更多
关键词 铁蛋白 白蛋白 st抬高急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 预后
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地中海饮食模式和急性非ST段抬高型心肌梗死发生风险的关系研究 被引量:1
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作者 张倩 肖莉 +4 位作者 郭畅 魏路佳 王喜福 王云龙 吴素萍 《中国医药》 2024年第1期1-5,共5页
目的探讨地中海饮食模式与急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)发生风险的相关性。方法本研究是一项单中心大型病例对照研究。收集2017年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院首次确诊为急性NSTEMI的患者600例作为急性NSTEMI组... 目的探讨地中海饮食模式与急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)发生风险的相关性。方法本研究是一项单中心大型病例对照研究。收集2017年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院首次确诊为急性NSTEMI的患者600例作为急性NSTEMI组。根据年龄、性别进行1∶1匹配选取同期本院体检中心健康体检者600人作为对照组。比较2组一般资料。根据饮食频率调查问卷计算出改良地中海饮食评分(AMEDS)。将所有受试者按AMEDS分为AMEDS<4分组、AMEDS 4~5分组和AMEDS≥6分组。分析总体及不同AMEDS组的急性NSTEMI发生风险,分析AMEDS中不同种类食物与急性NSTEMI发生风险的相关性。结果急性NSTEMI组有高血压病、糖尿病病史的患者比例、收缩压、体重指数、目前吸烟者比例均高于对照组,家庭收入≥120000元/年的比例、AMEDS均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相对于AMEDS<4分组的受试者而言,AMEDS 4~5分组以及AMEDS≥6分组受试者急性NSTEMI发生风险明显降低(调整年龄、性别、受教育年限、家庭年收入、病史、体重指数、血压、血红蛋白、生活方式等多个协变量后的多因素分析比值比=0.72,95%置信区间:0.53~0.94,P=0.031;比值比=0.62,95%置信区间:0.47~0.84,P=0.008)。将患者按年龄和性别进行分层,多因素回归分析后发现,随AMEDS增加,急性NSTEMI发生风险降低的趋势在男性和年龄<60岁的人群依然存在(均P<0.05),在女性和≥60岁的人群中,趋势差异无统计学意义(均P>0.05),同时分层之间交互性分析后差异均无统计学意义(均P>0.05)。AMEDS食物种类分析结果显示,蔬菜、鱼类降低急性NSTEMI发生风险,红肉或加工肉类增加其发生风险(比值比=0.51,95%置信区间:0.42~0.66,P<0.001;比值比=0.75,95%置信区间:0.59~0.94,P=0.010;比值比=1.51,95%置信区间:1.21~1.90,P<0.001)。结论地中海饮食模式和急性NSTEMI的发生相关,改良地中海饮食的高依从性可能降低急性NSTEMI的发生风险。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性st抬高心肌梗死 地中海饮食模式
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替格瑞洛或硫酸氢氯吡格雷在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征抗血小板治疗中的效果对比
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作者 黎俊晖 廖振琦 +1 位作者 谢月辉 刘克强 《现代诊断与治疗》 CAS 2023年第7期998-1000,共3页
目的分析替格瑞洛和硫酸氢氯吡格雷在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(Non-ST Elevated Acute Coronary Syndromes,NSTE-ACS)抗血小板治疗中的效果差异。方法选取2019年4月至2021年4月于我院接受经皮冠状动脉介入术(Percutaneous corona... 目的分析替格瑞洛和硫酸氢氯吡格雷在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(Non-ST Elevated Acute Coronary Syndromes,NSTE-ACS)抗血小板治疗中的效果差异。方法选取2019年4月至2021年4月于我院接受经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的82例NSTE-ACS患者。根据治疗药物不同分为观察组和对照组各41例。观察组给予替格瑞洛治疗,对照组给予硫酸氢氯吡格雷治疗。比较两组血小板聚集率、血清心肌酶谱指标、主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发生率及不良反应发生率。结果治疗3个月、治疗6个月、治疗12个月观察组血小板聚集率均明显低于对照组(P<0.05)。治疗7 d,观察组cTnT、CK-MB指标水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗12个月内,观察组MACE总发生率为4.88%,明显低于对照组的19.51%(P<0.05)。治疗6个月内,两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛治疗NSTE-ACS比较,在抑制血小板聚集、减轻心肌损伤及降低MACE发生风险方面效果显著,值得推广。 展开更多
关键词 替格瑞洛 硫酸氢氯吡格雷 st抬高 急性冠状动脉综合征 血小板
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